1、骨質疏鬆症的治療
1.基礎措施
(1)調整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。②注意適當戶外活動,有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的葯物等。④採取防止跌倒的各種措施,如注意是否有增加跌倒危險的疾病和葯物,加強自身和環境的保護措施(包括各種關節保護器)等。
(2)骨健康基本補充劑1)鈣劑我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量),絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg,故平均每日應補充的元素鈣量為500mg~600mg。 2)維生素D成年人推薦劑量為200單位(5μg)/d,老年人推薦劑量為400~800IU(10~20μg)/d。治療骨質疏鬆症時劑量可為800~1200IU(目前國內銷售的鈣劑和維生素D復合制劑中維生素D含量普遍偏少)。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣,酌情調整劑量。但是,如患者伴有腎結石及高尿鈣,則應慎用鈣劑及維生素D制劑。
2.葯物干預
僅補充鈣劑對於骨質疏鬆的治療是遠遠不夠的,需根據患者情況加用葯物。
(1)葯物治療適應證已有骨質疏鬆症(T≤-2.5)或已發生過脆性骨折;或已有骨量減少(-2.5<T<-1.0)並存在一項以上骨質疏鬆症危險因素者。無條件測定骨密度,但具備以下情況者,也需葯物治療:①已發生過脆性骨折;②OSTA篩查為高風險;③FRAX工具計算出髖部骨折發生概率≥3%或任何重要的骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%。
(2)抗骨吸收葯物1)雙膦酸鹽類可選擇的葯物有阿侖膦酸鹽(Alendronate)、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。2)降鈣素類更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素,皮下或肌肉注射,根據病情每周2~5次;鮭魚降鈣素鼻噴劑;鰻魚降鈣素,肌肉注射。3)選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)用於女性患者,能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率,不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。雷諾昔芬(Raloxifene),有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期卧床和久坐期間禁用。4)雌激素類只能用於女性患者。應全面評估利與弊,遵循以下原則:①適應證 有絕經期症狀(潮熱、出汗等)及/或骨質疏鬆症及/或骨質疏鬆危險因素的婦女,尤其提倡絕經早期開始用,收益更大風險更小。②禁忌證 雌激素依賴性腫瘤(乳腺癌、子宮內膜癌)、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素制劑,以對抗雌激素對子宮內膜的刺激,已行子宮切除的婦女應只用雌激素,不加孕激素。激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限等應根據患者情況個體化。應用最低有效劑量。堅持定期隨訪和安全性監測(尤其是乳腺和子宮)。
(3)促進骨形成葯物甲狀旁腺激素(PTH),治療時間不宜超過2年。肌肉注射,用葯期間要監測血鈣水平,防止高鈣血症的發生。
(4)鍶鹽雷奈酸鍶,睡前服用。不推薦CCr(肌酐清除率)<30ml/min者使用。
(5)其他葯物1)活性維生素D更適合老年人,腎功能不全,1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D(α骨化醇)和1,25雙羥維生素D(骨化三醇)兩種。定期監測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇、α-骨化醇在治療骨質疏鬆症時,可與其他抗骨質疏鬆葯物聯合應用。2)維生素K2(四烯甲萘醌)餐後服用。禁用於服用華法令的患者。
3.外科治療
(1)微創手術經皮椎體成形術(vertibroplasty)和後凸成形術(kyphoplasty)是脊柱微創治療的新進展之一,適用於新鮮不伴脊髓或神經根症狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折,有很好的止痛效果。
(2)粉碎性骨折的治療老年人骨質疏鬆性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折,且累及關節面,骨折癒合後易殘留畸形,常造成腕關節和手指功能障礙。治療方法一般採用手法復位,可用夾板或石膏固定,或外固定器固定。對於少數不穩定的骨折可考慮手術處理。
(3)髖部骨折的治療髖部骨折具有以下特點:①死亡率高,容易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等並發症。②骨壞死率及不癒合率高。③致畸、致殘率高。④康復緩慢。手術治療包括內固定、人工關節置換和外固定器等。也可採取非手術治療。
