遼寧省骨質疏鬆學會

1、骨質疏鬆是什麼 20多歲 會有嗎

骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類，即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。

病因
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系。

症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢，對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標。
（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯（PYr）或I型膠原交聯N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3．骨礦密度測量：
（1）單光子吸收測定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。

治療
（一）葯物治療：
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型，是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症，其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
8．中醫葯。
中華醫學會上海骨質疏鬆學會主任委員、上海華東醫院骨質疏鬆中心教授朱漢民20日公布一項調查結果：我國20歲以上人群骨質疏鬆患病率為11．5％，其中男性為4．3％，女性為18．7％。
朱漢民在2007國際骨質疏鬆——骨與關節大會上介紹說，這項調查的范圍是我國9個省份的10個地區，主要是中東部省份的漢族人群，調查對象共7000餘例。
朱漢民說，根據以上調查數據進行標准化推測，全國有3500萬至4000萬名骨質疏鬆症患者，有108萬至120萬人骨量低下。
「我國骨質疏鬆防治任務很重。」他說，調查發現，城市居民骨質疏鬆的知曉率為60％多，但會找醫生治療的只有18％，而真正接受治療、得到治療的僅2％。
朱漢民提醒，防治骨質疏鬆症，人們要做好六件事情：一是人們要摸清家底，尤其是中年以後要檢測骨量；二是通過運動促進骨量新陳代謝，「正常人躺一星期骨量流失相當於一年的生理性流失」；三是注意骨骼營養，其中鈣、維生素D是骨骼重要的營養素，其他營養素通過膳食可得到補充；四是避免不良生活方式，如抽煙、飲酒等；五是避免進入骨質疏鬆防治誤區，如骨質疏鬆與年輕人無關、與男性無關，骨質疏鬆就吃鈣片等誤區；六是要及時治療。
專家提醒——
從小多儲存骨礦鹽
「按正常生理過程，人在30歲前是儲存骨礦鹽的時期，之後隨著年齡的增長，骨礦鹽會逐漸流失。」北京積水潭醫院風濕免疫科副主任醫師宋慧提醒人們，從小應通過合理均衡的膳食和良好的生活方式多儲存些骨礦鹽。

