1、老人容易骨質疏鬆,是為什麼?
骨質疏鬆症是老年人最常見的骨代謝疾病。骨質疏鬆症患者通常骨較薄,小梁骨較少,骨脆性增加。在嚴重的情況下,任何輕微的活動或創傷都容易導致骨折。骨質疏鬆是一個常見的問題,那麼骨質疏鬆吃什麼呢?人到中年,年齡在增長,但功能卻在逐漸衰退,如鈣調激素分泌紊亂,導致骨代謝紊亂。絕經後中老年人尤其是女性雌激素水平下降,導致骨質破壞。醫學公認性激素分泌減少是骨質疏鬆症的重要原因之一。
分子生物學研究表明,骨質疏鬆症與維生素D受體(VDR)基因變異密切相關。長期使用類固醇、抗癌葯、利尿劑、抗凝劑、胃葯或止痛劑。一般隨著年齡的增長,戶外運動的減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。事實上,骨質疏鬆症不能只是補充鈣。很多老人一直在吃鈣片,但還是有骨質疏鬆症。根本原因是他們不注重肌肉鍛煉。如果有少肌症,多吃鈣片會導致骨質疏鬆。今天是世界骨質疏鬆日。奈叔叔講少肌症和骨質疏鬆症的關系。
肌減少症,全稱肌減少症,是指骨骼肌質量和力量逐漸喪失的綜合征,是老年人生理功能逐漸衰退的重要原因和表現之一。許多老年人在不知不覺中患了肌肉減少症。肌肉和骨骼屬於同一運動系統,都起源於中胚層,具有共同的間質前體,在運動功能上密切相關。肌肉是骨骼與骨骼之間的紐帶,與骨骼的生長發育密切相關。肌肉可以調節骨骼,骨形態發生依賴於肌肉收縮。同時,骨骼也調節肌肉,骨骼發育不良的患者通常會出現肌肉萎縮。肌肉骨骼系統的發育、功能和衰老是一個有機的整體。肌肉質量和骨密度同步變化。骨骼肌缺失會導致骨密度降低。肌肉萎縮,肌力下降,肌肉功能下降,可加速皮質骨的吸收,使其變薄,削弱其抵抗剪切力、扭轉和彎曲的能力。當肌肉組織減少30%時,可能會出現肌肉功能進一步嚴重衰退和殘疾,生活需要得到照顧。患者會虛弱到不能獨立坐起,傷口不會癒合,容易出現壓瘡和肺炎,意味著老年人殘疾。有可能;
體型、胖瘦、肌肉發育、胃腸功能都與遺傳有關。亞裔白人也與白人相似,但南非班圖人和黑人患骨質疏鬆症的可能性較小。身材苗條的人骨質疏鬆的發生率比身材粗壯的人高很多。戶外運動少,久坐等。都是導致骨質疏鬆的重要因素。隨著運動量減少,肌肉開始鬆弛,骨骼變得脆弱,骨密度降低。隨著年齡的增長,人的膽囊和膽管壁變粗,膽汁減少而黏稠,脂肪消化吸收減少。這些導致內源性維生素D合成減少。維生素D是人體必需的營養素,其作用是幫助人體吸收鈣。沒有它,食物中的鈣就不能被吸收。維生素D的來源不是很廣泛,但是在紫外線的照射下,人體可以利用吸收的原料自行轉化製造。現代社會,由於工作性質,或者整天在高層建築里工作生活,有的人出門開車不走路,接受陽光的機會太少,導致體內維生素D不足,影響鈣的吸收,導致骨質疏鬆。
2、什麼是骨質疏鬆症?骨質疏鬆症都有哪些危害?
老年人骨質疏鬆的原因是什麼?有哪些危害?
骨質疏鬆對於我們而言也是一種常見的疾病,在現在的社會中很多的人都會患上骨質疏鬆,那麼你知道骨質疏鬆是什麼原因引起的?有哪些危害嗎?下面就讓我們一起看一下吧。
骨質疏鬆是什麼原因引起的呢?
