1、中醫臨床研究2014年35期列表
2014年35期
補中益氣湯對甲狀腺功能減退大鼠心肌TRα1 mRNA表達的影響 梅蘭 高天舒
通竅止鼽湯對變應性鼻炎SD大鼠的EOS、IgE和組胺的影響 張岳
強肝軟堅丸對肝纖維化大鼠肝組織HGF表達的影響 王正 史海立 趙慶華
針葯聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察 吳江 徐業
回葯·靈根枸杞正寶對小鼠乳腺癌抑制的體內實驗研究 陳福信 田建華 徐志堅 戈朝輝 賀弋
赤紅補肺膠囊輔助治療對慢性肺源性心臟病患者肺動脈高壓及肺功能的影響 俞靜 楊思進 白雪 羅永兵 周鈺
健脾益肺湯治療肌萎縮側索硬化症25例分析 孫麗霞 杜寶新
乙哌立松與根痛平顆粒治療神經根型頸椎病的療效觀察 史先知 李其富 趙振強 王淑榮
淺談中葯生半夏的臨床合理應用 向家華
楊氏海派絮刺拔罐聯合社區干預治療膝骨關節炎臨床探討 馬燕文 張蓉 程芳 李艷 李國安
腦梗塞致偏癱患者應用針灸治療中的疏經調臟法進行康復治療的療效觀察 陳艷萍
頸椎推拿結合浮針療法治療頸性高血壓的臨床觀察 李國武 羅建 柳正偉 代生成 賈敏 高秀花 羅才貴
自擬腰痛湯加減配針灸治療坐骨神經痛68例療效觀察 文國龍
羅氏推拿配合桂冰腰痛栓治療腰椎間盤突出症120例臨床觀察 代生成 羅建 羅才貴 柳正偉 閆繼紅 李國武
自擬清穢止搐湯合穴位貼敷療法治療小兒多發性抽動症45例 張作磊 徐文明
蒙葯醫結合牽引、熏蒸、推拿、激光治療腰腿痛疾病的臨床總結 額爾敦 寶樂爾 南郎才讓
針灸太溪穴及降壓點對高血壓病療效的臨床觀察 張艷麗
耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺病失眠患者臨床觀察 杜敏 王群
頸痛穴結合原始點按摩法治療落枕47例 賈敏 高秀花 劉旭光
針葯並用治療缺血性中風的臨床效果觀察 王玉英
中醫耳穴貼壓與針灸技術治療社區老年原發性高血壓的療效觀察 葉建林
地塞米松、紅花注射液聯合針灸治療急性面神經炎的療效觀察 易保軒
獨活寄生湯加減聯合電針治療腰椎間盤突出症療效探討 許曉民
針灸並用治療老年性面癢舉隅與探討 侯志濤 孫忠人 尹紅娜 韓玉生 呂曉琳
溫通針治療突發性耳鳴耳聾療效觀察 張麗文
針灸為主綜合療法治療單純性肥胖 郭敏
關於口服中葯配合穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床觀察 張雅麗
淺析圍絕經期睡眠障礙的中醫發病機制 陳琰 王賽莉 趙燕寧
大腸癌術前中醫證候分布特點研究 宋曉鋒 羅湛濱
絡病學說在充血性心力衰竭治療中的應用 隋志強
論無痰不作眩 王燕燕 張懷亮
房室傳導阻滯中醫辨證治療體會 符惠娟 張琪
加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復期臨床觀察 趙乾龍
益氣活血法治療老年反復尿路感染 朱竹菁 徐春巍
自擬健脾補腎化瘀湯治療慢性腎功能不全66例臨床觀察 李陽 陳晨
眩暈的辨證治療淺談 王艷陽 孫倩
郭昆診治血友病的臨床經驗 郭凌雲 郭卿雲
雙調壯骨寶治療絕經後骨質疏鬆症60例臨床觀察 崔敏
中西醫結合治療胃潰瘍臨床療效觀察 李傑峰
小兒清肺顆粒治療兒童急性支氣管炎臨床觀察 智月麗 宋春蘭 崔亞傑 任一凡 顧雪
從五臟陽虛論頑固性失眠 黃雷華 宮洪濤 趙昊譞
熱毒寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病的臨床分析 吳建剛
淺析痤瘡從肝經濕熱論治 王聖祥
自製中草葯熏洗在骨折術後的臨床療效 歐艷 麥海芬
中西醫結合治療內分泌失調性不孕症患者的療效觀察 王雲鳳
黃芪建中湯治療功能性消化不良90例臨床觀察 陳煥齡 張曉輝 房海峰 楊新林
