阿米替林骨質疏鬆

1、腿的關節痛，用什麼葯最好？

關節炎西葯只能治標，要治本需配合中葯！

骨關節炎、風濕性關節炎、骨質疏鬆等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續時間較長，一般為3個月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復發作，程度時輕時重，因而用來鎮痛的葯物需要具備良好的安全性。通常我們會選擇非甾體類抗炎葯、阿片類葯、抗抑鬱葯、激素及一些植物制劑等。

非甾體類葯物（NSAIDs）是目前臨床上最常用的，包括布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（瑞力芬）等。它們療效確切，但副作用也比較明顯，比如消化道不良反應、腎功能損害等。新近研製的特異性環氧酶－2抑制劑（西樂葆等）與前面幾種葯相比更為安全，但老年人及心血管病患者都應謹慎使用。此外，人們常用的乙醯氨基酚（撲熱息痛），僅有解熱鎮痛作，幾無抗炎作用，腎毒性低，胃腸道不良反應小，也是急慢性疼痛治療的重要葯物。還有一些前期研究顯示，治療此類病症的葯物將會有鎮痛作用更強、副作用更少的新亞型出現，目前人們正在拭目以待。

需要指出的是，服用此類葯物應根據個人情況選擇，同時熟悉它們的商品名和主要成分，不要同時服用兩種或兩種以上此類葯物。

阿片類制劑仍然是現有的最有效的鎮痛葯。臨床上常用的有可待因、芬太尼、嗎啡等。阿片類葯物均有共同的治療作用和不良反應，包括鎮痛、鎮靜、呼吸抑制、依賴性等。慢性疼痛患者雖可發生阿片耐受（即鎮痛有效劑量逐漸增大），但很少發生阿片成癮現象。曲馬多屬弱阿片類鎮痛葯物，在世界各地得到了廣泛應用，已證明對多種急慢性疼痛有效。據測定，相同劑量下，曲馬多鎮痛作用相當於嗎啡鎮痛強度的1/5，明顯強於非甾體類葯物。為減少惡心嘔吐的不良反應，服用時可從小劑量開始，逐步增量。

激素作為鎮痛目的葯物應用，目前尚有爭議，所以嚴格掌握適應症和禁忌症尤為重要。激素的適應症有癌性痛，尤其是骨轉移性痛和某些骨關節、肌肉、韌帶、肌筋膜炎性反應引起的疼痛等。在使用過程中，要避免重疊用葯，否則只是增大葯量，不能提高療效，反而增加不良反應。

植物制劑中帕歌斯是一種產於非洲植物「魔鬼爪」的提取劑。具有抗炎、抗風濕、鎮痛和免疫調節作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適並改善受累關節的活動程度。高烏
甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮痛有效成分，用於治療中度以上疼痛。經多年臨床用葯觀察，發現其對炎症性疼痛（如風濕性或類風濕關節炎等引起的疼痛）效果更佳。

抗抑鬱葯在最初使用時，是為了治療長期疼痛所導致的情緒低落，後來發現成功治療抑鬱症的同時也伴隨著疼痛的緩解。此類葯物可用於腰背痛和關節痛等，對持續進展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消除，不良反應較強是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環類抗抑鬱葯，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒樂安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強筋松等葯物，由於有
肌肉鬆弛作用，所以有明確的鎮痛效果。降鈣素除了用於治療骨質疏鬆症外，對患肢痛甚至復雜性區域疼痛綜合征（CRPS）也有較好療效。

其他輔助性葯物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性葯。

骨性關節炎是指主要關節如膝、脊柱和胯等軟骨退化。軟骨本身沒有神經，但當某一部分磨沒了，關節的邊緣就出現了問題，骨頭和骨頭之間產生磨擦，因此就產生了疼痛，同時關節出現間隙狹窄，比如羅圈腿、X形腿或腿部受傷使受力不均勻，關節的壓力增大，必然磨損就嚴重，一旦軟骨脫落，就會造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦。在這里，我們介紹一些關於關節炎的飲食療法，患者朋友可以試試。
川烏粥
原料：制川烏2克，薑汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。
烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸後加入川烏，用文火煮2～3小時，待米熟爛後加入生薑汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。
食用方法：佐餐食用，隨量服食。
牛藤桂心散
原料：山茱萸100克，懷牛膝100克，桂心60克。
烹制方法：將以上原料洗凈，曬干或晾千，共研成細末，備用。
食用方法：每日1次，每次3克，以黃酒送服。
牛膝酒糟
原料：牛膝500克，糯米1000克，甜酒麴適量。
烹制方法：先將牛膝洗凈，同放入沙鍋中，加適量水煮2～3次，取部分葯汁浸糯米，另一部分葯汁於糯米煮熟後，拌和甜酒麴，於溫暖處發酵為酒槽。
食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。
桑葚桑枝酒
原料：新鮮桑葚500克，新鮮桑枝100克，紅糖500克，白酒1000克。
烹制方法：將桑枝洗凈、切斷，與桑葚、紅糖同入酒中浸泡，l個月後可飲。
食用方法：隨量飲用，以不醉為度

