1、骨頭咔嗒響是骨質疏鬆嗎
患者王小姐咨詢：
吉安市第二人民醫院疼痛科主任醫師陳慶春：
關節咔咔響有生理性和病理性之分。當揉捏或拉扯一個關節時，有時能聽到一種咔嗒聲。這是關節腔內一種起潤滑作用的液體壓強減小，產生氣泡而發出的一種響聲。這種聲音還會有可能是關節兩端表面分開，解除了關節的真空密封而引起的，屬於一種正常的現象。若在關節咔咔響的時候，還會伴有酸疼、腫脹等不舒服的感覺，這時可能就預示著關節出現問題了。臨床上比較常見的病有半月板損傷，髕股關節骨關節病、骨質疏鬆、骨質增生等，這種病理性彈響在膝、踝、髖、肩關節中都比較常見。但根據您的描述，這種情況有可能是骨質疏鬆引起的，也不排除有骨質增生的可能。
2、腿部關節會響，請問是骨質疏鬆症的征
屬嚴重抄骨質疏鬆症，應襲積極預防再次骨折，同時，應用葯物預防假體周圍松動，以延長人工關節使用時間；建議在維生素d加鈣劑的基礎上，選擇促成骨葯物pth或抑制破骨葯物唑來膦酸等。
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院-骨科-郝永強主任醫師
3、骨頭關節一動就響是不是骨質疏鬆？
有部分人，在運動時常能聽到骨頭的聲響，比如由蹲位起立時膝關節有響聲，轉脖子頸椎有「咯咯」聲，緊握拳時聽到手指有響聲，等等。
1）通常，僅有這種響聲、外表無紅腫，也不感到疼痛，不伴活動障礙者屬於生理性彈響，不需要進行處理，也不必為此過於擔心。
也可能由於長期不活動導致的，缺乏鍛煉會使關節液產生減少，嚴重的話會有關節退行性變，也有的是由於風濕等引起，建議平時多運動，嚴重的話最好去醫院檢查一下
2） 關節發生響聲，一類是生理性的，另一類是病理性的。
病理性的關節彈響一般要考慮局部的韌帶勞損、骨刺、骨質疏鬆等原因，一般要盡早到正規醫院檢查，找到原因，進行理療或局部封閉治療。
4、經常可以聽到自己的骨頭響,是骨質疏鬆的症狀嗎? [外科]
運動時常能聽到有人發出「嘎嘎」的聲響，比如蹲起時膝關節有響音，走路時髖關節發出輕輕的「嘎嘎」聲，轉脖子頸椎有聲音，攥手指聽到手指有聲音……這些聲音人們通常稱之為「彈響」。 一般來說，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動障礙者屬於生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過於惶恐不安。關節活動時，關節面之間、軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間等，總會發生摩擦而發出聲音。在大部分人身上，這種聲響不明顯，而在有些人身上則聽起來比較清楚。特別是那些久坐的人，關節間產生的潤滑液少，加大了關節摩擦的損耗，更容易聽到彈響了。當伴有疼痛或關節活動受限時，需要到醫院就診，以確定是否是關節錯位或關節受損。 像教師、編輯、秘書、電腦錄入員等這些常年伏案工作的人時常會抱怨頸椎「彈響」，彈響的出現恰恰在提醒人們不要同一姿勢維持過久，而要多加鍛煉。最好15—30分鍾稍微起來活動一下。 許多人都有這樣的經驗：握拳時，指節忽然會發出「叭」的聲音，有人甚至樂此不疲，無聊或緊張時，輪流把指節握得「叭答、叭答」響。 也有人只要上、下樓梯，膝關節就有節奏的「嘎、嘎」響；有的是腳跟一拱直就「啪」一聲巨響；有人甚至連伸個懶腰、打個哈欠，頸背或牙關（顳頷關節）就會發出聲音！這到底是怎麼回事？ 