改良生大黃粉灌腸法治療老年肛管鬆弛糞嵌塞治療體會 陳紅桂 陳冬鳳
裴正學教授治療乳腺癌經驗體會 馮雪芹 李松 馮小榮
淺析中西葯結合應用在輸卵管阻塞性不孕症治療中的應用 黃順福
滋陰復痿膏治療特發性肺纖維化30例 顧兆玲 喬世舉
中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎60例 孫海燕
參脈注射液在支氣管哮喘的臨床應用 伍秀宇
中葯加味參苓白術散治療腸功能障礙的可行性分析 丁志欣 張亞靜 王亞寬 呂靜靜
四君子湯合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的臨床分析 王秀娟
藍天丸治療食管癌吞咽困難的臨床療效觀察 孫亞波 魯玲玲 馬亞麗 王方方
疏肝健脾方加味治療潰瘍性結腸炎臨床觀察 樊高薇 黨中勤
60例腦卒中患者中西醫結合治療臨床分析 劉寧
抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機對照臨床研究 吳立晨
中西醫結合治療嗜酸粒細胞增多性皮炎66例臨床效果觀察 李琳
培菲康和黃連素聯合治療慢性腹瀉的可行性及安全性 羅懿明
中葯結合抗生素聯合治療盆腔炎的臨床療效分析 王偉
生脈液聯合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察 孫華啟
微波理療聯合中葯灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察 朱勵冰
活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨傷後期肢體腫脹的效果觀察 鄧志強
中醫辨證結合理療治療慢性盆腔炎療效觀察 林玲莉 冼志蓮 肖琴芳
慢性胃炎60例中醫診療體會 林芳華
自擬青黛散治療白塞氏綜合征臨床研究 張志艷
中醫腫瘤泰斗——潘國賢 鄭黎明 裘璟
補陽還五湯加減治療中風後遺症50例 李富田 閔春香 王傳霞
中醫護理對改善老年支氣管哮喘急性發作期焦慮情緒的意義研究 蔣祖桂
辨證施護在老年便秘患者中的應用 萬正英
腹部手術後疼痛的影響因素及護理對策 江平
中醫優勢病種護理質量管理模式的建立及應用體會 李亮亮
中醫護理技術難度分級及准入管理分析 趙雯
氣郁體質的中醫健康教育初探 史蘭俊 侯獻兵 鄭曉麗 李愛敏 趙輝 劉英莉
《素問·四氣調神大論》賞析 曹瑞瑛
中醫辨證施護在原發性高血壓病人中的應用研究 劉志華
心臟瓣膜置換術患者皮膚情況的篩查及護理對策 李慧娟
淺談手足口病 宋敏
11例踝關節外側不穩的治療體會 江源 萬順新 韓東明 高永輝
中草葯治療重型肝炎療效 李相臣
中醫葯治療橋本甲狀腺炎的研究進展 孟曉峰 郭俊傑
信息動態
2、補中益氣湯該如何用
□ 高建忠 山西中醫學院第二中醫院
補中益氣湯，最早出自李東垣所著的《內外傷辨惑論》一書，被後世醫家推崇至極。明代醫家張景岳評價道，「補中益氣湯，允為李東垣獨得之心法。」而今日，善用補中益氣湯的醫者日少，初涉臨床的醫生使用補中益氣湯每每會有「成事不足，敗事有餘」的感覺。為什麼？重新認識補中益氣湯，重新審視李東垣筆下的補中益氣湯，也許有益於臨床。
辨證：治內傷脾胃始得 量輕效宏讀《內外傷辨惑論》、《脾胃論》，可以看出，補中益氣湯治療內傷脾胃之證，是「始得之證」，臨床表現可以和外感風寒之證相類同。其病因為「飲食失節，寒溫不適」，「喜怒憂恐，勞役過度」。病機為「脾胃氣虛，則下流於腎肝，陰火得以乘其土位。」 治則為《內經》所說的「勞者溫之，損者溫之」，具體治法是「惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。」方中「須用黃芪最多」，但僅用「五分」，「勞役病熱甚者一錢」，他葯各用「三分」。摺合成現代用量，一劑葯總劑量僅為10克左右。服用方法是「早飯後溫服」。
