骨質疏鬆症用葯的注意事項

1、得了骨質疏鬆，有哪些注意事項需要知道？

你身邊的老人是否會出現腰酸背痛、身高變矮、駝背等，那麼您需要警惕骨質疏鬆的發生。全世界每3秒就發生1次骨質疏鬆性骨折。有研究表明，1/3女性和1/5男性會在50歲以後遭遇一次骨質疏鬆性骨折。2004年世界衛生組織（WHO）發布的骨質疏鬆診斷標准建議絕經後女性和50歲以上男性需做骨密度檢查。

建議以下人群每年檢查1次骨密度

①吸煙、過度飲酒或咖啡

②缺乏體力活動，經常不在室外活動（經常不曬太陽）

③有脆性骨折史或脆性骨折家族史

④性激素水平低下

⑤有影響骨骼礦物質代謝疾患（腎功不全、糖尿病、慢性肝病、甲亢）

骨質疏鬆的日常注意事項有哪些

（1）多注意飲食方面問題

平時可以多吃一些含鈣高的食物，比如說牛奶、豆製品、捲心菜、蘿卜、芥菜、甘藍等。同時也要多吃高蛋白質食物，比如說瘦肉，魚蝦，蛋類，家禽肉等等。除此之外，飲食方面還要注意限制鹽的攝入，及時補充錳和鎂等，這樣才能夠保存患者體內的鈣質。

（2）適當的進行運動和鍛煉

運動能夠增強骨骼系統的功能，增加骨骼密度，同時也可以提高血液的供應，增加骨骼的承重能力。研究表明適當的身體鍛煉可以讓肌肉活動更頻繁，骨骼更堅固，同時也可以減少骨骼鈣流失，延緩骨骼衰老。

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（圖片來自網路）

（3）增加日光照射

每天至少要進行15至60分鍾的戶外活動，日光照射能增強人體的維生素D，可以幫助人體吸收鈣，增強骨骼。

（4）保持正確姿勢

平時生活中一定不能突然之間做彎腰等動作，以免增加骨骼負擔，甚至引發骨折發生。

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骨質疏鬆日常注意事項非常多，除了以上四點需要特別注意以外，骨質疏鬆患者在日常生活中還要避免喝太多的咖啡，濃茶等刺激性飲料，也不能喝酒吸煙，否則對疾病恢復極為不利。

中老年人一定要注意合理安排自己作息時間，不要經常出現熬夜現象，否則對於身體也會造成極大的傷害，或者是長時間受到潮濕都會導致骨質疏鬆。

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2、得了骨質疏鬆有什麼注意事項

骨質疏鬆致腰部疼痛回答者：王坤山你的這種情況建議找中醫辨證用中葯治療。
我雙膝彎曲時有響聲，下樓時痛，不知是骨質疏鬆還是關節炎？我４０歲了．回答者：古東飛估計是關節炎，建議到醫院就診，及時治療。
請教老年骨質疏鬆回答者：李江紅可以。
確診是右腳關質骨質疏鬆回答者：陳斌既然腳痛與天氣變化有關聯，說明腿腳部的血脈不暢通，可以做輕微手法的按摩來疏通氣血。由於年齡很高了，出現骨質疏鬆也是正常的事，平時可以通過吃些鈣成分高的食物來補充就可以了。
骨質增生，骨質疏鬆會不會引起小腹下部疼痛回答者：潘昊如果有椎間盤問題就有可能的。
中度骨質疏鬆回答者：陳庄洪1、一般降壓葯不引起您所述的症狀，可到醫院拍片等檢查，了解有無關節退變、類風濕等。2、您也可以向心血管內科醫生進一步核實您所用葯品的副發應。3、可口服西樂葆200毫克（1片），一天一次到兩次，以改善症狀。4、加強針對骨質疏鬆治療，可服用中葯和西葯等。[本貼已經被 陳庄洪 在 2004-9-8 20:24:23 修改過]
類風濕關節炎、骨質疏鬆回答者：徐勝前看來治療非常不正規，當然每天吃一片強的松，喝兩次中葯都是可以的，但我們一貫強調要使用改變病情抗風濕葯，他們包括甲氨蝶呤、柳氮磺氨吡啶、羥氯喹、來氟米特等葯物，雖然他們有一定的副作用，但確切的治療作用是國內外都公認的。如果談到特效葯的話，這些葯就是特效葯了。
替我媽媽詢問關於骨質疏鬆回答者：潘昊骨質疏鬆引起的疼痛治療主要是針對治療。可以服用促進骨質生長的葯物，適當鍛煉，另外可以使用密蓋息加鈣劑效果應該不錯。建議還檢查一下椎間盤，了解疼痛和椎間盤突出的關系。治療方面就不一樣了。

