全反式維甲酸骨質疏鬆

1、如何用dmso溶解全反式維甲酸

下午好，將ATRA加入DMSO後攪拌，之後用升溫至50度左右就可以溶解了。ATRA屬於烷基烯酸，DMSO、甲醇和THF都不是它的良溶劑，如果是用於生物實驗你可以使用ODO（辛癸酸甘油酯）來溶解，ODO完全無毒可食用無任何不良刺激反應，DMSO一般用於細胞凍干還湊合，主要是我的狗鼻子實在忍受不了那股大蒜味兒……請參考，如果不是生物實驗的話那溶劑就多了，比如味道很不錯的D-檸檬烯、乙酸苄酯和苯甲醇也是它的良溶劑之一（苯甲醇用於人體注射也可以，杏仁香味）。

2、上海哪可以買到全反式維甲酸

是不是也叫維甲酸軟膏389431448

3、維A酸和異維A酸的區別？

主要區別是，適應症不同、不良反應不同、禁忌不同，具體如下：

一、適應症不同

1、維A酸

尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或葯物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。

2、異維A酸

適用於重度痤瘡，尤其適用於結節囊腫型痤瘡，亦可用於毛發紅糠疹等疾病。

二、不良反應不同

1、維A酸

可能會引起皮膚刺激症狀，如灼感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時表明葯物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應及耐受，刺激現象可逐步消失。

2、異維A酸

①、常見的副作用包括口唇及皮膚乾燥、唇炎、脫屑、瘙癢、疼痛、皮疹、皮膚脆性增加、掌跖脫皮、瘀斑，還可出現繼發感染等。

②、結膜炎、嚴重者角膜混濁、視力障礙、視乳頭水腫，頭痛、頭暈、精神症狀、抑鬱、良性腦壓增高。

③、毛發疏鬆，指甲變軟。

④、 骨質疏鬆、肌肉無力、疼痛、胃腸道症狀、鼻衄等。

⑤、妊娠服葯可導致自發性流產及胎兒發育畸形。

三、禁忌不同

1、維A酸

妊娠起初3個月內婦女禁用。急性或亞急性皮炎，濕疹類皮膚病患者禁用。

2、異維A酸

孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全，維生素A過量及高血脂症患者禁用。

4、全反式維甲酸的介紹

維甲酸，又稱視黃酸、維生素甲酸 、維甲酸等，是動物體內維生素A的代謝中間產物。有著廣泛的生理學和葯理學活性，在脊椎動物生長、發育和細胞分化尤其是胚胎發育過程中有重要作用，調節脊椎動物胚胎發生過程中多方面的形態形成。科學家發現，其可以激活再生所必要的基因，是動物肢體再生過程中必不可缺的物質。

5、全反式維甲酸綜合症的治療

暫時停服ATRA、吸氧、利尿、地塞米松10mg靜脈注射每日2次、白細胞單采清除和化療等。APL合並出
血者，除服用ATRA外還需輸注新鮮冰凍血漿和血小板。ATRA聯合其它治療可提高CR率和DFS，還可降低「
維甲酸綜合症（RAS）」的發病率和死亡率。

6、全反式維甲酸聯合砷劑多少錢一盒

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7、全反式維甲酸的概述

請勿與四環素、維生素A同時使用，妊娠婦女、嚴重肝腎功能損害者禁用。
西葯上的定義:
【中文名稱】： 全反式維甲酸
【簡寫拼音】： QFSWJS
【英文名稱】： Tretinoin/ ATRA
【所屬類別】： 皮膚病用葯
葯物說明：
【別名】 維生素A酸;維生素甲酸 ,維甲酸
【外文名】Tretinoin, Vitamine A Acid, Retinoic Acid
【適應症】 適用於尋常性痤瘡、扁平苔癬（包括口腔扁平苔癬）、白斑、毛發紅糠疹和面部單純糠疹等。本品還可作牛皮癬（銀屑病）的輔助治療葯物，亦可用於治療多發性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病如魚鱗病、毛囊角化症等。
【用量用法】 口服：每次10mg，1日2～3次。外用0．025%冷霜或軟膏治療痤瘡、面部單純糠疹，0．1%冷霜或軟膏治療扁平苔癬、毛發紅糠疹、白斑等其他皮膚病，每日塗葯2次，或遵醫囑。
【注意事項】 1.本品內服可產生頭痛、頭暈（50歲以下病人較老人為多）、口乾、脫屑等不良反應，控制劑量或同時服用谷維素、維生素B1、B6等葯物，可使頭痛等反應減輕或消失。現製成酯類供內服用，以減輕毒副反應。 2.可引起肝損害，肝、腎功能不良者慎用。 3.外用應避免使用於皮膚較薄的皺折部位，並注意濃度不宜過高（0．3%以下較為適宜），以免引起紅斑、脫皮、灼熱感及微痛等局部刺激。這些反應如果輕微，應堅持繼續治療。如反應嚴重，應立即停葯。 4.不宜應用於急性皮炎、濕疹類疾病。 5.在治療嚴重類型的皮膚病時，可與其他葯物如皮質激素、抗生素等合並使用，以增加療效。
【規格】片劑：每片β－順維甲酸10mg。維胺脂10mg， 冷霜或軟膏：0．025%、0．1%。

