1、引起骨質疏鬆的病理因素是什麼？
骨質疏鬆症是指「骨結構變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折。」通俗點說，骨是由鈣鹽沉在骨基質而形成的，有一定的強度和彈性， 由於某種原因如：增齡、絕經或葯物的作用等， 骨組織將會丟失，導致骨的脆性增加，使骨折發生率增加，這種疾病稱之為「骨質疏鬆症」，它危及到每一個人，可稱為流行病。它的主要症狀足：骨疼痛、骨髂變形和易發骨折。引起骨代謝變化的主要原因是年齡、激素和食物。應該說人的一生都應該重視它的代謝，因為它是支撐人體的基本結構，過去由於對這個問題認識不足，所以在現在的老年人中骨質疏鬆的發生率較高，據上海華東醫院調查，上海在60－70歲的老人中，發病率達54．80％，且易發生骨折。日本戰後在經濟非常困難的情況下，政府還在學齡兒童中免費每天每人提供1杯牛奶，這一杯牛奶強壯了一個民族。隨著我國的經濟繁榮，人們的生活從溫飽型逐漸走向了小康，對生活的質量要求越來越高，城市老齡化問題也越來越突出，特別是女性在更年期開始後，骨的丟失更為迅速，所以必須重視骨質疏鬆症的防治，讓人們有一個安祥、高質量的生活。
骨質疏鬆症的重視應該從青少年開始，骨量在30歲左右達到了頂峰，以後開始逐步下降，骨量的多少與遺傳、運動、營養等因素有關，如能在30歲有一個較高的骨峰值，則為今後骨丟失存有一個較多的骨量儲備。女性45歲左右由於體內雌激素水平的急聚下降，失去對骨的控制，則很快就會骨質疏鬆，而男性來得較晚，一般要在60歲以後才開始。
目前診斷骨質疏鬆症的主要手段是骨密度的測定，還有X線等，一般說小於正常入骨密度均值1個SD(均值差)，則為可疑，如小於2個SD則可確診為骨質疏鬆症。還有X線的骨皮質變薄、壓縮性骨折等都是診斷的依據。
最重要的問題是如何防治，除了一般的衛生宣教、體育鍛練外，合理的飲食和補充鈣劑是很重要的，乳製品、新鮮蔬菜、豆類中含鈣量較高，如一杯牛奶約含200毫克鈣，所以不能偏食和厭食。關於補鈣問題爭論很多，除了有腎結石病人要注意鈣攝入量外，一般每天要攝入800-1200毫克鈣，同時服用維生素D幫助鈣吸收，這樣能大大減少骨折的發生率，人們要天天不斷地滿足鈣需要，這任務是個艱巨的挑戰。患了骨質疏鬆症也不要灰心，現在有許多葯物能治療，如雙磷酸鹽類、密鈣息、維生素D等，效果都非常好，在有經驗的醫生指導下合理應用，完全能使病情得到控制。
隔壁鄰居張老師不慎摔倒，造成骨折，為了讓張老師早日康復，張師母天天買來豬骨煲湯給張老師喝。其實「喝骨頭湯補骨」是一種誤解。在民間常有「吃啥補啥」的說法，有時有一定的道理，但是對於骨頭來說，盡管其儲存了肌體99%的鈣，但是這些結合狀態的鈣，即使在高溫下，也不能溶於湯汁中。有研究證明，一碗骨頭湯中的鈣含量僅2mg，如果按每天需額外補充600mg鈣計算，需要喝300碗湯才能達到這一水平，可見喝骨頭湯並不能達到補鈣的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，對於老年人來說，進食過多並無益處。那麼應該怎樣補鈣呢？其實牛奶和奶製品是非常理想的鈣源，不僅含量豐富，而且乳鈣易於被人體吸收。以牛奶為例，100克牛奶中含有120mg鈣，一般每天喝兩杯牛奶即可滿足補鈣的需要。另外值得注意的是：一般在30－40歲以後，骨骼的骨吸收開始多於骨形成，這時就應該重視骨質疏鬆的預防，適當的體育鍛煉及體力勞動對減少骨鈣丟失具有非常重要的意義。
