1、對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治
療,進展到積極地恢復骨骼健康的治療,使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10 ~ 20 年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症患者骨吸收與骨形成偶聯失調,葯物治療分為三大類。
(1)骨吸收抑制劑,以減少骨量的進一步丟失,雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類。
(2)骨形成促進劑,以增加骨量,包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等。
(3)骨礦化促進劑,促進骨鈣沉著,增加骨量,這類葯物有維生素D 與鈣劑。
需要特別提出的是,既往HRT(激素替代療法)曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選,但新的研究表明,在HRT(激素替代療法)
作為骨質疏鬆的一線用葯方面,風險/ 受益比值不理想。骨質疏鬆症的防治方面,在歐洲范圍內HRT 不再作為骨質疏鬆症的一線療法。
2003 年國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦:不建議使用HRT 預防慢性疾病;HRT 應該用於絕經症狀明顯的患者,以減輕症狀;如果使用HRT 使用劑量應該最低,使用時間應該控制在最短;對使用HRT的患者應該定期檢查;對有泌尿生殖器症狀的患者,應考慮局部用葯;對於骨質疏鬆症的防治,僅作為抗吸收治療的備選用葯。
中醫學認為「脾為後天之本」,脾的功能健全,消化吸收能力就強,成為生化氣血之源;「腎為先天之本」,其主要功能是藏精,主骨、生髓,人的生長發育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久,運化失職,飲食得不到消化吸收,無力滋養先天之腎,則腎精虛衰,最終使脾腎兩虧,可表現為腰膝無力、腰背酸痛等。因此,健脾補腎乃是中醫治療骨質疏鬆的根本原則。
//老年性骨質疏鬆的治療方法有哪些?
2、密蓋息的用法用量
本品可以通過皮下、肌肉和靜脈途徑給予。對於各種具有應用指征疾病的給葯推薦途徑概括於下表。 骨質疏鬆症由於本品具有很好的耐受性,所以在治療骨質疏鬆症時推薦優先使用鼻噴劑。如果對鼻噴劑不能耐受,應考慮非腸道給葯。由於非常精確的最低有效劑量目前不清楚,目前推薦的劑量如下:標准維持量:每日50IU或隔日100IU,皮下或肌肉注射。遵醫囑調整劑量。Paget氏骨病每日100IU皮下或肌肉注射。皮下注射耐受良好,在醫護人員合理的指導下,患者也可以自己注射。隔日注射只限於某些患者。臨床症狀和體征改善之後,可考慮50IU每日一次。必要時,每日劑量可以增加到200IU。治療時間應至少持續3個月或更長時間。高鈣血症高鈣血症危象的緊急處理對緊急狀況或嚴重病例,靜脈滴注是最有效的給葯方法。每日每公斤體重5-10IU溶於500毫升生理鹽水中,靜脈滴注至少6小時以上或每日劑量分2-4次緩慢靜脈注射。必須給患者補充液體。在緊急處理後,對原發的疾病應進行特殊的治療。慢性高鈣血症狀態的長期處理注射劑:根據患者臨床和生物化學反應,劑量為每日每公斤體重5-10IU,一次或分二次,皮下或肌肉注射。如果注射劑量超過2毫升.應在不同部位肌肉注射。痛性神經營養不良症 (神經營養不良性徵候群)早期診斷非常重要,而且,一旦確診,應盡早使用本品治療。注射劑:每日100IU,皮下或肌肉注射,持續2-4周,然後每周三次100IU,維持6周以上;這取決於患者的反應。特殊說明對Paget氏骨病 (變形性骨炎) 治療需持續幾個月甚至幾年的時間。治療使血清鹼性磷酸酶和尿羥脯氨酸排泌顯著下降,通常可降至正常值,而且疼痛可部分或完全緩解。然而,偶有降低後再升高現象。此時,醫師應根據臨床表現,決定是否應繼續治療。停葯後,異常的骨代謝在一到幾個月後可能復發,需要重新使用本品治療。盡管長期使用降鈣素治療的某些患者可能出現抗體,但通常並不影響葯物的臨床療效。長期葯物治療有時發生葯物失效 (」脫逸現象」) 。這可能是結合部位飽和所致,而與抗體產生無關。治療中斷後,降鈣素的治療反應又可恢復。
3、骨質疏鬆的治療時間長不長?
每年治療需要20天-3個月,一般需要3-5年的時間才能看出效果
4、曬太陽可以改善骨質疏鬆,那每天曬多久合適呢?
我們國家老年人口越來越多,隨著老齡化日益嚴重,骨質疏鬆症的重視程度也比以前高多了。
對於很多人來說,大家都知道曬太陽可以有效地預防和治療骨質疏鬆。
但是到底應該怎麼曬太陽呢?在家可以曬太陽嗎?曬太陽要不要開窗?