8、什麼叫全反式

全反式維甲酸
全反式維甲酸(all-trans-retinoicacid,ATRA)綜合征的簡稱為維甲酸綜合征(reti-noic acid syndrome,RAS),是維甲酸誘導治療急性早幼粒細胞白血病(APL，亦稱AML-M3型)時發生的最嚴重並發症。多見於APL單用ATRA誘導過程中。維甲酸治療APL為我國首創，是我國在開發治療血液系統惡性腫瘤葯物領域發現的唯一的得到世界公認葯物，被稱為白血病治療界的國粹。
1RAS的發生率及病死率：
RAS的發生率為3%~30%,病死率為5%~29%。於ATRA誘導治療的第1~3天早期進行化療,其發生率為6%
~15%,病死率為6%(1/17)。初診時白細胞較高和治療後迅速上升者易發生維甲酸綜合症。
2RAS的發病機制：
維甲酸綜合征的發病機制尚未充分闡明。其發生機制可能與細胞因子（IL-1、IL-6、TNFα）大量釋
放和粘附因子（CD116、CDw65、VLA-4、CD11a/CD54）表達增加有關。
3臨床表現：
發熱、體重增加、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺間質浸潤、胸腔積液、心包積液、皮膚水腫、低血壓
、急性腎衰竭甚至死亡。ATRA的其他不良反應有頭痛、顱內壓增高、骨痛、肝腎功損害、皮膚與口唇乾燥
、陰囊皮炎潰瘍等。
4治療
暫時停服ATRA、吸氧、利尿、地塞米松10mg靜默注射每日2次、白細胞單采清除和化療等。APL合並出
血者，除服用ATRA外還需輸注新鮮冰凍血漿和血小板。ATRA聯合其它治療可提高CR率和DFS，還可降低「
維甲酸綜合症（RAS）」的發病率和死亡率。

9、9-順式維甲酸(9-cis-Rentinoic Acid)

屬於維A酸

Tretinoin (Vitamin A Acid, Retinoids)

別名：維甲酸、維生素A酸、維生素甲酸
其他名：全反式維A酸、維A甲酸，all-trans retinoic acid
分子式：C20H28O2
分子量：MW 300.44
外觀:黃色或淡橙色結晶性粉末
含量: 97.0--103.0%
質量標准: USP26
類別：抗皮膚角質化異常葯、細胞誘導分化葯
儲存條件:遮光、密封保存
化學名稱為(13E)-3,7-二甲基-9-(2,6,6-三甲基環己烯基)-2,4,6,8-壬四烯酸。
分子式：C20H28O2
分子量：300.4

【作用與用途】

本品系體內維生素A的代謝中間產物，主要影響骨的生長和促進上皮細胞增生、分化、角質溶解等代謝作用。用於治療尋常痤瘡、銀屑病、魚鱗病、扁平苔癬、毛發紅糠疹、毛囊角化病、鱗狀細胞癌及黑色素瘤等疾病。