2、關節炎怎麼辦啊節炎

骨關節炎 骨關節炎是一種可動關節的非炎症性病變，它的特點是關節軟骨退化和關節表面及邊緣新骨形成。這種病變又稱退行性關節病。 骨關節炎又稱肥大性骨關節炎、退行性關節炎、變性性關節炎，增生性骨關節炎或骨關節病，均指一種病。該病是常見一種關節病變，其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多發。骨關節炎以手的遠端和近端指關節節、膝、肘和肩關節以及脊柱關節容易受累，而腕踝關節較少發病。骨關節炎的主要病理改變為軟骨退行性變性和消失，以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應性增生形成骨贅，並由引起關節疼痛、僵直、畸形和關節障礙。 骨關節炎可以從20歲開始發病，但大多數無症狀，一般不易發現。骨關節節炎患病率隨著年齡增長而增加，女性比男性多見，國外調查指出，有明顯骨關節炎X線證據者，在45-64歲年齡組中，男性佔25%，女性佔30%；而在65歲以上年齡組中，男性上升為58%，女性上升為65%。通過臨床調查也證實，骨關節炎的發生率在59-69歲之間佔29%，而在75歲或以上的佔70%。據估計到本世紀末，我國進入老齡人口將達1億。如借用國外調查提出骨關節炎發病率粗算，我國僅在老年人中的骨關節炎患者就可達5千萬左右。 骨關節炎在臨床上，可分為原發性和繼發性二類。原發性骨關節炎，目前所有的檢查方法查不出病因的骨關節炎，通常所指的骨關節炎屬於這一類；繼發性骨關節炎是指在它各種病因疾病的基礎上，誘發的病變，如創傷、類風濕關節炎，神經及內分泌疾病等。這一類骨關節炎的病變比較局限，不伴發赫伯登結節。 骨關節炎、風濕性關節炎、骨質疏鬆等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續時間較長，一般為3個月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復發作，程度時輕時重，因而用來鎮痛的葯物需要具備良好的安全性。通常我們會選擇非甾體類抗炎葯、阿片類葯、抗抑鬱葯、激素及一些植物制劑等。 非甾體類葯物（NSAIDs）是目前臨床上最常用的，包括布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（瑞力芬）等。它們療效確切，但副作用也比較明顯，比如消化道不良反應、腎功能損害等。新近研製的特異性環氧酶－2抑制劑（西樂葆等）與前面幾種葯相比更為安全，但老年人及心血管病患者都應謹慎使用。此外，人們常用的乙醯氨基酚（撲熱息痛），僅有解熱鎮痛作用，幾無抗炎作用，腎毒性低，胃腸道不良反應小，也是急慢性疼痛治療的重要葯物。還有一些前期研究顯示，治療此類病症的葯物將會有鎮痛作用更強、副作用更少的新亞型出現，目前人們正在拭目以待。 需要指出的是，服用此類葯物應根據個人情況選擇，同時熟悉它們的商品名和主要成分，不要同時服用兩種或兩種以上此類葯物。 阿片類制劑仍然是現有的最有效的鎮痛葯。臨床上常用的有可待因、芬太尼、嗎啡等。阿片類葯物均有共同的治療作用和不良反應，包括鎮痛、鎮靜、呼吸抑制、依賴性等。慢性疼痛患者雖可發生阿片耐受（即鎮痛有效劑量逐漸增大），但很少發生阿片成癮現象。曲馬多屬弱阿片類鎮痛葯物，在世界各地得到了廣泛應用，已證明對多種急慢性疼痛有效。據測定，相同劑量下，曲馬多鎮痛作用相當於嗎啡鎮痛強度的1/5，明顯強於非甾體類葯物。為減少惡心嘔吐的不良反應，服用時可從小劑量開始，逐步增量。 激素作為鎮痛目的葯物應用，目前尚有爭議，所以嚴格掌握適應症和禁忌症尤為重要。激素的適應症有癌性痛，尤其是骨轉移性痛和某些骨關節、肌肉、韌帶、肌筋膜炎性反應引起的疼痛等。在使用過程中，要避免重疊用葯，否則只是增大葯量，不能提高療效，反而增加不良反應。 植物制劑中帕歌斯是一種產於非洲植物「魔鬼爪」的提取劑。具有抗炎、抗風濕、鎮痛和免疫調節作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適並改善受累關節的活動程度。高烏甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮痛有效成分，用於治療中度以上疼痛。經多年臨床用葯觀察，發現其對炎症性疼痛（如風濕性或類風濕關節炎等引起的疼痛）效果更佳。 抗抑鬱葯在最初使用時，是為了治療長期疼痛所導致的情緒低落，後來發現成功治療抑鬱症的同時也伴隨著疼痛的緩解。此類葯物可用於腰背痛和關節痛等，對持續進展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消除，不良反應較強是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環類抗抑鬱葯，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒樂安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強筋松等葯物，由於有肌肉鬆弛作用，所以有明確的鎮痛效果。降鈣素除了用於治療骨質疏鬆症外，對患肢痛甚至復雜性區域疼痛綜合征（CRPS）也有較好療效。

