1、地塞米松主治功能是?
地塞米松是一種長效腎上腺糖皮質激素,近年來在獸醫臨床上被廣泛應用,但由於一些基層獸醫工作者不太了解地塞米松的葯物特性,因此濫用現象十分嚴重,給養殖業者造成一定的經濟損失,現就地塞米松的作用及應用中應注意的問題簡述如下,供同行參考。
一、地塞米松的作用
1、抗炎作用地塞米松能夠抑制嗜中性粒細胞向炎症部位的積聚,穩定溶酶體膜,收縮血管,降低血管的通透性,阻止溶酶體酶及炎症化學中介物質的合成和釋放,增強細胞基質對粘多糖酸酶的抵抗力,抑制結締組織的成纖維細胞增生和纖給細胞合成等達到抗炎作用。如用地塞米松治療乳房炎、關節炎、腱鞘炎、粘液囊炎,各種眼炎(結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、周期性眼炎),肌肉、關節風濕病的急性期效果較好。
2、抗毒作用地塞米松能夠保持細胞膜的完整性和降低細胞膜的通透性從而使細菌內毒素不易透入經胞內,起到保護機體的作用,因而地塞米松治療嚴重的敗血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、產後急性子宮炎等,具有良好效果。
3、抗過敏作用地塞米松能夠減少血液循環的T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞,抑制巨噬細胞對抗原的攝聯和處理,促使蛋白質異化,抑制蛋白質合成,影響抗體合成,達到抗過敏作用。因而用地塞米松治療過敏性疾病,如蕁麻診、支氣管哮喘、光過敏、急性蹄葉炎、過敏性皮炎、過敏性濕疹等效果較好。
4、抗體克作用地塞米松能夠穩定機體的溶酶體膜,阻止溶酶體的釋放,降低外周血管阻力,改善微循環阻滯,增加回心血量。因而用地塞米松治療過敏性休克、創傷性休克、中毒性休克、心源性休克、低血容量休克等可起到良好作用。
5、對物質的代謝作用地塞米松可增強肝糖源異生作用,同時還能與胰島素的作用拮抗,抑制葡萄糖氧化,使糖的利用率下降。因此用地塞米松治療牛的酮血症和馬、驢、羊妊娠毒血症有顯著療效。
二、應用時應注意的問題
1、地塞米松對炎症的治療屬非特異性作用,只能減輕或抑制炎症的表現,不能根本治療,同時地塞米松還能降低機體的抗感染能力。因此,在治療危及畜禽生命的感染性疾病時必須與足量有效地與抗菌葯物同時配合應用;
2、地塞米松不能用於無有效抗菌葯物治療的病毒、黴菌、耐葯菌株感染以及外毒素所引起的疾病;
3、地塞米松可使機體蛋白質異生和抑制蛋白質合成而影響抗體生成,影響疫苗免疫效價,降低免疫效果或引起免疫失敗。因此,疫苗接種期、結核菌素、鼻菌素診斷期的畜禽禁用;
4、妊娠期母率禁用,地塞米松可通過胎盤,使胎盤功能不全,抑制胎兒的生長發育,造成畸形,甚至死亡。並且能興奮子宮平滑肌,使子宮收縮,可引起妊娠母畜流產;
5、地塞米松可使機體代謝紊亂,減少鈣磷在腸內的吸收,增加腎臟的排泄,影響骨質形成,幼年動物長期應用可影響生長發育或生長停止。因此,新生幼畜、骨軟化病、骨質疏鬆症、骨折等疾病的病畜治療應禁止使用;
6、禁止久用驟停,地塞米松久用可通過負反饋作用引起腎上腺皮質功能不全,葯物減量過快或驟停,可發生腎上腺危象,病畜出現精神沉鬱,食慾不振,嘔吐,體溫升高,軟弱無力,低血壓,低血糖,個別甚至出現休克等現象,使原有的疾病症狀迅速復現或加重;
7、地塞米松可促進蛋白質分解,抑制蛋白質合成,延緩肉芽組織的形成,所以創傷或手術恢復期的家畜禁用。地塞米松也能興奮刺激胃液分泌,降低胃腸黏膜的抵抗菌力,可誘發加重潰瘍,有胃腸潰瘍的畜禽疾病不宜應用;
8、地塞米松可引起低血鉀、高血壓、肌無力等,對心臟功能不全和嚴重心臟病的病畜不宜使用。地塞米松能引起動物興奮、不安、激動,精神沉鬱,狂燥等,尤以馬屬動物較為敏感,靜脈注射時應緩慢,有嚴重狂燥病史的病畜應禁用;
9、注意葯物配伍禁忌,地塞米松與氯化鈣,磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土黴素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、鹽酸普魯卡因等配伍易出現混濁或沉澱使葯物失效;與水楊酸鈉類葯物合用可增加其毒性。
2、靜脈注射地塞米松的副作用怎麼消除?~!