【劑量與用法】

口服，10mg/次，2～3次/日。外用，0.05%～0.1%霜劑或軟膏。局部塗擦，1～2次/日。

【副作用】

1 能引起皮膚粘膜乾燥，脫屑、惡心嘔吐及食慾不振。

2 可引起頭痛、頭暈及肌肉關節疼痛等症。

3 有致畸作用，孕婦忌服。

4 可引起肝損害，肝腎功能不良者慎用。

維A酸，也叫做維甲酸，是治療白血病的一種重要的葯物

CAS No.： 302-79-4

口服維A酸對實驗動物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很強的致畸作用。皮膚局部外用維A酸對處於胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性，並可引起母體系統毒性。但迄今回顧性資料未發現人皮膚局部用葯後引起畸胎。
維A酸對皮膚有刺激性。上述實驗動物的皮膚反應較人反應顯著為重，可隨葯物濃度和給葯次數引起不同程度皮膚刺激性炎症，紅腫、糜爛，削弱角質層屏障，使葯物吸收增加，引起系統毒性。人皮膚外用雖有刺激性但並沒有上述嚴重反應。可能由於動物和人的皮膚結構差異及對維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關動物維A酸局部給葯的安全性資料及對臨床用葯安全性的預測意義應慎重評估。
適應症：
尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或葯物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。
用法用量：
對其它角化異常性痤瘡皮損局部外用0.1%軟膏及對痤瘡皮損局部外用0.05%軟膏。每晚用溫水清潔皮膚後塗葯1次，或遵醫囑。
注意事項
1．本品應遠離眼部。
2．不宜使用於皮膚皺折部位。
3．用葯期間勿用其它可導致皮膚刺激及破損的葯物、化妝品或清潔劑，以免加重皮膚反應、導致葯物吸收增加及引起系統不良反應。
4．日光可加重維A酸對皮膚的刺激導致維A酸分解，動物實驗提示維A酸可增強紫外線致癌能力，因此本品最宜在晚間及睡前應用，治療過程應避免日曬，或採用遮光措施。
5．本品不宜大面積應用，日用量不應超過20g。
『禁忌症』
妊娠起初3個月內婦女禁用。急性或亞急性皮炎，濕疹類皮膚病患者禁用。
『妊娠及哺乳期婦女用葯』
雖然尚無證據人皮膚外用維A酸導致畸胎，但育齡婦女用葯期間嚴格受孕。哺乳期間暫停用葯，以免嬰兒經口攝入本制劑。
不良反應：
外用本品可能會引起皮膚刺激症狀，如灼感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時表明葯物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應及耐受，刺激現象可逐步消失。若刺激現象持續或加重，可在醫師指導下間歇用葯，或暫停用葯。

1988年我國學者王振義在國際上首先成功應用全反式維甲酸（ATRA）治療急性粒細胞性白血病（APL），不僅取得了很高的完全緩解(CR)率，而且不誘發DIC，不引起骨髓抑制，開辟了一條有別於聯合化療誘導治療APL的新途徑。由於費用低廉，使用方便等優點，ATRA是目前公認的誘導治療APL的首選葯物。

10、維A酸類葯物是啥？在哪買到了啊

維A酸類葯物是一類天然或合成的具有維生素A活性的視黃醇的衍生物。維生素 A 是正常上皮增殖和分化所必需的，自20世紀40年代開始用於治療某些角化異常性皮膚病，但其不良反應很大，治療劑量極易引起急性中毒。為了尋找療效高而不良反應小的此類葯物，一些學者對維生素A的分子結構進行改良，獲得了多種維生素A結構的類似物，統稱為維A酸，維A酸自20世紀70年代起開始應用於臨床，被認為是皮膚病葯物治療史上的一次革命。目前應用的維A酸類葯物分為三代：

第一代維A酸：包括全反式維A酸，異維A酸（13-順維A酸），9-順維A酸，它們屬維生素A在體內代謝後的衍生物。
第二代維A酸：是合成的維A酸的衍生物，其分子結構被簡單修飾，包括阿維A酯，阿維A及維胺脂。
第三代維A酸：系受體選擇性維A酸，包括芳香維A酸乙酯、他扎羅汀、阿達帕林等。