2、患有骨質疏鬆怎麼辦？

3、骨質疏鬆如何鍛煉

您好，我的媽媽十幾年前就有骨質疏鬆症， 但她現在通過鍛煉身體，補充維生素D3,骨質疏鬆症幾乎消失了。她現在現在72歲了，還能拿起二十幾公斤的箱子呢！

她每天堅持補充維生素D3, 見下圖，維生素D3完整5000+A+K2+E, 在京東的初藍海外專營店找得到。

她每天堅持散步，打太極拳，和一些輕微的舉重來提高上身的力量。

以下是美國梅奧診所為有骨質疏鬆症病人的建議。我們媽媽也是根據這個指導來安排她個人的鍛煉計劃的。共參考。

有骨質疏鬆症人的鍛煉：保持安全的鍛煉方式

如果您患有骨質疏鬆症，您可能會錯誤地認為運動會導致骨折。事實上，鍛煉你的肌肉更有助於保護你的骨骼健康。

骨質疏鬆症是老年婦女造成骨折的主要原因。骨質疏鬆症常導致髖部和脊柱骨折 - 嚴重影響您的活動能力和獨立性。

如何降低這些改變生命的傷害的風險？運動是一種可以提高骨質疏鬆的有效方式。

某些類型的運動可以增強肌肉和骨骼的韌性和力度，而其他類型的運動可以改善您的平衡性 - 這有助於防止跌倒的可能性。

運動的好處

什麼時候開始鍛煉都不會太晚。對於絕經後婦女，定期進行體育鍛煉可以：

增加你的肌肉力量

改善你的平衡

降低骨折的風險

保持或改善您的姿勢

緩解或減輕疼痛

如果您患有骨質疏鬆症，那麼鍛煉意味著根據您的整體健康狀況和骨量減少，為您找到最安全，最愉快的活動。沒有一種適合所有人的處方。

在你開始之前

在開始任何骨質疏鬆症鍛煉計劃之前，請咨詢您的醫生。您可能需要先進行一些測試，包括：

骨密度測量

健身評估

在此期間，請考慮一下您最喜歡哪種活動。如果您選擇自己喜歡的運動，那麼隨著時間的推移，您更有可能堅持下來。

選擇正確的運動方式

以下這些類型的活動通常建議骨質疏鬆症患者使用：

力量鍛煉，特別是後背上部鍛煉

負重有氧運動

柔任性鍛煉

穩定和平衡鍛煉

力量鍛煉

力量鍛煉包括使用各種重量亞鈴，阻力帶或用您自己的體重來加強所有主要肌肉群，特別是對於姿勢重要的脊柱肌肉。阻力訓練還可以幫助維持骨密度。

如果您使用舉重機，在進行鍛煉或調整機器時請注意不要扭曲您的脊柱。

負重有氧運動

負重的有氧運動包括在你的腳上做有氧運動，以你的骨頭支撐你的體重。例如步行，跳舞，低沖擊有氧運動，橢圓訓練機，爬樓梯等。

這些類型的運動直接作用於腿部，臀部和下脊柱的骨骼，以減緩礦物質流失。它們還提供心血管益處，促進心臟和循環系統的健康。

重要的是，有氧運動雖然對您的整體健康有益，但並不是您的整個鍛煉計劃。在力量，靈活性和平衡方面努力也很重要。

游泳和騎自行車有許多好處，但它們不能提供減輕礦物質損失所需的負重。但是，如果您喜歡這些活動，那就去做吧。但一定要增加舉重性運動。

柔韌性鍛煉

在各種運動范圍內多運動關節有助於保持肌肉良好運作。伸展運動最好在肌肉預熱後進行 - 例如，在運動結束時，或者在10分鍾的熱身後進行。

穩定和平衡性鍛煉

預防跌倒對骨質疏鬆症患者尤為重要。穩定性和平衡鍛煉可以幫助您的肌肉更穩定，更不容易摔倒的方式協同全身鍛煉。簡單的運動，如單腿站立或基於運動的運動，如太極拳，可以提高你的穩定性和平衡性。

要避免的鍛煉

如果您患有骨質疏鬆症，請不要進行以下類型的運動：

避免有高影響力的鍛煉 如跳躍，跑步或慢跑等活動可導致骨骼虛弱的骨折。一般來說，避免快速敏捷的動作。選擇緩慢，受控動作的鍛煉。

但願以上信息為您提供幫助。希望點贊或採納以鼓勵我們繼續為您提供更多更好的信息。多謝!

4、骨質疏鬆的患者適合進行什麼運動？

骨質疏鬆的患者多為老年人，運動項目的選擇要慎重，應該根據自己身體狀況的不同來選擇適合自己的鍛煉項目。美國運動醫學學會最新研究成果顯示，負重有氧運動對骨骼發展很重要，是預防骨質疏鬆的最好運動方式。一般選擇散步、慢跑、踏車、登台階、太極拳等運動，動作的速度和幅度相對較緩慢，既又能刺激骨骼，增加或維持骨量，防止骨量過多丟失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨質疏鬆引起的骨折。

一些強度或負荷較大、屏氣用力，以及對抗性或技巧性較強的運動，均不適合於骨質疏鬆患者。這些運動容易發生運動性損傷，甚至骨折。如仰卧起坐、坐位體前屈等動作，不適合骨質疏鬆患者。這些動作都需要彎曲脊柱，使脊柱承受很大的張力，很容易引發嚴重的背痛，甚至脊柱骨折。

運動量和運動強度應因人而異，應該針對個體運動能力的差異、骨密度及是否有骨折來制定運動療法方案。每次運動訓練時應有準備活動和整理運動（10～15分），運動持續時間一般20～30分。骨質疏鬆症患者應進行低強度較長時間的運動。在運動開始的第1周，要進行低、中等強度運動20～30分，運動2～4周後出現正常的運動反應且無並發症時，運動時間可以從20分逐漸增加。嚴重骨質疏鬆患者也可進行間歇運動。運動頻度通常為每周3次。

此外，每天堅持1小時日曬，能有效防治骨質疏鬆的發生。曬太陽應在上午6～9時，這時的陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽的第一個黃金時段。而上午9～10時、下午4～7時，這兩個時間段陽光中的紫外線A光束增多，是儲備體內維生素D的大好時間，如果老人缺鈣或者骨質疏鬆，應該在這兩個時間段好好曬曬太陽。

5、骨質疏鬆會影響老人身體，骨質疏鬆會不會遺傳給下一代？如何預防？

從醫學的角度來講，骨質疏鬆是不會遺傳的。

因為骨質疏鬆根本就不是一個遺傳性疾病，不具有基因遺傳的特性。

所以這一點大家並不需要擔心，而且骨質疏鬆從某種程度上來講也並不算做頑固類型的疾病。

只要骨質疏鬆的狀態不是很嚴重的話，我們都可以通過一定的醫療手段和生活飲食手段對其進行改善。

想要預防骨質疏鬆的話，需要注意以下3點：

1、注意補鈣

很多朋友可能都知道鈣是組成骨頭的重要部分，所以想要預防骨質疏鬆的話，必須要學會注意補鈣，尤其是人到中年以後，鈣元素會不斷從我們的身體當中流失掉，這個時候就需要我們在飲食當中多吃一些含鈣量較高的食物了，相對來講，如果我們有條件的話，建議大家每天喝一些牛奶，因為牛奶當中的鈣含量是比較高的。