地塞米松屬於糖皮質激素的一種,要想較少副作用只能盡量少用。
長期應用超生理劑量的糖皮質激素可引起很多不良反應,列舉如下:
(1)水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂:表現為向心性肥胖(庫欣綜合征),俗稱滿月臉、水牛背,痤瘡、多毛,高血鈉和低血鉀、高血壓、浮腫,高血脂、高血糖或使糖尿病加重,腎上腺皮質功能減退、甚至萎縮,閉經,肌肉消瘦、無力,骨質疏鬆、股骨頭壞死和精神症狀等o
(2)減弱機體抵抗力:不利於防禦細菌等微生物生長和繁殖,使其擴散,從而誘發或加重感染。
(3)阻礙組織修復,延緩組織癒合:促進胃酸、胃蛋白酶的分泌,減少胃液分泌,降低胃腸粘膜抵抗力,誘發或加重胃或十二脂腸潰瘍,甚至可引起穿孔或出血。臨床症狀常具有隱匿性,直至出現出血、穿孔才被發現,因而宜飯後服用糖皮質激素以減少其對胃腸道的刺激,或合用保護胃粘膜葯物。若病人出現劇烈腹痛、嘔血或黑便、便血,應及時就診,在伴有消化道潰瘍的同時糖皮質激素需酌情減量。
(4)促進蛋白質分解,延緩肉芽組織形成,妨礙手術創面、外傷及其它潰瘍的癒合。另外,還可引起白細胞增高。
危害,使病情加重,所以希望病人和醫生配合,在醫生的指導下合理用葯,掌握治療時機,取得最好的效果。
3、地塞米松加入葡萄糖靜脈滴注有什麼副作用
地塞米松是一種內固醇激素,是葯三分毒,不過葯物作用得綜合考慮,只要正作用大於副作用還是要用的。一般使用後比較容易導致身體的免疫能力下降,同時也會導致高血壓,肥胖等副作用現像。通常來說是不能長期使用地塞米松的,因為這個容易導致腎上腺受到抑制的,影響整個內分泌系統。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱。不能馬上停葯,因為停葯後有反跳現象,所以建議在醫生指導下進行停葯,自己斷斷不能擅自停葯。
長程使用可引起以下地塞米松副作用:醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
本文來源:優質地塞米松廠家-抗炎尖兵
4、地塞米松注射液
不可以!
地塞米松屬於糖皮質激素類葯物,妊娠是禁忌症之一!
對於孕婦,不到萬不得已的時候是不能用的!
請看參考資料!希望對你有幫助
5、靜脈滴注地塞米松3天,現在停葯4天,發現腹部左側疼痛,酸脹,是否是地塞米松的副作用,能否自行痊癒?