關節會發出聲音，乍聽下似乎很新鮮，不過，以物理學觀點來看，關節的動作不外是滑動（如膝之初彎）、滾動、磨動（旋轉）等，這些都不離線械原理，自然會因摩擦、振動而產生聲音，只因關節腔完密的封閉，以及關節滑液有效滑潤，聲音小到聽不到。 事實上，關節發出的聲音可用麥克風放大並記錄聲波，多年前，國內即有醫師研發出關節的聲波記錄儀，可用於臨床上，「聽」出膝關節的病變。關節聲音之大，有時會嚇人一跳。 最近一些研究有了答案。原來，當關節初「動」時，肌腱的作用力（如拉力等）會瞬間先使關節產生形變，最多可增大至7%，形變產生關節腔負壓。這負壓雖微，但足以使關節囊凹陷（被吸入），使溶於滑液內的氮氣、氧氣、二氧化碳等氣體，部分氣化成氣泡。 動作將完成之際，氣泡及滑液受壓縮，即像開香檳似「叭」 一聲，把凹陷的關節囊給彈回去，回復原形，氣體又再度溶回液中。也因氣體回溶需要時間，所以指節響聲雖可周而復始，卻無法連發。 研究雖指出這些響聲不足以造成軟骨傷害（能量不到可傷害軟骨的15%），不必為此擔心，不過另一項長達35年、針對350位長期扳響指節者的追蹤，卻發現這些人普遍有指節變大、抓握力卻變弱的問題。由此看來，樂此不疲的仁兄，應該有所節制才好。 當然，除此機轉外，膝關節、踝關節或背部發出聲音，也可能是綳緊的肌腱在關節運動時，先稍有「走」位，再彈回原位；或是與關節隆突處有較大的磨擦，而發出響聲，若未伴隨紅腫熱痛，一般應無大礙。 目前也知道，正常關節在休止狀況下是負壓的。當關節發炎，腔壓升高，除了疼痛，也對軟骨細胞存活不利，反之，四頭肌的縮收運動，會降低膝壓，有利於減緩關節退化。因此，能作適當的肌腱伸展運動降低關節腔壓，理論上應當可以有效改善關節退化，瑜伽的某些動作，或許與此不謀而合。 至於因關節退化、病變，如退化性關節炎、軟骨潰壞、膝關節半月軟骨破裂等，所發出的聲音通常都伴有其它症狀及病理變化，非本文所述之關節響聲，不可混淆，仍應循正軌求醫以免延誤。
5、總是可以不可以聽到我的骨頭響,是骨質疏鬆的症狀嗎?
不是骨質疏鬆，也不是其它的病理改變。骨頭響是正常情況。板過手指吧？道理是相同的。當揉捏或拉扯一個關節時，有時能聽到一種「咔嗒」聲。這是關節腔內一種起潤滑作用的液體壓強減小，產生氣泡而發出的一種響聲。這種聲音還會有可能是關節兩端表面分開，解除了關節的真空密封而引起的。進行整骨治療，有時也會聽到這種響聲。不過，有響聲未必就表明治療成功，同樣，沒有響聲也不意味著治療失敗。要證明整骨復位成功，還是要關節活動范圍正常和活動自如。人體所有的軟組織，包括關節的囊包在內，都含有溶解的氮。當牽拉骨頭，比如說用力彎曲手指，導致關節間隙出現真空時，氮氣突然從液體中跑出，進入關節間隙，就會發出輕微的氣泡聲。如果抓住兒童手臂把他提起來，這時進行X光檢查，大夫常常能在肩關節的軟骨之間看到一小塊月牙狀的氣體。那是強拉兒童手臂，從軟組織液體中跑出，蓄積在關節間隙內的氮氣。在髖關節處有時也能看到這樣的氣體。用超聲波檢查髖關節先天錯位的嬰兒，有時能夠在髖關節內看到一些快速移動的小氣泡。如果寶貝哭鬧掙扎，把寶貝抱得過緊，多半也會出現這種情況。這些氣泡，過一會兒，在氮氣重新溶解之後，就會消失。在把指節弄響之後立即用X光檢查手指，會有可能在指節骨端之間看到一小塊亮斑，那是集中在該處的千萬個不透明的微小氣泡形成的影像。(深中武)
6、骨頭老是響是骨質疏鬆嗎？