3、高血糖合骨質疏鬆症患者有哪些葯物禁忌？

激素類葯物不能用，糖皮質激素既會升高血糖，還會引起骨質疏鬆。

4、簡述骨質疏鬆葯物的分類及合理補鈣的原則

人體的骨骼主要是承擔人的體重和保證人的運動，是一個非常重要的基本結構，因此必須要足夠的堅強。骨本身是由很多很密的網狀組織構成的，包含蛋白質、礦物質（鈣）等。如果某些原因導致骨含有的礦物質逐漸減少到一定程度，這樣骨頭就會變得很軟弱，就沒有足夠力量去承擔身體活動產生的力量，骨頭也就比一般人更容易折斷。這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，等到骨質丟失到一定程度發生了骨折的時候往往才被發現。
骨質疏鬆分為原發性和繼發性，所謂原發性骨質疏鬆症主要是由於年齡的原因，女性比男性更容易得。而繼發性的骨質疏鬆主要是由於一些疾病引起的，比如代謝性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病等。對於大多數人來說更主要的應該是關注原發性的骨質疏鬆。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為三類。
（1）骨吸收抑制劑。①激素替代療法。用於絕經後婦女骨質疏鬆症的治療，已有70多年歷史，國際上普遍接受該法。為防治絕經後骨質疏鬆症的首選療法。常見葯物有：尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛（替勃龍）等。②雌激素受體調節劑。是人工合成的類似雌激素的化合物，它與雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素對子宮和乳腺的刺激，不引起子宮內膜和乳腺細胞增生，不增加致癌危險。常見葯物有雷洛昔芬。③二膦酸鹽。是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑，二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可使用。該類葯物可分為3代：第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉；第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等。④降鈣素。是人體調節骨鈣代謝的一種內源性激素，是治療伴有骨痛、高鈣血症骨質疏鬆的首選葯物，目前能夠人工合成的有4種，即鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素、人降鈣索和豬降鈣素，前兩種更為常用。常用葯物有：密鈣息和益鈣寧。
（2）骨形成促進劑。①甲狀旁腺素。它是體內鈣平衡的主要調節者，對骨骼有合成作用，增加成骨細胞數量，減少其程序性死亡，促進骨形成，並顯著減少松質骨的丟失及骨小梁厚度的減少。目前已有重組甲狀旁腺激素上市。②氟制劑。 氟化物是一種強有力的骨形成刺激劑，有穩定骨鹽晶體結構的作用，抑制骨質吸收，促成骨細胞分裂，顯著增加中軸骨的骨質量。常見葯物有氟化鈉、單氟磷酸鈣(特樂寶)。
（3）骨礦化葯品。①鈣劑。足量鈣的攝人對正常骨的發育和維持是必要的，鈣人量不足可降低骨量峰值和隨衰老所致的骨量丟失。目前臨床應用的鈣劑很多，常見葯物有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑、鈣爾奇D、凱思立D和樂力膠囊等。②維生素D及其衍生物。維生素D是促進人體鈣吸收的重要元素，原發性骨質疏鬆症患者都存在維生素D的生成和代謝障礙，導致活性維生素D的減少，因此必須加以補充。常見葯物有阿法D3、活性維生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為上述三類，其他如骨生長因子制劑及中葯也可用於治療骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆症不僅需要用骨吸收抑制劑，防止骨量繼續降低，而且需同時使用刺激骨形成的葯物以增加骨量，可採用聯合用葯。骨吸收抑制劑只能維持骨量和暫時骨形成增加，骨形成刺激劑才能有效地提高骨量，這是目前世界治療骨質疏鬆症新葯研究的主要方向。

2. 骨質疏鬆患者怎樣科學合地補鈣？
鈣是人體內最重要的元素之一 。全身99％的鈣貯存在骨骼與牙齒中，組成身體最堅硬的部分。鈣是骨骼的重要成分並且促進骨礦化，而骨骼作為貯鈣的主要場所又承擔著維持血鈣濃度穩定的重任。所以，鈣與骨骼健康的密切關系不言而喻。
嚴重缺鈣可導致動物與人類骨質疏鬆的模型早已公認為不可質疑的科學事實。大量觀察性研究和隨機的臨床試驗的數據表明，補充鈣和(或)維生素D能減少絕經後婦女骨量丟失和發生摔倒的危險。目前對於補充鈣劑和維生素D在防治骨質疏鬆症中的地位基本達到國際共識，即對攝鈣不足的人群補充鈣劑和維生素D是有益的，是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」。
鈣補充劑是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」，這充分說明其重要性。鈣對骨骼健康雖然是有益的，但降低骨折危險的作用是微弱的，因此單純補鈣不是防治骨質疏鬆症的唯一和全部措施，而是基礎措施之一，同時還應當注重營養、鍛煉、接觸陽光等健康的生活方式。對於有明確危險因素的骨質疏鬆症高危人群或已經是骨質疏鬆症的患者，除補鈣外，需要與其他抗骨質疏鬆症的葯物及治療措施聯合應用。
總之，鈣不僅是維持骨健康的基本元素，也是參與全身多系統生理功能的重要物質。盡管單純補充鈣劑不是防治骨質疏鬆的全部措施，但的確是重要的基礎措施。因此，鈣不能不補，也不能濫補。科學合理地選擇鈣劑和補充鈣劑，才能
真正地做到既安全又受益。