1、營養障礙
由於各種原因,老年人、青春發育期及妊娠哺乳期可發生營養障礙。蛋白質供給不足可能引起骨生成障礙,但攝入過多的蛋白質亦使尿鈣排出增加,導致鈣負平衡。
2、遺傳因素
身材、肥瘦、肌肉發達程度和胃腸功能均與遺傳有關。白種人亞洲人亦近似白種人易發生骨質疏鬆,而南非班圖人、黑人不易發生骨質疏鬆,瘦長身材者骨質疏鬆發生率比矮胖者高得多。
3、運動因素
戶外運動減少,久坐不動等,這些都是引起人們骨質疏鬆的重要因素。隨著運動量的減少,肌肉開始鬆懈,骨骼則會變得脆弱,使得骨密度值降低。
4、維生素D吸收和合成
減少隨著年紀的增長,人的膽囊及膽管壁變厚,膽汁減少而粘稠,使脂肪消化和吸收減少。同時皮膚合成維生素D能力也逐漸降低,到了80歲時只有20歲時的一半。這些造成內源性維生素D合成減少。
5、接受日光照射不足
維生素D是人體必需的營養素,其作用是幫助人體吸收鈣質。沒有它,食物中鈣質再多也吸收不了。維生素D的來源不太廣泛,但在日光紫外線照射下,人體可以利用吸收的原料自行轉化製造。現代社會中有些人因為工作性質,或整天工作、生活在高樓大廈,出門以車代步,接受陽光照射機會太少,導致體內維生素D不足,影響鈣質吸收,造成骨質疏鬆。
6、葯物因素
某些葯物會抑制或阻礙人體對維生素D、鈣等營養物質的吸收,如糖皮質激素能抑制骨形成,降低腸道對鈣的吸收等,一旦長期服用這些葯,將會導致骨質疏鬆症的出現。
骨質疏鬆的危害
1、疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見的症狀,是以腰背痛多見,占疼痛患者中的
70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,倒卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽。大便用力時加重。腿腳抽筋、沒勁,伴有骨關節疼痛、骨折,不易癒合。
2、身高縮短、駝背
多在疼痛後出現。脊椎椎體前部多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重最大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,使膝關節攣拘顯著,走路跛行。
3、骨折
骨質疏鬆症最嚴重的後果就是骨折。在臨床 上主要發生在富含松質骨的區域,主要在髓部、
胸腰推、棧骨遠端、肱骨近端及踝部。這其中尤其以髓部骨折最為嚴重,由於骨折後必須要卧床,故容易發生肺炎、靜脈炎、泌尿系統感染及心腦血管異常,據國外報導有10〜20%的病人在發病第一年內死亡,一半的病人生活不能自理。
且發生骨折,往往意味著骨質疏鬆症已經十分嚴重。骨折手術是只針對局部病變的治療方式,而全身骨骼發生骨折的風險卻並未得到改變。因此,不但要積極治療骨折,還要客觀評價骨骼健康程度,以便及時診斷和治療骨質疏鬆症,防止再次發生骨折。
4、呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折、脊椎後彎、胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數有不同程度肺氣腫,肺功能隨著增齡而下降,若再加骨質疏鬆症所致胸廓畸形,往往會出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
骨質疏鬆症防治的措施
1、多鍛煉
生活中一定要多注意鍛煉,最好每周鍛煉三四次,每次最好能堅持半個小時。鍛煉時,也可以選擇多種項目,不管是力量型,還是柔韌性的,比如舉啞鈴、仰卧起坐以及瑜伽等等。
2、補充維生素D
在平常的飲食上,適當多吃一些含鈣元素以及蛋白質比較多的食物,比如奶製品、魚類以及堅果等等,可以預防骨質疏鬆。除此以外,直接服用補充維生素D的保健品,也有非常好的效果。最後,為了促進維生素D的合成,還需要注意多曬太陽。
3、改掉不良生活習慣
抽煙酗酒都是對骨骼傷害比較嚴重的習慣,因此,想要保護骨骼健康就需要改變不健康的生活習慣。有臨床數據顯示,體重比較消瘦的人比體重正常的人更容易出現骨質疏鬆,因此女性朋友切勿為了最求苗條而做出對健康不利的事情。
4、定期檢查骨骼
女人到了更年期鈣元素流失比較嚴重,這種情況下一定要勤於檢查自己的骨骼狀況,讓專家對自己的骨骼做出評估,這樣才可以更加積極的採取應對措施。
3、我們應該怎麼預防骨質疏鬆?