2、保持合理的運動

合理的運動可以強化我們自身的骨骼，對於預防骨質疏鬆也有著一定的效果，所以建議大家根據自己的實際情況為自己制定一個運動計劃，並且長期堅持下去，另外每天保持合理的運動，還可以加速心跳，促進血液循環，提高人體免疫功能和抵抗功能，對於預防多種疾病或慢性疾病都有著很好的效果。

3、每天曬太陽

太陽的紫外線照射在人類的皮膚上的時候，會促進維生素D的生成，而維生素D是合成鈣元素所必需的元素，因此建議大家每天抽時間曬曬太陽，但需要注意的是，曬太陽不要隔著玻璃，因為隔著玻璃的話是不會產生維生素D的，另外太陽的陽光盡量不要太強烈，這里建議每天上午9:30~10:00左右的太陽最為合適。

當然對於嚴重缺鈣的朋友，平時也可以吃一些鈣片或者注射一些補鈣針來快速進行補鈣，骨質疏鬆多發於中老年人，因此中老年人應該更加註意這一點。

6、骨質疏鬆患者缺乏哪些營養素

骨質疏鬆缺乏營養：

1.蛋白質

蛋白質能促進鈣質與骨細胞結合，強化骨骼，提高骨密度，防止骨質疏鬆症，但是攝入大量蛋白質又可能會增加尿鈣的丟失。

因此，對蛋白質的攝入量最好使用推薦值。理論上成人攝入蛋白質0.8 克/(千克·天)為宜。我國由於以植物性食物為主，所以成人蛋白質推薦攝入量為1.16 克/(千克·天)。

蛋白質廣泛存在於動植物性食物中，動物性蛋白質質量好、利用率高，但同時也富含飽和脂肪酸和膽固醇，而植物性蛋白質利用率較低。因此，需注意蛋白質互補，適當進行搭配。大豆及其製品、牛奶都是優質蛋白質的重要食物來源，提倡食用。

2.礦物質

礦物質與骨健康具有密切的關系，其中，鈣攝入不足可引起骨質疏鬆。鈣是人體含量最多的無機元素，其中約99%集中在骨骼和牙齒中。鈣的攝入量增加可以提高骨量的峰值，增加骨密度。因此，攝入足量的鈣是人體骨健康保證。中國營養學會推薦成人鈣適宜攝入量為800 ～ 1200 毫克/ 天。

奶和奶製品含鈣豐富且吸收率高，是鈣的良好來源。鈣含量在小蝦皮、海帶、豆類、芝麻醬和綠色蔬菜中也較豐富。

鉀的主要作用在於維持鈣的動態平衡，尤其是尿鈣的重吸收和排泄。低鉀飲食會增加尿鈣損失，高鉀飲食可減少尿鈣損失。豆類、瘦肉、乳、蛋、馬鈴薯等含鉀都很豐富。

鈉攝入量增加，可使尿鈣排出量增加，骨密度降低，因此預防骨質疏鬆還應減少鈉的攝入量。含鈉高的食物有食鹽、味精、雞精、醬油、松花蛋、腌製品等。

3.維生素

維生素是維持機體生命活動過程所需的一類微量的低分子有機化合物。

維生素D 是膽固醇的衍生物，是一種類固醇激素。人體內的維生素D3 主要由皮膚經日光中的紫外線照射轉化而來，也可從動物性食物中獲取。血漿中維生素D3 直接刺激骨細胞，對骨形成和骨礦化有促進作用，高濃度可增加破骨細胞的數量和活性，促進骨吸收。

臨床研究的結果表明，補充維生素D 可使老年人的骨密度增高，骨折發生率明顯下降。維生素K 是骨骼基質蛋白，骨鈣素的羥化所需，為維持骨骼中骨鈣素的最佳羥化，每天最好有≥ 100 微克的維生素K 攝入。

維生素K 在綠葉蔬菜中含量高，其次是奶及肉類，水果及谷類中含量低。

7、兒童為什麼會得「骨質疏鬆症」？！

兒童骨丟失多為慢性但嚴重，相對於成人起病的骨質疏鬆症患者，他們將會面臨更大的風險！

骨質疏鬆症是一個眾所周知的影響成人健康的問題，尤其是老年人。事實上，骨丟失也是影響兒童健康成長的重要原因。

對兒童骨丟失及骨質疏鬆問題的認識不足可能導致患兒不能得到及時有效的治療，嚴重者可能造成骨折。兒童骨丟失多為慢性但嚴重，相對於成人起病的骨質疏鬆症患者，他們將會面臨更大的風險，應該予以重視。

