1、大量用強的松現骨含量減少
醋酸潑尼松片說明書
【葯品名稱】
通用名：醋酸潑尼松片
商品名：
英文名：Prednisone Acetate Tablets
漢語拼音：Cusuan Ponisong Pian
本品主要成分: 醋酸潑尼松
化學名 : 17α，21-二羥基孕甾-1，4-二烯－3，11，20-三酮21-醋酸酯。
分 子 式：C23H28O6
分 子 量：400.47
【性狀】
本品為白色片。
【葯理毒理】
腎上腺皮質激素類葯，具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑製作用，作用機理為：
1.抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。激素抑制炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。
2.免疫抑製作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，並抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫復合物通過基底膜，並能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。
【葯代動力學】
本品須在肝內將11位酮基還原為11位羥基後顯葯理活性，生理半衰期為60分鍾。體內分布以肝中含量最高，依次為血漿、腦脊液、胸水、腹水、腎，在血中本品大部分與血漿蛋白結合，游離的和結合型的代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可經乳汁排出。
【適應症】
主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。適用於結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重症多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用於其他腎上腺皮質激素類葯物的病症等。
【用法用量】
1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。
2．對於系統性紅斑狼瘡、胃病綜合征、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病，可給每日40-60mg，病情穩定後逐漸減量。
3．對葯物性皮炎、尋麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，可給潑尼松每日20-40mg，症狀減輕後減量，每隔1-2日減少5mg。
4．防止器官移植排異反應，一般在術前1-2天開始每日口服100mg，術後一周改為每日60mg，以後逐漸減量。
5．治療急性白血病、惡性腫瘤，每日口服60-80mg，症狀緩解後減量。
【不良反應】
本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征症狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。並發感染為主要的不良反應。
【禁忌症】
高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者不宜使用，對本品及腎上腺皮質激素類葯物有過敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。
【注意事項】
1．結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。
2．長期服葯後，停葯時應逐漸減量。
3．糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】
妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給葯，則不應哺乳，防止葯物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。
【兒童用葯】
小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發育，如卻有必要長期使用，應採用短效（如可的松）或中效制劑（如潑尼松），避免使用長效制劑（如地塞米松）。口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察，患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡和體重而定外，更應該按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療，其激素的用量應根據體表面積而定，則易發生過量，尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
【老年患者用葯】
用糖皮質激素易產生高血壓，老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏
松。
【葯物相互作用】
⑴ 非甾體消炎鎮痛葯可加強其致潰瘍作用。
⑵ 可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
⑶ 與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血症，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
⑷ 與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。
⑸ 與抗膽鹼能葯（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。
⑹ 三環類抗抑鬱葯可使其引起的精神症狀加重。
⑺ 與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑量。
⑻ 甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與其合用,應適當調整後者的劑量。
⑼ 與避孕葯或雌激素制劑合用，可加強其的治療作用和不良反應。
⑽ 與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
⑾ 與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
⑿ 與麻黃鹼合用，可增強其代謝清除。
⒀ 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
⒁ 可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。
⒂ 可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。
⒃ 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
⒄ 與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
【葯物過量】
【規格】 5mg
【貯藏】遮光，密封保存。
【包裝】
【有效期】
【批准文號】
【生產企業】
企業名稱：浙江仙琚制葯股份有限公司
地 址：浙江省仙居縣仙葯路1號
郵政編碼：317300
客戶服務專線：0576－7731178
傳 真：0576－7731187
網址：http//www.xjpharma.com
2、強地松主要治療什麼病
強地松又叫潑尼松屬 糖皮質激素類葯
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應，包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴。
(2)長程用葯可引起以下副作用：醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現精神症狀：欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀尤易發生於患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松
40mg或更多，用葯數日至二周即可出現。
(4)並發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時，但亦可在短期用大劑量後出現。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制，為激素治療的重要並發症，其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松 20mg以上，歷時
