發育的時候骨質疏鬆

1、造成骨質疏鬆的主要原因是什麼

骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，在骨折發生之前，通常無特殊症狀。該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人，隨著我國老年人口的增加，骨質疏鬆症患病率呈迅速上升趨勢，骨質疏鬆症的具體病因尚未完全明確，但一般認為與以下因素有關：
1，內分泌因素
女性病人由於雌激素缺乏造成骨質疏鬆，男性則為睾酮水平下降引起，骨質疏鬆症在絕經後婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質疏鬆提前出現，提示雌激素減少是發生骨質疏鬆重要因素。
2，遺傳因素與環境因素
骨質疏鬆症以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。
3，營養因素
低鈣飲食者易發生骨質疏鬆，維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損，也易發生骨質疏鬆。
4，廢用因素
老年人活動減少，肌肉強度減弱，機械刺激少，骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發生骨折，老年人腦卒中等疾病後長期卧床不起，更容易出現骨質疏鬆。
5，葯物及疾病
抗驚厥葯，如苯妥英鈉，苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關的維生素D缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，糖皮質激素能直接抑制骨形成，降低腸道對鈣的吸收，又增加腎臟對鈣的排泄。
6，其他因素
酗酒對骨有直接毒性作用，吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用。
繼發性骨質疏鬆症還可能由以下多種疾病引起：如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、庫欣綜合征、性腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、垂體泌乳素瘤、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。

2、哪些因素會影響骨質疏鬆症的發生？

女性的年齡越大，受到骨質疏鬆症的威脅就越大，也就是說，性別是骨質疏鬆症發生的一個影響因素。不過仍然有其他因素影響骨質疏鬆症的發生，包括可以控制的因素，如飲食因素；也包括無法改變的因素，如遺傳因素。亞洲人與非亞裔美國人相比，前者更易患骨質疏鬆症，如果本家族中，母親或祖母有骨質疏鬆症的家族史，那麼患病的幾率也會增加。目前研究人員還不清楚骨質疏鬆症如何在一代人與另一代人之間傳遞，但有研究資料表明，一種維生素D基因與此有關。研究表明，維生素D有多種受體，有的與破骨細胞有關，有一種則與成骨細胞有關。遺傳了某種維生素D受體的女性也許更容易發生這種病症。

若飲食中攝入的鈣質少，同樣易導致骨質疏鬆症。鈣是骨骼的主要成分，若不能獲得足夠的鈣質，新骨質的生長就無法與舊骨質的退化相平衡，當後者超過前者時就會發生骨質疏鬆。

吸煙女性患病的幾率增高，這種現象的原因還未明了，但專家們懷疑是由於吸煙加速了雌激素代謝，使得雌激素量不能滿足骨骼發育的需要所致。

3、骨質疏鬆對青少年帶來哪些危害？

骨量低時會感到生長疼，腿軟、抽筋，體能低下；乏力、煩躁、精力不集中， 記憶力衰退、容易疲倦，偏食、厭食；蛀牙、牙齒發育不良；易敏、易感冒等。

4、患上骨質疏鬆的原因是什麼？是因為缺鈣的原因嗎？

一些疾病能夠導致骨質疏鬆，比如慢性胃炎，糖尿病等都能導致骨質疏鬆。其次年齡增大也能夠誘發骨質疏鬆，因為隨著年齡的增長，人體內的鈣會逐漸的流失。因此年齡大的時候也要注意補充鈣，如果平時經常服用安眠葯的話，也會導致體內的鈣流失，因此缺鈣會引起骨質疏鬆。下面來具體看一下誘發骨質疏鬆的原因。

年齡的增長

隨著年齡的增加，體內的鈣會逐漸的流失，並且骨骼生長能力下降了，並且之前的骨骼會逐漸得到損害，因此就會發生骨質疏鬆。所以老年人在活動的時候一定要注意活動前要熱身，避免做一些動作比較難的運動，運動的時候一定要注重安全，防止跌倒，平時可以多吃一些含鈣較高的食物，比如豆類食物。

葯物因素

由於很多老年人都患有糖尿病，所以必須要服用一些降糖的葯物，還有一些人睡眠不好，睡前會喝一些促進睡眠的葯物，其實這些葯物，在一定程度上都能夠誘發骨質疏鬆。但是有時候為了治療疾病不得不服用葯物，因此這種現象可以通過飲食來調理，多吃一些富含鈣比較高的食物，同時適當的曬太陽，能夠促進鈣的吸收。