3、如何治療末梢神經炎？修元復絡湯？

多發性末梢神經炎一般屬於多種疾病的並發症，需要根據不同病因及時進行原發疾病的治療，同時進行對症治療。

如鉛中毒

應立即脫離中毒環境，阻止毒物繼續進入體內，及時應用特殊解毒劑治療。

異煙肼

中毒除立即停葯，加大輸液量、利尿、通便外，大劑量維生素B6的應用，具有重要的治療意義。

酒精中毒

性者，戒酒是治療的關鍵，並應用大劑量維生素B1

注射。

糖尿病性患者應調整控製糖尿病的葯物用量，嚴格控制病情發展。

結締組織疾病及變態反應性疾病：可應用皮質類固醇治療。

因營養缺乏及代謝障礙或感染所致者，應積極治療原發疾病。

急性期治療

急性期應卧床休息，適當增加營養，勤翻身，隨時按摩癱瘓肢體，早日做功能鍛煉，防止肌肉萎縮

。有垂手、垂足症狀時，可用夾板或支架將患肢固定於功能位，以防止肢體發生攣縮或畸形。

葯物治療

免疫調節葯物

糖皮質激素

具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克

作用。

氫化可的松

或地塞米松

，加於5%葡萄糖液內靜滴。由較大劑量開始，逐步遞減，療程不超過1個月。

不良反應：皮質功能亢進綜合征，滿月臉、水牛背、高血壓

、多毛、皮膚變薄等，誘發或加重感染、骨質疏鬆

、肌肉萎縮、傷口癒合延緩。

禁忌證：抗生素不能控制的感染、水痘

、活動性消化性潰瘍

、胃或十二指腸潰瘍

、嚴重高血壓、動脈硬化、糖尿病

、角膜潰瘍

、骨質疏鬆、孕婦、創傷、心或腎功能不全者。

靜脈滴注免疫球蛋白

是一種免疫調節劑，一般無較嚴重的不良反應，個別患者可出現頭痛、心慌、惡心等不良反應。

禁忌證：對本品過敏者禁用。注意事項：本品應用一次輸注完畢（未用完部分應廢棄），不得分次或第二人輸注；若溶液出現混濁、冰凍、異物、絮狀及搖不散的沉澱等，均不可使用；本品應嚴格單獨輸注；不宜與其它葯物或溶液混合，如有必要，可用5%葡萄糖溶液稀釋。

營養神經葯物

無論什麼原因引起的多發性末梢神經炎，都應早期足量的補充維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12以營養神經。

止痛葯物

卡馬西平

可治療多種周圍神經病

引起的疼痛。較常見的不良反應有皮疹、共濟失調、視力模糊或復視。有心臟房室傳導阻滯，血常規及血清鐵嚴重異常，以及骨髓抑制等病史時，本品禁用。

注意事項：妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，哺乳期婦女不宜應用；糖尿病人可能引起尿糖增加。

苯妥英鈉

可用於癲癇

、周圍神經痛。對乙內醯脲類葯有過敏史或阿斯綜合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滯，竇房結阻滯、竇性心動過緩

等心功能損害者禁用。

注意事項：嗜酒者慎用；心血管病（尤其老人）、糖尿病患者、甲狀腺功能異常者應慎用。

阿米替林

用於緩解慢性疼痛。偶有視力減退、眼痛、低血壓

昏倒、出現幻覺或譫妄狀態等不良反應。嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼

、尿瀦留

、甲狀腺機能亢進、肝功能損害，對三環類葯物過敏

者，6歲以下兒童禁用。

注意事項：孕婦慎用，哺乳期婦女使用期間應停止哺乳；老年患者用葯從小劑量開始，視病情酌減用量。

中醫治療

恢復期可用理療、針灸、按摩等促進肢體功能恢復。

其他治療

血漿置換

對於吉蘭巴雷綜合征患者，可應用血漿置換治療，每次交換血漿量為40mL/kg體重或1~1.5倍血漿容量計算，輕症者每周交換2次，重症者每周交換6次。禁忌證主要是嚴重感染、心律失常

、心功能不全、凝血系統疾病等。

心理療法

訓練患者認識和感知對戰勝疼痛反應的重要性。

康復療法

病情穩定後，早期進行正規的神經功能康復鍛煉，以預防廢用性肌萎縮和關節攣縮。

4、陣發性偏頭疼

引起偏頭痛的常見原因

偏頭痛是一種非常痛苦且發病率較高的疾病，約占人口的十分之一，多發生於青年女性。它是一種嚴重的、反復發作的頭痛，一般位於頭前部的一側，患者常感到頭痛呈跳動性。偏頭痛發用時，不同的病人感覺會不一樣，有些患者可能 表現為易於激動，有些人可能伴有腹瀉或便秘，另一些人可能希望逃避光線和噪音。

頭痛發作常常伴有惡心、嘔吐、眼睛發花等，嚴重影響患者的正常工作、日常活動及社交生活。大多數患者自己可能會注意到，有些原因可以引起頭痛發作， 減少或避免這些原因，就可以減少偏頭痛的發作。誘發偏頭痛的常見原因有：外界物理性刺激，如強光、噪音、異味、花紋圖案等。精神因素，如著急、生氣、焦慮、工作緊張、過度悲傷等。飲食因素有飢餓或進食較晚，食物種類，如巧克 力、酒精飲料、冷飲等，有些患者因偏食導致體內鎂攝入減少而誘發頭痛發作。氣候的變化，如暴曬、吹風、寒冷刺激等。某些葯物如避孕葯等也可誘發。另外， 過度疲勞、女性月經周期也是常見原因。避免這些因素，可預防偏頭痛的發作。如出現頭痛發作，也不要著急，應該注意休息，必要時應有醫生指導下合理用葯， 頭痛症狀一般都能緩解。應注意這些誘發因素，以減少頭痛帶來的痛苦。