2013年國際臨床骨測量學會對兒童骨質疏鬆症的診斷標准進行了修訂。指出兒童骨質疏鬆症診斷必須同時存在臨床骨折史和低骨礦物含量（BMC）或低骨密度（BMD）。重點強調不能單獨依據低骨密度檢測來診斷。

根據指南，骨質疏鬆症的低骨礦物含量或低骨密度是指經年齡、性別和身材校正後BMC或面積BMD的Z值≤-2.0；在無局部疾病或高能量創傷時，發現一個或多個椎體壓縮性骨折即可診斷為骨質疏鬆症。若無椎體壓縮性骨折，骨質疏鬆症的診斷需具備臨床顯著骨折史和BMD的Z值＜-2.0，臨床顯著骨折史包括10歲內各年齡有2處及以上的長骨骨折，或到19歲期間的任何年齡有3處及以上的長骨骨折。兒童骨質疏鬆的病因分類

1、兒童原發性骨質疏鬆症

兒童原發性骨質疏鬆症相對少見，其確切的病機制尚不完全清楚，但均具有基因起源異常。該類型骨質疏鬆症的臨床表現輕重不一，通常有生長發育遲滯和骨骼畸形。常見的有：成骨發育不全、纖維性結構不良、特發性青少年骨質疏鬆症等疾病。

2、兒童繼發性骨質疏鬆症

指繼發於基礎疾病及相關治療等多種因素的骨質疏鬆症。隨著治療技術提高、疾病存活率增加，兒童繼發性骨質疏鬆症的發病率處於上升趨勢。兒童期比較常見的致病因素有營養性、廢用性、激素相關性及葯物性。兒童骨質疏鬆症如何治療？

根據2013年國際臨床骨測量學會對兒童骨質疏鬆症的定義可知，兒童質疏鬆症治療的最根本目的為預防骨折和改善低骨密度的情況。總體而言，兒童骨質疏鬆症的治療括運動和葯物干預。

1.運動療法：

是兒童骨質疏鬆症治療的重要措施。兒童時期是骨骼發育的關鍵時期，在此時期進行適當的運動鍛煉不僅可以改善骨組織的血液環，促進骨塑建的過程，還能增加骨骺軟骨板生所需的壓力和張力的刺激作用，促進骨骺軟骨骨板的生長，加速骨生長。治療兒童骨質疏鬆症的最佳運動方式為負重運動，中等強度的運動對骨質疏症的治療效果最好。運動時間和頻率並沒有統一的標准，一般以能夠耐受、次日不感疲勞為度。

2.葯物干預：

首先要補充足量的鈣和維生素D，部分骨質疏鬆症可選用抗骨吸收及骨轉換抑劑葯物。

補充鈣劑：

攝入足量的鈣對維持正常骨礦化常重要。患慢性疾病的兒童，常伴有嚴重鈣缺乏。按照中國營養學會的權威推薦，每天至少應該補足以下鈣量。

補充維生素D ：

可增加腸道鈣的吸收及利用，促進腎臟鈣的重吸收、動員骨鈣儲存及抑制甲狀腺激素介導的骨吸收。研究表明，在充足維生素D參與的情況下，鈣吸收率會增加60%~75%。同樣根據中國營養學會的推薦，兒童每日維生素D攝入量為400國際單位。

3.抗骨吸收葯物：

近年，唑來膦酸鈉因具有最強的抗骨吸收能力和較小的用的抗骨吸收能力和較小的用葯頻率，逐漸被用於臨床。

4.雌激素：

有研究表明成人生理劑量的雌激素對兒童骨質疏鬆症也有治療作用。

8、骨質疏鬆專家誰靠譜？

張寶林,65歲,副主任醫師.1976年畢業於中國醫科大學醫療系,1976年—1985年在遼寧鐵嶺地區人民醫院（原省醫院）外科工作，1985年—2010年在沈陽市第一人民醫院外科工作，期間在遼寧省人民醫院及中國醫科大學分別進修一年，擅長普外科、骨外科各類手術，且從事外科帶教工作多年，有豐富的教學及臨床經驗，於國家、省、市刊物發表外科及骨科論文數十篇。曾任東北三省老年學會骨質疏鬆委員會副主任委員，遼寧康復工程學會委員，骨科學會委員。現任省市勞動能力鑒定委員會專家，LANCARE可直接預約。