1、骨質疏鬆的厲害有好的秘方沒？
骨質疏鬆不是一朝一夕就能形成的，是慢性進展性疾病，所以在青年期就可以開始預防，減少老年骨質疏鬆的問題。 骨質疏鬆就是骨鈣丟失率在50%以上，失去的骨密度，想要全部補回來很難，盡管是經過專業治療。
2、關於治療骨質疏鬆
骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病，多見於絕經期婦女，男子骨質疏鬆症的發生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下，骨質疏鬆者即可發生骨折。絕經後婦女發生骨質疏鬆症與內源性雌激素有關，雌激素的減少，對破骨細胞的抑製作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現骨的吸收增加，骨的形成減少，導致骨質逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質量，近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關葯物治療進展作一概述，以供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給葯法和雌、孕激素聯合給葯方法。根據雌、孕激素聯合方式不同，又可分周期用葯和連續用葯兩種。前者系指在雌激素用葯基礎上，周期性加用孕激素10－14天，停葯後將有撤退性出血。後者是採用小劑量雌、孕激素連續用葯，陰道出血率低，是目前廣泛使用的療法。主要葯物制劑有：
（1）結合型雌激素：主要成分之一是馬烯雌酮，對絕經前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種症狀。據報道，該葯可使急性心肌梗塞的發生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經後的婦女可預防骨質疏鬆症，使骨折減少60%。
（2）結合型雌激素/醋酸甲羥孕酮：該制劑的效用與上相同，其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝，以方便用葯和提高病人的依從性。
（3）戊酸雌二醇/醋酸環丙孕酮：是一種高效的雌、孕激素復方制劑，能迅速緩解婦女更年期症狀，對骨質疏鬆症有良好預防作用。
（4）替勃龍：是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素，對絕經後的各種症狀具有綜合治療作用。
（5）尼爾雌醇：為長效緩釋制劑，口服一次，葯效可維持20－25天，主要用於更年期綜合征、絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。
（6）蓋福潤：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽鹼和人參皂苷所組成，主要用於更綜合征、骨質疏鬆症等。
雖然激素替代療法應用很廣，效果確切，但長期應用可能會導致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的葯物與雌激素互補治療。早在70年代，就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質疏鬆症，80年代已經系統地應用於臨床，逐漸成為一類重要的防治骨質疏鬆症的葯物。二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的機理主要是作用於破骨細胞，它能特異性聚集在破骨細胞表面，破壞其細胞膜，使之不再具有吸收骨質的活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉換，並通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十餘種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的葯物，為一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，而不直接抑製成骨細胞活性，骨的形成過程不受抑制，可有效的抑制與內源性雌激素減少相關的骨質丟失，是一種可供選擇的絕經後骨質疏鬆症的治療方法。據報道，用阿侖磷酸鈉治療32例絕經後骨質疏鬆症病人，服葯半年後，各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升，對骨痛的治療總有效率也提高。
中國醫葯報
【自我治療小妙方】
【骨質疏鬆症】
1.以運動強健骨骼，可增加骨骼的礦物質含量。
2.從飲食中攝取足夠的鈣質。
3.熬骨頭湯時加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。
4.服用鈣質補充物，可將鈣質補充物置一錠於醋中，若裂成數塊
，則較易溶於胃裏，若無，應更換其他品牌。
5.攝取足夠的維他命D，以幫助吸收鈣質。
6.節制使用酒精。
7.戒煙。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質排出，而導致鈣質流失。
10.減少鹽量，以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
11.注意磷酸的攝取量，理想的攝取量鈣質與磷酸應是1:1，因鈣質較
不易被吸收，所以應增加鈣質的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病歷、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪
