骨質疏鬆患者為什麼同時補鈣和維生素

1、為何天天補鈣，還會骨質疏鬆，哪些人是缺鈣的高發人群？

很多人會有一個觀念上的誤區，那就是補鈣不等於不得進去鈣，補鈣不等於鈣質被人體吸收。骨質疏鬆隨著人體年齡的偏大，鈣質在體內留不住，就如沙子裡面灌水，水會流失一樣。下面我們來討論一下如何補鈣，如何預防骨質疏鬆。

1、認清何為補鈣。

補鈣是指人體需要鈣質，人通過食物中的鈣來補充身體所需。最常見的補鈣方式就是喝牛奶、吃肉類和蔬菜，這些食物中的鈣質往往是游離狀態，最容易被人體吸收的。但是我們需要注意的是，人體吸收鈣質需要一個重要的媒介那就是維生素D。只有維生素D的存在，才能讓人體吸收鈣質，否則再多的鈣都是徒勞的。

2、如何有效補鈣。

補鈣最經濟實惠的一種辦法就是曬太陽了，曬太陽可以促進人體分泌維生素D，可以幫助鈣質吸收。曬太陽最好的時間是在早晚，避開中午紫外線最強的時候。

第二種方法最常見，就是通過食物補充。人們知道牛奶中含鈣量很高，很多人補鈣還喜歡喝骨頭湯，其實骨頭湯裡面沒有多少鈣含量，相反肉裡面比較多。還有深海魚類的含鈣量也很多。最讓人忽視的是蔬菜中的鈣質含量不容小覷。

第三種方法用於特殊需求，那就是鈣片。現在市面上有各種鈣劑，有液體鈣，有黃金搭檔鈣等等，我們在挑選的時候要注意選擇含了維生素D和鈣一起的鈣，這樣可以促進吸收。

缺鈣的人往往最常見的是老人，骨質疏鬆很多。老人最佳辦法是多曬曬太陽，通過食物和必要的鈣質品來改善骨質疏鬆。

2、骨質疏鬆要長期吃鈣片嗎

骨質疏鬆症的葯物治療包括三個部分，其中之一是補充鈣劑。根據我們中國人的飲食習慣，現有的膳食能夠提供的鈣還不能滿足治療骨質疏鬆症的需要，因此，患者每天還需要補充600～800毫克的鈣劑。這就是通常所說「吃鈣片」的理論基礎。

除了鈣劑，第二類葯物就是維生素D，尤其是活性維生素D。現在醫學界對維生素D的認識是，它不僅是鈣磷代謝的重要調節因素，而且對老人的神經肌肉協調非常重要，甚至有些醫生已經把維生素D的地位上升到同人體激素一樣的高度了。鈣劑和維生素D在骨質疏鬆症的葯物治療中都屬於基礎治療，一般都是不可缺少的。

第三類葯物就是對參與骨代謝的成骨細胞（使骨量增加）、破骨細胞（使骨量減少）的功能進行調節。具體來說，就是促進成骨或是抑制破骨的葯物。在臨床上，主要是以阿侖膦酸、唑來膦酸等為代表的雙膦酸鹽類葯物，還有降鈣素、雌激素調節劑等抑制破骨的葯物，以及甲狀旁腺素片等促進成骨的葯物。這些葯物在骨質疏鬆症的治療中起主要作用，一般都要長期使用，需要患者嚴格依照醫囑，規律服葯，按期復查。

所以，「吃鈣片」只是規范抗骨質疏鬆治療的一部分，其作用是有限的。國外的大規模臨床研究表明，即使按時服用鈣劑和維生素D，如果沒有規范服用抗破骨或促成骨的葯物，對於預防骨折來說仍是無效的。所以，老人吃鈣片沒有錯，但要靠它來治療骨質疏鬆症，則是遠遠不夠的。骨質疏鬆症是一隻安靜的猛獸，必須要認識它、了解它，同時還要有足夠的武器，才能馴服它。

3、骨質疏鬆症患者要補充哪些營養素？

維生素。

維生素C膠原是構成骨質的重要物質，足夠的維生素C對膠原合成時所需的一種重要酶的活性是必要的。因此，維生素C不足可能會導致骨質疏鬆症，而且補充維生素C是非常安全的。雖然維生素C的臨界缺乏對骨質疏鬆症有多大影響並不明確，但為了防備萬一，服用一些也是值得的。

維生素D維生素D是使鈣在腸道被吸收所必要的物質，因此活化維生素D不足就是引起骨質疏鬆的原因。特別是老年人，維生素D的飲食來源應該首推乳製品，如牛奶等。我們前面講過紫外線能刺激某些皮脂製造維生素D，因此陽光也是維生素D的絕好來源。所以每天1—2次，每次10分鍾處於陽光下是解決維生素D不足的絕好辦法。當然不可在陽光最強的時候曝曬，以上午10點以前和下午3點以後為佳。陽光照射後使自身產生維生素D是最好的辦法、因為過量服用的維生素D也是有害的，會增加骨質再吸收。如果在冬季或是寒冷地帶日照不足時，必須在醫生指導下來確定你的維生素D甩量，一般每天400國際單位的用量是適宜和安全的。