方中黃芪、炙甘草配伍升麻、柴胡
，重在「實其表」，「不令自汗，損其元氣」；人參、炙甘草重在「補脾胃中元氣」；白術除用其「甘溫」之外，重在用其「苦」；橘皮「導氣」，
當歸酒洗「和血脈」。
辨脈：右脈大於左脈 數中顯緩
李東垣臨證注重辨脈，對外感、內傷之別首列「辨脈」，並且認為辨脈已足夠，「以此辨之，豈不明白易見乎。」之所以《內外傷辨惑淪》中又列辨癥候，是「但恐山野間卒無醫者，何以診候，故復說病證以辨之。」
李東垣在「辨脈」中提到「內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。」「若飲食不節，勞役過甚……氣口脈急大而澀數」等，盡管這里對脈象的記述似有雜亂之嫌，但有一個明顯的特點是，右脈大於左脈，或脾脈獨大於其他部位脈，並且見數脈時可「數中顯緩」。這一點對於使用補中益氣湯是很有臨床意義的。
還有，李東垣從反面論述了有一部分脈象是不可以使用補中益氣湯的。方後「四時用葯加減法」中，在治腹痛時提到：脈弦不可用，當用小建中湯；脈沉細不可用，當用理中湯；脈緩不可用，當用平胃散。從脈象鑒別方證，簡單而實用。
從李東垣筆下可以看到，補中益氣湯的適應病證是非常廣的，既可治內傷病，也可以治外感病；方葯加減（主要是加葯）是極其靈活多變的，補葯、瀉葯、寒葯、熱葯都可以加用，不拘一格。但萬變中有其不變的根本，也就是適應症只能是「內傷」（外感病也是在內傷基礎上的外感），病脈主要出現在右關，病變的主要病位在脾胃。
加減：不解原意易壞事
張元素立方「非為治病而設，此乃教人比證立方之道，容易通曉也」，作為張元素的弟子，李東垣深受其影響，所有方劑皆為「從權而立」，也就是重在教人立方之法，而不是傳授他人所謂效方、驗方。補中益氣湯方後有一系列加減法及較大篇幅的「四時用葯加減法」，示人方不可執，靈活應用。
方書多說補中益氣湯證應該口中和，不喜飲，也就是說口乾、咽干是慎用、不用補中益氣湯的。但李東垣在方後的第一個加減竟是「口乾嗌干加干葛」。氣虛當溫補，實火當苦瀉，虛火當清補，而李東垣的第二個加減法竟然是補中益氣湯加苦寒瀉火之黃柏和甘寒清補之生地黃
。反思其治法，補中益氣湯原方中只有「補其中，升其陽」 之品，而缺少「瀉其火」之葯，加黃柏、生地黃似乎才成為完整的治療脾胃內傷「始得之證」的補中益氣湯。
後世醫家在使用補中益氣湯時也多加減及合方使用，但靈活性遠不及李東垣。具有代表性的加減有補中益氣湯加茯苓、半夏，和補中益氣湯合六味地黃丸，讀《薛氏醫案》和《壽世保元》隨處可見。
脾胃不足，痰濕易滯，理應加茯苓、半夏；補中益氣湯治「元氣脾胃之虛」，六味地黃丸治「腎水真陰之弱」，「二方兼而濟之，乃王道平和之劑」，合用似極為高明。但從李東垣「立方本指」去認識，則茯苓、半夏沉降有餘，六味地黃丸降入下焦，皆不利於「升其陽」。可見，不解東垣本意，隨意加減極易「動手便錯」。
誤用極易壞事，於是後世醫家提到了補中益氣湯的禁忌症。如張景岳說：「元氣虛極者，不可泄；陰陽下竭者，不可升。」柯琴說：「惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。」這些論述對後學者的臨證是極其有用的。但從李東垣「立方本指」看來，這只是低層次的、形式上的認識。
實際上，內傷脾胃病證中，腎虛完全是可以用補中益氣湯加減治療的，只是用葯時需斟酌升降浮沉。
3、補中益氣湯是什麼？
由黃芪、人參、炙甘草、升麻、柴胡、陳皮、當量身、白術組成。主治：脾胃氣虛、身回熱有汗、渴喜熱飲、頭痛惡寒答、少氣懶言；或飲食無味、四肢無力、舌淡苔薄白、脈虛軟無力；或氣虛下陷、肛脫、子宮脫垂、久瀉久痢、久疾等症。本方為補氣助陽的代表方。以少氣懶言、四肢乏力、飲食無味、舌淡、脈虛或氣虛下陷症為辯證要點。
4、骨質疏鬆主要有哪些中葯?
