骨質疏鬆腳底痛

1、腳底板靠外一側行走疼痛，蹲下腳掌心有拉扯感。走路時腳掌心也拉扯感腳跟不痛，下面有圖。

RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。RA關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
1.好發人群 女性好發，發病率為男性的2～3倍。可發生於任何年齡，高發年齡為40～60歲。
2.症狀體征 可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身症狀。
（1）晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。
（2）關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎（常≥5個關節）。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關節腔積液擠入關節後側形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
（3）老年發病的RA常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快（部分以OA為最初表現，幾年後出現典型的RA表現）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏鬆為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合並症而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕葯（SAARD）反應較好。
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2、腳底刺痛，皮膚很乾很硬摸起來像一層殼，秋冬季節更痛，不走路也痛，早上起床更明顯？

腳底板疼最常見的老年人，因為老年人隨著骨關節功能退化，會出現骨質疏鬆關節老化，出現腳底板疼。年輕人和小孩出現腳底板疼，往往是由於勞損，也就是在跑、跳或持續性足步運動的時候，沒有做好事先熱身或局部放鬆，在發生運動損傷出現腳底板疼。這種腳底板疼，除了局部筋膜炎外，還有一些原因是神經和支配血管出現問題，比如足部踝關節有一些損傷，也會導致腳底板疼。還有就是小腿靜脈或動脈向腳底板供血的血管出現問題，也會出現腳底板疼。當然有一些疾病慢性疾病如糖尿病，長時間的血糖升高對足底神經有損傷，這種足底神經或者微血管的炎症，逐漸也會累及腳底板，出現腳底板疼。當然還有一種情況是腰椎出問題，腰椎出現問題後支配腳底的神經也會出問題，包括腰椎的坐骨神經，還有腰椎椎體前方交感神經，這腰交感神經和坐骨神經也可以表現出腳底疼。所以腳底疼一旦發生，並不一定單單是腳底板本身問題，也可能會有下肢的血管和腰椎神經問題，這個值得重視。當然最常見的腳底疼的原因還是骨質疏鬆和足底筋膜炎，這均屬於勞損性疾病，在足量的補充鈣質的基礎上進行足底按摩，加強足部的肌肉力量訓練，減少穿高跟鞋或穿薄底鞋，對局部勞損和按壓和刺激，腳底疼就可以痊癒。

3、更年期女性出現足部疼痛，有三個常見原因，究竟是什麼原因？

中年期的婦女出現足部疼痛，所出現的原因無非就是足底筋膜炎、骨質疏鬆還有骨質增生。

一、足底筋膜炎

女性到上年級之後，尤其是突出更年期，真的身體會出現非常大的問題。特別是在健康方面，身體總是會出現各種各樣的小毛病。在這段期間之內，有些女性會出現性格反復無常，暴躁，不安，身體疼痛等等方面的改變。而腳部疼痛似乎是大多數的女性經常會出現的症狀，出現這個症狀的原因主要也是因為長期的行走跑步，所以帶動了腳底經絡的拉傷。還有就是因為體內分泌的降低，從而導致了肌腱的恢復緩慢，不過這個症狀不必過於擔心。這種情況有時只是暫時的，只要經過時間大多都會不期而遇。在鞋子的選擇上盡量選擇保暖，也可以進行足部理療來緩解症狀。

二、骨質疏鬆

有些中年婦女會經常感覺到腳步沒有力氣，甚至於出現腫脹的情況。特別是在比較長的時間拿著重物行走之後，就會感覺腳步特別的疼痛，活動也受到了限制。首先就要排除風濕病，其實這個情況是因為上了年紀之後，骨質疏鬆鈣吸收能力下降，所以才會有這個症狀。要想改善的話，首先就是要每天補充適量的鈣，還有就是要多去醫院進行檢查，排除骨折的風險。在飲食方面一定要適當多吃一些蛋白質含量高的東西，少抽煙喝酒。

三、骨質增生

還有一些中年婦女會感覺到走路時整個腳底會特別的疼痛，還會出現發紅的症狀。其實這個情況是因為骨質增生所導致的，要及時去醫院就醫，並且要進行治療，要適當的去服用葯物。在合理的情況下，要進行適當的減肥。

4、小腿和腳底痛是什麼原因

坐骨神經痛在體內各種神經痛中居於首位，是常見病。但坐骨神經痛只是疾病的一個症狀，它本身不是一個獨立的疾病。發病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以後少見。
坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側緣的疼痛均稱 之為坐骨神經痛。
坐骨神經痛分兩大類，即原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛，兩者病因不同。
1. 原發性坐骨神經痛
原發性坐骨神經痛主要是由於感染或中毒直接損害坐骨神經引起，也叫坐骨神經炎，臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時發生。受寒、受潮可為其誘發因素。
2. 繼發性坐骨神經痛
繼發性坐骨神經痛是坐骨神經通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經痛大多數為繼發性坐骨神經痛。
症狀表現：坐骨神經痛常常在外傷、體力勞動或受涼後起病，或由於以上原因而復發。多數表現為一側疼痛，個別為雙側。典型的坐骨神經痛表現為一側腰部、臀部疼痛，並向大腿後側、小腿後外側、足外側放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平卧時病腿抬高受。
一. 根性坐骨神經痛