礦物質。

鈣人體中幾乎99%的鈣存在於骨骼中，所以鈣的新陳代謝與骨質疏鬆間的關系是十分密切的。有實驗證明當人體血液內的鈣呈負平衡時，骨骼內的鈣以每日25毫克的速度向血液釋出，久而久之骨骼明顯脫鈣，造成骨質疏鬆，所以避免造成鈣負平衡是防止骨質疏鬆的起碼保證。一般認為，提高鈣的攝入量，特別是對處於生長發育階段的兒童和少年來說，保證鈣的攝取量是保證其成長和防止骨質疏鬆的必要措施，另外在哺乳期增加鈣的攝取也可減少骨鈣的流失。

婦女在更年期開始，由於雌激素水平下降，骨質丟失的速度較同齡男子要快得多，在絕經後的數年內，丟失得更快。因此，骨質疏鬆是婦女更年期綜合症的一症。這是由於雌激素的分泌減少，導致鈣磷代謝障礙，此時血清鈣是正常的，而x線片可提示骨質疏鬆，骨密度檢查提示其密度下降。這就提示對更年期所引起的骨質疏鬆症，除補鈣外，還必須補充雌激素，盡量減少骨質流失。

我國有關部門推薦的成人鈣攝入量為每日800毫克，但我國傳統膳食結構特點以穀物和蔬菜為主，人們從食物中攝人的鈣量往往每天只有400—500毫克。糾正的方法除盡量食用含鈣豐富的食品外，還需要膳食之外再補充一些鈣。補充鈣的目的不僅是要提高血鈣的濃度，而且要使血液中的鈣沉積在骨骼上，填補已形成的孔隙，加強骨骼的支撐功能。這也是我國近些年來一些鈣製品在宣傳中熱烈強調沉積的原因所在。鈣在消化道的吸收主要在小腸上段進行，並且受許多因素的影響。大多數鈣制劑在腸內被吸收，進入血液的量不足40%，近年來出現的L—蘇糖酸鈣吸收率較高，且伴隨吸收的蘇糖酸根促進骨基質合成，有利於骨礦物質規則地排列成骨鹽框架結構，促進骨骼的正常生長發育。當你選擇鈣劑時，一定要征詢一下醫生的意見，注意其成分。

氟化物氟化物是牙齒和骨骼形成時必需的一種礦物質，氟存在於海產食物、動物膠和飲用水中。有研究表明，攝取均衡的鈣的同時，配合攝取一定量的緩慢釋放型的氟化物，能刺激患有骨質疏鬆症病人的新骨頭的成長。但是氟並沒有每天推薦攝取量，據某些研究機構統計安全的攝取量在1.5—4毫克。每天的劑量超過20毫克會產生毒副作用。因此，我們在這里提到這一礦物質的意義，僅在於使大家知道它的作用後，盡量注意含氟化物食物的適量攝取。

鎂與硼鎂和硼均是維持正常骨骼健康的非常重要的礦物質，兩者都可減少鈣的流失，硼還可以升高血液中雌激素的含量，這些均可以避免鈣流失。但兩者在我國尚無推行的現成口服制劑，而且鎂吸收過量還容易引起腹瀉，且易損害腎功能，所以我們暫且盡量攝取含鎂食物即可。鎂的良好食物來源，包括香蕉、杏、桃、咖喱粉、麥糠；種子食物如穀物、堅果類和豆莢；還有海產品、干香菇和綠葉蔬菜等。

其他銅、鐵、錳、磷和鋅含量不足時也可能導致骨質疏鬆症的發生，但至今尚未證實額外補充的必要性。目前來說為了保證礦物質的來源充足，最好的方法就是讓飲食多樣化，並遵循本節所提供的飲食建議。抑或一定需要補充以上礦物質，一定要在專科醫師的推薦和指導下進行，均不可自行亂用。

4、骨質疏鬆要補鈣嗎？

骨質疏鬆當然要補鈣，但補鈣的途中也應該適當的補充一些蛋白質和維生素等，下面我給大家做詳細的介紹。
因為骨質疏鬆和補鈣有著很重要的聯系，所以患者應該經常地攝入鈣豐富的食物，如牛奶、奶製品、蝦皮、蝦米、魚、動骨等。
骨質酥鬆鈣質不足就很容易導致骨質疏鬆症，常規的補鈣方法可以預防此病的發生，但是嚴重者還需要服用碳酸鈣劑。
骨質疏鬆單靠補鈣遠遠不夠的，治療時還需要注意以下幾點，戒煙、酒、咖啡，因為煙、酒、咖啡以及飲食口味太重都會阻礙到體內對於鈣質的吸收，導致鈣質吸收障礙。
骨質酥鬆患者吸煙會影響骨質的高峰的形成。過量的飲酒不利於骨骼的新陳代謝；濃茶會增加尿鈣的排泄，影響體內對於鈣的吸收和利用，當然攝入過多的鹽和蛋白質也會增加鈣的流失，因此上述的習慣在日常生活中應該盡量避免。