飲食不當

很多人都有著挑食的習慣，經常不注重飲食搭配均衡，並且經常吃一些垃圾食品，長時間以來就會導致體內的營養物質不充足，尤其是鈣的含量不夠，這樣就會誘發骨質疏鬆。出現這種狀況要多鍛煉身體，大量補充營養物質。

綜上所述，體內缺鈣的時候會導致骨質疏鬆，但是一些葯物原因也會誘發骨質疏鬆，平時要注重鈣的補充，因為身體缺鈣之後會嚴重影響了骨骼的發育，老年人在活動身體的時候一定要注重安全。

5、兒童為什麼會得「骨質疏鬆症」？！

兒童骨丟失多為慢性但嚴重，相對於成人起病的骨質疏鬆症患者，他們將會面臨更大的風險！

骨質疏鬆症是一個眾所周知的影響成人健康的問題，尤其是老年人。事實上，骨丟失也是影響兒童健康成長的重要原因。

對兒童骨丟失及骨質疏鬆問題的認識不足可能導致患兒不能得到及時有效的治療，嚴重者可能造成骨折。兒童骨丟失多為慢性但嚴重，相對於成人起病的骨質疏鬆症患者，他們將會面臨更大的風險，應該予以重視。

2013年國際臨床骨測量學會對兒童骨質疏鬆症的診斷標准進行了修訂。指出兒童骨質疏鬆症診斷必須同時存在臨床骨折史和低骨礦物含量（BMC）或低骨密度（BMD）。重點強調不能單獨依據低骨密度檢測來診斷。

根據指南，骨質疏鬆症的低骨礦物含量或低骨密度是指經年齡、性別和身材校正後BMC或面積BMD的Z值≤-2.0；在無局部疾病或高能量創傷時，發現一個或多個椎體壓縮性骨折即可診斷為骨質疏鬆症。若無椎體壓縮性骨折，骨質疏鬆症的診斷需具備臨床顯著骨折史和BMD的Z值＜-2.0，臨床顯著骨折史包括10歲內各年齡有2處及以上的長骨骨折，或到19歲期間的任何年齡有3處及以上的長骨骨折。兒童骨質疏鬆的病因分類

1、兒童原發性骨質疏鬆症

兒童原發性骨質疏鬆症相對少見，其確切的病機制尚不完全清楚，但均具有基因起源異常。該類型骨質疏鬆症的臨床表現輕重不一，通常有生長發育遲滯和骨骼畸形。常見的有：成骨發育不全、纖維性結構不良、特發性青少年骨質疏鬆症等疾病。

2、兒童繼發性骨質疏鬆症

指繼發於基礎疾病及相關治療等多種因素的骨質疏鬆症。隨著治療技術提高、疾病存活率增加，兒童繼發性骨質疏鬆症的發病率處於上升趨勢。兒童期比較常見的致病因素有營養性、廢用性、激素相關性及葯物性。兒童骨質疏鬆症如何治療？

根據2013年國際臨床骨測量學會對兒童骨質疏鬆症的定義可知，兒童質疏鬆症治療的最根本目的為預防骨折和改善低骨密度的情況。總體而言，兒童骨質疏鬆症的治療括運動和葯物干預。

1.運動療法：

是兒童骨質疏鬆症治療的重要措施。兒童時期是骨骼發育的關鍵時期，在此時期進行適當的運動鍛煉不僅可以改善骨組織的血液環，促進骨塑建的過程，還能增加骨骺軟骨板生所需的壓力和張力的刺激作用，促進骨骺軟骨骨板的生長，加速骨生長。治療兒童骨質疏鬆症的最佳運動方式為負重運動，中等強度的運動對骨質疏症的治療效果最好。運動時間和頻率並沒有統一的標准，一般以能夠耐受、次日不感疲勞為度。

2.葯物干預：

首先要補充足量的鈣和維生素D，部分骨質疏鬆症可選用抗骨吸收及骨轉換抑劑葯物。

補充鈣劑：

攝入足量的鈣對維持正常骨礦化常重要。患慢性疾病的兒童，常伴有嚴重鈣缺乏。按照中國營養學會的權威推薦，每天至少應該補足以下鈣量。

補充維生素D ：

可增加腸道鈣的吸收及利用，促進腎臟鈣的重吸收、動員骨鈣儲存及抑制甲狀腺激素介導的骨吸收。研究表明，在充足維生素D參與的情況下，鈣吸收率會增加60%~75%。同樣根據中國營養學會的推薦，兒童每日維生素D攝入量為400國際單位。

