骨質疏鬆專業建設

1、骨質疏鬆治療的新進展

骨質疏鬆治療葯物的特點和臨床應用注意事項

鈣劑與維生素D3

鈣劑與維生素D3是骨質疏鬆防治的基礎葯物,應用需強調目的性,切忌濫用。鈣的吸收主要在腸道,故鈣劑補充以口服效佳。人體對鈣劑的主動吸收是有閾值的,當鈣濃度達到飽和閾值時,人體將難以吸收更多的鈣。補鈣的方法十分重要,首先是適量補鈣,最好分次進行,臨睡前服用更佳。

活性維生素D3

活性維生素D3治療骨質疏鬆的作用包括對骨形成的促進作用和對骨骼肌的增強作用。維生素D3缺乏是骨質疏鬆發生的重要原因,活性維生素D3的水平不足在骨質疏鬆發生的因素中比鈣不足更重要。在骨質疏鬆的治療中,補充適量活性維生素D3比補鈣更有效。但活性維生素D3 臨床應用時應注意其治療窗的掌握,定期監測血鈣或尿鈣。

激素補充療法(HRT)

雌激素治療骨質疏鬆的作用機理包括:對鈣調激素的影響、對破骨細胞刺激因子的抑制及對骨組織的作用。骨骼是雌激素的靶組織,雌激素可對骨組織產生直接作用。在絕經後骨質疏鬆治療中須強調的是:鈣劑補充的效果如何將取決於患者體內的雌激素水平高低,只有在患者體內雌激素水平達到一定程度時,補鈣才能發揮出對骨骼有益的作用,否則補鈣將是徒勞的。臨床絕經後骨質疏鬆的激素補充治療,其目的是進行生理性補充,發揮其最大臨床效應,保持婦女健康的生理狀況。所以HRT必須在專業醫師指導下,有目的有監測地進行。我們的觀點是:針對絕經早期且有明顯更年期症狀的骨質疏鬆病人應用HRT是十分重要的。HRT臨床應用應強調其適應證及治療作用,從最低劑量開始使用,強調個體化調控。

選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)

SERM對骨的作用在於針對雌激素受體發揮類似雌激素樣作用;對心血管系統的作用在於改善血脂、減少動脈粥樣硬化形成,起到類雌激素的作用;對子宮內膜作用方面,利用某些SEMR的特點,發揮提高骨密度、保護心血管的類雌激素作用,但不刺激子宮內膜的增殖,還可抑制絕經後子宮內膜的增殖,有抗雌激素作用;對乳腺作用方面,SERM作用於乳腺組織的雌激素受體,發揮抗雌激素作用,在骨質疏鬆防治應用中不增加乳腺癌的發生率。SERM對更年期症狀沒有明顯緩解作用,但在提高骨密度、降低骨質疏鬆性骨折發生率方面有良好療效。

二膦酸鹽

二膦酸鹽類葯物臨床治療骨質疏鬆作用機理表現為:對破骨細胞發揮細胞毒作用,誘導成骨細胞分泌抑制因子,阻斷破骨細胞啟動的破骨過程,抑制骨吸收,以及強力親和磷酸鈣,阻止骨骼中鈣鹽「逸出」。二膦酸鹽類葯物口服生物利用度僅1%,故強調空腹單獨服用,用葯後1小時再進食,且服葯後患者應保持半小時以上的坐或立位,這是因為二膦酸鹽對食管有較強的刺激作用,對那些已有食管炎或消化性潰瘍的患者應避免選用二膦酸鹽。新型二膦酸鹽在臨床上可用於各種原因所致的骨質疏鬆治療,大量臨床研究表明,新型二膦酸鹽不僅能增加骨量,還可降低骨質疏鬆骨折(脊椎、髖部)的發生率。

降鈣素

降鈣素作用於骨骼和中樞,對疼痛的緩解作用十分明顯。由於它是一種生物制劑,有少數患者可能會在使用葯物後出現輕度的皮下血管擴張、惡心等不適,其中多數患者症狀可在數小時內自行緩解,有明顯葯物過敏史的患者應慎用。

氟化物

氟化物對成骨細胞有直接刺激作用,可持續增加中軸骨密度,這種骨密度提高與患者的年齡、病情和病因無關。氟化物是一種細胞毒素,過量會造成軟骨成熟障礙。

各種骨質疏鬆的臨床用葯選擇

絕經後骨質疏鬆:絕經後骨質疏鬆患者,尤其是絕經早期伴更年期症狀者,HRT應用十分有效,若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期症狀,建議選用SERM或阿侖膦酸鈉,秋冬季應補充活性維生素D3。

老年性骨質疏鬆:活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性PTH分泌增加是老年性骨質疏鬆的重要病因,故補充活性維生素D3對老年性骨質疏鬆的治療是必須的,但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關節炎的老人,降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。

男性骨質疏鬆:研究發現雄激素僅對睾酮水平低下的男性骨質疏鬆有效,臨床男性骨質疏鬆的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。

2、骨質疏鬆的治療方法我的手腕疼，通過片子醫生說骨質疏鬆，我想請教醫生，我全身的骨質都疏鬆還是只有手腕

只要及時的治療，肯定是能治好的，骨病建議你去骨科醫院治療效果更好一點，如果你對自己的病情不是很了解，可以進入地圖或者是官網查詢，骨科醫院的醫生比較的專業，設備也先進，能夠有效地進行針對性的治療，避免誤診、延誤了病情、耽誤了治療，造成額外的消費負擔，骨頭是人體組成的重要部分，任何的骨科病都不是小事，應及早到醫院檢查、治療，以免錯誤最佳治療時間、造成永久性傷害。希望你好好地考慮一下，做出一個正確的選擇，祝你早日康復。

