2019年10月20日骨質疏鬆

1、骨質疏鬆是怎麼引起的呢？

骨質疏鬆，相信很多人都不陌生，這是全身骨骼所發生的一種病變，也是骨骼所發生的最常見的疾病。骨質疏鬆，被稱為“沉默的殺手”，患者一開始可能並沒有什麼感覺。但是，隨著他們的骨骼質量、承重能力的下降，進而就會發生骨骼疼痛、變形，還極容易導致脆性骨折的發生。嚴重影響患者生活質量。

10月20日是世界骨質疏鬆日，家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第一醫院東院脊柱外科副主任醫師黃陽亮，共同關注骨質疏鬆的防治問題。

骨質疏鬆是什麼原因導致的？

黃陽亮副主任醫師表示，導致骨質疏鬆症的因素有很多，可分為可控的因素和不可控的因素。可控因素通常指的是合並某些疾病可能會導致骨質疏鬆，包括：風濕病、內分泌性疾病等等，如果積極地處理這些疾病疾病能夠得到好轉；而不可控因素指的是年齡、性別、種族等等因素。

為什麼絕經後的女性更容易發生骨質疏鬆？

絕經後的女性容易發生骨質疏鬆。首先，女性的骨儲備本來就比男性要少，女性骨骼體重比男性少20%-30%。其次，女性年輕時的運動量比男性可能要少很多。另一方面，雌激素有著促進骨形成、抑制骨吸收的作用。女性絕經後，雌激素分泌水平急劇下降，骨吸收便會大於股形成。因此，絕經後的女性更容易得骨質疏鬆。建議女性進入圍絕經期積極尋求婦科醫生的建議，規范使用雌激素替代治療，這對於防治骨質疏鬆以及治療其他圍絕經期症狀有良好的作用。

類風濕性關節炎為什麼會導致骨質疏鬆？

1、類風濕性關節炎患者容易出現骨質疏鬆，主要是由三個因素引起的：

2、運動量減少：對於類風濕性關節炎的患者，關節疼痛感明顯，從而便會使他們不願意做運動，而運動量的減少，骨形成便會相應減少。

3、骨骼營養不良：骨質疏鬆很多時候是由於骨骼營養不良引起的。上面提到類風濕性關節炎患者運動量減少，這樣一來其實食慾也會受到影響，食慾下降自然帶來的也是營養素攝入的減少，從而影響了骨骼吸收鈣質，導致骨質疏鬆。

3、葯物因素：類風濕性關節炎的治療往往需要用到糖皮質激素，服用糖皮質激素後，身體的內分泌系統會引起紊亂，而骨形成與骨吸收的調節過程，受內分泌系統精細調節。若內分泌系統紊亂，骨形成與骨吸收的平衡便會被打破，從而導致骨質疏鬆的發生。

糖尿病患者為何容易患骨質疏鬆？

在前面的問題已經提出，內分泌系統的紊亂會誘發骨質疏鬆。而糖尿病恰恰便是內分泌系統的一種疾病。當糖尿病發生，內分泌系統紊亂，便會影響骨吸收與骨形成過程，使患者發生骨質疏鬆。黃陽亮副主任醫師建議糖尿病患者應該積極治療、規律用葯、長期管理，因為糖尿病患者的葯物治療可以幫助患者調節內分泌，重建平衡，反而有助於糾正骨質疏鬆的狀態。

2、繼發性骨質疏鬆症能治癒嗎？

繼發性骨質疏鬆症是指因某些疾病或因素等引起的骨質疏鬆。特發性骨質疏鬆症是一類原因不明的骨質疏鬆症。

3、未來 骨質疏鬆症容易得的地區

原發性骨質疏鬆症是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日「國際骨質疏鬆日」。
①骨量減少：應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。
②骨微結構退變：由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。
③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。

聖喜登國際集團關節炎專家組應用現代生物科技的氧化理論並結合中醫陰陽學說，在多名頂尖醫學家的指導下，研發出防治骨質疏鬆症的四維抗氧化營養免疫療法！美國著名的醫學博士，雷·D·斯全德醫生推出的抗氧化營養補充療法使治療骨質疏鬆症有革命性的飛躍。使骨質疏鬆症的治療終於有了一種安全令人滿意的方法,療效顯著,已在國外有大量的臨床成功案例,為廣大患者帶來福音。而本集團專家組在此基礎上對療法進行了進一步改進，加強了免疫系統修復和全面提升，使功效更加強大。
要了解詳細介紹和功效原理，可用百度搜「康喜萊」，找到網址後進去了解，相關的治療方案請查網站首頁左側的 「產品導航」欄目。(lj1)