3. 目前市場上常用補鈣制劑有哪些？
鈣是人體終生所需的元素，人體總鈣量的99％存在於骨骼和牙齒中，是骨骼正常生長和達到峰值骨量的物質基礎。缺鈣可引發幾十種疾病，包括軟骨症、抽搐症、腎結石和高血壓、骨質疏鬆症等。
鈣制劑是防治鈣缺乏症的重要葯物。目前市場上的口服補鈣制劑種類繁多，為臨床醫生和患者提供了更多的選擇機會。鈣制劑的分類方法有以下幾種。
（1）根據成鹽的性質分成三類即無機鈣制劑類、有機鈣制劑類、天然生物鈣制劑類。無機鈣如碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等；有機鈣如乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣等；天然生物鈣如活性鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑等。
（2）依據鈣制劑的發展過程將其分為三代。第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑及中葯龍骨、牡蠣等，其特點是溶解度較低、吸收較差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代為活性鈣及以活性鈣為主要原料的制劑，其特點是對胃腸道刺激性大、生物利用度低，且有些生物鈣的制劑中含有對機體的有害的元素，如鎘、鉍、鉛等，長期服用會產生潛在的重金屬中毒的可能；第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如納米鈣、L—天冬酸鈣等，其特點是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般為60％～80％，也有達90％以上者)、生物利用度高、對胃腸道刺激小，是目前較理想的補鈣制劑。
（3）按其組分分為單純鈣及復合鈣兩類：單純鈣是以碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等其中的某一鈣鹽作為主體，再與輔料加工而成；復合鈣劑是以2種以上的鈣鹽與酵母及各種維生素組成的(如維丁鈣、巨能鈣等)以增加鈣的吸收，此類制劑是一種很有潛力的制劑。
補鈣原則上應以飲食補鈣為主，增加富含鈣質的食物供給量，一般不應
提倡用鈣劑來補充營養或代替食物補鈣。經常接受日光照射和適量運動，可促進鈣的吸收以增強體內骨鈣的含量。對特殊群體，參考我國鈣的每日供給量標准計算：每日補充鈣量＝鈣推薦供給量-每日膳食鈣量。根據情況適當補充不同劑型的鈣劑，對兒童、孕婦、產婦、哺乳期婦女和老年性骨質疏鬆的治療補鈣，應同時注意必須予以適量維生素D。

4. 雌激素治療骨質疏鬆時應遵循哪些原則？
骨質疏鬆症是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質疏鬆症。其發病率已躍居常見病、多發病的第七位。它是指以骨量降低、骨組織結構退變、骨強度下降、骨脆性增加、骨折危險性增大為特徵的代謝性疾病。目前，骨質疏鬆症治療常用雌激素(激素替代治療)作為主要的治療方法。
雌激素在全身多個部位均可發揮作用，具有多方面的效應，其中的某些副作用是絕經後婦女不需要、或者是有害的。長期單獨使用雌激素可使子宮內膜癌發生率增加，而聯合應用雌激素與孕激素則可以預防子宮內膜癌的發生。乳腺癌與激素替代治療的關系各文獻報道不完全一致，多數認為連續使用5年以上時，乳腺癌的發生率升高。
因此在使用激素替代治療時應注意掌握以下原則：①絕經後婦女如有絕經症狀，又有骨質疏鬆症高危因素，應選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。②對適應證范圍婦女進行利弊評估，只要益處超過風險，就有應用價值。③絕經早期應用激素替代治療不僅可緩解症狀，預防骨丟失，還因避免老齡化的影響，可能對心血管及腦起保護作用。④絕經後連續應用激素替代治療 5年是安全的，如需應用5年以上，經權衡利弊、在病人知道潛在風險的情況下，可以繼續應用。⑤應用的最低有效劑量、葯物種類及使用途徑應個體化。⑥評估利弊，一般一年一次，以決定是否需要或可以繼續應用。

