兒童骨質疏鬆骨折

1、十二歲男孩骨折需卧床休息會骨質疏鬆嗎如何防止骨質疏鬆

骨折的話不會導致骨質疏鬆，不過是在恢復期，可以多吃一些含鈣高的食物，像各類的骨頭湯都是可以喝的。

2、骨質疏鬆患者骨折怎麼辦

控制血糖，50天對於粉碎性骨折是不太可能癒合的，定期拍片復查，避免辛辣刺激食物，骨折並沒太多忌口的，針對糖尿病倒是該吃點低脂低糖食物。

3、兒童為什麼會得「骨質疏鬆症」？！

兒童骨丟失多為慢性但嚴重，相對於成人起病的骨質疏鬆症患者，他們將會面臨更大的風險！

骨質疏鬆症是一個眾所周知的影響成人健康的問題，尤其是老年人。事實上，骨丟失也是影響兒童健康成長的重要原因。

對兒童骨丟失及骨質疏鬆問題的認識不足可能導致患兒不能得到及時有效的治療，嚴重者可能造成骨折。兒童骨丟失多為慢性但嚴重，相對於成人起病的骨質疏鬆症患者，他們將會面臨更大的風險，應該予以重視。

2013年國際臨床骨測量學會對兒童骨質疏鬆症的診斷標准進行了修訂。指出兒童骨質疏鬆症診斷必須同時存在臨床骨折史和低骨礦物含量（BMC）或低骨密度（BMD）。重點強調不能單獨依據低骨密度檢測來診斷。

根據指南，骨質疏鬆症的低骨礦物含量或低骨密度是指經年齡、性別和身材校正後BMC或面積BMD的Z值≤-2.0；在無局部疾病或高能量創傷時，發現一個或多個椎體壓縮性骨折即可診斷為骨質疏鬆症。若無椎體壓縮性骨折，骨質疏鬆症的診斷需具備臨床顯著骨折史和BMD的Z值＜-2.0，臨床顯著骨折史包括10歲內各年齡有2處及以上的長骨骨折，或到19歲期間的任何年齡有3處及以上的長骨骨折。兒童骨質疏鬆的病因分類

1、兒童原發性骨質疏鬆症

兒童原發性骨質疏鬆症相對少見，其確切的病機制尚不完全清楚，但均具有基因起源異常。該類型骨質疏鬆症的臨床表現輕重不一，通常有生長發育遲滯和骨骼畸形。常見的有：成骨發育不全、纖維性結構不良、特發性青少年骨質疏鬆症等疾病。

2、兒童繼發性骨質疏鬆症

指繼發於基礎疾病及相關治療等多種因素的骨質疏鬆症。隨著治療技術提高、疾病存活率增加，兒童繼發性骨質疏鬆症的發病率處於上升趨勢。兒童期比較常見的致病因素有營養性、廢用性、激素相關性及葯物性。兒童骨質疏鬆症如何治療？

根據2013年國際臨床骨測量學會對兒童骨質疏鬆症的定義可知，兒童質疏鬆症治療的最根本目的為預防骨折和改善低骨密度的情況。總體而言，兒童骨質疏鬆症的治療括運動和葯物干預。

1.運動療法：

是兒童骨質疏鬆症治療的重要措施。兒童時期是骨骼發育的關鍵時期，在此時期進行適當的運動鍛煉不僅可以改善骨組織的血液環，促進骨塑建的過程，還能增加骨骺軟骨板生所需的壓力和張力的刺激作用，促進骨骺軟骨骨板的生長，加速骨生長。治療兒童骨質疏鬆症的最佳運動方式為負重運動，中等強度的運動對骨質疏症的治療效果最好。運動時間和頻率並沒有統一的標准，一般以能夠耐受、次日不感疲勞為度。

2.葯物干預：

首先要補充足量的鈣和維生素D，部分骨質疏鬆症可選用抗骨吸收及骨轉換抑劑葯物。

補充鈣劑：

攝入足量的鈣對維持正常骨礦化常重要。患慢性疾病的兒童，常伴有嚴重鈣缺乏。按照中國營養學會的權威推薦，每天至少應該補足以下鈣量。

補充維生素D ：

可增加腸道鈣的吸收及利用，促進腎臟鈣的重吸收、動員骨鈣儲存及抑制甲狀腺激素介導的骨吸收。研究表明，在充足維生素D參與的情況下，鈣吸收率會增加60%~75%。同樣根據中國營養學會的推薦，兒童每日維生素D攝入量為400國際單位。