維A酸的作用機制
1． 調節細胞增值和分化 通過調節表皮細胞的終末分化階段，使角質形成細胞平均體積減小，減弱角質層的粘聚力，從而損傷滲透屏障功能，使皮膚失水增多，脆性增加。用葯一周後可以見到各種早期損傷性改變，角質層變薄，角質形成細胞空泡化。抑製表皮細胞增生，達到平衡狀態後細胞脫落增加，隨後逐漸恢復，表現為輕度棘層肥厚，正常角化重現，細胞內張力細絲、細胞間橋與角化小粒恢復正常。
2． 抑脂作用 通過動物皮脂腺模型發現，異維A酸使基底細胞成熟過程延長，而使皮脂腺細胞數目減少，皮脂合成減少。此結果在痤瘡病人身上得到組織學研究的證實，增殖和非增殖 細胞的比例從2：1改變為1：7。
3． 抗炎活性 能明顯抑制超氧化物陰離子的形成，也能抑制膠原酶及明膠酶的生成。
4． 免疫調節活性 對細胞免疫和體液免疫均有調節作用， 低劑量時有免疫刺激作用，高劑量則有免疫抑製作用。
5． 抗增生和抗腫瘤作用 能抑制皮膚中鳥氨酸脫羧酶的活性，使多胺產生減少，因多胺參與細胞增生的調控，所以有抗增生作用，能降低銀屑病的表皮增生。並能增強生理細胞的自身修復能力而使癌變停止，其抗腫瘤作用是優先允許正常表皮細胞分化而抑制發育異常的表皮細胞，不是細胞毒作用。
6． 減少表皮黑素 減少黑素體輸入表皮細胞，並抑制酪氨酸活性，減少黑素形成。

維A酸類葯物的不良反應
1. 皮膚粘膜症狀 與劑量相關，劑量越大，療程越長，這方面的不良反應越大，第一代維A酸對皮膚粘膜的不良反應比第二、三代重。
（1） 皮膚症狀：可有皮膚乾燥、蕁麻疹、結節性紅斑樣疹、多形紅斑樣疹、色素沉著斑、淤斑、掌跖脫皮、皮膚瘙癢及固定型葯疹。局部外用可引起刺激性紅斑，一般繼續用葯3~4周後即自行消退，無需停葯。
（2） 粘膜症狀：有粘膜乾燥、唇炎、結合膜炎、龜頭滲出性病變、尿道炎、包皮炎、口腔糜爛、牙齦炎等。
（3） 指甲症狀：甲溝炎、甲分離、甲脆性增加、甲萎縮、甲色素沉著等。
（4） 毛發症狀：脫發、毛囊炎、毛發捲曲等。
2. 中樞神經系統症狀 表現為嚴重頭痛眩暈、戒酒樣反應及假性腦瘤症狀（如視乳頭水腫、腦脊液壓力增高等），此外還可發生抑鬱症、眩暈、性格改變、聽力減退等。
3. 致畸作用 目前臨床上應用的幾種維A酸類葯物均可致先天畸形，包括小耳、無耳、面骨發育異常、肋弓缺陷、胸腺異位或發育不全、腦積水等。約1/3的孕婦在服葯期間發生自發性流產和畸胎，因此，服用維A酸類葯物的女性在治療前、治療中和停葯後短期內均不宜妊娠。
4. 對血脂的影響 維A酸類葯物可引起血漿中甘油三酯升高，且常伴有膽固醇和低密度脂蛋白的升高及高密度脂蛋白的降低。因此服葯期間應定期檢查血脂。
5. 對肌肉骨骼的影響 長期服用維A酸類葯物可引起肌肉、骨骼疼痛和關節疼痛，有時可伴有骨骼早期閉合、骨質疏鬆、骨膜與肌腱鈣化、骨肥厚，並伴有血清肌酸磷酸激酶升高。兒童長期應用每6~12個月應作X線檢查腰部及長骨。
6. 其他 可引起視力模糊、屈光不正、視力下降、白內障、貧血、粒細胞減少、惡心、嘔吐、腹痛、心動過速、胸痛、肝功能異常等。

皮膚科常用維A酸類葯物
維A酸（全反式維A酸，維甲酸）
[適應症] 用於痤瘡、黃褐斑、慢性日光性損傷、光老化皮膚、扁平疣、銀屑病、黑棘皮病、扁平苔蘚、魚鱗病、炎症後色素沉著、斑禿、毛囊角化病、預防激素所致的皮膚萎縮等。
[劑量與用法] 外用，一 般從低濃度開始，逐漸增加劑量，每天晚上塗葯一次，用葯後應避免暴曬，可使用遮光劑。
[不良反應與預防] 局部可出現紅斑、乾燥、脫屑，3~4周後可自行消退，大部分無需停葯。國外有妊娠頭三個月外用0.05%全反式維A酸引起胎兒畸形的報道。
[注意事項]
1． 孕婦禁用，育齡婦女慎用。
2． 光敏性皮膚病禁用。