3周以上，以及出現醫源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質激素停葯後綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退，可表現為乏力、軟弱、食慾減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療後此軸心功能的恢復一般需要
9～12個月，功能恢復的先後依次為：i．下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復並增多；ii．ACTH分泌恢復並高於正常，此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低；iii．氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體
ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常；iV．下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。②停葯後原來疾病已被控制的症狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病症狀的復燃，在長程激素治療後應緩慢地逐漸減量，並由原來的一日服用數次，改為每日上午服葯一次，或隔日上午服葯一次。③糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
體重增加,多毛症,痤瘡,血糖,血壓及眼壓升高,水鈉瀦留.可引起低血鉀,興奮,胃腸潰瘍甚至出血穿孔,骨質疏鬆,傷口癒合不良。 停葯應逐漸減量。
本品抑制抗原抗體反應，抑制白細胞移行和吞噬作用，減弱機體對外部感染的防禦功能。
本品除具有鹽皮質激素和糖皮質激素所共有的不良反應外，在用做抗過敏葯物中，下列的不良反應應予以注意。
心血管系統：本品對心血管的影響較少，但也有出現較危險狀況的報告；一老年伴有冠脈供血不足的患者，服用本品引起心肌損傷，心電圖明顯改變，並導致急性心肌梗死。
中樞神經系統：本品可引起精神狀態的改變，加拿大報告了1例哮喘急性發作的患者。一年多來，多次服用本品，不斷出現中度的欣快感和疲勞感，並出現短期精神抑鬱、紊亂，病人不得已而停葯。3年後，此病人再次服用大劑量的潑尼松治療脈管炎，這種精神症狀又重復出現。
內分泌、代謝：激素對垂體-腎上腺軸、生殖腺、甲狀腺和甲狀旁腺均有影響，對碳水化合物的代謝也有影響，通常會出現Cashing綜合征，人體對本品的個體差異較大，有的病人可耐受30mg，但有的僅能耐受7.5mg。
本品可引起繼發性的腎上腺功能障礙，一研究報告，使用本品5mg，每日3次，1周後即出現了腎上腺功能不足，停葯後才得以恢復，如果連續用葯20周，可出現腎上腺明顯的萎縮，並持續數月，這種對腎上腺的抑製作用是時間、劑量依賴性的，如果使用劑量較大，甚至次日早晨就可出現ACTH分泌完全抑制，可的松類葯品可能誘發高血糖，服用本品40mg共4天，可使空腹血糖明顯增加。另一研究報告，使用抗炎治療量的潑尼松可引起血液中的血糖基血色素(glocosylafed
hemoglobin)的增加，而且對正常人和初期的糖尿病人也有同樣的作用。
本品對礦物質代謝的影響很小，甚至在高劑量時也不引起水、鈉瀦留。
可的松類葯物對兒童的生長有抑製作用，對成年人則可誘發骨質疏鬆。為防止服用本品引起的骨質疏鬆，可共服鈣劑或鈣劑加維生素D類。
消化系統：本品可能引起急性胃腸炎。
3、強地松是什麼性質的葯
「強的松（潑尼松）」一般是指「潑尼松」
潑尼松具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，並能抑制組胺及其它毒性物質的形成與釋放。
4、如果服用強地松一個多月會對身體有什麼危害嗎?
穆葯師提醒你：
副作用很大，慎重使用，我覺得不是危急時刻不要輕易使用！
強地松又叫潑尼松屬 糖皮質激素類葯
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應，包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴。
(2)長程用葯可引起以下副作用：醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現精神症狀：欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀尤易發生於患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松 40mg或更多，用葯數日至二周即可出現。
(4)並發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時，但亦可在短期用大劑量後出現。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制，為激素治療的重要並發症，其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松 20mg以上，歷時 3周以上，以及出現醫源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質激素停葯後綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退，可表現為乏力、軟弱、食慾減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療後此軸心功能的恢復一般需要 9～12個月，功能恢復的先後依次為：i．下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復並增多；ii．ACTH分泌恢復並高於正常，此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低；iii．氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體 ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常；iV．下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。②停葯後原來疾病已被控制的症狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病症狀的復燃，在長程激素治療後應緩慢地逐漸減量，並由原來的一日服用數次，改為每日上午服葯一次，或隔日上午服葯一次。③糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
體重增加,多毛症,痤瘡,血糖,血壓及眼壓升高,水鈉瀦留.可引起低血鉀,興奮,胃腸潰瘍甚至出血穿孔,骨質疏鬆,傷口癒合不良。 停葯應逐漸減量。
本品抑制抗原抗體反應，抑制白細胞移行和吞噬作用，減弱機體對外部感染的防禦功能。
本品除具有鹽皮質激素和糖皮質激素所共有的不良反應外，在用做抗過敏葯物中，下列的不良反應應予以注意。
心血管系統：本品對心血管的影響較少，但也有出現較危險狀況的報告；一老年伴有冠脈供血不足的患者，服用本品引起心肌損傷，心電圖明顯改變，並導致急性心肌梗死。
中樞神經系統：本品可引起精神狀態的改變，加拿大報告了1例哮喘急性發作的患者。一年多來，多次服用本品，不斷出現中度的欣快感和疲勞感，並出現短期精神抑鬱、紊亂，病人不得已而停葯。3年後，此病人再次服用大劑量的潑尼松治療脈管炎，這種精神症狀又重復出現。
內分泌、代謝：激素對垂體-腎上腺軸、生殖腺、甲狀腺和甲狀旁腺均有影響，對碳水化合物的代謝也有影響，通常會出現Cashing綜合征，人體對本品的個體差異較大，有的病人可耐受30mg，但有的僅能耐受7.5mg。
本品可引起繼發性的腎上腺功能障礙，一研究報告，使用本品5mg，每日3次，1周後即出現了腎上腺功能不足，停葯後才得以恢復，如果連續用葯20周，可出現腎上腺明顯的萎縮，並持續數月，這種對腎上腺的抑製作用是時間、劑量依賴性的，如果使用劑量較大，甚至次日早晨就可出現ACTH分泌完全抑制，可的松類葯品可能誘發高血糖，服用本品40mg共4天，可使空腹血糖明顯增加。另一研究報告，使用抗炎治療量的潑尼松可引起血液中的血糖基血色素(glocosylafed hemoglobin)的增加，而且對正常人和初期的糖尿病人也有同樣的作用。
本品對礦物質代謝的影響很小，甚至在高劑量時也不引起水、鈉瀦留。
可的松類葯物對兒童的生長有抑製作用，對成年人則可誘發骨質疏鬆。為防止服用本品引起的骨質疏鬆，可共服鈣劑或鈣劑加維生素D類。
消化系統：本品可能引起急性胃腸炎。
5、強定松吃多了會得骨質疏鬆症嗎
一次吃多不會，久服會得骨質疏鬆症等副作用。
6、老年骨質疏鬆，強的松
不能吃強的松，最好牛骨湯