1、不同年齡段的人每日鈣的攝入量是多少？
全國第三次營養調查結果顯示,我國不同年齡和不同職業人群的鈣攝入量普遍低下,平均每人每天鈣攝入量低於400 mg,不足營養學會推薦量的50%。兒童和青少年缺鈣的現象更為嚴重,70%~80%人群的鈣攝入量不足推薦量的50%,完全達到推薦量者只佔人群的3%~4%。為了讓廣大醫務人員對缺鈣問題引起足夠重視,並正確指導病人進行合理補鈣,我報特開辟專欄,邀請營養學專家、骨質疏鬆症專家撰文,系統介紹鈣與健康的關系。本專題分十期連續刊出(隔周1次),敬請廣大讀者關注。
當前我國各個年齡段人群都普遍存在缺鈣問題,原因在於我們膳食結構中的每天攝入鈣含量較低。因此,補鈣成了一個重要的問題。在人生各個階段,缺鈣會引起什麼後果?為什麼不同年齡人群都需要補鈣?如何補鈣?什麼時候是補鈣的最佳時機?哪種鈣是比較合適的劑型?在當前各種廣告宣傳鋪天蓋地、各種補鈣產品魚目混珠的錯綜復雜情況下,無論是醫務人員,還是普通百姓,掌握科學、經濟、方便的補鈣方法和相關知識非常必要。
不同年齡人群的鈣代謝
鈣是體內的主要元素之一,含量僅次於碳、氫、氧和氮,列居第5位。體重70 kg者約含鈣1200 g,其中99%以上的鈣分布於骨骼和牙齒中,為骨鈣;其餘不足1%的鈣,分布在組織和體液中,體液中的鈣稱為循環鈣。
鈣作為骨骼中礦物質(佔63%)的主體,與有機成分(如膠原蛋白及骨細胞,36%~37%)一起構成骨骼,承擔身體的重量;但鈣的功能不僅僅與骨骼有關,人體的各種生理活動(包括我們舉手投足和面部表情變化)都有鈣離子參與,多種活性蛋白質即酶的催化反應、細胞膜的完整性和通透性、細胞內生物電信號的傳導,都跟鈣的調節密切相關。
人體內的鈣一直處在不斷的變化狀態。在骨骼中,骨鈣和循環鈣不斷緩慢交換,處於動態之中。在妊娠最初3個月,胚胎的鈣沉積少,之後鈣濃度逐漸升高,至出生前,體鈣總量約為體重的1%。足月新生兒體內鈣含量為25~30 g,出生時骨骼重約100 g,周歲時則增加1倍。機體骨轉換率隨年齡而變動,0~1歲嬰兒的骨轉換率為每年100%,以後轉換率逐漸降低,兒童階段降至10%,成年後更降至2%~4%。
20歲以前主要為骨的生長階段,其後10餘年骨量(骨骼中骨質總量)繼續增加,30~35歲達最高值,稱為骨量峰值。之後,骨量下降,每年下降總量的0.7%。當骨量降至一定程度時,骨骼結構的完整性受到破壞,甚至壓縮變形,很小外力即可引起骨折,這就是所謂的骨質疏鬆症。一般來說,女性停經後骨丟失加速,絕經期後女性骨折危險是男性的3倍。
嬰幼兒、青春期、孕婦和乳母對鈣的需要增加,因而鈣的吸收率也相應增加,可達50%~70%;年齡增長後鈣吸收率逐漸下降,70~79歲老人可比20~50歲者下降1/3左右;體育運動、體力勞動等要求骨骼強度增加,引起鈣需要量增加,因而可間接促進鈣吸收。
體內鈣主要通過腸道和泌尿系統不斷代謝排出,正常人每天排出260~350 mg,高溫作業者每天從汗中丟失鈣可高達1 g,哺乳期母親每天通過乳汁排出鈣150~300 mg。補液、酸中毒以及甲狀腺素、腎上腺皮質激素、甲狀旁腺素或維生素D過多、長期卧床均可使鈣排出增多。
中國人缺鈣的原因