5、怎樣治療老年婦女的抑鬱症？？

如何治療抑鬱症

抑鬱症≠思想問題

過去，人們對神經衰弱比較熟悉，而對「抑鬱」或「抑鬱症」之類的醫學名詞則比較生疏。

數年前，人們對抑鬱症缺乏了解。抑鬱往往與「有思想問題」、「意志薄弱」等貶義詞掛鉤。當時，如果某人患了抑鬱症，人們不會想到他有病，不是動員他去住醫院、看醫生，而是派人去做他的「思想工作」。

如今，如果有誰得了抑鬱症，終日愁眉不展，比較親近的人或有些大夫往往說：「你沒啥病，想開點，別胡思亂想」，「多鍛煉鍛煉身體」，「增加點營養，吃點維生素吧」……

還有一點應當注意的是，抑鬱症還有一些軀體上的不適表現。比如，疲乏無力，這幾年經常提到的工作壓力大、亞健康……

在亞健康人群中，有些症狀和抑鬱症差不多。在臨床工作中發現，許多「白領」人士的亞健康就是抑鬱症的表現。我們應該把他們「亞健康」的帽子，換上一個「抑鬱症」的診斷。

有一位女孩，正是充滿青春活力的年紀。但她卻說，最近四五年來，全身上下都是病，沒有一塊舒服的地方，沒有一天是快樂的。

她的症狀有哪些呢？

她幾乎天天都感到頭痛頭昏，周身乏力，腹脹不適。還有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天說不準又哪兒疼痛，她的疼痛沒有一個固定的部位。她顯得疲勞，無力，動作減少，行動緩慢，走步很小，坐在那裡也是彎腰屈背，一走路就心跳、氣短，活動多了立刻胸悶、憋氣。她面無表情，雙目凝視，對外界無動於衷。見了飯菜，任你是粗茶淡飯，或是山珍海味，她從來是把它們當作一項任務完成，沒有胃口，長期便秘。

她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉強去完成，並經常說：「我什麼都不能做了，我只剩下一個空的軀殼，一切都完了，只有一死了之……」

最讓她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡著了，一個接一個地做夢，經常是噩夢連連，把自己嚇得不知如何是好……早晨，四五點鍾她就醒了，躺在被窩里犯愁，愁什麼呢？發愁新的一天又來了，如何打發這一天。她覺得，世界上沒有再比她活得更累的人了，還不如早點死了舒服。每天凌晨，成為她一天中最痛苦的時刻。

近幾年，白露成了醫院的常客，但是，臨床檢查的報告結果都寫的是「減號」（陰性）。醫生的診斷一般是「神經衰弱」，也有的寫成「植物神經功能紊亂」、「神經官能症」等等，有的乾脆寫為「頭痛待查」。

後來，大夫勸她到我們醫院診治，一查是抑鬱症。說來「神」了，自從吃了治療抑鬱症的葯後，前面說的那些症狀一個一個逐漸消失了，她的情緒很快重新振作起來，像換了一個人似的。

接著，她的睡眠改善了，吃飯香了，體重增加了，紅光滿面，連說話的調門都比原先高了八度，對前途也充滿了信心。

抑鬱症的病因分析

一般而言，如果某種疾病有明確的原因，我們的感覺可能好一些。但是，與許多其它嚴重疾病類似，在沒有任何誘發事件或疾病的情況下，抑鬱症也可以發作。抑鬱症往往是各種遺傳、心理和環境因素復雜相互作用的結果。請繼續閱讀以更多地了解這些因素。

1.生物化學 一個人患有抑鬱症時，大腦中往往有某些被稱為神經遞質的化學物質出現減少。人們認為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經遞質之間不平衡，就可以導致抑鬱症或焦慮症。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導致情緒低落、動力下降以及食慾和性慾改變。

2.遺傳因素 與許多其它疾病一樣，抑鬱症往往在家族中集中出現。若父母中有一人患抑鬱症，則孩子患該病的機會增加10%~13%；在完全相同的孿生子中，這個數值還要大。如果孿生子中有一人患抑鬱症，那麼另一個人在一生中患抑鬱症的可能性是70%。然而，在有明顯抑鬱症家族史的人中，許多人甚至在持續緊張的情況下也從來不得這種病。反過來，有些患抑鬱症的人根本沒有抑鬱症的家族史。

3.社會與環境因素 一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或屢遭不幸，可導致抑鬱症。日常壓力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑鬱症。對於已經容易患抑鬱症的人，如果持續處於暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那麼更可能會患上這種病。

4.軀體疾病 許多軀體疾病和狀況，如中風、心臟病發作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導致抑鬱症。如果你或者你認識的人患有軀體疾病，而且有淡漠症狀或者無法解決自己的基本生理需要，應該與醫生聯系。這些症狀可能是對軀體疾病的情緒反應或主觀反應，也可能是這個人合並有需要治療的抑鬱症。

5.人格因素 悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發生抑鬱症。

6.其它因素 一些葯物可以造成抑鬱症（如利血平）。更多信息請向醫務人員咨詢。另外，經常過多飲酒有時也可以導致抑鬱症。

雖然我們有關抑鬱症病因的有了新的認識，而且會繼續向前進展，但是在整個人類歷史中，不論老幼、貧富、名人百姓，都有人患過抑鬱症。不論你是什麼人，你在生活中某些時候都有可能出現抑鬱症的症狀。

抑鬱症是一種大腦疾患，有其自身發生和發展規律。多年來抑鬱症和抗抑鬱葯的研究，一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑鬱症的病因和病理生理還不十分清楚，但並不妨礙對此病進行有效治療。

