1、只補鈣和維生素D，能預防骨質疏鬆嗎？
光補鈣和維生素D並不能完全預防骨質疏鬆
最近，美國醫學會雜志（JAMA）發表了一篇天津醫院趙嘉國、曾憲鐵團隊關於「補鈣和維生素D對骨折風險影響」的Meta分析研究。
該論文為JAMA網站主頁的封面論文
結論是：鈣和維生素D補充劑並不能防止老年人的骨折或髖部骨折。不管什麼劑量、老年人什麼性別、骨折歷史、飲食中的鈣含量如何，這些補充劑都沒有表現出明顯的益處。這在學術圈引起一片嘩然。
這也讓百姓不禁質疑，難道這些年的鈣都白補了嗎？尤其是對老年人而言，補鈣和維生素D對預防骨折真的沒有效果嗎？日常生活中又存在哪些補鈣誤區，又該如何合理補鈣？是時候說清楚了。
什麼原因導致骨折？
骨折有很多種，有外傷性的骨折，也有骨質疏鬆性的骨折。經常遇到一些老年人，走路不小心摔倒，就發生了骨折。其實，摔倒只是誘因，引起這種骨折最大的原因是患者的骨質疏鬆。
這就要從骨質疏鬆的發病原因來講，骨質疏鬆最主要的原因就是缺鈣。其實機體的缺鈣，並不僅僅是補鈣就能解決的。機體缺鈣有三種原因：一、補鈣不足，二、吸收鈣障礙，三、鈣排泄增加。
外傷性的骨折，補鈣和維生素D並不能預防。補鈣僅僅是解決了第一種原因，而對於骨質疏鬆的患者，不僅要攝入足量的鈣，還要能很好的吸收，減少鈣流失，這就需要抗骨質疏鬆的葯物，結合鈣片一起吃。
補鈣的幾種誤區
補鈣增加結石風險，或結石患者不宜補鈣
其實，大部分的泌尿系統結石都是由草酸鈣引起，而醫生建議補充的是碳酸鈣，合理服用碳酸鈣不僅不會引發結石，而且在人體內會使草酸鹽脫離，反而會抑制結石產生。草酸鈣主要存在於綠葉蔬菜，如菠菜等，建議先用開水焯一下再食用。
高血壓病人服用鈣離子通道阻滯劑時，不建議補鈣
鈣離子通道阻滯劑是高血壓治療中一類非常重要的葯物，許多高血壓病人都在服用，但是補鈣與服用鈣離子通道阻滯劑並不矛盾。相反，正確、有效地補鈣反而會使血壓下降。
多喝骨頭湯、多吃蝦皮可以補鈣
受腸道環境影響，鈉鹽、高蛋白和油脂類的食物都會抑制鈣的吸收。所以，對於要補鈣的中老年人來說，注意飲食清淡。
骨頭湯雖然鈣含量很高，但是由於膽固醇含量也過高，大大影響了鈣的吸收，所以喝骨頭湯補鈣的作用是微乎其微的。 蝦皮屬於弱鹼性食物，而鈣在弱酸環境下吸收最好。大量吃蝦皮容易在腸道內形成弱鹼性環境，反而不利於鈣的吸收。
認為補鈣越多越好
其實，補鈣並不是越多越好，而是有個限度。我國規定各年齡組可耐受的最高攝入量為2000mg，也就是說每 人每日不能超過2g，否則就可能造成不良反應。
如何合理補鈣？
合理膳食
平時注意多攝入含鈣高的食品，如適當多吃奶與奶製品、豆類、硬果、蝦皮、小魚、小蝦、綠色蔬菜、海帶、紫菜等含鈣高的食物。
補充維生素D
維生素D可以促進鈣的吸收，所以在補鈣的同時，最好有維生素D參與，鈣才能很好的被吸收和利用。
骨質疏鬆葯物
對於有骨質疏鬆的患者，除了基本補充劑，還需要補充一些抗骨質疏鬆葯物。主要有抑制骨吸收葯物和促骨形成葯物。
總之，我們不能否認補鈣和維生素D在預防骨質疏鬆性骨折中的作用，但對於骨質疏鬆患者，單純補鈣和維生素D，骨折的發生率很難降低。需要同時結合抗骨質疏鬆葯物一起服用，方能有效降低骨質疏鬆性骨折的發生率。
2、依降鈣素可以和維生素D2⃣️同時打嗎治療骨質疏鬆症？
第一個疼痛，原發性骨質疏鬆症最常見的症狀以腰背痛多見，占疼痛患者的70%-80%，疼痛、脊柱向兩側擴散，仰卧和側卧的疼痛減輕，彎腰、咳嗽和大便用力時加重，一般骨量丟失12%以上時可出現骨痛。老年骨質疏鬆症是椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞而痙攣產生疼痛，壓迫相應的脊神經，可產生四肢放射疼、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經疼、胸骨後疼痛等。若壓迫脊髓、馬尾神經，還影響膀胱和直腸功能，身長縮短、駝背，多在疼痛後出現，脊柱髓體前部負重量大時，使脊柱前傾，形成駝背。隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，錯位曲度加大，老年人骨質疏鬆症對髓體壓縮，每髓體縮短2mm左右，身長平均縮短3cm到6cm，還有骨折，胸腰椎壓縮性骨折、髖部骨折和腕部骨折，還有呼吸功能下降，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
3、7歲兒童，缺少維生素D2，D3，骨質疏鬆
不僅僅吃什麼保健品能改善的，建議還是來臨床營養門診看看。
廣州市兒童醫院
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臨床營養科
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劉喜紅
副主任醫師