不是會建議患者在太陽底下暴曬吧?
當然不用暴曬,其實曬太陽也沒有那麼難,今天就查一些資料,總結一下應該如何曬太陽,現在就娓娓道來。
一、為什麼曬太陽有作用。為什麼曬太陽會對骨質疏鬆有效呢?
無論是在預防和治療中曬太陽對骨質疏鬆都有很重要的意義。
究其原因,還是太陽光中的紫外線的作用。
首先要知道一個問題,那就是骨質疏鬆是因為骨骼中鈣沉積的量比較少,或者也可以說骨質在生成和破壞的過程中,生成的量沒有破壞的量多,長久下來就出現了骨質疏鬆症。
那麼我們一方面需要減少骨質的破壞,另一方面,我們也要想辦法幫助骨質多生成一點。
從生成的方面來講,我們應該怎麼做呢,很多人第一反應都是補鈣。
的確,如果血液中的鈣離子增加,那麼對骨質生成有很大的幫助,但是我們吃進肚子里的鈣離子可以被我們人體順利吸收嗎?
其實並沒有那麼簡單,在吸收的過程中我們需要維生素D的幫助,這樣可以增加腸道對鈣離子的吸收,進一步增加人體中鈣離子含量。
那麼,我們人體中的維生素D含量充足嗎?
當然不充足,維生素D的來源一方面是通過食物獲取的,有一些含有維生素D含量很多的食物,我們通過吃東西就可以吸收到。
如含脂肪高的海魚和魚籽、肝臟、蛋黃中相對較多,而瘦肉、奶、堅果中含量很少。
但這些食物中所包含的維生素的含量並不能夠完全滿足我們身體所需要的,這部分的維生素D占我們所需要的20%。
那麼還有80%的缺口,我們該怎麼補充維生素D呢?
有一個好辦法,我們的皮膚就可以合成維生素D。
這時候是不是突然覺得我們的身體很神奇?
但是我們的皮膚不會自動合成,而是需要在紫外線的照射下才可以把7-脫氫膽固醇轉化為維生素D3。
也有研究顯示,對於阿爾茲海默病合並骨質疏鬆的患者也可以通過紫外線照射,有效減少跌倒的頻率,而且還可以預防椎體骨折。
那麼討論一下關鍵問題,我們應該怎樣曬太陽呢?
二、曬太陽也是一門學問。先說答案,建議每天在戶外進行一小時左右的日照活動。
這句話一定要充分理解,因為每一個字都是有用的。
首先我們看一下為什麼是一小時,有人就想問了,如果照射時間是不是越多越好啊?
其實並不是。有一份研究調查,通過觀察絕經後婦女日照量和血清中維生素D水平以及骨密度之間的相關性,他們發現了一個事實,曬太陽一個小時剛剛好,陽光照太多了,也沒什麼大作用。
當然結論看著很簡單,但是數據可是做了非常多的。
簡單來說,如果日照量每天在30分鍾以下骨密度情況也會改善,但是改善的效果確實沒有30分鍾以上的好。
另一個問題,30分鍾以上時間越長越好嗎?當然不是,研究發現,每天日照量如果超過60分鍾,新增加的活性維生素地就微乎其微了。
看明白了吧,最終的結論就是30分鍾以下沒什麼用。60分鍾以上也沒什麼用。
所以最終的建議就是每天日照一小時剛剛好。
另外,最好的曬太陽時間是上午10:00到下午3:00這個時間段。因為陽光還可以,但是一定要注意不要讓自己曬傷。
三、除了時間,我們還應該注意哪些?對於最終的結論,我們還應該再補充幾個小問題。
1、每天日照的時間,說的是真正接受到紫外線照射的時間,那麼我們就不要在曬太陽的時候塗抹防曬霜了,這樣會很嚴重地影響日照效果。
2、但這也並不是說我們應該讓陽光強烈照射,如果曬到皮膚疼痛或者有不舒服的時候,也應該防止皮膚灼傷。
3、有的人會問,在家裡可以看到陽光,那麼我在窗戶底下曬一曬就可以了?
