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庫興綜合征的骨質疏鬆

發布時間:2021-05-21 14:57:41

1、什麼是庫氏綜合征

庫氏綜合征(Cushing『s syndrome)為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素(主要是皮質醇)所致病症的總稱
Cushing綜合征時,糖皮質激素長期分泌過多,促進蛋白異化,繼發脂肪沉著。表現為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄並出現紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經失調及性功能減退、骨質疏鬆、肌肉無力等。其病因有以下幾種。

1.垂體性Cushing綜合征 主要由垂體ACTH細胞腺瘤所引起,少數由於下丘腦異常分泌過多的促皮質釋放因子(CRF)所致。血清中ACTH增高,雙側腎上腺呈彌漫性中度肥大,重量可達20g(正常8g左右),切麵皮質厚度可超過2mm,呈腦回狀。鏡下主要是網狀帶及束狀帶細胞增生。

2.異位分泌ACTH或CRF腫瘤腎上腺變化與上述同。

3.腎上腺皮質結節性增生(adrenocortical nolar hyperplasia)其原因不明,有的呈家族性。雙側腎上腺明顯肥大,重量可超過50g,在彌漫增生的基礎上又有許多增生的結節,大小不等,直徑從數毫米至2.5cm。鏡下,彌漫增生者主為網狀帶及束狀帶細胞,而結節內多為束狀帶細胞,常見多量脂褐素,致結節呈棕褐色。患者血清ACTH水平下降。

4.功能性腎上腺腫瘤 除腫瘤變化外,血清中ACTH減少,致使腎上腺非腫瘤部分萎縮。

5.長期使用糖皮質激素類葯物 例如地塞米松(dexamethasone),由於反饋抑制垂體前葉釋放ACTH,故血清中ACTH等減少,雙側腎上腺皮質萎縮。

2、強的松每日多少劑量會導致庫興綜合症專業醫生回答

春節好!庫欣氏或柯興氏綜合征(Cushing syndrome),又稱皮質醇增多症,典型表現為向心性肥胖、滿月臉、多血質、紫紋、痤瘡、多毛、糖尿病傾向、高血壓、骨質疏鬆等。

長期服用強的松,在治療疾病的同時可引起醫源性皮質醇增多症(類柯興氏綜合征),這種影響,與疾病嚴重後果造成的健康損害相比,顯得微不足道。

治療疾病,該用的葯還是應該用的。選用激素,醫生是根據病情,權衡治療效果和副作用之後做出的決定,應該是利大於弊。

強的松能激活四肢皮下脂肪酶,促進脂肪分解而重新分布在面、頸及軀干,出現滿月臉、向心性肥胖等。

這些症狀什麼時候出現,沒有統一的時間,主要取決於每日葯量、持續時間及個體差異。相同用法,有人用葯1-2個月就出現滿月臉,有人用葯半年以後才出現,有人完全不出現。

治療過程中出現滿月臉等副作用是暫時的,一但停葯,就會逐漸恢復正常,不留痕跡,無需過憂。

3、如何預防絕經期綜合征的骨質疏鬆?

從營養學的角度來講,飲食模式可以影響骨密度。研究提示,在食物中補充鈣質,進食蔬菜、水果和谷類、戒煙、減少口服類固醇有助於預防骨質疏鬆症。有現象表明,在大城市和發達地區,節食、缺乏日曬和缺乏運動是助長婦女骨質疏鬆症的重要因素。有人為減輕體重而盲目節食將引起鈣的攝入缺乏,為保養皮膚而過多避免日曬,引起維生素D 的缺乏,而缺乏運動則導致了骨丟失的加劇。研究表明,補充鈣和維生素D 的攝入是預防骨質疏鬆症的有效的方法。

我國推薦成人每天攝元素鈣量800mg,絕經婦女為預防骨質疏鬆症的發生,每天的鈣攝入量50 歲以前為800mg,50 歲後為1000mg,維生素D 的需求則為每天50 歲以前為5μg,50 歲以後為10μg。婦女可以通過食用富鈣食品、飲用牛奶和服用鈣補充劑來增加鈣的攝入。在食物中,富鈣食品包括海產品、蝦皮、海帶、豆芽、豆製品、骨頭湯、骨粉、芝麻醬等等。乳類和乳製品本身鈣含量就較高。鈣的補充制劑的服用也非常有效。市售的鈣補充劑有很多種,如檸檬酸鈣類和碳酸鈣類,乳酸鈣類,磷酸鈣類等。要注意的是片劑的重量不等於含鈣量。服用時一定要注意說明。另外,還會有一些「天然」

鈣制劑,如骨粉等,被稱為自然補鈣。但有報道發現「自然」製品中會含有其他有害物質,如鉛或其他重金屬類。因而在選擇鈣制劑時一定要非常注重產品的品質。此外,在補鈣時,應注意膳食構成。

因為膳食中有影響鈣的吸收成分,某些蔬菜中(如菠菜、莧菜、竹筍等)

含草酸較多,它們可與鈣結合成難於吸收的鹽類。過多的膳食纖維也干擾鈣的吸收。脂肪過多,可使脂肪酸與鈣形成鈣皂,也影響鈣的吸收。這類食品在膳食組成時不宜過多。大豆異黃酮是一種結構與雌激素相似,具有雌激素活性的植物性雌激素,因而增加大豆攝入將有利於減少絕經期綜合征的發生。

4、庫興綜合症

皮質醇增多症又稱庫欣綜合症,是由於體內糖皮質激素過多所引起的,臨床主要有向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多血質,多毛,痤瘡等,除此之外,患者在腹部和大腿上還可發現大致縱行分布的寬菱形的紫紅色條紋,稱之為紫紋,月經紊亂,高血壓,骨質疏鬆也不少見,少數可伴有雄激素,鹽皮質激素,泌乳素,ACTH(一種促進糖四通質激素分泌的激素)過多分汔的表現,如男性化,電解質紊亂,溢乳,色素沉著等。

治療:(1)用顯微外科手術經蝶竇切除垂體微腺瘤:為治療本病的首選方法。
(2)對於垂體大腺瘤者,宜開顱手術治療。
(3)放療。
(4)影響神經遞質的葯物應用:如血清素拮抗劑賽庚啶等。
(5)經上述治療仍未滿意奏效者可用阻滯腎上腺皮質激素合成的葯物,必要時行雙側腎上腺切除術。術後應作垂體放療,後者發生Nelson綜合征的可能性大(此為雙側腎上腺切除後,垂體失去反饋抑制,血ACTH↑,患者皮膚粘膜色素沉著,垂體原有瘤增大或出現垂體瘤的一組臨床表現)。

5、庫興綜合征與多囊卵巢綜合症有關?

皮質醇增多症又稱庫欣綜合症,是由於體內糖皮質激素過多所引起的,臨床主要有向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多血質,多毛,痤瘡等,除此之外,患者在腹部和大腿上還可發現大致縱行分布的寬菱形的紫紅色條紋,稱之為紫紋,月經紊亂,高血壓,骨質疏鬆也不少見,少數可伴有雄激素,鹽皮質激素,泌乳素,ACTH(一種促進糖四通質激素分泌的激素)過多分汔的表現,如男性化,電解質紊亂,溢乳,色素沉著等。

多囊卵巢綜合征:是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特徵的綜合癥候群。症狀:1.月經稀發以至閉經。2.不孕3.肥胖:約半數患者有此表現,毛發增多,粗而黑,有的毛發分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡。4.雙側卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。5.激素改變:雄激素過多是多囊卵巢綜合症的基本特徵。

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