抑鬱症的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以葯物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應果斷及時採用。

抗抑鬱葯是眾多精神葯物的一個大類，主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這里僅介紹療效確切，普遍公認的兩類葯物：
1，第一代經典抗抑鬱葯：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環類抗抑鬱葯（tca）。
2，第二代新型抗抑鬱葯：由於新葯發展很快，新葯層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應用這類葯物也最多最廣。而某些抗精神病葯如舒必利、抗焦慮葯阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮葯哌甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議，故從略。

第一代經典抗抑鬱葯，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱葯。

1，單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑鬱葯物。異丙肼原是一種抗結核葯，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用於抑鬱病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑鬱作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神葯理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。

屬於這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些葯物曾一度廣為應用，不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。

80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑鬱劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。2對mao-a抑製作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據稱療效與三環類抗抑鬱葯相當。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、葯物間相互作用，一般也不作為首選葯。

2，三環類抗抑鬱葯
是緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另一類抗抑鬱葯，以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病葯，但臨床試驗結果大出所料，該葯對精神分裂症無效，卻能改善抑鬱心境。以後又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑鬱症治療的首選葯，壟斷抗抑鬱葯市場長達30年之久。
三環類抗抑鬱葯共有產品10餘種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構，但葯理作用與三環類抗抑鬱葯一致。三環類抗抑鬱葯的適應證為各種類型抑鬱症，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血葯濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

三環類抗抑鬱葯臨床應用時間最長，葯理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要葯理作用為：1阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙醯膽大鹼m受體，可能出現口乾、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現錐體外系症狀、內分泌改變。

抗抑鬱葯物副作用較重者，宜減量、停葯或換用其他葯。一般不主張兩種以上抗抑鬱葯聯用，由於本病有較高復發率，症狀緩解後尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復發。

讓憂郁重見彩虹

自己沒有精力也沒有能力於任何事情，更甚者，覺得活著沒什麼意思，出現輕生的念頭。大多數人處於這種狀態時，都能夠意識到自己狀態不太正常，但他們並不認為自己有能力改變這一切。他們往往採用一種消極的應對方法，躺在床上對自己說：等我情緒好轉時，我就能夠……。然而，情緒什麼時候好轉呢？似乎並不在自己的控制之下。

面對這種情況，人們往往相當苦惱，急於擺脫卻又不知該從何處著手，只能茫然地等待。其實，人的情感、思維和行為是相互關聯的，一者動，三者皆動。三者中，最易於自我控制加以改變的是行為。因此，當情緒不佳時，個體可以通過主動改變自己的行為而間接地主動改善自己的情緒。在此，為大家介紹一種行為治療的方法，只要能夠按照要求完成，你的生活一定會重新絢麗起來。（值得注意的是，如果你或者你的朋友現在根本沒有希望改善的想法，甚至出現了輕生的念頭，那麼，最好是去找心理醫生看一看。）

找一件以前一直很喜歡但已經很久未做的事情，制定一個切實可行的計劃並完成它，逐漸增加生活中有意義的活動。隨著活動的增加，你會發現：你可做的能做的事情很多，你對生活的興趣會逐漸恢復。

1、制定一個切實可行的目標。

這個目標要可行，也就是說，外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易於實現，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什麼都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個目標就興致勃勃地准備採取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。）如果你住在內陸省份，就先別計劃進游大海：如果你只在游泳池裡游過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標對目前的你而言太遠大了些。

現在，我們假定你的目標是"今年夏天學會游泳"。這個目標可行嗎？可行的，因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學會了游泳，他們並不是運動天才；我知道離家不遠有個游泳場，開設有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個夏天我有時間。

2、對你的目標精確定義。

只有目標明確，你才能判斷是否達到了目標。否則，你總有辦法對自己說："我失敗了。"為了重新對生活充滿信心，你需要成功的體驗。因此，在實施這項行為治療的過程中，你要確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定義你成功的標准。

"今年夏天學會游泳"，"今年夏天"是指什麼時候？2004年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學會？能不藉助於任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據這些標准檢驗你的目標是否達到了。

3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計劃一定可以完成。

為你的目標制定一個詳細計劃，計劃的每一步要達到的目標都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標可能是：確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對於某些抑鬱很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個分目標時，要確保你一定可以完成。每完成一個目標，你就勝利了一次，每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會打擊你的信心，也許，幾次失敗之後，你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什麼事也不要做的狀態之中去了。

4、用自己的行為定義是否成功。

換言之，目標中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標是與人交往，注意不要制定這樣的目標：下班後和小李一起喝咖啡。這個目標的不當之處在於：這個目標能否實現取決於小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個目標違背了上一條原則，你並不能確定這個目標一定可以實現。依據確保成功的原則，你可以這樣修改目標：下班後，邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過，那你就成功了。至於小李的反應，並不重要。邀請技巧是另外一個問題了。

5、目標中不要有情感成分。

在這個計劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑鬱狀態下，你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響，但這種影響並不是即刻起作用的，需要一定的時日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那麼，你很可能會失敗。不要制定這樣的目標："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。

好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯誤所在，加以改正。相信你一定會戰勝抑鬱，生活得多姿多彩。