4、骨質疏鬆症的定義是什麼？

骨質疏鬆症是一類伴隨增齡衰老或醫學原因引起的，以骨量丟失骨組織顯微結構破壞骨脆性增加骨強度下降骨折危險頻度增大，以骨痛骨密度降低易於發生骨折為主要臨床特徵的代謝性全身性骨骼疾病骨折是骨質疏鬆症最嚴重的後果

骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種系統性骨病，其特徵是骨量下降和骨骼的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人隨著我國老年人口的增加，骨質疏鬆症發病率處於上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題

骨質疏鬆是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆才有一個明確的定義，並得到世界的公認

世界衛生組織(WHO)關於骨質疏鬆症的定義是:原發性骨質疏鬆是以骨量減少骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病每年的10月20日為「國際骨質疏鬆日」該定義中:①骨量減少:骨礦物質和基質等比例的減少;②骨微結構退變:由骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞變細和斷裂;③骨的脆性增高骨力學強度下降骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生橈骨遠端股骨近端和肢骨上端骨折等

5、骨質疏鬆嚴重程度分級

骨質疏鬆嚴重程度根據骨密度測定結果進行分級。骨密度測定T值＞-1時，數值正常；T值在-1—-2.5之間為骨量減少；T值＜-2.5為骨質疏鬆；T值＜-2.5合並脆性骨折為重度骨質疏鬆。

6、年輕人會不會得骨質疏鬆？這種病是不是很嚴重啊？

：年輕人會覺得，我這么年輕怎麼會得骨質疏鬆呢？往往忽視這個問題。我今天要強調給大家的是這樣的。人從一出生到你35歲之前，是一個非常好的，給骨骼奠定基礎的階段，這個階段做得好的話，你就能夠把你的骨量，我們叫骨峰值，達到很高的標准。就像你存錢，你之前存的越多，以後取起來也方便。如果你從出生到35歲，一點錢不存，隨著年齡的增長，35歲之後，肯定會走下坡路。這個骨質疏鬆，千萬不要等到五六十歲，甚至更大歲數的時候才去管他，孩子從出生的時候，家長就要有這個意識，從一出生，就要讓他運動、曬太陽。讓你的骨量在35歲之前，積累的非常好。這樣就為後面的脫失奠定了一個很好的基礎。讓後面一動就骨折的情況大幅度減少。

我們說，好的方法是什麼呢？第一，飲食，我們講要合理。所謂的合理，就是第一，我們主張是主食類的，包括五穀雜糧，副食類的，水果類的、堅果類的，菜里包括一些海帶、海產品，花類菜，綠色蔬菜等等。這些含鈣是相對多的。這樣保持飲食合理，互相影響的互補很完善，你就容易對鈣的吸收和利用都好，也不容易缺鈣。反過來講，有一些孩子，從小就偏食，鈣質補充也不全，在飲食上是不得當了。所以我們講是什麼呢？牛奶、蛋類、豆製品都是含鈣比較多的。從小讓孩子攝取這些食物，不要偏食。如果飲食得當，還有運動，小孩，老年人，都不要輕易把運動這一項放棄。為什麼？因為我們現在臨床發現，即便你有一個好的飲食，你甚至補著鈣，靠口服吃葯吃鈣片，但是沒有很好的運動，你的鈣的利用都是差的，一個運動，不要光做戶內運動，還要做戶外，到大自然中去感受陽光。為什麼？因為日光照射，通過皮膚，可以產生維生素D，才能把鈣用上，這些都是造成骨骼骨量高的基礎，你從小到年輕的階段，飲食、運動、曬太陽都不夠的話，我想你到了中老年，可能就是骨質疏鬆高發人群了。