較少、四十歲以上、已切除卵巢、未生過小 孩、停經期提早來、
對乳品過敏的人較容易得到骨質疏鬆症。
3、最近老媽體檢查出骨質疏鬆，想咨詢一下，骨質疏鬆怎麼辦？有什麼治療方法？
有效的措施有以下幾種。
1.運動
在成年，多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力。
2.營養
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經後婦女每天1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。
3.預防摔跤
應盡量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
4.葯物治療
有效的葯物治療能阻止和治療骨質疏鬆症，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，這些葯物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收葯，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成葯，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
（1）激素代替療法 激素代替療法被認為是治療絕經後婦女骨質疏鬆症的最佳選擇，也是最有效的治療方法，存在的問題是激素代替療法可能帶來其他系統的不良反應。激素代替療法避免用於患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。①雌二醇建議絕經後即開始服用，在耐受的情況下終身服用。周期服用，即連用3周，停用1周。過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎及診斷不清的陰道出血禁用。另有炔雌醇和炔諾酮屬於孕激素，用來治療中到重度的與絕經期有關的血管舒縮症狀。②雄激素研究表明對於性激素嚴重缺乏所致的骨質疏鬆症男性患者，給予睾酮替代治療能增加脊柱的BMD，但對髖骨似乎無效，因此雄激素可視為一種抗骨吸收葯。③睾酮肌內注射，每2～4周1次，可用於治療性腺功能減退的BMD下降患者。腎功能受損以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危險；睾酮可以增加亞臨床的前列腺癌的生長，故用葯需監測前列腺特異抗原（PSA）；還需監測肝功能、血常規以及膽固醇；如出現水腫以及黃疸應停葯。用葯期間應保證鈣和維生素D的供應。另有外用睾酮可供選擇。
（2）選擇性雌激素受體調節劑該類葯物在某些器官具有弱的雌激素樣作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨質疏鬆、還能減少心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌的發生率。這類葯物有雷洛昔芬，為非類固醇的苯駢噻吩是雌激素的激動葯，能抑制骨吸收、增加脊柱和髖部的BMD，能使椎體骨折的危險性下降40%～50%，但療效較雌激素差。絕經前婦女禁用。
（3）二磷酸鹽類二磷酸鹽類是骨骼中與羥基磷灰石相結合的焦磷酸鹽的人工合成類似物，能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度，具體機制仍未完全清楚，考慮與調節破骨細胞的功能以及活性有關。禁用於孕婦以及計劃懷孕的婦女。第一代命名為羥乙基膦酸鈉稱依替膦酸鈉，治療劑量有抑制骨礦化的不良反應，因此主張間歇性、周期性給葯，每周期開始時連續服用羥乙基膦酸鈉2周，停用10周，每12周為一個周期。服用羥乙基膦酸鈉需同時服用鈣劑。
近年來不斷有新一代的磷酸鹽應用於臨床，如氨基二磷酸鹽、利塞膦酸、氯瞵酸（氯甲二磷酸鹽）以及帕米膦酸納等，抑制骨吸收的作用特強，治療劑量下並不影響骨礦化。阿侖膦酸鈉證實能減輕骨吸收，降低脊柱、髖骨以及腕部骨折發生率達50%，在絕經前使用可以阻止糖皮質激素相關的骨質疏鬆症。
（4）降鈣素降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能，對於骨折的患者具有止痛的作用，適用於二磷酸鹽和雌激素有禁忌證或不能耐受的患者。國內常用的制劑有降鈣素和依降鈣素。降鈣素有腸道外給葯和鼻內給葯2種方式，胃腸外給葯的作用時間可持續達20個月。
（5）維生素D和鈣維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。另有維生素D和鈣的聯合制劑可供選擇，治療效果比較可靠。
（6）氟化物氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部骨密度，降低椎體骨折發生率。每天小劑量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。
對於接受治療的骨質減少和骨質疏鬆症的患者，建議每1～2年復查BMD一次。如檢測骨的更新指標很高，葯物應減量。為長期預防骨量丟失，建議婦女在絕經後即開始雌激素替代治療，至少維持5年，以10～15年為佳。如患者確診疾病已知會導致骨質疏鬆，或使用明確會導致骨質疏鬆的葯物，建議同時給予鈣、維生素D以及二磷酸鹽治療。
5.外科治療只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後，才需外科治療。
4、糖皮質激素的替代療法是什麼?