6、骨關節炎應該吃什麼食物或葯物來緩解疼痛？

關節炎西葯只能治標，要治本需配合中葯！ 骨關節炎、風濕性關節炎、骨質疏鬆等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續時間較長，一般為3個月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復發作，程度時輕時重，因而用來鎮痛的葯物需要具備良好的安全性。通常我們會選擇非甾體類抗炎葯、阿片類葯、抗抑鬱葯、激素及一些植物制劑等。 非甾體類葯物（NSAIDs）是目前臨床上最常用的，包括布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（瑞力芬）等。它們療效確切，但副作用也比較明顯，比如消化道不良反應、腎功能損害等。新近研製的特異性環氧酶－2抑制劑（西樂葆等）與前面幾種葯相比更為安全，但老年人及心血管病患者都應謹慎使用。此外，人們常用的乙醯氨基酚（撲熱息痛），僅有解熱鎮痛作，幾無抗炎作用，腎毒性低，胃腸道不良反應小，也是急慢性疼痛治療的重要葯物。還有一些前期研究顯示，治療此類病症的葯物將會有鎮痛作用更強、副作用更少的新亞型出現，目前人們正在拭目以待。 需要指出的是，服用此類葯物應根據個人情況選擇，同時熟悉它們的商品名和主要成分，不要同時服用兩種或兩種以上此類葯物。 阿片類制劑仍然是現有的最有效的鎮痛葯。臨床上常用的有可待因、芬太尼、嗎啡等。阿片類葯物均有共同的治療作用和不良反應，包括鎮痛、鎮靜、呼吸抑制、依賴性等。慢性疼痛患者雖可發生阿片耐受（即鎮痛有效劑量逐漸增大），但很少發生阿片成癮現象。曲馬多屬弱阿片類鎮痛葯物，在世界各地得到了廣泛應用，已證明對多種急慢性疼痛有效。據測定，相同劑量下，曲馬多鎮痛作用相當於嗎啡鎮痛強度的1/5，明顯強於非甾體類葯物。為減少惡心嘔吐的不良反應，服用時可從小劑量開始，逐步增量。 激素作為鎮痛目的葯物應用，目前尚有爭議，所以嚴格掌握適應症和禁忌症尤為重要。激素的適應症有癌性痛，尤其是骨轉移性痛和某些骨關節、肌肉、韌帶、肌筋膜炎性反應引起的疼痛等。在使用過程中，要避免重疊用葯，否則只是增大葯量，不能提高療效，反而增加不良反應。 植物制劑中帕歌斯是一種產於非洲植物「魔鬼爪」的提取劑。具有抗炎、抗風濕、鎮痛和免疫調節作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適並改善受累關節的活動程度。高烏 甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮痛有效成分，用於治療中度以上疼痛。經多年臨床用葯觀察，發現其對炎症性疼痛（如風濕性或類風濕關節炎等引起的疼痛）效果更佳。 抗抑鬱葯在最初使用時，是為了治療長期疼痛所導致的情緒低落，後來發現成功治療抑鬱症的同時也伴隨著疼痛的緩解。此類葯物可用於腰背痛和關節痛等，對持續進展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消除，不良反應較強是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環類抗抑鬱葯，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒樂安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強筋松等葯物，由於有 肌肉鬆弛作用，所以有明確的鎮痛效果。降鈣素除了用於治療骨質疏鬆症外，對患肢痛甚至復雜性區域疼痛綜合征（CRPS）也有較好療效。 其他輔助性葯物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性葯。 骨性關節炎是指主要關節如膝、脊柱和胯等軟骨退化。軟骨本身沒有神經，但當某一部分磨沒了，關節的邊緣就出現了問題，骨頭和骨頭之間產生磨擦，因此就產生了疼痛，同時關節出現間隙狹窄，比如羅圈腿、X形腿或腿部受傷使受力不均勻，關節的壓力增大，必然磨損就嚴重，一旦軟骨脫落，就會造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦。在這里，我們介紹一些關於關節炎的飲食療法，患者朋友可以試試。 川烏粥 原料：制川烏2克，薑汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。 烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸後加入川烏，用文火煮2～3小時，待米熟爛後加入生薑汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。 食用方法：佐餐食用，隨量服食。 牛藤桂心散 原料：山茱萸100克，懷牛膝100克，桂心60克。 烹制方法：將以上原料洗凈，曬干或晾千，共研成細末，備用。 食用方法：每日1次，每次3克，以黃酒送服。 牛膝酒糟 原料：牛膝500克，糯米1000克，甜酒麴適量。 烹制方法：先將牛膝洗凈，同放入沙鍋中，加適量水煮2～3次，取部分葯汁浸糯米，另一部分葯汁於糯米煮熟後，拌和甜酒麴，於溫暖處發酵為酒槽。 食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。 桑葚桑枝酒 原料：新鮮桑葚500克，新鮮桑枝100克，紅糖500克，白酒1000克。 烹制方法：將桑枝洗凈、切斷，與桑葚、紅糖同入酒中浸泡，l個月後可飲。 食用方法：隨量飲用，以不醉為度

7、什麼樣的症狀叫抑鬱

抑鬱
抑鬱yì yù（1.depressed; gloomy; melancholic 2.(down) in the mps 3.[Medicine] depression ）是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退，以及思維、認知功能遲緩等為主要特徵的一類情感障礙。