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5、求補中益氣湯的方子
簡單的病！
虛實夾雜之症，補虛不除滯，恐不效，用補中益氣難治其根。
其他的一大堆葯，都非正治之法，
其中參苓白術補氣，燥濕。更不能服用：氣不順不可補；腸中燥，不可再燥！
消食健胃可能會順順氣，加強消化。但是通便能力不強，畢竟你最痛苦的是不能通便！所以不算正治，
山楂大蜜丸也是治療消化不良，和消食健胃差不多…
仕好蘆薈軟膠囊偏寒，主去腸中燥火，雖然能通大便，但是不適合體虛之人，短時間有效，久了反而搞壞了腸道。
推薦方：麻子仁6g 白芍24g 大黃5g 枳實9g 厚朴9g 杏仁6g (傷寒雜病論—麻子仁丸）
水煎，大黃後下，日一劑！
麻仁杏仁多脂而潤，白芍養血潤燥。
枳實厚朴寬中除滿，行氣導滯
大黃通便
另外事事要順心，吃飯細嚼慢咽！
6、吃什麼可以治療骨質疏鬆
●骨質疏鬆的飲食治療
(1) 供給充足的蛋白質。蛋白質是組成骨基質的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質疏鬆有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對膠原合成有利，故老年人應有充足的蛋白質與維生素C。
7、補中益氣湯都適應那些人群
指導意見：
對脾胃虛弱、胃下垂，治療身體虛弱沒有力氣、吃的不多卻肚子發脹、長時間慢性腹瀉的症狀，還可以治療脫肛、子宮脫垂等疾病 感冒、暴飲暴食、高血壓者不適用，惡寒發熱表證者也不適用。
8、中醫學把骨質疏鬆症歸屬「骨痿、骨枯、骨痹」范疇，認為其
發病機制為腎虛及脾虛，故針對病機而採用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則。
（1）補腎壯骨法。根據「腎主骨」的中醫學理論，腎虛是骨質疏鬆的發病關鍵，故治療宜補腎壯骨，若腎精充足，則筋骨堅硬有力。
楊氏等選擇退化期骨質疏鬆症患者11 例，按臨床表現分成腎陰虛和腎陽虛型，分別用左歸丸及右歸丸加減治療，連服2 個月，結果9例腰背痛症狀明顯減輕或消失，用X 線顯示骨密度明顯增高者6 例。
王氏等用補腎益骨膏（熟地、淫羊藿、紫河車、澤瀉、龍骨等）治療更年期婦女骨質疏鬆症，服葯3 個月後，患者橈骨、尺骨骨礦含量均較治療前增加。梁氏等以續斷、桑寄生、山萸肉、骨碎補、熟地等治療58 例，腎虛症狀明顯改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺骨、橈骨礦物質含量較治療前明顯增加，而對照組呈進行性減少。
由以上臨床案例表明，從腎論治骨質疏鬆症不但使腎虛症狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指標的檢測亦可得到改善，證實了補腎中葯對治療骨質疏鬆症效果優良。
（2）益氣健脾，活血調肝。脾虛則腎精虧虛，骨骼失養，骨骼脆弱無力，以致發生骨質疏鬆症。故治療宜補氣活血、健脾調肝。
日本金井成行用加味歸脾湯治療骨質疏鬆症，顯示對骨鹽量增加明顯，可使貧血及更年期指數改善。張氏等發現丹參能使骨折過程中膠原纖維絲形成增多，鈣鹽沉積豐富，證明了丹參可以從鄰近骨折骨組織中調動鈣，以滿足新骨形成對鈣的需要，這說明丹參具有直接調節鈣代謝的作用。
//如何標本兼治骨質疏鬆？