風濕病合並骨質疏鬆

1、風濕骨病與骨質疏鬆什麼區別？

骨質疏鬆症屬於一類組織性骨病，也是由骨組織鈣化引起的。受基質影響，由體內骨比例和組織代謝引起。類風濕性關節炎屬於一類慢性疾病，我們多因炎性滑膜炎而形成病變，炎性滑膜炎也屬於一類全身性疾病。一般而言，通過可能的發病狀態，大多數患者是繼發性的，這兩種疾病大多是由於關節損傷引起的。

2、風濕病更易骨質疏鬆！有哪些預防方法？

骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折的全身性骨病，易發生骨質疏鬆性骨折的常見部位有椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等，最常見的是椎體骨折。由於骨量的變化平時很難被察覺，時常在發生骨折時這種疾病才被發現和診斷。

李女士今年45歲，有多年的類風濕關節炎，近一年她感覺到腰背痛加重，一直誤以為是風濕引起的，直到有一天她在廚房做飯，轉身去拿個東西時，突然感覺到腰部劇烈疼痛，去醫院檢查後，診斷為骨質疏鬆症合並腰椎壓縮性骨折。

醫生表示，李女士雖然年紀不是很大，但她患有多年的風濕病，而風濕病患者是骨質疏鬆症的高發人群。許多患者不重視骨密度檢查，在臨床上有很多患者因為發生骨折入院檢查才知道自己有骨質疏鬆症。

風濕病患者為什麼易發骨質疏鬆症？醫生表示，風濕病患者易發生骨質疏鬆症有4個原因。

一是，風濕病涉及全身炎症，這種炎症不僅僅影響關節，也會影響骨骼，與炎症反應相關的多種細胞因子，會導致骨代謝異常，使骨吸收大於骨形成，而導致骨質疏鬆。

二是，風濕病患者出現的疼痛、腫脹、關節僵硬和疲勞等症狀，會使人的活動量減少，這會造成肌肉強度減弱、機械刺激少、骨量減少，增加患骨質疏鬆症的風險。

三是，風濕病患者容易發生營養障礙。如蛋白質供給不足可能引起骨生成障礙，如同時鈣缺乏，骨質疏鬆則加快出現等。

四是，部分風濕病患者會服用糖皮質激素類等葯物，這類葯物能促進人體內蛋白質的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質和粘多糖的合成，使骨基質的形成發生障礙。另外，這類葯物還能抑製成骨細胞的活性及骨質的生成，可使骨小梁和成骨細胞的數量減少，從而引起骨質疏鬆症。

專家指出，骨質疏鬆症帶來的不僅僅是疼痛問題，更為危險的是會大大增加骨折的風險，因此，風濕病患者應積極的進行骨質疏鬆的防治。

如，戒煙戒酒；多食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物；注意適當的進行體育鍛煉；適當的補充鈣劑和維生素D等。另外，服用糖皮質激素類葯物的風濕病患者，應定期檢查骨密度，如出現難以解釋的腰背關節痛加重或關節活動受限時，應積極就醫，檢查是否是骨質疏鬆症，如果是，應立即開始抗骨質疏鬆治療，由醫生幫助你調整治療風濕病的葯量或者更換葯物等。

3、骨質疏鬆是怎麼引起的呢？

骨質疏鬆，相信很多人都不陌生，這是全身骨骼所發生的一種病變，也是骨骼所發生的最常見的疾病。骨質疏鬆，被稱為“沉默的殺手”，患者一開始可能並沒有什麼感覺。但是，隨著他們的骨骼質量、承重能力的下降，進而就會發生骨骼疼痛、變形，還極容易導致脆性骨折的發生。嚴重影響患者生活質量。

10月20日是世界骨質疏鬆日，家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第一醫院東院脊柱外科副主任醫師黃陽亮，共同關注骨質疏鬆的防治問題。

骨質疏鬆是什麼原因導致的？

黃陽亮副主任醫師表示，導致骨質疏鬆症的因素有很多，可分為可控的因素和不可控的因素。可控因素通常指的是合並某些疾病可能會導致骨質疏鬆，包括：風濕病、內分泌性疾病等等，如果積極地處理這些疾病疾病能夠得到好轉；而不可控因素指的是年齡、性別、種族等等因素。

為什麼絕經後的女性更容易發生骨質疏鬆？

絕經後的女性容易發生骨質疏鬆。首先，女性的骨儲備本來就比男性要少，女性骨骼體重比男性少20%-30%。其次，女性年輕時的運動量比男性可能要少很多。另一方面，雌激素有著促進骨形成、抑制骨吸收的作用。女性絕經後，雌激素分泌水平急劇下降，骨吸收便會大於股形成。因此，絕經後的女性更容易得骨質疏鬆。建議女性進入圍絕經期積極尋求婦科醫生的建議，規范使用雌激素替代治療，這對於防治骨質疏鬆以及治療其他圍絕經期症狀有良好的作用。

類風濕性關節炎為什麼會導致骨質疏鬆？

1、類風濕性關節炎患者容易出現骨質疏鬆，主要是由三個因素引起的：

2、運動量減少：對於類風濕性關節炎的患者，關節疼痛感明顯，從而便會使他們不願意做運動，而運動量的減少，骨形成便會相應減少。

3、骨骼營養不良：骨質疏鬆很多時候是由於骨骼營養不良引起的。上面提到類風濕性關節炎患者運動量減少，這樣一來其實食慾也會受到影響，食慾下降自然帶來的也是營養素攝入的減少，從而影響了骨骼吸收鈣質，導致骨質疏鬆。

3、葯物因素：類風濕性關節炎的治療往往需要用到糖皮質激素，服用糖皮質激素後，身體的內分泌系統會引起紊亂，而骨形成與骨吸收的調節過程，受內分泌系統精細調節。若內分泌系統紊亂，骨形成與骨吸收的平衡便會被打破，從而導致骨質疏鬆的發生。

糖尿病患者為何容易患骨質疏鬆？

在前面的問題已經提出，內分泌系統的紊亂會誘發骨質疏鬆。而糖尿病恰恰便是內分泌系統的一種疾病。當糖尿病發生，內分泌系統紊亂，便會影響骨吸收與骨形成過程，使患者發生骨質疏鬆。黃陽亮副主任醫師建議糖尿病患者應該積極治療、規律用葯、長期管理，因為糖尿病患者的葯物治療可以幫助患者調節內分泌，重建平衡，反而有助於糾正骨質疏鬆的狀態。