3、中老年人骨質疏鬆吃什麼最好？

1、海帶及蝦皮：海帶含有豐富的礦物質，其中每100克海帶中就有1100毫克的鈣，此外，海帶所含的褐藻酸鈉鹽可預防白血病和骨癌。蝦皮的營養極為豐富，也是一種良好的鈣源。

2、豆製品：大豆、黃豆等豆類食品所含的鈣都極其豐富，豆類食品經過加工後，所成的豆類製品，其鈣含量會明顯增加。研究表明，豆類製品的含鈣量與加工過程中的凝固劑量有關，因此，豆腐、豆腐乾、豆腐皮等豆製品的含鈣極其豐富，是良好的鈣源。

3、動物骨頭：動物的骨頭80%以上是鈣，平時多飲用骨頭湯，可有效的補鈣。煮骨頭時，滴加少許的醋，可促使骨鈣溶出，增加人體對鈣的吸收和利用。

4、芝麻：芝麻是老年人常選的一類保健品，也是補鈣的來源，芝麻醬的含鈣量很高。吃面或拌菜時加點芝麻醬，也有補鈣的功效。有資料顯示，黑芝麻比白芝麻的補鈣效果更好。人體對鈣的吸收困難，因此補鈣需要長期堅持。

(3)骨質疏鬆專業建設擴展資料

老年人骨質疏鬆不能吃的食物：

1、不能吃得過咸。吃鹽過多，也會增加鈣的流失，會使骨質疏鬆症症狀加重。在實驗中發現，每日攝取鹽量為0.5克，尿中鈣量不變，若增加為5克，則尿中鈣量顯著增加。

2、不能多吃糖。多吃糖能影響鈣質的吸收，間接地導致骨質疏鬆症。

3、不宜喝咖啡。嗜好喝咖啡者較不喝者易流失鈣。實驗發現，一組停經婦女患有骨質疏鬆症的患者中，有31%的人每天喝4杯以上的咖啡；而另一組骨質正常者中只有19%的人每天喝4杯以上的咖啡。

4、對於骨質疏鬆症，你知道多少？

骨質疏鬆症會導致腰背部疼痛、駝背、變矮等還容易發生骨折。

你還記得父親高大挺拔的身軀嗎 隨著時間的推移，她們的太陽穴灰白，皺紋堆積，行動遲緩，腰背疼痛，駝背變矮。即使他們只攜帶重物或咳嗽或打噴嚏，也會導致肋骨骨折

你看在眼裡，傷在心，感嘆時光流逝，親人遲到，可你卻不知道，以上疼痛的罪魁禍首是內分泌疾病骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症改變骨結構，降低骨質量和骨強度，然後增加脆性骨折的風險。

現在讓我們來了解一下這種疾病，為了我們的老人，為了我們自己的成長或衰老。

1風險因素

年齡較大，女性（尤其是圍絕經期的亞洲女性）、絕經期過早（45歲以下）、身材矮小、神經性厭食或貪食症、低鈣飲食、使用某些葯物（如糖皮質激素、抗驚厥葯等）、男性睾酮水平低、缺乏運動、吸煙，過度飲酒等是骨質疏鬆症的危險因素。

2典型症狀

骨質疏鬆症早期可能沒有明顯症狀，但隨著骨質流失的增加，患者會出現腰痛、駝背、矮小等症狀，容易骨折。骨質疏鬆性骨折是中老年人面臨的嚴重問題。骨質疏鬆症可以導致任何部位的骨折，最常見的是股骨近端、脊柱和手腕。股骨骨折尤其危險，約20%的患者在確診後一年內死亡。大約一半的股骨骨折患者最終失去了獨立生活的能力。因此，骨質疏鬆症的早期預防、早期診斷和治療顯得尤為重要。每個病人都應盡量防止骨折的發生。

三。預防措施

（1） 鈣和維生素D是骨骼的原材料。平日應增加鈣和維生素D的攝入量。乳製品（包括牛奶、乳酪、酸奶、布丁等）、綠色蔬菜（如花椰菜、菠菜等）、海鮮和豆類含鈣量高；雞蛋、魚和牛奶富含維生素D；

（2） 經常日照，每周至少3至4次，每次30分鍾進行輕中度戶外活動，如快走、慢跑等，但不要進行負重活動，如搬運物品、舉重等，以防止脆性骨折；

（3） 戒煙和禁酒；

（4） 墜落預防；跌倒是65歲以上人群受傷的主要原因。尤其是對於骨質疏鬆症患者，跌倒可能會給患者帶來致命的傷害。

4處理措施

如果您有上述危險因素，需要及時到大型三級醫院內分泌科就診，並進行軸骨（脊柱和雙側髖關節）雙能X線骨密度等相關檢查，以確定您是否患有骨質疏鬆症。骨質疏鬆症患者需要在專業醫生的指導下進行治療，包括基礎葯物（鈣和活性維生素D）、抑制骨吸收的葯物、促進骨形成的葯物以及一些中成葯。記得在專業醫生的指導下定期用葯，每半年定期復查一次。

了解骨質疏鬆症，早預防，早治療，預防骨折的發生，從你我做起。