【不良反應】
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應,不良反應多發生在應用葯理劑量時,而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類:
1.長程使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
2.患者可出現精神症狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
【禁忌】
對本品及腎上腺皮質激素類葯物有過敏史患者禁用,特殊情況下權衡利弊使用,注意病情惡化的可能:高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用。
【注意事項】
1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時,必須給予適當的抗感染治療。2.長期服葯後,停葯前應逐漸減量。3.糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
建議您到醫院做胃與腸潰瘍的檢查
6、dexamethason(地塞米松)
地迷是激素類葯品,它不可以長期服用 DEXAMETHASON是地塞米松的英文名
地塞米松
葯理:
本品極易自消化道吸收,其血漿T1/2為190分鍾,組織T1/2為3日,肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於 l小時和 8小時達血葯濃度峰值.本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.本品 0.75mg的抗炎活性相當於 5mg潑尼松龍。
適應症:
適應證同潑尼松龍,本品還可用於預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。
(潑尼松龍適應證:腎上腺皮質激素類葯。主要用於過敏性與炎症性疾病。由於本品瀦鈉作用較弱,故一般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。)
用法用量:
成人開始口服劑量為每次 0.75~3mg,每日 2~4次。維持量約每日0.75mg,視病情而定。本品靜脈給葯常用於危重疾病,如嚴重休克等的治療,一般劑量,靜脈注射地塞米松磷酸鈉每次 2~20mg;靜脈滴注時,應以 5%葡萄糖注射液稀釋,可 2~6小時重復給葯至病情穩定,但大劑量連續給葯一般不超過 72小時。本品還可用於緩解惡性腫瘤所致的腦水腫,首劑靜脈推注 10mg,隨後每 6小時肌內注射 4mg,一般 12~24小時患者可有所好轉,於 2~4天後逐漸減量,5~7天停葯。對於不宜手術的腦腫瘤,首劑可靜脈推注 50mg,以後每 2小時重復給予 8mg,數天後再漸減至每日 2mg,分 2~3次靜脈給予。
地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸鈉還可用於肌內注射或關節腔、軟組織等損傷部位內注射。肌內注射量為每次 8~16mg,間隔 2~3周注射一次;關節腔內注射量一般為每次 0.8~4mg,按關節腔大小而定。
[制劑與規格] 地塞米松片0.75mg
地塞米松磷酸鈉注射液(1) 1ml:2mg(2) 1ml:5mg
地塞米松軟膏或霜劑0.05~0.1%
口服,一日0.75-6mg,分2-4次服,維持量,一日0.5-0.75mg; 肌注(醋酸地塞米松注射液),一次8-16mg,間隔2-3周一次.靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液),每次2-20mg,或遵醫囑. 時間葯理學用葯方法參考:長期服葯應模擬自然分泌激素規律給葯. 早七時服3/4或全量. 下午1時補足全量.1點以後不用葯.--[英]D.R.勞倫斯:臨床葯理學.人民衛生出版社,1985.
禁用慎用:
(1)妊娠期用葯;糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎鄂裂,胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用葯理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。尚未證明對人類有致畸作用。妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者,所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
對早產兒,為避免呼吸窘迫綜合征,而在分娩前給母親使用地塞米松,以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成,由於僅短期應用,對幼兒的生長和發育未見有不良影響。
(2)哺乳期用葯:生理劑量或低葯理劑量(每天可的松 25mg或強的松 5mg,或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是,如乳母接受葯理性大劑量的糖皮質激素,則不應哺乳,由於糖皮質激素可由乳汁中排泄,對嬰兒造成不良影響,如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。
(3)小兒用葯:小兒如長期使用腎上腺皮質激素,需十分慎重,因激素可抑制患兒的生長和發育,如確有必要長期使用,應採用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松),避免使用長效制劑(如地塞米松)。
口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察,患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。
兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外,更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療,其激素的用量應根據體表面積而定,如果按體重而定,則易發生過量,尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
(4)老年用葯:老年患者用糖皮質激素易發生高血壓。老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
(5)糖皮質激素與感染:腎上腺皮質功能減退症患者易發生感染,且多嚴重,為重要的死亡原因,給予生理劑量的腎上腺皮質激素可提高病人對感染的抵抗力。非腎上腺皮質功能減退患者接受葯理劑量糖皮質激素後易發生感染,這是由於患者原有的疾病往往已削弱了細胞免疫及(或)體液免疫功能,長療程超生理劑量皮質類固醇使患者的炎性反應、細胞免疫、體液免疫功能減弱,由皮膚、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下,原來已被控制的感染可活動起來,最常見者為結核感染復發。接受糖皮質激素的病人在發生感染後,因炎性反應輕微,臨床症狀不明顯而易於漏診。以上說明非生理性糖皮質激素對抗感染不利。但另一方面,在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀,但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用葯後,即應迅速減量、停葯。
(6)下列情況應慎用;心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
(7)以下情況不宜用糖皮質激素:嚴重的精神病史,活動性胃、十二指腸潰瘍,新近胃腸吻合術後,較重的骨質疏鬆,明顯的糖尿病,嚴重的高血壓,未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。
胃腸潰瘍,骨質疏鬆,傷口癒合不良等.潰瘍病,血栓性靜脈炎,活動性肺結核,腸吻合術後忌用,孕婦禁用.