骨質疏鬆多見於老年人，年輕人一般不會出現，如果是年輕人可能是韌帶比較鬆弛,關節就容易響，脖子不舒服的話要注意了,現在低頭族很多,年輕人也很容易得頸椎病。建議以後用小圓枕枕在脖子後面睡覺。方便的話可以去醫院拍個頸椎片子,看看有沒有生理曲度變直。
7、關節喀喀響…是骨質疏鬆嗎？
我蹲下綁鞋帶的時候，膝蓋忽然傳出「喀」的一聲，把自己嚇了一大跳；工作累了伸伸懶腰，肩膀稍一轉動就發出聲響，彷佛是齒輪忘了上油的機器人；老覺得手指關節活動起來不太順，習慣有事沒事就折一下手指，折出聲音後好像就會舒爽許多… 以上這些情景，相信你應該不陌生。關節發出喀喀的聲響，對很多人來說是稀鬆平常的事，有些人甚至會刻意扳折關節，但在醫生看來，關節所發出的某些聲響其實是不正常的摩擦造成，久而久之會造成關節磨損。 關節發聲響，你是哪一種？ 台灣壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱表示，關節發出聲響可分成「關節內」與「關節外」兩大部分。 關節內發出聲響，可能是關節本身，即關節面、軟骨、韌帶摩擦造成。例如過度勞動的人或運動員，他們的膝蓋半月板、肩關節唇（旅美棒球投手王建民受傷開刀的部位）都比較容易受傷，軟骨摩擦時也會發出聲響。 另一種可能是關節液內的氣泡破裂造成。林頌凱說，研究發現人在活動時，關節內的壓力會改變，讓關節液內的小氣泡破掉並產生聲響；氣泡被擠破後，氣體仍存在於關節液內，只要關節內的壓力改變，氣體又會再度產生，可以周而復始地發出喀喀聲，而這也是人們折手指會發出聲音、但卻不能「連發」的原因。 關節外的喀喀聲，則是關節外的韌帶、肌腱、肌肉摩擦所發出。 「把手放在膝蓋上，有些人活動時可以摸到或感覺到有一條筋好像卡住，等到筋彈開後，關節才能繼續活動。」林頌凱說明，這種藉由觸摸就能感覺得到的彈響，可能是肌腱或韌帶太緊綳所造成。 肌腱或韌帶為什麼會太緊綳？絕大多數都是後天的舊傷、宿疾或長期勞動磨損引起。例如很多人在受過傷後，肌腱或關節有些移位，因而產生活動不順、卡卡的感覺。 除了舊傷以外，柔軟度不好也是關節外發出聲響的原因之一。林頌凱碰過不少患者詢問，為什麼平常膝關節會發出喀喀聲，但運動一會兒之後聲響就消失了？他解釋說，運動後身體的柔軟度及血液循環都會變好，關節聲響自然會變少。 退化性關節，罹患比例較高 關節發出喀喀聲響看似不痛不癢，但很多人其實都暗自擔心自己是不是骨質疏鬆或關節脫臼。 「關節發出聲音和骨質疏鬆或脫臼無關，不過和關節炎卻有關聯。」林頌凱指出，關節內軟骨、韌帶摩擦發出聲響的人，日後關節提早退化的比例也會比較高。 而且，女性的關節的確比較容易發出喀喀聲，他表示，這和肌力、骨骼發展、荷爾蒙都有關。根據統計，女性罹患退化性關節炎的比例是男性的三倍。●64歲的王媽媽喜歡戶外運動，但五年前開始覺得膝關節常常不舒服，天氣變化及膝蓋彎曲時尤感疼痛，活動時膝關節還會出現聲響，蹲廁所很困難。後來在家人陪同下就醫，診斷為退化性膝關節炎。退化性膝關節炎是老年人常見疾病，台北三軍總醫院骨科主治醫師花世源說，台灣每十人就有一人有退化性膝關節炎，50歲以上五成有此困擾，65歲以上發生率達八成。 退化性關節炎可分為次發性與原發性，次發性多為膝蓋外傷、或先天性關節發育缺陷等引起；原發性退化性關節炎較為常見，因隨年齡增長，關節軟骨磨損引起。 台北振興醫院骨科主任敖曼冠說，膝關節因老化、長期承受重力或過度運動，關節表面軟骨會磨損且漸漸失去彈性，減少軟骨厚度及關節間隙，產生關節僵硬、疼痛、變形及腫脹等退化性關節炎的症狀。 