4、30多歲的女人為什麼會得骨質疏鬆症
什麼是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%。
什麼原因引起骨質疏鬆症
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的,近年來研究認為與下列因素密切相關。
(1)中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公認的事實。
(2)隨年齡的增長,鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
(3)老年人由於牙齒脫落及消化功能降低,骨納差,進良少,多有營養缺乏,致使蛋白質,鈣,磷、維生素及微量元素攝入不足。
(4)隨著年齡的增長,戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
(5)近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關系。
骨質疏鬆症有什麼症狀
(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周後可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏鬆時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。
(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1.生化檢查:測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢,對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
(1)骨形成指標。
(2)骨吸收指標:1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴氨酸糖甙。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4)尿中膠原吡啶交聯(PYr)或I型膠原交聯N末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨礦成分的檢測:1)血清總鈣。2)血清無機磷。3)血清鎂。4)尿鈣、磷、鎂的測定。
2.X線檢查:,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3.骨礦密度測量:
(1)單光子吸收測定法(SPA)。
(2)雙能X線吸收測定法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超聲波(USA)。
如何治療
(一)葯物治療:
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型,是由於絕經後雌激素減少,使骨吸收亢進引起骨量丟失,因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症,其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下,應用骨形成促進劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1.雌激素:是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月。(5)利維愛。
2.降鈣素:(1)降鈣素。(2)益鈣寧。(3)密鈣息。
3.Vir D:(1)羅鈣全。(2)阿法骨化醇。
4.鈣制劑:(1)無機鈣:1)氯化鈣。2)碳酸鈣。3)碳酸鈣。(2)有機鈣:1)葡萄糖酸鈣。2)乳酸鈣。3)門冬氨酸鈣。(3)活性鈣。(4)鈣爾奇D。
5.雙磷酸鹽:(1)氯甲雙磷酸二鈉。(2)羥乙基二磷酸鈉。
6.異丙氧黃酮。
8.中醫葯。
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另附:
骨質疏鬆症如何治療
對於原發性骨質疏鬆症的治療仍以葯物為主。治療的目的有兩個:預防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質疏鬆症是由於骨質吸收增加,而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的葯物;如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成葯物,如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時,日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克,成人每日800—1000毫克,絕經後婦女每日1000-1500毫克。患腎結石或尿鈣濃度高,有發生腎結石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質疏鬆症病人,均應適當補鈣。,目前雖無明確證據表明單純補鈣就能降低骨折的發生,但補鈣至少應作為骨質疏鬆症的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主,若食物中所進量不夠,則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是,一般鈣片的量不等於其含鈣量,在服用時,應按實際加以計算,碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40%、27%、13%和9%。若鈣劑在進餐後服,伺時喝200毫升水,則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經後骨丟失的首選葯物,主要,通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期後即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌,故應使用最低有效劑量,並輔以適當的孕激素。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用葯前和用葯期間,應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性,緩慢作用可以減少破骨細胞的數量,有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息,50單位隔日或每日肌內注射一次;每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧,每次10單位,每周2次或每次加單位,每周1次,肌內注射。不良反應有惡心、面部和雙手潮紅發熱感。缺點是價格昂貴,難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產物,可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化,活性維生素D可以促進骨形成,增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0.25微克,每日1—2次)和α(阿爾發)—D3(每日0.25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用於臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽於1995年獲美國食品和葯品管理局批准,用於絕經期後婦女骨質疏鬆症。為有利於葯物吸收,並減少對食管的刺激,應空腹服用,並飲溫開水500-1000毫升,半小時後方可進食。應避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用於成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用,在小腸緩慢釋放,可持續維持12小時。目前臨床上應用的特樂定,其成分有單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣,每片含氟5毫克和元素鈣150毫克,每日3次,每次1片,嚼碎後吞服,可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處於進一步研究中。
5、骨質疏鬆的病因是什麼?
運動減少。骨骼系統的功能是負重和運動,活動越多,肌肉越發達,骨骼吸收鈣也越多,變得堅強。我們知道,宇航員在太空吃的「太空食品」,營養豐富而均衡,當然不會缺少鈣質和維生素D。但在「失重」狀態下生活幾個月,其骨質損失相當驚人。因此,他們在太空必須設法進行體育鍛煉,通過肌肉收縮,使骨骼受力,以預防肌肉萎縮和骨質疏鬆。由此可見,運動對保持骨密度是多麼重要。現代人生活越來越舒適,體力勞動更多的被機械所代替,如不注意鍛煉,骨質疏鬆便難以避免。
飲食不科學。比如經常喝一些碳酸飲料,喝可樂會使人體的骨骼變的更脆弱,這是因為可樂中含有磷酸,可造成人體內骨鈣的丟失。
接受日光照射不足。維生素D是人體必需的營養素,其作用是幫助人體吸收鈣質。沒有它,食物中鈣質再多也吸收不了。維生素D的來源不太廣泛,但在日光紫外線照射下,人體可以利用吸收的原料自行轉化製造。因此,一般來說,只要經常進行適當戶外活動,接受陽光照射,維生素D就不會缺乏。但現代社會中有些人因為工作性質(如長年夜班、井下工作),或整天工作、生活在高樓大廈,出門以車代步,接受陽光照射機會太少,導致體內維生素D不足,影響鈣質吸收,造成骨質疏鬆。
吸煙。因為吸煙可以影響骨密度的峰值,而骨密度峰值越低,越容易發生骨質疏鬆,青年時吸煙會導致一定程度的骨質丟失,進入老年期以後可能就會表現出骨質疏鬆。
喝酒。酒精進入人體內,可以和其他無機物或某些有機物發生化學反應,產生一些新的物質。這些新物質會導致骨質疏鬆症的發生。會對骨骼的生長、發育產生影響,加快骨質的丟失。