骨質疏鬆及骨關節炎的預防

1、骨質疏鬆和骨關節炎有何異同？我們普遍存在哪些盲區與誤區？

骨質疏鬆與骨關節炎同是老人常見的退行性疾病。但兩者之間的關系在醫學界仍是爭論的焦點。很多人往往習慣於盲目補鈣或使用止痛葯，更有甚至長年誤把骨關節炎當成骨質疏鬆症，耽誤了治療。那麼接下來，我們一起來加強對這兩種骨病的認識。 

流行病學研究顯示，骨質疏鬆與骨關節炎均多在50 歲以後發病，發病率為女性多於男性。二者與力學因素以及性激素均有關。雖然骨質疏鬆和骨關節炎的發病均緩慢，但個體輕重程度變化較大。二者最終均引起關節活動功能障礙或骨折，殘疾的發生率較高。骨質疏鬆和骨關節炎的發病因素均與細胞因子、生長因子和力學因素有關，均分為原發性和繼發性，界限較難劃分。

但是骨質疏鬆和骨關節炎無論實在病理生理、診斷和預防方面均不相同。

從發病部位上講，骨關節炎在關節軟骨、軟骨下骨、骨皮質及骨松質也受累及，而骨質疏鬆主要是骨松質發生明顯的病理改變。

從病因方面看骨關節炎的病因較多，似與力學機械更為密切，而骨質疏鬆主要由於骨代謝紊亂引起骨細胞減少、破骨細胞增多。發病過程不同，骨關節炎呈現關節慢性炎症反應、腫脹、疼痛、變形乃至關節積液，而骨質疏鬆則無關節炎性反應。

病理改變方面，骨關節炎表現為軟骨脫落、骨硬化及骨贅形成，而骨質疏鬆表面為骨稀疏，骨小梁纖細、斷裂乃至稀少。骨關節炎關節部位骨質緻密，軟骨下骨局部囊性變亦可呈現局部骨質疏鬆，但骨密度升高。骨質疏鬆為全身性疾病，如果骨密度降低，那麼膝關節發生骨關節炎的概率極高。骨關節炎常於劇烈運動或鍛煉過度、關節磨損嚴重有關，而骨質疏鬆多與鍛煉較少、缺乏運動有關。

2、骨質疏鬆的三級預防分別指什麼？

骨質疏鬆的三級預防措施分別如下：1、一級預防：在沒有發生骨質疏鬆時，出現骨密度下降時，維持好骨密度，避免骨質疏鬆的發生；2、二級預防：出現了骨質疏鬆，應通過抗骨吸收葯物、促骨形成葯物，及對生活方式的干預，如增加肌肉力量、防止跌倒等，維持好骨密度，預防骨折發生；3、三級預防：已經出現骨折，應積極治療骨質疏鬆，否則患者發生再骨折的風險是未發生骨折的3-5倍，甚至在10年內會還增加死亡風險。

3、骨性關節炎的防治需要注意什麼

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4、骨關節炎與骨質疏鬆？

骨關節炎是關節裡面有炎症，骨質疏鬆是由於年齡的增長骨密度疏鬆引起的，骨質疏鬆需要補充鈣片

5、骨質疏鬆是由什麼原因引起的，怎樣可以防止骨關節炎

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6、骨質疏鬆和較為常見的骨關節炎應該如何區分？

想要區分骨質疏鬆和關節炎首先要明白二者的相同和不同之處。

骨質疏鬆與骨關節炎都是現代社會中老年人常見的運動系統疾病，臨床表現近似，均以疼痛為主要表現，並經常相伴，重疊發生，易造成診斷的混淆和遺漏。

它們的病因不同,病理亦有差異。從而表現在身體上的症狀也是不同的。

從名稱上看骨質疏鬆是骨頭變鬆了，容易發生骨折，骨質疏鬆是一種全身性骨量減少、骨組織微觀結構退化、骨脆性增加、骨強度降低的骨代謝性疾病。與雌激素關系密切。如果骨質疏鬆患者出現骨折，表現為急性、劇烈的疼痛。但骨質疏鬆引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持續性的。