我國城鄉居民膳食鈣的平均攝入量為390.6 mg/天,不足中國營養學會推薦成年人每天鈣攝入量(800 mg)的一半。首要原因是中國人膳食結構中鈣含量低以及鈣吸收率較低(吸收率為20%~60%)。補鈣的最佳食物來源是奶製品,不僅含鈣量高(80~120 mg/100 g),而且鈣吸收率也很高(40%),但2002年全國營養調查發現,我國居民奶製品的攝入量僅為26.3 ml/天。其次我國傳統膳食以糧谷類為主食,糧谷中的植酸和一些蔬菜(如雍菜、菠菜、莧菜、竹筍、厚皮菜、折耳根等)中的草酸,以及含膳食纖維較高的食物如韭菜、芹菜,都可影響食物鈣在胃腸道的吸收。糧谷類食品過分精細加工使大量礦物質、維生素丟失到麩皮、稻糠之中,也是我國居民鈣缺乏、骨質疏鬆症患病率居高不下的原因之一。
再次,促進鈣吸收的成分較少。多曬太陽有助於皮膚產生維生素D,促進小腸對鈣、磷的吸收及鈣在骨骼的沉積。北方地區尤其是高緯度地區的冬天比較漫長,容易出現維生素D缺乏。牛奶中的乳糖可促進鈣吸收,富含賴氨酸、精氨酸及色氨酸的膳食蛋白質也可增強小腸的鈣吸收。但中國人的膳食中牛奶、優質蛋白含量較低。
不良生活飲食習慣也可導致缺鈣。青少年期是獲得骨量的關鍵時期,大多數青少年在此階段開始吸煙,可影響最佳骨峰值的獲得,增加老年期發生骨質疏鬆症和骨折的危險。飲酒與骨健康的關系復雜,適量飲酒(每天乙醇攝入量11~29 g)可減少骨量丟失,而過量飲酒(高於30 g,尤其是啤酒)可增加骨量丟失。過量飲用咖啡也是骨質疏鬆症的膳食危險因素,可能由咖啡因促進骨溶解以及尿鈣排出增加所致。喝過多碳酸飲料也會增加發生骨質疏鬆症的危險,可能與碳酸飲料中有含磷食品添加劑有關。高磷攝入可導致中等程度的繼發性甲狀旁腺機能亢進。鈣調節激素的持續紊亂,可能影響最佳骨峰值的獲得或加速骨丟失。高鹽飲食也是骨質疏鬆症的高危膳食因素,可促進尿鈣排泄,從而導致骨丟失。
鈣缺乏的後果
鈣缺乏症是較常見的營養性疾病,主要表現為骨骼的病變。兒童時期生長發育旺盛,對鈣需要量較多,如長期攝鈣不足,加上蛋白質和維生素D缺乏,可引起佝僂病。妊娠婦女如果不能從膳食或其他途徑得到足夠的鈣,就會動員骨鈣到循環鈣中,以供給胎兒的生長發育,造成母體嚴重缺鈣,引起腿抽筋等骨軟化症狀。
骨質疏鬆症表現為骨質含量和骨質密度降低。我國約有1/3更年期女性患有骨質疏鬆症,其嚴重後果是骨折,最常發生在胸腰部、髖部和腕部。一些老年人,只是抬腳這樣輕微的動作也可造成股骨頸骨折,並且不易癒合。長期卧床非常容易引發多種並發症。50%股骨頸骨折老年患者死於並發症。
補鈣最佳時機與補充方法
人生各個階段都必須注重鈣的營養,如果能夠早期補充,則效果更好。在兒童、青少年階段,補充鈣有助於身體發育和建立較高骨量峰值;孕婦、哺乳期婦女因特殊生理條件,對鈣需要量增加,必須增加鈣攝入;35~40歲以後增加鈣攝入可以延緩骨丟失速度;女性絕經期後及老年男性增加鈣攝入可有效預防骨質疏鬆,做到身輕體健。
如果在骨骼成熟時能達到理想的骨量峰值,則可有效地預防骨質疏鬆。兒童、青少年時期鈣及其他骨骼營養成分充足的人群,比同階段營養不良的人群骨量峰值要高;35歲開始補充鈣及相關營養成分的人群,其骨量峰值下降的速度比沒有補充的人群慢;平時膳食鈣攝入量高的婦女,峰值骨密度較高;骨量峰值越高者罹患骨質疏鬆的危險越低。因此,在青春發育期到40歲前後的婦女,都應特別關注膳食鈣營養。