糖皮質激素（glucocorticoid）是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇（cortisol），具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為「糖皮質激素」是因為其調節糖類代謝的活性最早為人們所認識。該激素分泌受ATCH調節。
糖皮質激素的基本結構特徵包括腎上腺皮質激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇側鏈以及糖皮質激素獨有的17α-OH和11β-OH
目前糖皮質激素這個概念不僅包括具有上述特徵和活性的內源性物質，還包括很多經過結構優化的具有類似結構和活性的人工合成葯物，目前糖皮質激素類葯物是臨床應用較多的一類葯物。
糖皮質激素類葯物根據其血漿半衰期分短、中、長效三類。血漿半衰期是指葯物的血漿濃度下降一半的時間，其長短在多數情況下與血漿濃度無關，它反映葯物在體內的排泄、生物轉化及儲存的速度。生物半衰期是指葯物下降一半的時間。一般講血漿半衰期和生物半衰期呈正相關關系。短效激素包括：氫化可的松、可的松。中效激素包括：強的松、強的松龍、甲基強的松龍、去炎松。長效激素包括：地塞米松、倍他米松等葯。
對糖代謝的作用主要是促進肝糖原異生，增長糖原貯存，同時又抑制外周組織對糖的利用，因此使血糖升高。
對蛋白質代謝主要是促進蛋白質分解。分泌過多時，常引起生長停滯，肌肉、皮膚、骨骼等組織中蛋白質減少。
對脂肪代謝主要是促進四肢部位脂肪分解，產生脂肪向心性分布。
GCS在劑量和濃度不同時產生的作用不同；不僅有量的差別，而且有質的差別。小劑量或生理水平時，主要產生生理作用，大劑量或高濃度超生理水平時，則產生葯理作用。
生理作用
1、糖代謝：促進糖原異生和糖原合成，抑製糖的有氧氧化和無氧酵解，而使血糖來路增加，去路減少，升高血糖。
2、蛋白質代謝：促進蛋白分解，抑制其合成，形成負氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性，促進多種組織（淋巴、肌肉、皮膚、骨、結締組織等）中蛋白質分解，並使滯留在肝中的氨基酸轉化為糖和糖原而減少蛋白質合成。
3、促進脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解並重新分布於面、頸和軀幹部。
4、水鹽代謝：有弱的MCS樣作用，保鈉排鉀。引起低血鈣，也能增加腎小球濾過率和拮抗ADH的利尿作用。
[編輯本段]葯理作用
大劑量或高濃度時產生如下葯理作用作用。
1、抗炎作用：GCS有快速、強大而非特異性的抗炎作用。對各種炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛細血管擴張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細胞的浸潤和吞噬，而減輕炎症症狀。在炎症後期，抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的生成。而減輕疤痕和粘連等炎症後遺症。但須注意，必須同時應用足量有效的抗菌葯物，以防炎症擴散和原有病情惡化。
抗炎作用機制：GCS擴散進入胞漿內，並與GR—Hsp結合。同時Hsp被分離。GCS和GR復合物進入細胞核，與靶基因啟動子序列的GRE結，增加抗炎細胞因子基因轉錄，與nGRE結合。抑制致炎因子的基因轉錄，而產生抗炎作用。
1） 誘導抗炎因子的合成。
（1） 誘導脂皮素的合成，抑制PA2活性而減少PGs和LTs的生成。
（2） 誘導ACE合成，促進緩激肽降解和增加血管緊張素Ⅱ的生成。
（3） 誘導炎症蛋白質的合成。而抑制白細胞炎症蛋白酶的生成。
（4） 誘導IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致因子。
2）抑制炎性因子的合成。
（1）抑制ILs（IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8）及TNFα.GM-CSF的合成分泌。
（2） 抑制MΦ中NOS的活性而減少炎性因子NO的合成。
（3） 基因轉錄水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表達。
3） 誘導炎性細胞的凋亡。
4） 收縮血管並抑制蛋白水解酶的釋放。
5） 抑制單核細胞、中性白細胞和MΦ向炎症部們的募集和吞噬功能。