台北榮總骨科部骨折創傷科主治醫師李光申說，退化性關節炎類似車子煞車因長期使用磨損的狀況。 關節表面軟骨，功能是減緩骨頭之間的摩擦，過度使用膝關節族群，如運動員，或體重肥胖造成膝關節過度負荷，都會加速軟骨耗損。高齡者、女性、肥胖及膝蓋受過外傷者，是退化性關節炎高危險族群。 「一般而言，軟骨磨損是不可逆的。」李光申說，治療退化性關節炎，消極治療方式是透過葯物讓症狀不再惡化，多用在軟骨磨損不嚴重的患者；若軟骨已不堪負荷，造成行動不便，應積極治療，考慮進行手術，重建膝關節的功能。 李光申表示，適度但不過量的運動，可預防退化性關節炎，研究指出，運動強化關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的結構，而幫助關節承受重量，支撐身體，維持正常體重，也可避免膝關節過度負荷。（楊欣潔） ●預防退化性關節炎 1.規律運動可強化關節周圍肌肉，增加對肌腱的支撐 2.維持正常體重，避免過重增加關節負荷 3.運動時穿著適當、有彈力的運動鞋，減少膝關節壓力 4.運動時若感不適應量力而為，立即休息，避免過度使用膝關節 折手指關節＝不斷磨損軟骨 除了女性較容易罹患退化性關節炎外，平時常扳折、扭動關節以發出聲響的人，關節也更容易磨損。 對很多人來說，把手指關節折得劈啪作響是一件非常過癮的事。任職於博物館的張瀛之就說，每當工作壓力大時，自己常會忍不住將指關節折得喀喀響，「折手指可以抒壓，折完感覺很痛快！」她坦承。 不過，醫生並不贊成把關節折出聲響。林頌凱強調，關節內無論是活動不順或軟骨摩擦，都會造成喀喀響，而這些不正常的摩擦都是磨損；每發出一次聲響就等於是磨損一次，關節也會退化得愈快，而且折手指也會讓指節變大，較不美觀，因此他都會提醒患者不要刻意折手指。 「有些人覺得折出聲音後，關節好像比較順，但其實不是這樣。」他表示，如果希望關節動起來比較順、比較開，應該從增強肌力與柔軟度的動作開始，例如拉筋、瑜伽等，而非過度轉動肢體或折手指。值得注意的是，現代人經常感到肩頸痠痛，常不自覺把脖子轉得喀喀響，這麼做可能會傷害到頸椎。「脖子發出聲響會比其他部位更危險！」林頌凱警告，頸椎非常脆弱，把脖子轉出聲音是很不智的。 他建議，如果覺得肩頸、脊椎痠痛不適，千萬不要自己亂轉關節，也不要隨便找人推拿整脊，最好還是由醫院復健科的物理治療師矯正，才能讓半脫位的關節回到原處。 強化肌腱韌帶，減緩退化速度 想要好好保養關節，不妨增強肌腱與韌帶的強度，就可以逆轉關節的退化速度。許多人的肩膀、手臂、膝蓋、腳踝容易發出聲音，練習瑜伽、彼拉提斯，能夠鍛鍊肩旋轉肌、股四頭肌、腿後肌、核心肌群，減少關節喀喀作響的頻率。 林頌凱提醒，關節會喀喀響的人，做瑜伽動作時要特別小心，切勿因為過度扭轉身體，反而又磨損關節；年紀大或患有骨質疏鬆的人，拉筋、瑜伽也都要量力而為，以免讓筋骨受傷。 飲食部分可適度補充葡萄糖胺，平常則要注意關節的保暖，例如覺得關節活動不順時，就要多熱敷（也可以用手心捂熱）、穿戴足以保暖的衣物，輕輕按摩也頗有幫助。 ★什麼情況下該就醫？ 如果關節只是偶爾發出聲響，沒有其他的不適，其實不必太過擔心。但是當你覺得關節痛，或活動時覺得關節「鬆鬆的」、感覺不太穩定時，最好就醫檢查。 關節會鬆弛，通常都是受過傷或年紀大了，因為周邊肌肉萎縮、力量不足以繼續穩定關節。當關節發出聲響的頻率增加、感到疼痛，或者是關節鬆弛時，除了就醫，也該避免做一些會讓病情加重的運動，例如跑步與大部分的球類運動