2、治療骨質疏鬆骨化三醇膠丸能長期吃嗎 有什麼不良反應嗎求解答
那麼,治療骨質疏鬆骨化三醇膠丸能長期吃嗎?有什麼不良反應嗎? 骨質疏鬆(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。 骨化三醇促進腸道對鈣的吸收並調節骨的礦化。單劑量骨化三醇的葯理作用大約可持續3~5天。骨化三醇在調節鈣平衡方面的關鍵作用,包括對骨骼中成骨細胞活性的刺激作用,為治療骨質疏鬆症提供充分的葯理基礎。雖然服用骨化三醇膠丸可以有效地治療骨質疏鬆骨,但是過量服用也會引起不良反應。 因此,長期服用骨化三醇膠丸要在醫生的指導下才能服用。 由於骨化三醇是維生素D的衍生物,所以其葯物過量的症狀也與維生素D相似。大劑量鈣磷制劑與骨化三醇合用可能會導致相似的症狀。透析液中鈣濃度的增加也可能是因為發生了高鈣血症。 維生素D急性中毒的症狀 :食慾減退,頭痛,嘔吐,便秘。 慢性症狀 :營養失調(虛弱,體重減輕),感覺障礙,可能會發生伴有口渴的發熱,尿多,脫水,情感淡漠,發育停止及泌尿道感染等。 高鈣血症還可能導致腎皮質、心肌、肺和胰腺等組織的轉移性鈣化。 以下方法應考慮作為葯物過量的治療措施:立刻停葯,並洗胃或催吐以防進一步吸收。以液體石蠟促進糞便排泄。建議重復測定血鈣,如血鈣持續增高可使用磷制劑和皮質類固醇,並採取措施以適當利尿。
3、阿法骨化醇軟膠囊能治療哪些病症 有效果嗎
有效果嗎? 阿法骨化醇軟膠囊能治療的疾病有: 1、骨質疏鬆症; 2、腎性骨病專屬(腎病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化症; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化症。 骨質疏鬆(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。 佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病(ricketsofvitaminDdeficiency)是由於嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產生的一種以骨骼病變為特徵的全身、慢性、營養性疾病。主要的特徵是生長著的長骨幹骺端軟骨板和骨組織鈣化不全,維生素D不足使成熟骨鈣化不全。 阿法骨化醇軟膠囊治療以上疾病可以取得不錯的療效,有需要的朋友可以選購。
4、阿法骨化醇軟膠囊有效果嗎_骨質疏鬆求解
1.建議抄您先做雙能x光骨密度檢查,確診骨質疏鬆症
3.骨質疏鬆症單純的靠吃鈣劑或者阿法骨化醇還不夠,必須兩種葯聯合使用,並且長期堅持,同時如果骨吸收高還要用抑制骨吸收葯物,比如雙膦酸鹽類。
4.按摩只能緩解軟組織酸痛,不能治療骨質疏鬆症,而且對於骨質疏鬆症病人切忌用重手法,以免引起骨折。
5,平時要多吃含鈣多食物,盡可能多參加力所能及的戶外運動。同時,預防跌倒。
5、法骨化醇預防和治療骨質疏鬆哪樣好
當然可以的,阿法骨化醇在體內起調節鈣、磷的平衡作用,並能增加鈣和磷在腸道的吸收,降低血漿中甲狀旁腺激素水平,以及改善婦女絕經和使用激素類物引起骨質疏鬆。 適用於骨質疏鬆症及各種原因造成的佝僂病、骨軟化症。
一般中老年人骨質疏鬆的飲食原則如下:
一、日常的飲食要補充豐富的維生素,比如牛奶、蛋類、瘦肉等,同時要補充足夠的鈣質。但是要減少鹽的攝入量,進而保存體內的鈣質。
二、飲食要保證維生素D的攝入量,膳食鈣如果由於某些原因不能滿足需要,必要的時候可以補鈣劑。骨質疏鬆的飲食需要合理補鈣。
三、在補充鈣劑的時候,還可以選擇鈣含量高並且吸收率高的法蘭秀食物鈣,其元素鈣含量高,因此吸收的也會相對的高一些,而且是為骨質疏鬆人群專研的,是鈣補充制劑的上選產品。
四、 骨質疏鬆患者需補充法蘭秀補骨膠原,這是專門防治骨質疏鬆的,能促進鈣吸收,增加骨密度,強健骨骼.這也是屬於骨質疏鬆的護理方式之一。
五、 骨質疏鬆患者需節制飲酒. 減少鹽量,以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
6、阿法骨化醇軟膠囊處方是什麼 效果好嗎
阿法骨化醇軟膠囊作為治療治療骨質疏鬆的有效葯物,副作用少,已經逐漸得到患者的喜愛。那麼阿法骨化醇軟膠囊處方是什麼?有哪些生產廠家?效果好嗎? 阿法骨化醇軟膠囊處方是阿法骨化醇,在體內起調節鈣、磷的平衡作用,並能增加鈣和磷在腸道的吸收,降低血漿中甲狀旁腺激素水平,以及改善婦女絕經和使用激素類葯物引起骨質疏鬆。適用於骨質疏鬆症及各種原因造成的佝僂病、骨軟化症。 阿法骨化醇適用於防治骨質疏鬆症,腎原性骨病(腎病性佝僂病,甲狀旁腺功能亢進(伴有骨病者)、甲狀旁腺功能減退、營養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化症、假性缺鈣(D-依賴型Ⅰ)的佝僂病和骨軟化症等。 作用機理: 1.增加小腸和腎小管對鈣的重吸收,抑制甲狀旁腺增生,減少甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收; 2.增加轉化生長因子-β(TGF-β)和胰島素樣生長因子-I(IGF-I)合成,促進膠原和骨基質蛋白合成; 3.調節肌肉鈣代謝,促進肌細胞分化,增強肌力,增加神經肌肉協調性,減少跌倒傾向。 阿法骨化醇效果良好,有需要的朋友都可以選購。