骨質疏鬆患者的疼痛應該如何緩解？

網友：對於重度的老年骨質疏鬆患者，他可能引起疼痛，這種疼痛應該用什麼辦法來緩解？

徐遠：很多骨質疏鬆的人，他的骨痛，如果到了一定的強度，那麼他的生活質量就談不上了，而且由於骨痛，他沒有辦法活動，越不能活動，他就沒有辦法讓骨質疏鬆緩解。包括我們也講糖尿病的病人，運動是一大方法，我們講，非葯物治療里，對糖尿病病人非常重要的就是飲食得合理，運動一定要適當的做。如果有骨痛，動不了了，對糖尿病本身是沒有好處的，另外對骨質疏鬆也是有問題的。我們要讓他不痛，這個痛是不是就得用鎮痛葯。這個強度是要靠醫生來定，打個比方，在臨床上，有一些疼的很重的病人，我們在某一個階段，是要用鎮痛葯的。在鎮痛葯的同時，要方方面面的方法都要上，也就是說，渡過這一段之後，就可以把鎮痛葯適當的撤下來。也就是我們講的，急則治其標，你沒有辦法幫他解決痛苦，靠補鈣解決症狀，會很長的時間，那麼長時間的痛苦會經受不起。但是止痛要會不會是永遠用著，然後止痛就完了，別的不管，這個是部分更不合理的。如果總是用著鎮痛葯，其他的沒有解決，鎮痛葯是有很多副作用的。用和不用，多大量都是醫生來決定的。第二，不是好的方法，我們在用鎮痛葯的時候，有沒有鎮痛葯的過敏等等一系列問題。包括肝允許不允許用，這個病人是希望請醫生指導，合適不合適用，該不該用，該怎麼用。鎮痛劑是止痛方法之一，但不是最好的方法。

骨質疏鬆應該如何防治

網友：補鈣是不是防止骨質疏鬆的唯一辦法。

徐遠：應該這么講。補鈣是防止骨質疏鬆的重要辦法，但不是唯一辦法。有的人的骨質疏鬆是因為維生素D的缺乏。有的人有慢性的腎功能不全，因為各種病變造成的。糖尿病到了一定程度也會有腎功能不全。腎臟當中有一種物質，它可以把維生素D變成活性維生素D，維生素D沒有活性，沒有把鈣很好的利用，這種問題就必須解決，如果不解決這個問題，你補充再多的鈣也利用不上。還有的人是因為全身的問題，都需要解決。當然一部分病人是在除外了別的原因之後，你注意我們叫合理補鈣。應該對骨質疏鬆是有好處的，但是千萬不要忽視的就是飲食，包括運動，曬太陽都是很重要的。那麼這個方法，我們一會兒會向大家介紹。

7、世界骨質疏鬆日是幾月幾號?

1997年由國際骨質疏鬆基金會(IOF)贊助和支持，當時定於每年6月24日為世界骨質疏鬆日。1998年世界衛生組織(WHO)將世界骨質疏鬆日改定為每年10月20日。 骨質疏鬆 使人的身體運動能力不能達到極限 在全世界疾病的排行榜中名列前十名 中國政府 視它為第七 可見他的危害 中國 骨質疏鬆的病人的大概有9000萬 有骨質疏鬆 的人是不可以當兵的 國家政府也不收的 骨質疏鬆 是一種多發於老年人的病 也是一種 欺女怕男的疾病 正常生活情況 下女性的得骨質疏鬆 比男性及率要高 女性在30歲 骨頭質量開始走下坡路 男性在35歲骨頭質量開始走下坡路 .... 骨質疏鬆被醫學界稱為 沉默的殺手 骨質疏鬆也不是一天兩天積累的，它最大的特點是 不可以發生骨折.發生第一次，就會 有第2次，發生第2次，就會很有第3次，第4次，骨質疏鬆的骨折死亡率 是乳房癌子宮癌 的總和 如果17 18歲的人得骨質疏鬆 應該是嚴重缺鈣造成的 另外 骨質疏鬆也有是 遺傳性的 但這種機會還是 女性多一點 如果一個家庭有 兩三個孩子 即使是母親的遺傳也應該是 女孩子的幾率 高一點 請各位 同學要給自己的寶寶及時 補鈣 以免造成 骨質疏鬆

8、2010世界骨質疏鬆日主題是什麼

DON』T BEND TO OSTEOPOROSIS直譯為『不要彎腰避免骨折』。今年兩個主題報告是關注脊柱壓縮性骨折。給骨松病人的建議是
You should avoid:
> Bending forward from the waist
> Sudden, abrupt movements
> Jumping, jarring and twisting movements
> High-intensity exercise
DON』T BEND TO OSTEOPOROSIS是對上述建議的歸納。為了使國人易於理解是否可意譯為「避免過度彎腰，以防脊柱骨折」。