給葯說明:
1)腎上腺皮質功能減退症患者需終生服用生理替代劑量的腎上腺皮質激素,對未發生應激狀態的患者每日用氫化可的松 20~30mg,或可的松 25~37.5mg,根據患者的體重、工作強度適當增減。一日量的 2/3在清晨服用,另 1/3在下午服用。必要時可加用小量鹽皮質激素,注意不可過量,以免發生浮腫、高血壓。
對急性腎上腺皮質功能減退症或慢性患者,在發生嚴重應激狀況時需靜脈滴注氫化可的松,每日約 200~300mg,同時,應採用相應的抗感染、抗休克等措施。
(2)腎上腺酶系缺陷所致的腎上腺增生症,應長期使用生理劑量的糖皮質激素,以抑制ACTH的過度分泌,使過多的雄激素減少(21-羥化酶缺陷)。可用氫化可的松,於上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松,可每日服用一次。
(3)腎上腺以外的疾病,利用糖皮質激素的葯理作用,大致可分為以下三類情況。①急症,如過敏性休克、感染性休克、嚴重哮喘持續狀態、器官移植抗排斥反應,往往需靜脈給予大劑量糖皮質激素,每日數百以至 1000mg,療程限於 3~5天,必須同時應用有關的其他有效治療,如感染性休克應用有效抗生素,過敏性休克時用腎上腺素、抗組胺葯。②中程治療:對一些較嚴重的疾病,如腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性浸潤性突眼,應採用葯理劑量的人工合成制劑,如每日口服強的松 40~60mg,分次服用,奏效後減至維持量,療程為 4~8周。用葯劑量和療程需根據病情的程度和治療效果而予以調整。③長程治療:慢性疾病,如類風濕性關節炎、血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡,應盡量採用其他治療方法,必要時用糖皮質激素,採用盡可能小的劑量,病情有好轉時即減量,宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制劑(如強的松),以盡可能減輕對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑製作用。對於病情較重者,在隔天療法的不服激素日,可加用其他治療措施。
(1)本品為長效制劑,其抗炎、抗毒和抗過敏作用比潑尼松更為顯著。
(2)其瀦鈉作用微弱,不宜用作腎上腺皮質功能不全的替代治療。
(3)本品較大劑量易引起糖尿病和類柯興綜合征症狀。
(4)本品對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。
隨訪檢查:長期應用糖皮質激素者,應定期檢查以下項目:①血糖、尿糖或糖耐量試驗,尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者;②小兒應定期監測生長和發育情況;③眼科檢查,注意白內障、青光眼或眼部感染的發生;④血清電解質和大便隱血;⑤高血壓和骨質疏鬆的檢查,尤以老年人為然。
不良反應:
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應,不良反應多發生在應用葯理劑量時,而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應,包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹,蕁麻疹,氣短,胸悶,喘鳴。
(2)長程用葯可引起以下副作用:醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現精神症狀:欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙,也可表現為抑制。精神症狀尤易發生於患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松 40mg或更多,用葯數日至二周即可出現。
(4)並發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時,但亦可在短期用大劑量後出現。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制,為激素治療的重要並發症,其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松 20mg以上,歷時 3周以上,以及出現醫源性柯興綜合征時,應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質激素停葯後綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退,可表現為乏力、軟弱、食慾減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療後此軸心功能的恢復一般需要 9~12個月,功能恢復的先後依次為:i.