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簡述老年性骨質疏鬆的治療方案

發布時間:2021-03-28 05:58:53

1、老年骨質疏鬆症的治療方法有哪些?

葯物治療
老年性骨質疏鬆症是由於老化所致的鈣調節激素失衡使骨形成障礙,治療以應用骨形成促進劑為主。
(1)鈣制劑:分無機鈣和有機鈣二類。應用鈣制劑的目的是補充鈣量,抑制甲狀旁腺亢進,改善骨吸收和骨形成平衡。增加鈣的吸收,以鈣化奇D和凱思立D效果明顯。有機鈣鹽(葡萄糖酸鈣和枸櫞酸鈣)胃腸道反應小,但骨軟化、嚴重腎衰、高血鈣及高尿鈣者禁用。活性鈣、蓋天力、龍牡丹壯骨沖劑均屬天然生物鈣制劑,均可用於預防老年骨質疏鬆症。絕經期前後的女性使用鈣的補充一直是個有爭論的問題。鈣的補充是恰當的,因為老年人鈣的攝取和適應低鈣飲食的能力也逐漸隨著年齡減退。建議每日補充元素鈣1200mg,分次給予。一項研究提示老年女性每日給予鈣1200mg、維生素D800U。給予患者高劑量的鈣可以引起一些潛在的問題,包括誘發或加重便秘。有關鈣劑的補充與鋅的吸收互相之間有影響,老年患者接受鈣劑補充時要同時服用含鋅的多種維生素制劑。
(2)鈣調節劑:鈣調節劑主要包括維生素D、雌激素、降鈣素。
1)降鈣素:降鈣素是甲狀腺濾泡細胞分泌的多肽激素,能通過破骨細胞受體直接抑制其活性,抑制骨吸收和骨自溶,使骨骼釋放鈣減少,吸收鈣增加。降鈣素既有鎮痛改善活動功能、維持正鈣平衡的作用,又能預防骨量的丟失。經臨床觀察,降鈣素在代謝性骨鎮痛治療中的地位是無法被取代的。因長期應用降鈣素會引起低血鈣正,繼發性甲狀腺功能亢進,因此配伍用鈣劑和維生素D。
2)維生素D:主要作用是促進腸道鈣、磷的吸收,抑制甲狀腺激素(PTH)分泌促進骨細胞分化而怎麼骨量。主要有兩類制劑:1α—(OH)D3和1,25—(OH)2D3,均可有效改善骨質疏鬆症患者骨痛,低劑量的維生素D(50μg/d),在老年患者尤其是和噻嗪類利尿葯、鈣制劑合用時可以出現高鈣血症的毒性作用。然而老年患者維生素D的缺乏是常見的,鈣的吸收需要維生素D,同時可以改善肌肉的強度,每日給予多種維生素制劑內含400U維生素D可以受益,即使在住院的老年患者也將提供一個正常的維生素D含量。建議每日維生素D給予400—800U(10—20μg)。主要副作用是高鈣血症和高鈣尿症。故用葯過程中應定期監測血清鈣和肌酐。老年人一般維生素D吸收代謝(羥化)功能下降,影響鈣的吸收。
3)雌激素:能提高具有抑制骨吸收作用的降鈣素的活性,還能促成腸道對鈣的吸收。婦女絕經後適當地給予雌激素,可以延緩絕經後鈣的丟失。由於長時期和較大劑量使用雌激素可刺激乳腺和子宮內膜異常增生,增加乳腺癌和子宮癌的危險,故應使用最低有效劑量並輔以適量孕激素,利維愛具有雌激素,孕激素和弱雄祭祀的綜合作用。是目前治療絕經期骨質疏鬆症較理想的葯物。
(3)氟化物:主要能刺激成骨細胞的成骨活性和骨形成能力,近年來,研製出的單氟磷酸鹽效果較好,為促進新骨鈣化,應用此類葯物時應配伍鈣劑。
綜上所述,治療骨質疏鬆的葯物種類繁多,但有關不甚一致的試驗結果,在臨床上操作起來仍絕混亂。目前較為公認的意見:1)存在低骨量或有輕微損傷致骨折史者應考慮給予敢於治療;2)對伴有低骨量的絕經後骨質疏鬆婦女及在無禁忌情況下,仍首先推薦應用激素替代治療;3)對已有骨折史的絕經骨質疏鬆婦女,首先推薦阿侖膦酸鈉,然後一次為其他二磷酸鹽制劑,維生素D;4)對伴有性腺功能地下的男性骨質疏鬆患者,應予雄激素替代治療;5)對長期居住在室內的老年人,應補充適量的維生素D。
非葯物治療
(1)光療(2)高頻電療(3)運動療法:缺乏生理活動可導致廢用性骨質疏鬆,劇烈的鍛煉可刺激骨量增加。一般認為,只有載荷鍛煉才對骨有正性效果,才能防止負重骨骨量的丟失。(4)營養療法:多使用含鈣食品,主要是奶製品及豆製品,3杯牛奶能提供900mg元素鈣。

2、老年骨質疏鬆最好的治療辦法有哪些?

1.要3/4及腰5骶1椎間盤膨出 2.腰4/5椎間盤膨出積氣3.腰椎退行性變4.骨質疏鬆該怎麼治療

3、老年性骨質疏鬆症的治療方法是什麼?

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4、老年骨質疏鬆的治療

其實最重要的還是注意補鈣+鍛煉,這些都是老生常談的問題了,記得吃鈣之緣補鈣,因為它是碳酸鈣+維生素D合制而成。如果是飲食方面,在飲食上經常吃刀魚,就買窄的就行,用高壓鍋把魚做亂了,連魚翅都一起吃掉。這個病後來總是全身骨頭疼,很遭罪的。這樣飲食注意,加上吃葯,我母親目前比開始好多了,基本就不疼了。老年人得骨質疏鬆症,只要是別疼,病情別向前進展,提高生活質量就行。對了,還要經常曬太陽。不知道你說的這個病人的年齡有多大,要是老年人就這樣治療就行,要是年輕人,還是先去醫院檢查一下丟失鈣的原因 ,雖然後來基本都是這么治療,但是找到原因就避免走彎路了。是不是需要檢查一下甲狀旁腺,再查一下離子系列。

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