鈣的最佳來源是食品。中國人的傳統膳食鈣主要來源於蔬菜、谷類等植物性食物,但鈣的吸收率低。中國民間燉骨頭湯補鈣的方法不可取,湯中含鈣量很低,吸收率也不高,既不經濟,效果也差,還有增加脂類攝入的危險。烹調時採用先焯水(飛水)的方式去掉干擾鈣吸收的草酸,可增加鈣吸收。蔬菜中甘藍菜、花椰菜含鈣較豐富且草酸較少,也是膳食鈣的較好來源。乳及乳製品是優質的鈣來源,中國營養學會推薦每日飲奶。此外,小蝦皮、酥炸小魚、芝麻醬也含鈣較高。用鈣處理過的玉米餅或其他食物(強化鈣食品)也可選用。
含鈣的營養補充劑對整天疲於奔命的上班族來說是補充鈣的較好方法,但一定要注意每天鈣的攝入量。中國居民成年人每日鈣的安全攝入量為800~2000 mg。
鈣制劑的劑型及成分
鈣制劑按形態可分為固體劑型和液體劑型。固體劑型包括片劑、膠囊劑(硬膠囊)、散劑、丸劑、顆粒劑和咀嚼劑;液體劑型包括口服液、混懸液(包括軟膠囊)和乳劑。
一般來說,液體劑型釋放速度快,吸收效果較好;軟膠囊劑含鈣成分如碳酸鈣及其他組分混懸在橄欖油中,吸收效果比其他水溶液性液體制劑還好。對於固體劑型,吸收順序大概如下:軟膠囊>顆粒劑、散劑>膠囊劑>片劑、丸劑。(編者注:最近新上市的咀嚼劑型,服用方便,鈣吸收效果也較好。)
總之,補鈣如能趁早當然好,但從現在開始補鈣也可以一定程度改善骨骼營養狀況。充足的鈣可以提高機體免疫力及抗疲勞能力,改善亞健康狀態,有利於疾病康復。因此,補鈣不僅僅是一個街談巷議的話題,更應該得到全社會應有的重視。
2、維生素K2可以改善骨質疏鬆嘛？
可以的，維生素K2可以治療和預防骨質疏鬆症，維生素K2生成骨蛋白質，再與鈣共同生成骨質，增加骨密度，防止骨折。
3、骨質疏鬆的話每天要攝入多少骨膠原蛋白才好呢？
一般來講導致骨質疏鬆的最直接原因是由於骨質內缺乏膠原蛋白的，導致鈣質不易固定，使得骨骼中的鈣質逐漸流失，骨質密度逐漸下降而形成的。
骨質疏鬆最科學的方法是同時補充鈣和膠原蛋白。這樣,鈣才能在膠原蛋白的粘合下,沉積在骨骼,加強骨的韌性、硬度。
簡單的說膠原蛋白就像骨骼中一張充滿小洞的網,它會牢牢地黏住將要流失的鈣質,如果沒有這張充滿小洞的網,即便是補充了足量的鈣,也會流失掉。
這款膠原蛋白中的羥脯氨酸能將血漿中的鈣運送到骨細胞，膠原蛋白形成的網路提供了鈣沉積的場所，使鈣有效地沉積於骨骼中，不僅提高骨密度，更能增強骨的韌性和骨強度，從根本上改善骨質疏鬆。
4、骨質疏鬆症患者的鈣攝入有哪些比例？
骨質疏鬆症患者應攝入足夠的鈣。老年人應從膳食中攝取豐富的鈣，才能夠滿足骨中鈣的正常代謝，一般每日應不少於850毫克。若已發生了骨質疏鬆症，則每日應不少於1000～2000毫克。而且食物中的鈣磷比值要高於2：1，才有利於骨質疏鬆症的預防和治療。
5、維生素K2這種東西不能從三餐里攝取嗎？還要額外補充？
每天吃二十克納豆幫助鈣質入骨，不去胡亂鈣化。骨質疏鬆自己動手做些納豆冷藏每天吃。
6、維生素k2對骨質疏鬆的作用有多大？
沒多大作用的，不是說沒一點作用，而是就像前面這位說的，一般人根本不會缺維生素K2啊！！
後來現在這些保健品宣傳就是一個字，炒啊。
我就是大夫的，注意我上一句為什麼沒說保健品都不靠譜呢，是因為話還真的不能這么說。
你要是有當了骨科大夫的朋友，可以問一下，在提高骨密度這件事上到底是鈣片好用還是某些老牌的保健品好。