在得病初期，其表現不典型，多為一側腰痛，腰部酸脹、怕冷，部位較深。這種腰痛多在活動後出現，休息後消失。以後腰痛逐漸加重，轉化為持續性疼痛，活動後加劇。疼痛向患側臀部、大腿後側、小腿後外側、足外側放射，伴有麻木或感覺異常。咳嗽、打噴嚏、大便可使疼痛加劇，多數病人描述這種疼痛為電流樣的，由腰沿坐骨神經走行向遠端放射。患者走路時身體向前向健側傾斜，卧位時患腿屈膝屈髖，因為這樣可以減輕疼痛。大多數患者在下腰部患側棘突旁有明顯壓痛點，當壓迫此點時，疼痛常由局部向該側下肢放射。有時在患側臀中部有壓痛，而臀以下的坐骨神經壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗陽性（即患者仰卧，將其頭被動前屈使下頦觸及胸壁時，出現下肢疼痛或疼痛加劇），直腿抬高試驗陽性。

二. 乾性坐骨神經痛

疼痛部位多位於臀部、大腿後側、小腿後外側以及足部。疼痛呈持續性，陣發性加劇，有時為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動後加重，咳嗽、噴嚏等動作時疼痛無加重。坐骨神經走行區壓痛明顯，而腰椎部位無壓痛。這種病人直腿抬高試驗陽性，即患者仰卧，兩下肢伸直，將其患側肢體保持膝關節伸直位抬起，在70度以內時即出現疼痛（正常人屈髖關節角度為90度）。
無論哪種類型的坐骨神經痛都可出現臀部和小腿肌肉鬆弛。病程較長者可出現這些部位的肌萎縮，即患側臀變小、小腿變細。可出現疼痛區的感覺異常，跟腱反射減弱或消失。個別病人還可出現患側下肢皮膚發涼、乾燥少汗或多汗。

【診斷依據】根據疼痛部位、性質、壓痛部位、直腿抬高試驗、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點，診斷不難。在診斷坐骨神經痛後一定要明確其病因，詳細了解病前有無腰扭傷或緊張體力勞動，有無受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的還是慢發的。另外還可做一些必要的檢查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI，腰椎穿刺術。
【治療方法】主要對引起坐骨神經痛的各種病因進行治療，然而坐骨神經痛的疼痛難忍，還需對症治療。只有採取病因治療和對症治療相結合的方法，才能取得較好的效果。
【注意事項】
1．急性期不能睡軟床，否則加重病情。
2. 主動要求進一步檢查，以明確病因。
3. 明確病因者，應積極配合病因治療。
4. 避免重體力勞動或風寒刺激，尤其是搬重物或彎腰檢東西的動作應避免。
5. 隨著人口的老化，骨質疏鬆和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應注意平素合理飲食，適當進行體育活動，鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰，抬重物時動作要輕、慢。一旦發生坐骨神經痛應積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經痛服用激素時，應注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化，因為激素有引起高血壓、高血糖、骨質疏鬆和低血鉀的副作用。

5、老年人為什麼走走路，腳底會很疼

隨著年齡的增長，老年人的很多肌能都在下降，特別是鈣質流失很快，經常會腿抽筋或腿痛，很多老年都有骨質疏鬆症，腳弓也會下沉，走路會腳痛。這是客觀規律，誰也改變不了，只有自己多注意保暖。

6、我媽今年53歲了骨質疏鬆很嚴重，以前一直因為骨質疏鬆膝蓋痛，後來腳底板痛。這段時間到了雙腳腳底板痛

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7、最近我的腳後跟疼是怎麼回事

從西醫理論來講足跟痛的病因基本分為以下三種情況：
一、跟骨骨刺：多見於老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。但是，臨床上發現骨刺不是導致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎症，其足跟疼痛的程度與局部炎症反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關系。
二、足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震盪、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎症，而出現疼痛症狀。
三、足底脂肪墊萎縮：老年人的足跟痛較為復雜，除了以上兩種可能的原因外，還有老年人本身的足底脂肪墊萎縮，其緩沖震盪、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現疼痛。
臨床上怎樣來區分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了藉助於相應的輔助檢查如X光片外，主要由專業的足科醫師，經過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應用治療性手段來區分，例如老年人由於足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應用局部封閉治療時，是沒有療效的。

什麼方法可以有效地治療足跟痛？
1、盡量避免穿戴一些軟的、薄底的布鞋；
2、在足跟部應用厚的軟墊保護，也可以應用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。
3、經常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎症。
4、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎症，緩解疼痛。
5、當有持續性疼痛時，應該口服一些非甾體類抗炎鎮痛葯物治療。如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。
6、目前國際上最流行的矯正鞋墊，可以緩解跖腱膜的張力，減輕勞損，減輕局部炎症，而使疼痛緩解。這種足墊外觀上有一定隆起，放在腳下，主要起到提高，支持足內側縱弓作用；同時可以穩定足橫弓；由於與足底吻合，與足底貼附性好，就可以很好地起到足部力量均勻分布的作用；又有韌性，可以起到緩沖減震作用；改善下肢負重力線，使下肢受力更加均勻、對稱，對預防足跟痛，扁平足，前足痛性胼體及早期膝，腰背疼痛的人可起到很好治療作用。這種治療方法在歐美非常流行，並且認為是目前最好的行之有效的方法。

8、站立腳底板刺痛

可能是得了足底筋膜炎。造成足底筋膜炎的原因包括：足底筋膜因工作而長時間站立內或行走，例如老容師及護理人員等；跟骨骨刺造成跟骨與足底筋膜交接處不斷摩擦發炎；筋膜本身柔軟度變差，如年紀大；腳足弓過大（高足弓）或過小（扁平足）；體重過重、常穿硬底鞋……等因素，造成足部負擔過重，尤其是足底筋膜經常受到過多或不正常的刺激，導致筋膜發炎的現象。