2、免疫抑製作用：GCS抑制MΦ對抗原的吞噬和處理；促進淋巴細胞的破壞和解體，促其移出血管而減少循環中淋巴細胞數量；小劑量時主要抑制細胞免疫；大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制體液免疫功能。
3、 抗休克作用：
1) GCS可直接擴張痙攣狀態的血管，又能降低血管對CA類的敏感性，而改善微循環，改善或糾正休克。
2) 穩定溶酶體膜而減少MDF的生成，加強心肌收縮力。
3) 抗毒作用，GCS本身為應激激素，可大大提高機體對細菌內毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無效。
4） 解熱作用：GCS可直接抑制體溫調節中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩定溶酶體膜而減少內熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血症、腦膜炎等具有良好退熱和改善症狀作用。
4、 其它作用
1） 與造血系統：GCS刺激骨髓造血功能。使紅細胞、Hb、血小板增多，能使中性白細胞數量增多，但卻抑制其功能。使單核，嗜酸性和嗜鹼性細胞減少。對腎上腺皮質功能亢進者。可使淋巴組織萎縮。減少淋巴細胞數。但對腎上腺皮質功能減退者。則促進淋巴組織增生而增加淋巴細胞數。
2）CNS: GCS興奮CNS。出現興奮、激動、失眠、欣快等，可誘發精神病和癲癇。
3） 消化系統：GCS促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可誘發或加重潰瘍病。
[體內過程] GCS口服注射均易吸收。葯物BPCR達90%，葯物在腫中代謝，主要為C4-5雙鍵還原為單鍵和C3酮基還原為羥基。而後與葡萄糖醛酸或硫酸結合經尿排泄。值得注意的是，可的松和潑尼松需在肝進行氫化為氫化可的松和潑尼松龍（氫化潑尼松）後方能生效。故肝功低下時宜直接使用氫化可的松和氫化潑尼松。另外，肝葯酶誘導劑可加速GCS的代謝而減弱其作用。
[編輯本段]臨床應用
1、替代療法：用於急慢性腎上腺皮質功不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術後的補充替代療法。
2、嚴重急性感染或炎症。
1）嚴重急性感染，對細菌性嚴重急性感染在應用足量有效抗菌葯物的同時。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解症狀，幫助病人度過危險期。對病毒性感染，一般不用GCS，水痘和帶狀皰疹患者用後可加劇。但對重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用後可緩解症狀。
2） 防止炎症後遺症、對腦膜炎、心包炎、關節炎及燒傷等。用GCS後可減輕疤痕與粘連、減輕炎症後遺症。對虹膜炎、角膜炎、視網膜炎、除上述作用外，尚可產生消炎止痛作用。
3、自身免疫性和過敏性疾病
1）自身免疫性疾病：GCS對風濕熱，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解症狀。對器官移植術後應用，可抑制排斥反應。
2） 過敏性疾病：GCS對蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎等過敏性疾病均可緩解症狀。但不能根治。
4、治療休克：對感染中毒性休克效果最好。其次為過敏性休克，對心原性休克和低血容量性休克也有效。
5、血液系統疾病：對急性淋巴細胞性白血病療效較好。對再障、粒細胞減少、血小板減少症、過敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長期大劑量用葯。
6、 皮膚病：對牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎，可局部外用，但對天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴重皮膚病則需全身給葯。
7、 惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。
[編輯本段]不良反應
1、 長期大量應引起的不良反應。
1） 皮質功能亢進綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。