下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復並增多;ii.ACTH分泌恢復並高於正常,此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低;iii.氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體 ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常;iV.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。②停葯後原來疾病已被控制的症狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病症狀的復燃,在長程激素治療後應緩慢地逐漸減量,並由原來的一日服用數次,改為每日上午服葯一次,或隔日上午服葯一次。③糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
體重增加,多毛症,痤瘡,血糖及血壓升高,水鈉瀦留,類柯興氏綜合征.長期使用引起精神失常或錯亂。
本品引起精神病復發,使精神不穩定或有精神病傾向的病人病情惡化,其發生率比其他同類葯品高很多,大劑量的本品能誘發癲癇發作及過敏性休克,本品的生理活性較強,長期用等效低劑量即會出現垂體前列腺軸的抑制。
相互作用:
(1)非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。
(2)可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
(3)氨魯米特(aminog lutethimide)能抑制腎上腺皮質功能,加速地塞米松的代謝,使其半衰期縮短 2倍。
(4)與兩性黴素 B或碳酸酐酶抑制劑合用時,可加重低鉀血症,應注意血鉀和心臟功能變化,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發生低血鈣和骨質疏鬆。
(5)與蛋白質同化激素合用,可增加水腫的發生率,使痤瘡加重。
(6)與制酸葯合用,可減少強的松或地塞米松的吸收。
(7)與抗膽鹼能葯(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。
(8)三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。
(9)與降糖葯如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應適當調整降糖葯劑量。
(10)甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時,應適當調整後者的劑量。
(11)與避孕葯或雌激素制劑合用;可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。
(12)與強心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
(13)與排鉀利尿葯合用,可致嚴重低血鉀,並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
(14)與麻黃鹼合用,可增強糖皮質激素的代謝清除。
(15)與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險性,並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
(16)糖皮質激素,尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血葯濃度和療效。
(17)糖皮質激素可促進美西律在體內代謝,降低血葯濃度。
(18)與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
(19)與生長激素合用,可抑制後者的促生長作用
7、關於地塞米松依賴性,請醫學專家解答,十分感謝
感冒,支氣管炎,一般是不用激素的,只有哮喘才用,現在很多病人在不知情的情況下就用了激素,因為激素療效快,常常被認為是好醫生,只要用過一次,下次不管用什麼葯,療效都不理想,所以激素是不可以隨便亂用的,很容易產生依賴性,還有好多副作用,現在你只好慢慢調理,可以用一些中葯具有激素效應,又沒有激素副作用的中葯調理,如補腎的一些葯,生地,熟地,菟絲子,仙靈脾,乾草,知母,附子,肉蓯蓉,補骨脂之類葯去減少激素副作用。
8、打地塞米松一定得骨質疏鬆嗎
?