談到補鈣，人們往往認為這是老年人或者兒童的事情，老年人因為發生骨質疏鬆而需要額外補鈣，兒童因鈣攝入不足或維生素D缺乏引起佝僂病而需要補鈣。其實，在人的一生中，都應該注意鈣的攝入，在鈣攝入不足的情況下（飲食偏嗜、慢性胃腸疾病等）應注意補鈣。研究表明，一個人骨量多少、骨質的堅硬程度取決於青春期骨鹽的累積。在30-40歲時，人體的骨內鈣鹽的含量達到高峰，稱為骨峰值，在隨後的歲月中，含量會在內分泌、代謝等各種因素作用下逐漸丟失，嚴重時出現骨質疏鬆。老年人補鈣僅能延緩但不能預防骨質丟失，此外補鈣對增加骨密度的作用有限。因此，預防骨質疏鬆症應從小抓起，應該多食富含鈣質的牛奶及奶製品、肉類、豆類及海產品（魚松、海帶、蝦米等），多從事體力勞動或體育鍛煉，有助於鈣質在骨骼中的沉積，提高骨密度。對於孕期、哺乳期的女性，由於大量鈣經胎盤或母乳轉移到胎兒或嬰兒，因此體內鈣消耗量較大，除通過飲食補充外，往往需要通過專門的補鈣劑進行額外的補充。總之，補鈣應該在幼兒期就引起重視，在青春期使骨峰量達到較高水平，「家底」厚了，就可以從容應付日後的消耗，避免或延遲中老年期骨質疏鬆。
說到現在，除了食物外，應該怎樣合理選擇鈣制劑呢？鈣制劑發展至今已經經歷了三代。第一代鈣制劑以骨、貝殼、礦石等無機鹽為原料，如：動物鮮骨、珍珠粉、貝殼、蛋殼、化學合成碳酸鈣、氯化鈣、活性鈣等，此類鈣制劑在腸道鹼性環境中易形成膠綢狀沉積物，不易被吸收，而且易出現胃腸不適、便秘、腹瀉等不良反應；第二代鈣制劑屬有機酸鈣，包括葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等，此類鈣雖較第一代鈣制劑有了改進，但是含鈣量一般較低，也有一定的不良反應；第三代鈣制劑為L－蘇糖酸鈣和氨基酸鈣，這些絡合結構的鈣在腸道中易溶解吸收，不良反應較少。有些鈣制劑中加入了維生素D3或活性維生素D3，有助於鈣在腸道的吸收。另外，從牛奶中提取的乳鈣如果工藝規范、質量保證的話，也是理想的鈣源。目前市場上各種鈣制劑很多，主要選擇的標準是腸道內溶解吸收程度、鈣含量多少、胃腸道反應大小，對照上述分類，再根據個人的經濟水平，一般不難做出選擇。
一些鈣劑中常含有一定量維生素D3，的確，維生素D3對鈣代謝有重要作用，它可以促進腸道鈣磷吸收，增加腎小管對鈣的重吸收而減少鈣經尿液的丟失，但如果長期服用維生素D3含量較高的制劑，則有可能引起高血鈣、食慾不振、嘔吐、腹瀉、軟組織異位骨化、腎功能受損等維生素D中毒的症狀。因此，在服用此類復方制劑時，應在醫生的指導下服用。還有一些患者在服用含維生素D的鈣制劑同時，又服用維生素AD膠囊或其他維生素D制劑，這樣更易導致維生素D過量中毒，不可疏忽大意。
長期以來，醫生一直告誡有腎結石的患者要限制鈣的攝入，的確，腎結石中80%為鈣質，在臨床上也看到一些甲狀旁腺功能亢進的患者，在甲狀旁腺激素的作用下，血鈣水平增高，泌尿道結石的發生率也明顯增高。那麼正常人補鈣後是否會增加患泌尿道結石的危險呢？結果正好相反。美國哈佛大學公共衛生學院對45510名未患腎結石的男性進行了為期四年的跟蹤研究，結果發現，高鈣飲食（每天平均攝入1326毫克鈣）的人比低鈣飲食（每天攝入516毫克鈣）的人群患腎結石的機會少三分之一。同樣的結論也被其他一些研究所證實。其實，結石並不是因為鈣太多的緣故，而是人體中鈣代謝發生了紊亂，造成了不正常的「鈣轉移」，此時骨鈣減少，血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，久而久之，可導致結石的發生。適當補充鈣質後，增加了人體該的吸收量，刺激血鈣的自穩系統，抑制甲狀旁腺激素的過量分泌，最終可達到降低血液和軟組織中鈣含量，減少結石的發生，同時又減少骨鈣的丟失。但是，並不能簡單地認為「補鈣越多越好」，超過了一定的劑量，同樣會引起高血鈣等一系列不良反應。