3.抗骨吸收葯物：

近年，唑來膦酸鈉因具有最強的抗骨吸收能力和較小的用的抗骨吸收能力和較小的用葯頻率，逐漸被用於臨床。

4.雌激素：

有研究表明成人生理劑量的雌激素對兒童骨質疏鬆症也有治療作用。

6、孩子要是患了骨質疏鬆症，會出現哪幾個徵兆？

出現這幾個症狀要警惕，您的孩子可能患有兒童骨質疏鬆症

山西省中醫院 骨科

我相信大多數人談起骨質疏鬆的時候，會下意識地認為這是一種只發生在老年人身上的一種疾病。

其實，兒童骨質疏鬆症，近些年來越來越受到醫學界的重視。這代表著疾病譜在發生變化：兒童骨質疏鬆不再是一種罕見的現象，發生率在增加！

這在物質高度豐富的時代，不得不說是一種諷刺。也許，正是營養物質的過剩和運動的缺乏，為兒童骨質疏鬆症埋下了隱患。

大家最關心的可能首先是症狀，換句話說：

兒童骨質疏鬆症，會有什麼樣的表現呢？

很典型，有兩點：

一是反復出現的低創傷性骨折；

二是明顯的（中、重度）後背痛。

什麼叫「反復出現的低創傷性骨折」？

《歐洲臨床骨密度測量兒童立場聲明》對此闡述得比較詳細，方便大家理解：

【假如在10歲之前有2處以上的長骨骨折，或者在任何年齡有3處以上的骨折，或者到19歲以前有超過一次的腰椎骨折，缺乏明確外傷或局部疾病的證據，而獨立於骨密度。】

意思就是，排除大的暴力傷譬如車禍，排除惡性骨病譬如腫瘤、結核等意外，未成年人多次、多處出現骨折，甚至不需要查骨密度，就可以直接考慮兒童骨質疏鬆症的可能。

所以，未成年人不止一次發生骨折，絕不僅僅是淘氣那麼簡單——切不可掉以輕心。

此外，所謂「明顯的（中重度）後背痛」，則是兒童脊柱椎體存在壓縮性微骨折的重要提示。

為什麼？為什麼兒童會出現骨質疏鬆的問題呢？

1.遺傳

骨骼的發育高度依賴於維生素D，這是一種協助人體吸收鈣的物質。

所以維生素D受體基因就是人類骨骼代謝的主要調節基因。而且，這個位於12號染色體，由44000個鹼基和9個外顯子組成的基因，具有明顯的遺傳多態性。

也就是說，人生來就是不公平的：有的人生來成骨能力就強，有的人生來就弱一些。這種沒辦法選擇和改變的事，我們就不多討論了。

2.營養

影響兒童骨密度最直接的因子就是體內鈣和維生素D的水平。

無奈的是，這也是一個不公平的事情：有的孩子是普通玩家，有的孩子是人民幣玩家。

因為，母親孕期鈣和維生素D的水平對於一個人一生的骨健康都有著重要的影響。甚至，不僅僅是鈣和維生素D。母親孕期體內β-胡蘿卜素的水平，也與子女出生後骨骼的發育水平有著密切的關系。

看到此文的媽媽會不會壓力山大啊！

拋開母親的原因，已然是先天不足，後天則更需努力。在不同的發育階段，針對性地進行鈣質和維生素D的監測和補充，就顯得尤為重要了。

3.還有一些比較特殊的疾病和葯物也是導致兒童骨質疏鬆的原因。譬如，馬凡綜合征，急性淋巴細胞白血病、骨瘤。再如，需要長期服用糖皮質激素、癲癇葯物、個別抗病毒葯物的兒童......