異維A酸（13-順維A酸）
[適應症]
1． 痤瘡：嚴重的結節囊腫性痤瘡、中度痤瘡對常規療法無效者、暴發性痤瘡、革蘭陰性毛囊炎等。
2． 酒渣鼻：對紅斑、膿皰、鼻贅期均可應用。
3． 其他：毛囊角化病、銀屑病、掌跖角化症、層板狀魚鱗病、毛發紅糠疹、日光性角化病、汗孔角化症、光老化皮膚等。
[劑量與用法]
1． 口服：0.5~2mg/（kg d）,療程根據病種病情而定。
2． 外用：每日1~2次。
[不良反應與防治]
1． 唇炎發生率最高，為85%。口乾、面部紅斑、眼乾、瞼結膜炎發生率均超過30%。口服生脈飲、麥冬湯，外用潤膚和保濕劑可減輕皮膚粘膜乾燥症狀，應避免戴隱形眼鏡。
2． 一般無肝毒性，但長期應用可引起肝損傷。20%病人服葯後出現肝功能異常，但僅10%有嚴重或持續性變化。異維A酸劑量大於1mg/(kg d)時，25%病人有甘油三酯升高，但減少劑量時則很少升高。服葯期間病人應忌酒，給予低脂、低碳水化合物飲食，必要時用降血脂葯物或降低異維A酸的劑量。
3． 長期應用可引起骨質疏鬆、骨垢閉鎖、骨膜與肌腱鈣化、骨肥厚等。兒童不宜長期用葯。
4． 妊娠前4周及妊娠頭3個月內禁用。
5． 中樞神經系統症狀：長期應用可引起眩暈、頭痛、抑鬱等。

阿維A（依曲替酸，新體卡松）
[適應症] 用於嚴重的尋常型、膿皰型、紅皮病型及關節病型銀屑病，也可用於毛發紅糠疹、掌跖膿皰病等。
[劑量與用法] 口服，起始劑量為0.5~1mg/(kg d),起效後減至維持量，一般為0.25~0.5mg/(kg d)。
[不良反應與防治] 常見的副作用有唇炎、肝功能異常、毛發脫落、皮膚瘙癢或指甲變薄等，停葯後症狀逐漸消失。有的病人可出現血清低密度脂蛋白、甘油三脂病理性升高，個別人可伴有皮膚黃瘤。最主要的是胚胎發育中的致畸作用，育齡婦女用此葯前應排除妊娠，並至少避孕2年。
[注意事項]
1． 孕婦禁用，育齡婦女慎用。有報道停用阿維A1年後仍分娩出畸形嬰兒，故停葯後相當長的時間內不宜妊娠，目前公認的時間為2年。
2． 肝腎功能不全、高血脂者禁用。

維胺酯
[適應症] 適用於痤瘡、銀屑病、顏面播散性黍粒狀狼瘡、毛發紅糠疹、毛囊角化症、各種魚鱗病、掌跖角化症、粘膜白斑及蕈樣肉芽腫等。
[劑量與用法] 口服每天3次，每次25~50mg，連用4周為一療程。
[不良反應與防治] 可有輕微的口乾、唇炎、頭暈、惡心、面部乾燥、食慾不振等，偶有肝功能異常及甘油三酯升高，但一般都能耐受不影響治療。
[注意事項]
1． 孕婦禁用，育齡婦女慎用。
2． 肝腎功能不全、高血脂者禁用。

阿達帕林
[適應症] 輕、中度尋常性痤瘡。臨床研究發現它能使非炎性皮損和炎症性皮損減少70%左右，治癒率約22%，總有效率75%~95%。
[劑量與用法] 每晚塗葯1次。
[不良反應與防治] 局部可有紅斑、乾燥、脫屑及燒灼感，但比0.025%維A酸霜輕。

他扎羅汀
[適應症]用於斑塊型銀屑病、尋常型痤瘡。一項大規模隨機雙盲臨床研究發現，他扎羅汀凝膠對輕中度斑塊型銀屑病的有效率為98%，多數病人在用葯第1周即見效， 第12周時達最佳療效。他扎羅汀與皮質類固醇聯合應用能縮短起效時間，減輕不良反應，減輕激素停葯後的反跳，延長臨床緩解期。
[劑量與用法] 外用，每晚睡前將本品適量塗於患處，塗葯面積不超過體表面積的20%，用葯後洗凈雙手。
[不良反應與防治] 局部有紅斑、瘙癢、脫屑及灼熱感，本品與外用皮質類固醇聯合應用可減輕不良反應。
[注意事項] 孕婦禁用，育齡婦女慎用。
【一般葯店應該都有，沒有可以去大點的醫院看看】