1、跪求 糖皮質激素引起的骨質疏鬆如何治療 急啊 哪位好心人回答回答
首先停葯，然後補充鈣、膠原蛋白......
2、如果長期、大量的口服糖皮質激素,可能導致的主要疾病是 A、腎功能衰竭 B、骨質疏鬆症 C、前列腺炎症 D、肝
B
3、長期應用糖皮質激素可發生（ ）。
【答案】B、C、D
【答案解析】本題考查糖皮質激素濫用的危害。糖皮質激素有許多副作用，盲目濫用危害很大。該葯常見的副作用和並發症有醫源性皮質醇增多症、撤葯癥候群、疾病反跳等。例如在大劑量使用糖皮質激素進行治療時，突然停葯患者會產生疲乏無力、發熱、惡心、肌痛等症狀。糖皮質激素類葯物的使用不當還會引起消化性潰瘍或使原有潰瘍病復發或惡化；影響兒童生長和骨骼成熟；引起骨質疏鬆、自發性骨折和無菌性骨壞死，還可以引起白細胞計數增高、淋巴細胞減少和骨髓脂肪浸潤等。二重感染主要表現為：①真菌病：致病菌以白色念珠茵多見，表現為鵝口瘡、腸炎；②偽膜性腸炎：長期應用糖皮質激素會誘發或加重感染，但不屬於二重感染，應注意區分此概念。
4、簡述長期大量應用糖皮質激素引起的不良反應表現？
糖皮質激素長期大量應用引起的不良反應
物質代謝和水鹽代謝紊亂 長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀，一般不需特殊治療，停葯後可自行消退。但肌無力恢復慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些症狀。此外，糖皮質激素由於抑制蛋白質的合成，可延緩創傷病人的傷口癒合。在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡，使生長發育受到影響。
誘發或加重感染 糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用常可誘發感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結核、再生障礙性貧血病人等。由於用糖皮質激素時病人往往自我感覺良好，掩蓋感染發展的症狀，故在決定採用長程治療之前應先檢查身體，排除潛在的感染，應用過程中也宜提高警惕，必要時需與有效抗菌葯合用，特別注意對潛在結核病灶的防治。
消化系統並發症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇消化性潰瘍，糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期症狀，以致出現突發出血和穿孔等嚴重並發症，應加以注意。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的葯物（如aspirin、indometacin、butazolidin）時更易發生此副作用。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。
心血管系統並發症 長期應用糖皮質激素，由於可導致鈉、水瀦留和血脂升高，可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。
骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折 骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合並症。肋骨與及脊椎骨具有高度的樑柱結構，通常受影響最嚴重。這可能與糖皮質激素抑製成骨細胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關。如發生骨質疏鬆症則必須停葯。為防治骨質疏鬆宜補充維生素D（vitamin D），鈣鹽和蛋白同化激素等。
神經精神異常 糖皮質激素可引起多種形式的行為異常。如欣快現象常可掩蓋某些疾病的症狀而貽誤診斷。又如神經過敏、激動、失眠、情感改變或甚至出現明顯的精神病症狀。某些病人還有自殺傾向。此外，糖皮質激素也可能誘發癲癇發作。
白內障和青光眼 糖皮質激素能誘發白內障，全身或局部給葯均可發生。白內障的產生可能與糖皮質激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能，導致晶體纖維積水和蛋白質凝集有關。糖皮質激素還能使眼內壓升高，誘發青光眼或使青光眼惡化，全身或局部給葯均可發生，眼內壓升高的原因可能是由於糖皮質激素使眼前房角小梁網結構的膠原束腫脹，阻礙房水流通所致。
5、糖皮質激素關節腔內注射的適應症和禁忌症有哪些
糖皮質激素屬於類固醇激素（甾體激素），生理劑量糖皮質激素在體內作用廣泛，不僅為糖、蛋白質、脂肪代謝的調控所必需，且具有調節鉀、鈉和水代謝的作用，對維持機體內外環境平衡起重要作用。葯理劑量糖皮質激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
一、適用范圍
1.非特異性炎症：關節炎、滑膜炎、骨關節炎等。
2.風濕性疾病和自身免疫病：
3.過敏性疾病：。
4.慢性運動系統損傷：
二、禁忌症
1.全身疾病中對激素的禁忌。
2.局部或全身細菌、病毒和真菌等各種感染。
3.誘發或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。
4.高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。
5.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。
6.肌無力、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩。
7.激素性青光眼、激素性白內障。
8.精神症狀如焦慮、興奮、欣快或抑鬱、失眠、性格改變，嚴重時可誘發精神失常、癲癇發作。 9.兒童長期應用影響生長發育。
10.激素過敏者。
三、注意事項
（一）盡量避免使用糖皮質激素的情況。 1.對糖皮質激素類葯物過敏； 2.嚴重精神病史； 3.癲癇；4.活動性消化性潰瘍； 5.新近胃腸吻合術後； 6.骨折；7.創傷修復期；8.單純皰疹性角、結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍； 9.嚴重高血壓； 10.嚴重糖尿病；11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； 12.活動性肺結核； 13.較嚴重的骨質疏鬆； 14.妊娠初期及產褥期； 15.尋常型銀屑病。
（二）慎重使用糖皮質激素的情況。
庫欣綜合征、動脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營養不良的患者及近期手術後的患者慎用。
急性心力衰竭、糖尿病、有精神病傾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血壓、重症肌無力、嚴重骨質疏鬆、消化性潰瘍病、妊娠及哺乳期婦女應慎用，感染性疾患必須與有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用；兒童也應慎用。
（三）其他注意事項。
1.防止交叉過敏，對某一種糖皮質激素類葯物過敏者也可能對其他糖皮質激素過敏。
2.使用糖皮質激素時可酌情採取如下措施：低鈉高鉀高蛋白飲食；補充鈣劑和維生素D；加服預防消化性潰瘍及出血等不良反應的葯物；如有感染應同時應用抗生素以防感染擴散及加重。
3.注意根據不同糖皮質激素的葯代動力學特性和疾病具體情況合理選擇糖皮質激素的品種和劑型。
4.應注意糖皮質激素和其他葯物之間的相互作用：近期使用巴比妥酸鹽、卡馬西平、苯妥英、撲米酮或利福平等葯物，可能會增強代謝並降低全身性皮質激素的作用，相反，口服避孕葯或利托那韋可以升高皮質激素的血葯濃度，皮質激素與排鉀利尿葯（如噻嗪類或呋塞類）合用，可以造成過度失鉀，皮質激素和非甾體類消炎葯物合用時，消化道出血和潰瘍的發生率高。
6、常年使用糖皮質激素，結果引起了骨質疏鬆怎麼辦？
可以使用注射用重組特立帕肽（珍固）治療。糖皮質激素引起的骨質疏鬆最大的特點就是成骨不足，而珍固就是促骨形成葯物，在機制上是最對症的葯物。望採納
7、長期應用糖皮質激素引起的不良反應
常見不良反應有以下幾類：
1.長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
2.患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。