1、吃了這么多抗骨質疏鬆葯,到底什麼時候可以停葯?
骨質疏鬆(OP)是一種全身性骨病,其特點是:骨量減少,骨組織微結構破壞,導致骨脆性增加,骨折容易發生。在65歲以上的老年人中,男性骨質疏鬆的發病率為10.7%,女性的發病率高達51.6%。出現骨質疏鬆性骨折後,患者5年的預期生存期只有同齡非骨折患者的80%。
不只是補充鈣,有針對性的治療才是關鍵!所以,出現 OP該如何治療呢?目前骨質疏鬆症多以葯物治療為主,但許多患者對葯物治療有許多誤解。有些病人會提出疑問,各種鈣片吃的多了怎麼還會出現骨質疏鬆症。事實上,骨質疏鬆症的治療不僅僅是補鈣,應該結合病人的實際情況來制定更有針對性的治療方案。
根據作用機理的不同,抗骨質疏鬆劑可以分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑和其它機制類葯物。
一、骨質吸收抑制劑:1.雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素等常用;2.促進骨形成:甲狀旁腺素類似物中的特立帕肽;3.其他機制類葯物:有活性的維生素D和它們的類似物,維生素K2,鍶鹽等。
許多病人都想再問一次,葯要吃多久?是否停止服用可不能自己隨意決定!這取決於葯物的節日,什麼?毒品還能休假?是的!不只有人放假,葯品也放假。服葯休假是指經長期服葯,骨質密度增加,骨折風險降低,抗骨折療效仍然有效,而服葯副作用隨之減少,是選擇性暫停服葯,而不是永久停葯。
用葯假可以幫助減少或避免長期用葯可能產生的副作用休假期間要加強葯物監測,一旦病情發生變化,出現用葯指征,應立即恢復用葯。
所謂「雙膦酸鹽治療葯物假」,通常指的是雙膦酸鹽類葯物假。該葯具有觀察時間最長,研究人群最廣,循證醫學證據最多等特點,其治療機制是抑制破骨細胞的活性,使骨轉化降低,從而抑制骨吸收[1]。已有大量的臨床試驗表明,雙膦酸鹽類葯物可降低機體不同部位的骨折風險,增加非椎體和椎體骨密度
對於靜脈使用雙膦酸鹽類葯物,高風險的患者在治療3年後可以考慮用葯休假;對於骨折風險較高的患者,在治療6年後可以考慮用葯休假。在用雙能量 X線吸收法檢測出骨折風險增加和骨密度下降超過最小有意義變化值和骨轉換標記物(BTMs)升高的情況下,可以考慮停止用葯,繼續抗骨質疏鬆治療。
2、骨質疏鬆症吃多長時間葯合適吃什麼葯可以預防
骨質疏鬆的葯物治療分以下幾個方面:
1、骨健康基本補充劑,包括維生素D和鈣劑,鈣的種類有很多種,一般葯物鈣選擇容易吸收的。吃鈣的時候,劑量要按元素鈣來算,臨床上元素鈣含量最高的是碳酸鈣,枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣相對於低,碳酸鈣含鈣的百分比佔40%,是最高的。另外,適當補充維生素D,老年人或者肝腎功能有問題的,普通維生素D不能夠轉換為活性維生素D,可能需要補充活性維生素D。鈣和維生素D是骨健康的基本補充劑;
2、抗骨質疏鬆有一些特殊葯物治療,目前臨床上常用的雙膦酸鹽,這類葯有兩種,一種靜脈、一種口服,靜脈葯每年只需要點一次,連續用三年可以停葯。口服雙磷酸鹽,目前基本採用最多的方式是每周固定時間服一次就可以,基本上連續服用五年再停用,是目前最常用的一類葯;
3、另外還有一些葯,比如降鈣素,治療骨質疏鬆伴有骨折的病人用的比較多,這類葯能夠緩解骨痛,最常用的劑型是噴鼻,在鼻腔里滴入的方式;
4、甲狀旁腺激素類似物,可促進骨形成,臨床效果比較好,目前常用的基本是皮下注射,每天打一針,效果比較好,但是價格相對偏貴;
5、雌激素補充,比如絕經後婦女,同時又有其它症狀,用雌激素補充治療效果也比較肯定,能夠預防骨折的發生。但是在用激素補充之前,一定要對患者進行臨床評估,比如乳腺、子宮進一步評估,如果存在相對危險因素,比如乳腺腫瘤、子宮內膜腫瘤,這種情況下不建議用;
6、雌激素受體調節劑,相對於雌激素來說,副作用小,但是應用之前是要到正規醫療機構進行子宮和乳腺評估才可以用;
7、骨質疏鬆年齡比較大的患者,一些葯物不能應用的時候,還有維生素K2,也是可以治療骨質疏鬆,但是如果同時吃華法林的時候,維生素D是它的拮抗劑,就不適用;
8、中葯,比如虎骨粉等,都可以起到治療效果。
建議患者到正規醫療機構,請醫生給自己定治療方案,自己不能隨意服用,因為每個患者的情況不一樣,以避免一些不必要的傷害。
3、骨質疏鬆需要幾個療程?治療葯物多吃些好不好?
不要多吃,是葯三分毒啊~~
骨質疏鬆的話,一定要根據她本人的情況進行治療。
首先要看看是因為缺鈣引起的的疏鬆呢還是因為肝腎的原因或者脾胃吸收不好的原因,找到病根對症下葯才是正道。
一定要及時治療,久了容易引起骨質增生~
4、骨質疏鬆要長期吃葯嗎
骨質疏鬆症要通過雙能(X線)骨密度檢查才能診斷。
如果已經診斷就要補鈣、補維D和阿侖瞵酸鈉
需要吃二年以上