9、注射用地塞米松說明書
供你參考:
【葯品名稱】
通 用 名:地塞米松磷酸鈉注射液
商 品 名:
英 文 名:Dexamethasone Sodium Phosphate Injection
漢語拼音:Disaimisong Linsuanna Zhusheye
本品主要成分及其化學名:
本品主要成分為地塞米松磷酸鈉。其化學名為: 16α-甲基-11β,17α,21-三羥基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二鈉鹽。
分 子 式:C22H28FNa2O8P
分 子 量:516.41
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【葯理毒理】 腎上腺皮質激素類葯。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑製作用,其作用機理為:
(1)抗炎作用:本品減輕和防止組織對炎症的反應,從而減輕炎症的表現。能夠抑制炎症細胞,包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚,並抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。
(2)免疫抑製作用:包括防止或抑制細胞介導的免疫反應,延遲性的過敏反應,減少T淋巴細胞、單核細胞、噬酸性細胞的數目,降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力,並抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化,並減輕情原發免疫反應的擴展。本品還降低免疫復核物通過基底膜,並能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。
【葯代動力學】肌注本品於1小時達血葯峰濃度。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物低。
【適應症】主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。多用於結締組織病、活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結腸炎、急性白血病等,也用於某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。
【用法用量】一般劑量靜脈注射每次2-20mg;靜脈滴注時,應以5%葡萄糖注射液稀釋,可2-6小時重復給葯至病情穩定,但大劑量連續給葯一般不超過72小時。還可用於緩解惡性腫瘤所致的腦水腫,首劑靜脈推注10mg,隨後每6小時肌內注射4mg,一般12-24小時患者可有所好轉,2-4天後逐漸減量,5-7天停葯。對不宜手術的腦腫瘤,首劑可靜脈推注50mg,以後每2小時重復給予8mg,數天後再減至每天2mg,分2-3次靜脈給予。用於鞘內注射每次5mg,間隔1-3周注射一次;關節腔內注射一般每次0.8-4mg,按關節腔大小而定。
【不良反應】糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應,不良反應多發生在應用葯理劑量時,而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類:
1.長程使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
2.患者可出現精神症狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
【禁 忌 症】對本品及腎上腺皮質激素類葯物有過敏史患者禁用,特殊情況下權衡利弊使用,注意病情惡化的可能:高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用。
【注意事項】
1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時,必須給予適當的抗感染治療。
2.長期服葯後,停葯前應逐漸減量。
3.糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率,動物試驗有致畸作用,應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給葯,則不應哺乳,防止葯物經乳汁排泄,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。
【兒童用葯】小兒如使用腎上腺皮質激素,須十分慎重,用激素可抑制患兒的生長和發育,如確有必要長期使用時,應使用短效或中效制劑,避免使用長效地塞米松制劑。並觀察顱內壓的變化。
【老年患者用葯】易產生高血壓及糖尿病,老年患者尤其是更年期後的女性使用易加重骨質疏鬆。
【葯物相互作用】
1.與巴比妥類、苯妥因、利福平同服,本品代謝促進作用減弱。
2.與水楊酸類葯合用,增加其毒性。
3.可減弱抗凝血劑、口服降糖葯作用,應調整劑量。
【葯物過量】
可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合症。
【規格】(1)1ml:1mg(2)1ml:2mg(3)1ml:5mg
【有效期】
【貯藏】遮光,密閉保存。
10、什麼患者不能注射地塞米松
地塞米松又名氟美松、氟甲強地松龍、德沙美松,是糖皮質類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等,其葯理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕,臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收,其血漿T1/2為190分鍾,組織T1/2為3日,肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於l小時和8小時達血葯濃度峰值。該品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.該品0.75mg的抗炎活性相當於5mg潑尼松龍。
不良反應
本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征症狀,對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。並發感染為主要的不良反應。
孕婦及哺乳期婦女用葯:妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率,動物試驗有致畸作用,應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給葯,則不應哺乳,防止葯物經乳汁排泄,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。
兒童用葯:小兒如使用腎上腺皮質激素,須十分慎重,用激素可抑制患兒的生長和發育,如確有必要長期使用時,應使用短效或中效制劑,避免使用長效地塞米松制劑。並觀察顱內壓的變化。
老年用葯:易產生高血壓,老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏鬆。
6禁忌
對本品及腎上腺皮質激素類葯物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用,但應注意病情惡化的可能。
7注意事項
1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用,必要應用時,必須給予適當的抗感染治療。
2.長期服葯後,停葯前應逐漸減量。
3.糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患。
4.運動員慎用。