這種說法也是不對的,因為我們的玻璃可以有效地把紫外線擋在外面。這樣的陽光跟不曬太陽沒什麼區別,最大的區別可能就是覺得身上暖洋洋的。
如果真的想在家曬太陽,請務必開窗,會有效的。
4、另外,如果可能的話,一定要在戶外進行正常的活動,不要一直坐著,起碼應該多散散步。
5、但是對於一些長期卧床或者行動不方便的骨質疏鬆患者來說,也可以採取室內紫外線療法。
這種療法聽起來很高大上,其實也很簡單,就是用我們人體可以接受的紫外線燈光照射一下。不過需要注意的是,照射時間和劑量要保證患者的絕對安全。
總結。大家都知道曬太陽是改善骨質疏鬆的有效方式,所以如果可以曬太陽的話,還是去曬曬比較好。
每天一個小時的戶外活動,說多不多,說少其實也不少,如果能堅持下來,那肯定是一個讓人敬佩的愛好。
另外,如果可能的話,也建議去室外進行一些體育活動。可以選擇太極拳或者五禽戲。當然,如果身體素質比較好的話,也可以選擇一些球類運動。當然,這還是要看個體的身體素質,否則有可能出現損傷。
總之,量入為出才是最好的。
5、骨密度顯示骨質疏鬆,補鈣了一個月,還需要再補嗎?
建議:單純口服鈣劑效果不佳,建議加服依磷治療。骨質疏鬆不是單純鈣流失,還有磷的流失。建議化驗檢查看看是否正常。如果恢復正常後即可停葯。
6、治療骨質疏鬆 蓋瑞寧 與 密蓋息 哪個好?
1.都是一樣的東西 都是鮭魚降鈣素
2.密蓋息是諾華制葯生產的,廠家比較大,大醫院可能用的比較多
蓋瑞寧是青島生產的,廠家規模和知名度不敵諾華
3.鮭魚降鈣素是老葯了,哪一種都不會有大問題
4.密蓋息有鼻噴劑,不用打針,比較方便
5.要是推薦的話,可能還是要推薦密蓋息,用的多,蓋瑞寧我沒用過
7、絕經後好骨質疏鬆多長時間能治好
補鈣。骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病,多見於絕經期婦女,男子骨質疏鬆症的發生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下,骨質疏鬆者即可發生骨折。絕經後婦女發生骨質疏鬆症與內源性雌激素有關,雌激素的減少,對破骨細胞的抑製作用減弱,破骨細胞相對加強,破骨與成骨明顯失衡,出現骨的吸收增加,骨的形成減少,導致骨質逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質量,近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關葯物治療進展作一概述,以供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種,即單純雌激素給葯法和雌、孕激素聯合給葯方法。根據雌、孕激素聯合方式不同,又可分周期用葯和連續用葯兩種。前者系指在雌激素用葯基礎上,周期性加用孕激素10-14天,停葯後將有撤退性出血。後者是採用小劑量雌、孕激素連續用葯,陰道出血率低,是目前廣泛使用的療法。主要葯物制劑有: (1)結合型雌激素:主要成分之一是馬烯雌酮,對絕經前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種症狀。據報道,該葯可使急性心肌梗塞的發生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經後的婦女可預防骨質疏鬆症,使骨折減少60%。 (2)結合型雌激素/醋酸甲羥孕酮:該制劑的效用與上相同,其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝,以方便用葯和提高病人的依從性。 (3)戊酸雌二醇/醋酸環丙孕酮:是一種高效的雌、孕激素復方制劑,能迅速緩解婦女更年期症狀,對骨質疏鬆症有良好預防作用。 (4)替勃龍:是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素,對絕經後的各種症狀具有綜合治療作用。 (5)尼爾雌醇:為長效緩釋制劑,口服一次,葯效可維持20-25天,主要用於更年期綜合征、絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。 (6)蓋福潤:是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽鹼和稀牌膠囊所組成,主要用於更綜合征、骨質疏鬆症等。 雖然激素替代療法應用很廣,效果確切,但長期應用可能會導致子宮出血,使用不當也會增加乳腺癌的發生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的葯物與雌激素互補治療。早在70年代,就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質疏鬆症,80年代已經系統地應用於臨床,逐漸成為一類重要的防治骨質疏鬆症的葯物。二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的機理主要是作用於破骨細胞,它能特異性聚集在破骨細胞表面,破壞其細胞膜,使之不再具有吸收骨質的活性,從而抑制骨吸收,降低骨轉換,並通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十餘種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的葯物,為一種新型高效的骨吸收抑制劑,可抑制破骨細胞的活性,減少骨吸收,而不直接抑製成骨細胞活性,骨的形成過程不受抑制,可有效的抑制與內源性雌激素減少相關的骨質丟失,是一種可供選擇的絕經後骨質疏鬆症的治療方法。據報道,用阿侖磷酸鈉治療32例絕經後骨質疏鬆症病人,服葯半年後,各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升,對骨痛的治療總有效率也提高。 中國醫葯報 【自我治療小妙方】 【骨質疏鬆症】 1/medicine/medicine01/15/1516002.xml