在一天中，應該選擇什麼時間服用鈣劑呢？最佳的補鈣時間應該是臨睡前。在白天三餐飲食中，人體可攝入300-400毫克鈣，即使一部分鈣通過尿液排出，可以很快從食物中得到補充，維持血鈣的穩定。但在夜晚，人體不再進食，而鈣質照常會通過尿液排泄，丟失的鈣不能及時從食物中得到補充，就會動用骨骼中的鈣來維持血鈣的穩定，如果臨睡前服用一定量的鈣劑，可減少夜間對骨鈣的動用，有利於骨質中鈣量的穩定，而避免或延緩骨質疏鬆的發生。
2、化療後嚴重的骨質疏鬆怎麼辦，吃什麼鈣
骨質疏鬆症的治療分為葯物和非葯物治療。後者又包括飲食營養和體育鍛煉，根據骨密度的測量結果及其所具有的風險因素來決定是否採取葯物治療。 1 、 營養：良好的營養是正常生長發育的基礎。均衡的飲食、足夠的熱能以及適當營養都是包括骨組織在內所有組織發育的基礎。足夠而且適當的營養對每個人而言都是重要的。特別需要指出的是，過度追求苗條對均衡營養以及骨骼健康都是有害的。鈣是維持骨量峰值以及預防和治療骨質疏鬆的一個重要而且特殊的營養元素。在人的不同年齡階段飲食中都需要鈣的攝入。其他營養素亦同骨骼健康有關，如高蛋白飲食、咖啡因、磷和鈉都會影響鈣的平衡，但它們對正常鈣攝取的人群的影響並不明顯。 2 、 體育鍛煉：經常從事體育鍛煉有利各年齡組人群的身體健康。體育鍛煉對於骨骼健康的特殊影響已得到隨機的臨床實驗和觀察研究的證實。有足夠的證據表明，青少年的體育鍛煉非常有助於提高骨量峰值。老年人在足夠的鈣和維生素D 攝入前提下進行鍛煉可能會在一定程度上減緩骨礦密度的下降。老年人，甚至是> 90 歲的老年人通過鍛煉也會明顯增加肌肉體積和力量。 3 、 基礎性葯物治療(鈣和維生素D3 )：足夠的鈣和維生素D的攝取對於達到理想的峰值骨量和在一生中保持其骨量非常重要。鈣劑補充有助於維持較高的骨礦密度，僅通過單純口服補鈣無法糾正骨對鈣元素的利用障礙，事實上，人體內鈣的平衡可以通過低劑量的活性維生素D 補充而保持。因此骨質疏鬆時維生素D 的缺乏比鈣的不足更為重要，鈣只有在活性維生素D 的作用下方能被骨吸收。 4 、 二磷酸鹽：二磷酸鹽是通過抑制破骨細胞的活動來預防骨丟失的抗吸收因子，可增加骨鈣素的水平。它可用來預防和治療各種骨質疏鬆和一些骨代謝紊亂。代表葯物阿侖特羅，無雌激素的副作用且能減少骨折的發生率。 5 、 降鈣素：降鈣素是一種用於骨質疏鬆治療的肽類激素，它曾用於皮下注射而現在用於鼻噴入，此種用法為大多數人所接受而副作用相對較少。現在常用的為密鈣息鼻噴劑(鮭魚降鈣素) 。降鈣素可以提高脊柱的骨礦密度並降低脊柱骨折的危險性。雖然在大多數的臨床實驗中使用降鈣素，髖部骨礦密度沒有增加，但已表明髖部骨折的危險性有所降低。同時，降鈣素在代謝性骨病鎮痛治療中的地位是無法被取代的，是中等以上骨痛患者的首選葯物。
3、激素引起的骨質疏鬆能痊癒嗎
血小板凝聚是肝功能出問題了。
骨質疏鬆是激素類葯物的副作用，能不能恢復要看你現在的情況。輕度骨質疏鬆，配合體育鍛煉、飲食、鈣劑是可以痊癒的。看你的年齡應該能恢復得不錯。
重度骨質疏鬆就不好說預後了。
4、化療導致的嚴重缺鈣
可以這樣說，你家人僅是骨質疏鬆。骨質疏鬆是骨老化的一種現象，不是化療導致百的。一般女性在三十歲左右，男性在四十歲左右就開度始了。骨質疏鬆開始的年齡和家族有關。不必大驚小怪。這是一。二骨質疏鬆不是缺鈣，所以也補不上。說骨質疏鬆是缺鈣的大夫，在這方面都不及知格。滿大街補鈣的宣傳是為商家盈利的，沒必要上當。三你說的那麼貴的葯估計是阿侖膦酸鈉一類的葯。你家人可能是乳腺癌轉移到骨，引起骨破壞，阿侖膦酸鈉可以減緩道骨破壞，但不能停止骨破壞。阿侖膦酸鈉不是補鈣的葯物。他可以進入骨細胞和骨細胞里的成分結合專，結合後的團塊不容易被破骨細胞吞噬、清除。四嚴重缺鈣？你家人化驗的血鈣是多少？應該正常吧？
回復專家:新疆醫科大學第五附屬醫屬院-骨科-周孟瀚副主任醫師
5、乳腺癌術後內分泌治療能否引起骨質疏鬆？
會的
6、導致骨質疏鬆有哪些因素？