2） 誘發或加重感染。
3） 誘發或加重潰瘍病。
4） 誘發高血壓和動脈硬化。
5） 骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合延緩。
6）誘發精神病和癲癇。
2、 停葯反應
1） 腎上腺皮質萎縮或功能不全。
當久用GCS後，可致皮質萎縮。突然停葯後，如遇到應激狀態，可因體內缺乏GCS而引發腎上腺危象發生。
2） 反跳現象。
[編輯本段]禁忌證
一般說來。下列為GCS的禁忌證。骨折、重度高血壓、活動性潰瘍病、糖尿病、創傷、妊娠等。
[編輯本段]用法和用量
1、 大劑量突擊療法，用於急症。如嚴重感染和休克。
2、 一般劑量長期療法，用於自身免疫性、過敏性病。
3、 小劑量替代療法。
4、 隔日療法。
[編輯本段]劑量換算
可的松25=氫化可的松20=強的松5=強的松龍5=甲強龍4=曲安西龍4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5
5、激素替代治療法有哪些作用？
激素替代治療：在國外使用已有半個世紀，業已證明它可以有效地緩解更年期的症狀；增加陰道上皮的抵抗力，消除老年性陰道炎的困擾；可以提高血中高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，有舒張血管、改善血流的作用，從而能保護心臟，使冠心病的發生率與死亡率降低半數左右；它有助於保持骨量，預防骨質疏鬆症及骨折的發生。激素替代治療是提高更年期婦女生活質量的簡便有效的措施。
6、什麼是雌激素替代療法？什麼雌激素替代好？
正確應用雌激素替代療法的關鍵是嚴格掌握其適應症、禁忌症、恰當選用雌激素的劑型、劑量，嚴密觀察其耐受性和不良反應。有關專家指出，近年來提出的個體化給葯，是保證其安全性和有效性，防範危害的基礎，也是最為重要的關鍵。
任何葯物都是利弊相依，雌激素替代療法也不例外。對於雌激素來說，每個婦女的敏感性不同，而且自身的雌激素變化也不相同。有的婦女進入更年期以後，雌激素水平很快下降，而有的婦女雌激素水平下降卻較為平穩。雌激素替代療法的應用基礎是建立在患者自身現有激素水平上的，由於每個更年期婦女體內的雌激素水平都不盡相同，對外源性雌激素的需求也是不同的，而且每個人對各種疾病的易感性也不同，其風險和患病幾率也就不同，不能一概而論。
雖然對雌激素替代療法的爭議不斷，但目前已經明確的是，適宜於進行雌激素替代療法的患者，可以根據Brzeinsk評分系統對雌激素替代療法的危險和益處進行評估，在利大於弊的情況下結合患者的具體情況給葯。初始劑量宜小，並根據症狀和不良反應情況進行調節，摸索出適宜的維持劑量；定期監測血漿雌激素水平，使血漿中雌二醇達到濾泡早期水平，雌激素和雌二醇之比大於1，即可以達到最好的療效，避免危害。
如何進行個體化治療
雖然從廣義上說，任何有更年期症狀和骨質疏鬆的中老年婦女，都是進行雌激素替代療法的對象。但這些婦女在接受雌激素替代治療之前，都必須進行有關的檢查，以排除其治療禁忌症。當確認患者沒有治療禁忌症之後，醫生根據雌激素替代治療的應用原則和患者的各項指標，制定出安全的治療方案。個體化治療的應用原則應兼顧葯物的有效性、患者對葯物的耐受性，以及葯物的成本一效益比和合理的風險－收益比。
在為一位患者制定治療方案時，必須要考慮的因素有：（1）是否有子宮；（2）年齡，包括生育年齡，以及確定患者是處於絕經前期、絕經早期，還是絕經5年以上；（3）卵巢功能衰退情況；（4）風險因素；等。
慎用和禁忌症包括哪些
雌激素替代療法的禁忌症包括：（1）已知或懷疑妊娠；（2）原因不明的陰道出血、子宮內膜增生；（3）已知或懷疑患有乳腺癌；（4）已知或懷疑患有與性激素相關的惡性腫瘤；（5）最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓性疾病；（6）患有嚴重的肝、腎功能障礙；（7）患有血卟啉症、耳硬化症、系統性紅斑狼瘡；（8）與孕激素相關的腦膜瘤。
雌激素替代療法的慎用情況包括：（1）子宮肌瘤；（2）子宮內膜異位症；（3）尚未控制的糖尿病和嚴重的高血壓；（4）有過血栓史或血栓形成傾向；（5）膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血症；（6）乳腺良性疾病或有乳腺癌家族史。
患者在進行雌激素替代療法之前，必須知道並承擔誘發子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、心血管疾病等風險，另外還有水鈉滯留、血壓增高、膽結石、血栓栓塞、胃腸道反應、乳房漲痛、陰道分泌物增多等不良反應。