抑鬱常見的表現是以情緒低落為主要特徵，表現悶悶不樂或悲痛欲絕，持續至少2星期，另外還需伴有下述症狀中的4項：（1）、對日常生活喪失興趣，無愉快感；（2）、精力明顯減退，無原因的持續疲乏感；（3）、自信心下降或自卑，或有內疚感；（4）、失眠、早醒或睡眠過多；（5）、食慾不振，體重明顯減輕；（6）、有自殺或自殺的觀念或行為；（7）、性慾明顯減退；（8）、注意力集中困難或下降；（9）、聯想困難，自覺思考能力顯著下降。抑鬱心境一天中有較大波動，常以早上最重，然後逐漸減輕，到晚上最輕。

引起抑鬱常見的原因：65%的抑鬱患者其抑鬱是軀體疾病的後果，如各種癌症、腦血管意外、高血壓、冠心病、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病；35%的患者抑鬱是發生在軀體疾病之前，即生活事件的應激，如親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等，均可導致抑鬱。抑鬱是一種疾病，而不是人的一種缺點或性格缺陷，通過自我心理調節、心理治療及適當的抗抑鬱葯治療，抑鬱大多能康復。需要說明的是抑鬱不同於抑鬱症。

抑鬱症yì yù zhènɡ （[Medicine] depression）

精神病之一。表現為情緒低落，不願與人接觸，迴避刺激，長期沒有體驗快樂的能力或缺乏快感，自責內疚，焦慮或反應遲鈍，缺乏決定能力、專注力，並伴有失眠、食慾減退、月經不調等。治療可用抗抑鬱葯物、電休克療法、心理外科手術、行為矯正等。

疾病概述

抑鬱症又稱憂鬱症，是以情緒低落為主要特徵的一類心理疾病，其臨床表現輕型病人外表如常，內心有痛苦體驗。稍重的人可表現為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等，有些患者常常伴有神經官能症症狀，如：注意力不集中、記憶力減退、反應遲緩和、失眠多夢等症狀。重型抑鬱症患者會出現悲觀厭世、絕望、自責自罪、幻覺妄想、食慾不振、體重銳減、功能減退、並伴有嚴重的自殺企圖，甚至自殺行為。對人類健康構成嚴重威脅，因此必須高度重視，及時治療。

症狀表現

情緒障礙：患者心境不良，情緒消沉，或焦慮、煩躁、坐立不安；對日常活動喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，憂心忡忡；精力減退，常常感到持續性疲乏；認為活著沒有意思，嚴重者感到絕望無助，生不如死，度日如年，大部分患者有著結束自己生命的意念，有的曾說過「要不是因為父母、妻兒，早已了卻此生」。其中也確有付諸於行動，造成不良後果的，手段也很殘忍。

思維緩慢及自我評價降低：表現思考能力下降，患者常常感到思維變慢了，腦子不好使了，各方面能力都下降了，常常自疚自責，自我評價過低，明明學習工作很好，卻對自己事事不滿意，將自己過去的一些小錯誤、小毛病都說成是滔天大罪，甚至認為自己罪該萬死，是導致自殺、自殘的主要因素。

精神運動遲緩：患者精神運動明顯抑制，聯想困難，言語減少，語音低沉，行動緩慢。有時閉門獨處，淡漠親情，無力學習、工作，不 能料理家務，嚴重者不語、不動、不吃、不喝。

其他症狀：患者常常出現食慾、性慾明顯減退，明顯消瘦，體重減輕；失眠嚴重，多數入睡困難，惡夢易醒，早醒，醒後無法入睡，抑鬱症常表現晨重夜輕的規律。
以色列科學家2006年10月30日公布的一項研究結果顯示，抑鬱可能導致骨質疏鬆。，最容易出現骨質疏鬆症狀的是髖部與脊椎。這一結果意味著，抗抑鬱葯物也許可以用於治療骨質疏鬆症。
伴隨症狀：情緒反應不僅表現在心境上，而且總是伴有機體的某些變化，如口乾、便秘、消化不良、胃腸功能減弱，或全身不定部位的疼痛，有時因軀體症狀突出而掩蓋了抑鬱症狀，造成一時誤診。

8、滑囊與骨囊有什麼區別

一個有三點水一個沒有
概念
骨關節炎、風濕性關節炎、骨質疏鬆等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續時間較長，一般為3個月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復發作，程度時輕時重，因而用來鎮痛的葯物需要具備良好的安全性。通常我們會選擇非甾體類抗炎葯、阿片類葯、抗抑鬱葯、激素及一些植物制劑等。
非甾體類葯物（NSAIDs）是目前臨床上最常用的，包括布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（瑞力芬）等。它們療效確切，但副作用也比較明顯，比如消化道不良反應、腎功能損害等。新近研製的特異性環氧酶－2抑制劑（西樂葆等）與前面幾種葯相比更為安全，但老年人及心血管病患者都應謹慎使用。此外，人們常用的乙醯氨基酚（撲熱息痛），僅有解熱鎮痛作用，幾無抗炎作用，腎毒性低，胃腸道不良反應小，也是急慢性疼痛治療的重要葯物。還有一些前期研究顯示，治療此類病症的葯物將會有鎮痛作用更強、副作用更少的新亞型出現，目前人們正在拭目以待。需要指出的是，服用此類葯物應根據個人情況選擇，同時熟悉它們的商品名和主要成分，不要同時服用兩種或兩種以上此類葯物。阿片類制劑仍然是現有的最有效的鎮痛葯。臨床上常用的有可待因、芬太尼、嗎啡等。阿片類葯物均有共同的治療作用和不良反應，包括鎮痛、鎮靜、呼吸抑制、依賴性等。慢性疼痛患者雖可發生阿片耐受（即鎮痛有效劑量逐漸增大），但很少發生阿片成癮現象。曲馬多屬弱阿片類鎮痛葯物，在世界各地得到了廣泛應用，已證明對多種急慢性疼痛有效。據測定，相同劑量下，曲馬多鎮痛作用相當於嗎啡鎮痛強度的1/5，明顯強於非甾體類葯物。為減少惡心嘔吐的不良反應，服用時可從小劑量開始，逐步增量。激素作為鎮痛目的葯物應用，目前尚有爭議，所以嚴格掌握適應症和禁忌症尤為重要。激素的適應症有癌性痛，尤其是骨轉移性痛和某些骨關節、肌肉、韌帶、肌筋膜炎性反應引起的疼痛等。在使用過程中，要避免重疊用葯，否則只是增大葯量，不能提高療效，反而增加不良反應。
骨關節的非葯物治療
非葯物治療內容很多，包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀，恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱，今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的。
膝關節骨關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱，以往認為這是由於廢用性萎縮引起的，但國外近來研究認為，股四頭肌萎縮並不完全是骨關節炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節骨關節炎的危險因素之一，由於股四頭肌肌力的減弱，膝關節的穩定性受到了影響，正常肌肉所應有的緩沖能力降低，因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。