5. 二膦酸鹽類葯物是什麼？
二膦酸鹽是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑,近年來，二膦酸鹽類葯物已發展成為最有效的骨吸收抑制劑。由於它能減少各種原因引起的骨吸收，因此被用來預防和治療原發性骨質疏鬆症(老齡和絕經後)、制動引起的骨質疏鬆、骨腫瘤、成骨不全、骨纖維發育不良、炎性骨病等。還可用於糖皮質激素、甲狀腺素及肝素等引起的繼發性骨質疏鬆。另外，雙膦酸鹽還是惡性腫瘤及佩吉特骨病引起的高鈣血症的一線治療葯物。
二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可用。二膦酸鹽能抑制骨的吸收，防止骨質丟失，增加鈣的利用。骨質疏鬆症患者的骨密度能較快增加，能明顯改善骨質疏鬆引起的骨痛症狀。二膦酸鹽主要通過以下途徑抑制破骨細胞介導的骨吸收:①抑制破骨前體細胞的分化和募集，從而抑制破骨細胞的形成；②破骨細胞吞噬二膦酸鹽，導致破骨細胞凋亡；③附著於骨表面，影響破骨細胞活性；④干擾破骨細胞從基質接受骨吸收信號；⑤通過成骨細胞介導，降低破骨細胞活性。
二膦酸鹽類葯物迄今已開發出十幾個品種，按葯效學分為3代，第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉，除抑制骨吸收外，還有抑制正常礦化過程的不良反應，因此主張間歇性、周期性治療，同時持續服鈣劑。第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉，治療量不阻滯礦化；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等，不但消除了抑制正常骨礦化作用，而且抗骨吸收療效增強。
二膦酸鹽的不良反應主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這可能是因為葯物中所含氨基對消化道的刺激引起。因此，對食管炎、食管潰瘍、糜爛、吞咽困難等患者禁用。不良反應除胃腸道反應外，還有注射局部刺激反應，故不宜靜注和肌注，應緩慢靜滴。

5、骨質疏鬆平時應該注意什麼

補鈣。但是也要注意飲食的營養均衡，不可偏食。平時可以多曬曬太陽，陽光可以讓身體產生維生素D，促進鈣的吸收。平時鍵煉身體很重要，但切不可采劇烈運動的方式，要選擇一些平和的有氧運動比如散步，慢跑。運動要堅持，少量多次，忌一次運動量過大。祝您健康！

6、骨質疏鬆症吃多長時間葯合適吃什麼葯可以預防

骨質疏鬆的葯物治療分以下幾個方面：
1、骨健康基本補充劑，包括維生素D和鈣劑，鈣的種類有很多種，一般葯物鈣選擇容易吸收的。吃鈣的時候，劑量要按元素鈣來算，臨床上元素鈣含量最高的是碳酸鈣，枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣相對於低，碳酸鈣含鈣的百分比佔40%，是最高的。另外，適當補充維生素D，老年人或者肝腎功能有問題的，普通維生素D不能夠轉換為活性維生素D，可能需要補充活性維生素D。鈣和維生素D是骨健康的基本補充劑；
2、抗骨質疏鬆有一些特殊葯物治療，目前臨床上常用的雙膦酸鹽，這類葯有兩種，一種靜脈、一種口服，靜脈葯每年只需要點一次，連續用三年可以停葯。口服雙磷酸鹽，目前基本採用最多的方式是每周固定時間服一次就可以，基本上連續服用五年再停用，是目前最常用的一類葯；
3、另外還有一些葯，比如降鈣素，治療骨質疏鬆伴有骨折的病人用的比較多，這類葯能夠緩解骨痛，最常用的劑型是噴鼻，在鼻腔里滴入的方式；
4、甲狀旁腺激素類似物，可促進骨形成，臨床效果比較好，目前常用的基本是皮下注射，每天打一針，效果比較好，但是價格相對偏貴；
5、雌激素補充，比如絕經後婦女，同時又有其它症狀，用雌激素補充治療效果也比較肯定，能夠預防骨折的發生。但是在用激素補充之前，一定要對患者進行臨床評估，比如乳腺、子宮進一步評估，如果存在相對危險因素，比如乳腺腫瘤、子宮內膜腫瘤，這種情況下不建議用；
6、雌激素受體調節劑，相對於雌激素來說，副作用小，但是應用之前是要到正規醫療機構進行子宮和乳腺評估才可以用；
7、骨質疏鬆年齡比較大的患者，一些葯物不能應用的時候，還有維生素K2，也是可以治療骨質疏鬆，但是如果同時吃華法林的時候，維生素D是它的拮抗劑，就不適用；
8、中葯，比如虎骨粉等，都可以起到治療效果。
建議患者到正規醫療機構，請醫生給自己定治療方案，自己不能隨意服用，因為每個患者的情況不一樣，以避免一些不必要的傷害。