3.抗骨吸收葯物：

近年，唑來膦酸鈉因具有最強的抗骨吸收能力和較小的用的抗骨吸收能力和較小的用葯頻率，逐漸被用於臨床。

4.雌激素：

有研究表明成人生理劑量的雌激素對兒童骨質疏鬆症也有治療作用。

4、孩子要是患了骨質疏鬆症，會出現哪幾個徵兆？

出現這幾個症狀要警惕，您的孩子可能患有兒童骨質疏鬆症

山西省中醫院 骨科

我相信大多數人談起骨質疏鬆的時候，會下意識地認為這是一種只發生在老年人身上的一種疾病。

其實，兒童骨質疏鬆症，近些年來越來越受到醫學界的重視。這代表著疾病譜在發生變化：兒童骨質疏鬆不再是一種罕見的現象，發生率在增加！

這在物質高度豐富的時代，不得不說是一種諷刺。也許，正是營養物質的過剩和運動的缺乏，為兒童骨質疏鬆症埋下了隱患。

大家最關心的可能首先是症狀，換句話說：

兒童骨質疏鬆症，會有什麼樣的表現呢？

很典型，有兩點：

一是反復出現的低創傷性骨折；

二是明顯的（中、重度）後背痛。

什麼叫「反復出現的低創傷性骨折」？

《歐洲臨床骨密度測量兒童立場聲明》對此闡述得比較詳細，方便大家理解：

【假如在10歲之前有2處以上的長骨骨折，或者在任何年齡有3處以上的骨折，或者到19歲以前有超過一次的腰椎骨折，缺乏明確外傷或局部疾病的證據，而獨立於骨密度。】

意思就是，排除大的暴力傷譬如車禍，排除惡性骨病譬如腫瘤、結核等意外，未成年人多次、多處出現骨折，甚至不需要查骨密度，就可以直接考慮兒童骨質疏鬆症的可能。

所以，未成年人不止一次發生骨折，絕不僅僅是淘氣那麼簡單——切不可掉以輕心。

此外，所謂「明顯的（中重度）後背痛」，則是兒童脊柱椎體存在壓縮性微骨折的重要提示。

為什麼？為什麼兒童會出現骨質疏鬆的問題呢？

1.遺傳

骨骼的發育高度依賴於維生素D，這是一種協助人體吸收鈣的物質。

所以維生素D受體基因就是人類骨骼代謝的主要調節基因。而且，這個位於12號染色體，由44000個鹼基和9個外顯子組成的基因，具有明顯的遺傳多態性。

也就是說，人生來就是不公平的：有的人生來成骨能力就強，有的人生來就弱一些。這種沒辦法選擇和改變的事，我們就不多討論了。

2.營養

影響兒童骨密度最直接的因子就是體內鈣和維生素D的水平。

無奈的是，這也是一個不公平的事情：有的孩子是普通玩家，有的孩子是人民幣玩家。

因為，母親孕期鈣和維生素D的水平對於一個人一生的骨健康都有著重要的影響。甚至，不僅僅是鈣和維生素D。母親孕期體內β-胡蘿卜素的水平，也與子女出生後骨骼的發育水平有著密切的關系。

看到此文的媽媽會不會壓力山大啊！

拋開母親的原因，已然是先天不足，後天則更需努力。在不同的發育階段，針對性地進行鈣質和維生素D的監測和補充，就顯得尤為重要了。

3.還有一些比較特殊的疾病和葯物也是導致兒童骨質疏鬆的原因。譬如，馬凡綜合征，急性淋巴細胞白血病、骨瘤。再如，需要長期服用糖皮質激素、癲癇葯物、個別抗病毒葯物的兒童......

這些問題少見，而且實在是說來話長，本文就不詳述了。

4.空氣質量——這是另外一個比較讓人郁悶的問題。

空氣中的PM 2.5（大氣細顆粒物）暴露可以明顯地降低各個年齡段人群的骨密度，導致骨質疏鬆——雖然還沒有大的數據統計結果，但是能想像到的是，這將是我們國家幾代人共同的問題。

5.最後一點是最想強調的一點，也是最值得引起大家重視和積極干預的一點：未成年人的行為習慣。

在拋開遺傳因素，母親孕期營養狀況，兒童特殊疾病和葯物服用史，大氣污染...這些我們很難去改變的因素，最重要的、最有干預價值的就是一個孩子的行為習慣。

運動干預對骨骼發育的影響在青春期之前是最為顯著的。

成年人骨質總量的40％是在青春期前後2年內獲得的。青春發育前的青少年通過體力活動可以獲得1％～6％的額外骨量增長．而青春發育後最多隻能獲得0.3％～2％的骨量增長。

這就是告訴大家，兒童青少年期，特別是青春期發育前進行運動，是促進骨骼生長最佳的「黃金窗口期」。

那麼，針對兒童骨骼發育，什麼樣的運動最佳呢？

Saunders教授2016年發表了一篇很有價值的文章，他的研究證實：對於5～17歲的兒童和青年，「高活動+高睡眠+低久坐」行為組合是最健康的行為方式。

所謂高活動，指的是大沖擊量或以力量為主的抗阻練習。譬如，「跳躍運動」。

跳躍運動是目前證實尤其能給予骨骼特別的刺激，促進兒童骨骼發育的作用最為明顯的一種運動方式。

那麼，具體的運動量怎麼掌握呢？