而骨關節炎是關節發炎了，疼痛。但這兩個病從本質上來說是兩碼事，骨關節炎是一種退行性病變，非特異性炎症，疾病相關因素有年齡、肥胖、勞損、創傷等，與雌激素關系不大。一般來說，休息的時候關節不疼，越運動越痛。

而且，骨關節炎不局限於一處，可發生於全身各個關節。但更好發於負重較大的膝關節、髖關節、脊柱等，有時，疼痛可呈放射性，如髖關節疼痛可放射至大腿內側、膝關節附近。骨質疏鬆症也是一種常見的老年退化性疾病。

綜上所述，想要區分骨質疏鬆和骨關節炎主要還是要從症狀出發，主要還是看你哪裡疼，是怎樣的疼法。

7、如何預防骨關節病？

本病好發於中老年朋友負重大關節，故對於中老年人應做好： 1.控制體重或減肥。肥胖是本病發生的重要原因，故中老年朋友應控制體重，防止肥胖。一旦超過標准體重，那麼毫無疑問，減肥最重要。體重下降後能夠防止或減輕關節的損害，並能減輕患病關節所承受的壓力，有助於本病的治療。 2.及時和妥善治療關節外傷、感染、代謝異常、骨質疏鬆等原發病。 3.避免長時間站立及長距離行走。因為他們會增加關節承受力及加速關節退變。 4.補鈣。應以食補為基礎，要注意營養的平衡，多食奶製品（如鮮奶、酸奶、乳酪）、豆製品（如豆漿、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應多見陽光及補充維生素D，以促進鈣吸收。必要時，適量補充鈣劑，如葡萄糖酸鈣、巨能鈣是臨床常用物美價廉的補鈣品。但應注意一定要在醫生指導下補鈣。 5.堅持適量體育鍛煉，防止骨質疏鬆。有規律的運動能夠通過加強肌肉，肌腱和韌帶的支持作用而有助於保護關節，預防骨關節病的發生。 6.注意關節保暖。這一點對於預防骨關節病也很重要。關節受涼常誘發本病的發生。 骨關節病是一種以局部關節軟骨退變，骨質丟失，關節邊緣骨刺形成及關節畸形和軟骨下骨質緻密為特徵的慢性關節疾病，又稱骨關節炎，退行性骨關節病，增生性關節炎，老年性關節炎。好發於50歲以上人群，女性多於男性，本病不同程度的影響中老年患者的生活質量。 目前病因尚不明確，但認為主要與年齡增長和肥胖有關。另外可能與關節過量活動（如關節經常劇烈活動）、關節外傷、遺傳、骨內高壓、骨質疏鬆、代謝及內分泌異常有關。年齡增長及肥胖引起關節退變，這種退變就像老年人皮膚變皺一樣，是一種自然衰老的表現。退變首先發生在軟骨，使軟骨成分發生改變，從而使軟骨彈性降低甚至消失，承重軟骨面從正常的光滑狀態變為破棉絮狀，軟骨下骨露出，由於不斷摩擦，骨面變得很光滑，呈象牙樣骨，而非承重軟骨面出現修復，新骨形成，在關節緣形成骨刺。另外疾病的整個過程還涉及韌帶、關節囊、滑膜及關節周圍肌肉，最終導致關節疼痛和功能喪失。 本病可發於全身各關節，但好發於負重較大的膝關節、髖關節，脊柱及手指關節等部位。尤以膝、髖關節病變為多。 骨關節病的臨床表現： 幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進展。主要表現關節開始活動時疼痛明顯，稍活動後疼痛減輕，然而負重和關節活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關節病的特點。有時疼痛可呈放射性，如髖關節疼痛可放射至大腿內側，膝關節附近。早期可見關節僵硬，如膝關節長時間處於某一體位時，自覺活動不利，起動困難，後逐漸出現關節不穩，關節屈伸活動范圍減少及步行能力下降，尤以上下台階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。有些骨關節病晚期病人還可能出現一些下肢畸形，以膝內翻最常見，即俗稱的「羅圈腿」。 相關檢查： 患者可在醫師指導下做一些能反映關節軟骨降解、合成及軟骨下骨代謝狀態、局部病變進展、病情活動及預後的特異性指標化驗。 X線檢查可發現不同程度病變，但X線表現不能完全用來診斷及判斷骨關節病的嚴重程度，應結合患者症狀和體征。