如何選擇給葯途徑和劑型
雌激素替代療法的用葯方式分為口服和外用。
口服最為常見用，但葯物進入血液循環後再作用於靶器官，故血液中雌激素濃度易於波動，而且對肝代謝有一定影響。但也有人認為，口服雌激素的肝首過效應可以使血液循環中的脂蛋白濃度呈現有益改變，對心血管有保護作用。
非口服的經皮治療系統主要包括皮膚貼劑、皮下植入、乳膏或乳膠。皮下植入可以避免肝首過效應，直接達到靶器官，並能穩定的釋放；但需要進行一個小手術，而且雌二醇的劑量不能隨意控制。此外，經皮給葯的方式雖然使葯物吸收均勻，但長期用葯時需口服孕激素。
非口服的經陰道應用制劑包括乳膏、片劑、栓劑和硅膠環。雖然給葯方便，但僅適用於泌尿生殖系統的不適症狀，而且葯物吸收不穩定。
雌激素替代療法用葯多久
如果患者有雌激素缺乏的症狀或實驗證據，而且沒有禁忌症或慎用情況，應及早進行雌激素替代治療。至於持續使用多久，應視不同情況而異。
如果是單純的更年期綜合征，口服葯物，一般用葯2～3年後，多數人已無不適，即可以停用。只要加強鍛煉或進行氣功練習，就可以鞏固療效，不再用葯。也可以逐漸減量一段時間，然後停葯。但總的用葯時間不要超過5年。
也有人認為，口服雌激索雖然要經過胃腸道吸收，但對肝臟未見不良影響，相反能促進肝臟對高密度脂蛋白膽固醇的合成，對心臟起到保護作用。因此，從預防心腦血管病發生的觀點出發，如果服葯期間沒有發生肝功能異常或其他不良副作用，可以持續用葯到65歲左右或更長時間。
非口服用葯的劑型是直接吸收，因而副作用較少，同時對骨代謝有一定益處，因此用葯時間可以長一些。但一般不超過70歲。
為防治骨質疏鬆而應用雌激素替代療法的，要同時接受鈣劑治療，雌激素的用量可以減少，副作用也較輕，可以較長期用葯。如果骨質疏鬆較為嚴重，在用一個時期的降鈣素之後，用少量雌激素和足量原素鈣治療，可以收到很好的療效，而且副作用極少。雌激素在體內有一定的代謝過程，用葯期間不能隨意加量、減量或停用，因為停葯後骨質立即丟失，又回到用葯前的狀況。
無論接受什麼樣的雌激素治療，用葯期間都要嚴密觀察，一旦發現異常，應立即檢查。除非證實與葯物無關，可以繼續用葯外，在疑問未得到合理解釋之前，還是先停葯檢查為好。
7、對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治
療，進展到積極地恢復骨骼健康的治療，使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10 ～ 20 年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症患者骨吸收與骨形成偶聯失調，葯物治療分為三大類。
（1）骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失，雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類。
（2）骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等。
（3）骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類葯物有維生素D 與鈣劑。
需要特別提出的是，既往HRT（激素替代療法）曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選，但新的研究表明，在HRT（激素替代療法）
作為骨質疏鬆的一線用葯方面，風險/ 受益比值不理想。骨質疏鬆症的防治方面，在歐洲范圍內HRT 不再作為骨質疏鬆症的一線療法。
2003 年國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦：不建議使用HRT 預防慢性疾病；HRT 應該用於絕經症狀明顯的患者，以減輕症狀；如果使用HRT 使用劑量應該最低，使用時間應該控制在最短；對使用HRT的患者應該定期檢查；對有泌尿生殖器症狀的患者，應考慮局部用葯；對於骨質疏鬆症的防治，僅作為抗吸收治療的備選用葯。
中醫學認為「脾為後天之本」，脾的功能健全，消化吸收能力就強，成為生化氣血之源；「腎為先天之本」，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生長發育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久，運化失職，飲食得不到消化吸收，無力滋養先天之腎，則腎精虛衰，最終使脾腎兩虧，可表現為腰膝無力、腰背酸痛等。因此，健脾補腎乃是中醫治療骨質疏鬆的根本原則。