5、只補鈣和維生素D，能預防骨質疏鬆嗎？

光補鈣和維生素D並不能完全預防骨質疏鬆
最近，美國醫學會雜志（JAMA）發表了一篇天津醫院趙嘉國、曾憲鐵團隊關於「補鈣和維生素D對骨折風險影響」的Meta分析研究。
該論文為JAMA網站主頁的封面論文
結論是：鈣和維生素D補充劑並不能防止老年人的骨折或髖部骨折。不管什麼劑量、老年人什麼性別、骨折歷史、飲食中的鈣含量如何，這些補充劑都沒有表現出明顯的益處。這在學術圈引起一片嘩然。
這也讓百姓不禁質疑，難道這些年的鈣都白補了嗎？尤其是對老年人而言，補鈣和維生素D對預防骨折真的沒有效果嗎？日常生活中又存在哪些補鈣誤區，又該如何合理補鈣？是時候說清楚了。

什麼原因導致骨折？
骨折有很多種，有外傷性的骨折，也有骨質疏鬆性的骨折。經常遇到一些老年人，走路不小心摔倒，就發生了骨折。其實，摔倒只是誘因，引起這種骨折最大的原因是患者的骨質疏鬆。

這就要從骨質疏鬆的發病原因來講，骨質疏鬆最主要的原因就是缺鈣。其實機體的缺鈣，並不僅僅是補鈣就能解決的。機體缺鈣有三種原因：一、補鈣不足，二、吸收鈣障礙，三、鈣排泄增加。

外傷性的骨折，補鈣和維生素D並不能預防。補鈣僅僅是解決了第一種原因，而對於骨質疏鬆的患者，不僅要攝入足量的鈣，還要能很好的吸收，減少鈣流失，這就需要抗骨質疏鬆的葯物，結合鈣片一起吃。
補鈣的幾種誤區
補鈣增加結石風險，或結石患者不宜補鈣

其實，大部分的泌尿系統結石都是由草酸鈣引起，而醫生建議補充的是碳酸鈣，合理服用碳酸鈣不僅不會引發結石，而且在人體內會使草酸鹽脫離，反而會抑制結石產生。草酸鈣主要存在於綠葉蔬菜，如菠菜等，建議先用開水焯一下再食用。
高血壓病人服用鈣離子通道阻滯劑時，不建議補鈣
鈣離子通道阻滯劑是高血壓治療中一類非常重要的葯物，許多高血壓病人都在服用，但是補鈣與服用鈣離子通道阻滯劑並不矛盾。相反，正確、有效地補鈣反而會使血壓下降。
多喝骨頭湯、多吃蝦皮可以補鈣
受腸道環境影響，鈉鹽、高蛋白和油脂類的食物都會抑制鈣的吸收。所以，對於要補鈣的中老年人來說，注意飲食清淡。

骨頭湯雖然鈣含量很高，但是由於膽固醇含量也過高，大大影響了鈣的吸收，所以喝骨頭湯補鈣的作用是微乎其微的。 蝦皮屬於弱鹼性食物，而鈣在弱酸環境下吸收最好。大量吃蝦皮容易在腸道內形成弱鹼性環境，反而不利於鈣的吸收。
認為補鈣越多越好
其實，補鈣並不是越多越好，而是有個限度。我國規定各年齡組可耐受的最高攝入量為2000mg，也就是說每 人每日不能超過2g，否則就可能造成不良反應。

如何合理補鈣？

合理膳食
平時注意多攝入含鈣高的食品，如適當多吃奶與奶製品、豆類、硬果、蝦皮、小魚、小蝦、綠色蔬菜、海帶、紫菜等含鈣高的食物。

補充維生素D

維生素D可以促進鈣的吸收，所以在補鈣的同時，最好有維生素D參與，鈣才能很好的被吸收和利用。

骨質疏鬆葯物
對於有骨質疏鬆的患者，除了基本補充劑，還需要補充一些抗骨質疏鬆葯物。主要有抑制骨吸收葯物和促骨形成葯物。

總之，我們不能否認補鈣和維生素D在預防骨質疏鬆性骨折中的作用，但對於骨質疏鬆患者，單純補鈣和維生素D，骨折的發生率很難降低。需要同時結合抗骨質疏鬆葯物一起服用，方能有效降低骨質疏鬆性骨折的發生率。

6、為什麼得骨質疏鬆的老人，在補充鈣的同時，還需要補充氨糖？

患有骨質疏鬆的患者最主要的就是要在平時多多補充鈣，一般情況下病情較重的不能單用鈣劑，應配合其他葯物治療。維生素D有利於鈣質吸收，也可選用活化維生素D，對老年人有更佳的效果。