這些問題少見，而且實在是說來話長，本文就不詳述了。

4.空氣質量——這是另外一個比較讓人郁悶的問題。

空氣中的PM 2.5（大氣細顆粒物）暴露可以明顯地降低各個年齡段人群的骨密度，導致骨質疏鬆——雖然還沒有大的數據統計結果，但是能想像到的是，這將是我們國家幾代人共同的問題。

5.最後一點是最想強調的一點，也是最值得引起大家重視和積極干預的一點：未成年人的行為習慣。

在拋開遺傳因素，母親孕期營養狀況，兒童特殊疾病和葯物服用史，大氣污染...這些我們很難去改變的因素，最重要的、最有干預價值的就是一個孩子的行為習慣。

運動干預對骨骼發育的影響在青春期之前是最為顯著的。

成年人骨質總量的40％是在青春期前後2年內獲得的。青春發育前的青少年通過體力活動可以獲得1％～6％的額外骨量增長．而青春發育後最多隻能獲得0.3％～2％的骨量增長。

這就是告訴大家，兒童青少年期，特別是青春期發育前進行運動，是促進骨骼生長最佳的「黃金窗口期」。

那麼，針對兒童骨骼發育，什麼樣的運動最佳呢？

Saunders教授2016年發表了一篇很有價值的文章，他的研究證實：對於5～17歲的兒童和青年，「高活動+高睡眠+低久坐」行為組合是最健康的行為方式。

所謂高活動，指的是大沖擊量或以力量為主的抗阻練習。譬如，「跳躍運動」。

跳躍運動是目前證實尤其能給予骨骼特別的刺激，促進兒童骨骼發育的作用最為明顯的一種運動方式。

那麼，具體的運動量怎麼掌握呢？

7、更年期為什麼會出現骨質疏鬆症

原發性骨質疏鬆包括老年人骨質疏鬆和絕經期後骨質疏鬆。男女性的骨量在35～40歲以後開始下降，女性在絕經期以後的骨量丟失遠遠高於男性，故女性的發病率大大高於男性。骨質疏鬆症是中老年人常見多發病，它是一種退行性病變。絕經期後雌激素分泌減少，引起老年婦女骨中礦物質含量丟失而發病；老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙也是一個主要因素。
骨質疏鬆引起的臨床症狀有軀干縮短、駝背、壓縮性骨折，腰肌痙攣、腰背疼痛，四肢骨容易發生骨折，且以股骨頸骨折最為常見。
預防: 養成良好的飲食及生活習慣，使骨量維持相對穩定，減少其丟失。
【處方】
1．多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利於鈣質的吸收。
2．適量運動，可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度。
3．多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。
4．忌煙、忌酒。
5．老年人應慎用葯物，如利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌葯、強的松等均可影響骨質的代謝。
退行性骨質疏鬆症是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受著激素調控、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，養成良好的飲食及生活習慣，積極進行科學干預，退行性骨質疏鬆症是可能延緩和預防的。專家建議，每日鈣攝取量，青少年約一千三百毫克、成年女性約一千毫克。而且三餐飲食應多留意以下預防之道—
1、　從日常膳食中獲取蛋白質，對於骨骼的形成和全面健康都很重要。多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。
2.多喝牛奶及食用乳製品。
3.少吃加工的肉類食品，因為這類食品含過高的蛋白質及磷質，會阻礙鈣的吸收。
4.低鹽低脂肪飲食，因過高的鹽分和脂肪，會影響鈣的吸收．
5.醋有助鈣的吸收，可適量添加於食物中。
6.少吃過甜的食物，因糖分也會影響鈣的吸收
7．平時少喝酒、抽煙，以免妨礙鈣的吸收。
8老年人應慎用葯物，如利尿劑、四環素、異煙肼、強的松等均可影響骨質的代謝。
9服用補鈣葯物，並注意保持飲食營養均衡。因個人體質不同，以及對營養吸收程度的差異，很多人從食物中獲得的鈣無法達到甚至遠遠達不到日攝入標准。醫生建議，在保持合理膳食的前提下，每天可服用500~1200毫克補鈣葯物，服用劑量應根據實際情況，謹遵醫囑。
除了注意飲食之外，日常生活中，也要留意以下保健—
1．多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利於鈣質的吸收。
2．適量運動，可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度。
3．多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。
4．忌煙、忌酒。
5、保持正確姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼捕風負擔。
6、不要經常採取跪坐的姿勢。
7、四十歲以上者，應避免從事太激烈、負重力太大的運動。
8．老年人應慎用葯物，如利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌葯、強的松等均可影響骨質的代謝。
9．防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。
10.定期接受骨質疏鬆檢查。
老年性骨質疏鬆症治療比較困難，有時單純補鈣及維生素D效果不明顯，因此須中西醫結合治療，因人而異，辨證施治，並充分發揮飲食療法的積極作用，補其所虛，增其不足，調節其骨質代謝，使其維持在平衡狀況，從而達到康復的目的。

8、導致骨質疏鬆有哪些因素？