//老年性骨質疏鬆的治療方法有哪些？
8、更年期激素替代療法法用多長時間
雌激素流失——30～40歲的女性里大約有1/3的人正面臨這一窘境。即使不懂醫，顧名思義也知道雌激素對女人的重要和微妙。專業人士指出，雌激素數量有限，流失掉1/3，就會出現身心不適症狀，流失掉1/2，就到了非就診不可的時候。雌激素不對了，隨之而來的問題一籮筐：月經不對了，體形不對了，皮膚不對了，情緒不對了，身體感覺不對了，和「他」在一起也不對了……兩個字在你腦海里轟隆作響：早衰。
就這樣早早當上了更年期的預備役隊員。而這樣的「隊員」數量正在二三十歲的女性中激增。只怕有朝一日，女人不女。而究竟是誰偷走了我們的雌激素？是萬惡的職場，競爭的壓力，抑或越來越女人的男人？
女人雌激素正在流失中
雌激素是由卵巢分泌的一種女性激素，它的數量非常之少，它同孕激素、雄激素一起，在大腦高級中樞的調控之下，通過下丘腦-垂體-性腺（卵巢）這樣一個三級結構來有效控制女性發育、月經和性功能的正常運行，這三級結構相互制約、相互影響，也就是說，從大腦到卵巢之間的任何一個環節發生障礙，都可破壞平衡導致雌激素分泌的紊亂。
你不需要把雌激素的工作流程搞得太清楚，你只需要了解兩點：一、你的身體很偉大這是，一個非常復雜、高級的過程；二、這是一個非常嚴謹、精妙的過程，哪裡出了岔子，你的身體都不會答應。因為雌激素，所以女人（因為缺乏雌激素，所以不夠女人）
1. 促進子宮、輸卵管、陰道、外陰等生殖器官的發育和成熟，並將其維持在正常狀態。（反之：發育不全，身為女人的「基礎環節」薄弱）
2. 促進女性乳房發育、骨盆寬大、皮下脂肪積聚等，造就女性特有的豐滿體態。（反之：骨瘦如柴、鉛筆身材）
3. 與孕激素共同作用於子宮內膜，使子宮內膜發生周期性變化，產生月經潮起潮落。（反之：不見「潮汐」，死水一潭）
4. 促使陰道上皮增生、角化及糖原含量增加，使陰道內保持酸性環境，提高抵抗力，防止細菌感染。（反之：難擋細菌，炎症不斷）
5. 使子宮頸口鬆弛，宮頸粘液分泌增多、變稀，有利於精子通過，故有助於受孕。（反之：盼子心切，屢「戰「屢敗）除此之外，它還和你的皮膚光潔度、性慾大小有一定關系，仔細想想看，它關照到的是不是都是女人特別在乎的東西？
雌激素與女人的一生、一年、一月、一日
雌激素沒有長盛不衰的道理，但只要遵循和諧之道，它的消長變化就是一幅幅美麗的曲線圖，只升不降或是一路走平都不及起伏有致來得好看。
你為什麼要雌激素替代療法？
面對各種研究報告與紛亂的信息，不要驚慌，而是應該先問問自己：「我為什麼要使用雌激素替代療法？」
是為了紓緩更年期的症狀？還是想預防慢性疾病，如心臟病或骨折？或是想保有年輕的容貌，把它當成「青春之泉」，年復一年的使用？
想一想，或許就能獲得初步的答案。
綜合意見如下：
短期內（一、兩年）使用雌激素替代療法，能紓緩更年期症狀，如熱潮紅、夜間盜汗及陰道干澀。但不建議長期使用（超過5年），因為它會提高乳癌和心血管疾病的風險。
至於它所帶來的好處，如減少骨折與大腸直腸癌的發生，則有其它替代葯物或方法，不一定要使用它。
雌激素替代療法使用的基本原則應該是「劑量愈少愈好，時間愈短愈好。」
在停經時使用一年，再慢慢減量，直到停用，如一天一顆，變成兩天一顆。
如果是一下子就驟然停葯，並不會有副作用，但可能會有出血現象，那是子宮內 膜剝落的緣故，屬於正常現象。也可能會出現停經不適的症狀，這時就需要和醫生討論，慢慢停葯來紓緩症狀。
如果想要長期使用雌激素替代療法，則要把附帶的風險考慮進去。當然，要和醫生做完整的討論與檢查，包括家族史（乳癌、心血管疾病與糖尿病）、婦科內診、子宮頸抹片檢查、肝功能檢查、血壓、血栓與乳房檢查。服用雌激素替代療法期間，也要每年再做評估，包括荷爾蒙的濃度與劑量的調整。
如此一來，「吃或不吃，不再是那麼困難的問題。」
更年期不等於需要雌激素替代療法。
更年期不是疾病，是自然老化的現象，是一個持續改變的過程。如果能有這層體悟，就會了解，不一定要靠葯物才能度過。
「沒有更年期症狀就不需要雌激素替代療法」，家人的陪伴與正確的生活方式，也能紓緩症狀。
預防更年期症狀最好的方法，是在停經前就養成好習慣：吃得正確、多喝牛奶、有足夠的運動，以及定期檢查膽固醇與血壓。
正處於更年期的女性，更不要為排山倒海而來的信息感到害怕，和醫生做密切的討論，為自己的情況做最好的選擇，就能安然度過這特別的人生階段。