植物制劑中帕歌斯是一種產於非洲植物「魔鬼爪」的提取劑。具有抗炎、抗風濕、鎮痛和免疫調節作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適並改善受累關節的活動程度。高烏甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮痛有效成分，用於治療中度以上疼痛。經多年臨床用葯觀察，發現其對炎症性疼痛（如風濕性或類風濕關節炎等引起的疼痛）效果更佳。抗抑鬱葯在最初使用時，是為了治療長期疼痛所導致的情緒低落，後來發現成功治療抑鬱症的同時也伴隨著疼痛的緩解。此類葯物可用於腰背痛和關節痛等，對持續進展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消除，不良反應較強是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環類抗抑鬱葯，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒樂安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強筋松等葯物，由於有肌肉鬆弛作用，所以有明確的鎮痛效果。降鈣素除了用於治療骨質疏鬆症外，對患肢痛甚至復雜性區域疼痛綜合征（CRPS）也有較好療效。其他輔助性葯物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性葯。此外，80年代開始，使用純天然鯊魚軟骨粉治療關節炎已經在一些發達國家的臨床上得到證實，並且開始作為代替醫療的一環逐步普及。

骨關節炎的症狀
1、原發性骨性關節炎多發生於50歲以後，女性多於男性，繼發性關節炎，發病年齡較小，30－40歲多見，最常見的關節為頸椎、腰椎、髖、膝、踝、肩、肘、手指等關節
2、骨性關節炎早期主要臨床表現是：以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加重，肢體從一個位置換到另一個位置時困難，稍活動疼痛僵硬很快緩解：如：早晨起床或久坐後起立時，出現僵硬、疼痛，症狀明顯，經過活動後關節症狀減輕或消失，由於早期出現此症狀不被重視，加上沒有及時治療，此症狀慢慢加重，每1－2年急性發作一次，發作時關節輕微腫脹或有少量積液，有時關節活動出現摩擦感，功能受到一定影響
3、骨性關節炎晚期關節疼痛加重，夜間休息時能疼醒，疼痛為持續不斷，直至關節變形，腫大，功能活動受到障礙生活不能自理。
骨性關節炎起病緩慢。症狀多出現在40歲以後，隨年齡增長而發病者增多。女性的發病率高於男性。
骨性關節炎的關節痛有以下特點：
多出現在負重關節如膝、髖等；
關節痛與活動有關，在休息後痛就緩解；
在關節靜止久後再活動，局部出現短暫的僵硬感，持續時間不超過30分鍾，活動後消失；
病情嚴重者即使在休息時都有關節痛和活動的受限；
受累關節往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數患者有畸形。
骨性關節炎的常見部位及其特徵如下。同一患者可出現不止一個部位的病變。
一、手：指間關節最常受累，尤其是遠端指間關節。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節活動。特徵性改變為在指關節背面的內外側，出現骨性增生而形成硬結節，位於遠端指肩關節的結節稱為Heberden結節，位於近端指肩關節稱為Bouchard結節。這種結節發展很慢。只有少數患者最終會出現遠指關節的屈曲或外斜畸形。當第一腕掌關節受累而有骨質增生時就形成「方」形手，這種畸形在中國人中少見。
二、膝：膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期症狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，是出現關節腫大，多因骨性肥大造成，也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。
三、髖：表現為大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內旋和伸直活動受限。我國人群中發生髖的骨性關節炎者較白種人為少。
四、足：第一趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。症狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
五、脊柱：椎體、椎間盤、骨突關節的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現疼痛、僵硬。少數嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經根、脊髓或局部血管而出現各種放射性痛或神經系症狀。

骨關節炎的手術冶療

骨關節炎症狀十分嚴重、葯物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術干預。對膝關節骨關節炎，有人主張先行關節鏡下關節清掃術，這一類手術對有些病人術後近期有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。關節置換手術對於大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎病人，在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果，但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發症，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些並發症目前還不能完全解決。因此，嚴格掌握關節置換的手術指征顯得十分重要。嚴格地講，手術指征包括：①有關節損害的放射學證據;②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術治療無效的病人。
由於人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此一個好的關節外科醫師應具備多方面的知識，並且訓練有素、技術熟練，才能獨立勝任人工關節置換手術