骨質疏鬆基礎治療措施是補充

1、人到中年，骨質疏鬆，用什麼方法可以補救？

在我們的日常生活中，我們經常會聽到一些老年人患有骨質疏鬆。相信大家都會有這樣的一個疑問，“人到中年，骨質疏鬆，用什麼方法可以補救？”，下面我們就一起來探討一下這個問題。

我們首先來看骨質疏鬆的相關知識。骨質疏鬆是一種以骨量低下、骨微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。臨床上主要表現為乏力、腰背或四肢疼痛，脊柱畸形甚至骨折。多數患者經積極有效的治療後，可使症狀減輕或緩解。年齡較大的患者若不能完全恢復，脆性骨折可能伴隨慢性疼痛、殘疾，嚴重者可導致死亡。

骨質疏鬆的治療，強調綜合治療、早期治療和個體化治療。治療方案和療程應根據療效、費用和不良反應等因素。建議每天吃點高鈣片，吃點治骨質疏鬆的葯物，最好每天喝高鈣牛奶。現在疼痛明顯的話可以做腰部的按摩。中醫認為腎主骨生髓，可以根據中醫辨證，補腎治療。骨質疏鬆最佳治療方法有幾個方面，首先一定要均衡飲食，不能光吃蔬菜，應該蔬菜和葷菜進行合理的搭配，平時要加強一些淡白、優質蛋白食物的攝入，比如瘦肉、雞蛋、魚肉等等；其次要加強鍛煉，平時要在太陽底下多曬一曬，多走一走。尤其是老年人，要多曬太陽，加強鍛煉，預防骨質疏鬆；最後，在醫生診斷有骨質疏鬆的情況下，還有一些婦女在絕經以後，一定要及時補鈣，吃鈣片，吃維生素低的葯物來促進骨質的吸收。一般情況下，骨質疏鬆最佳的治療方法，包括飲食、運動和葯物三個方面。

總而言之，我們一定要養成健康的生活方式，遠離疾病的困擾。

2、骨質疏鬆吃什麼補

隨著我國進入老齡化階段，骨質疏鬆症已經成為一個重要的公眾健康問題。目前我國50歲以上的骨質疏鬆症患者約有6944萬人，由此帶來的骨折、疼痛、脊柱畸形的現象日益增多。其實，骨質疏鬆可防可治，但錯誤的認識和方法則有可能適得其反。哈爾濱醫科大學第四附屬醫院老年病義診現場，該院骨科主任趙承斌教授為參加義診的中老年人介紹了骨質疏鬆中常見的認識誤區，並給出了相應的建議。宜早期預防，忌掉以輕心研究證明，無論男女，如果骨骼健康生長，骨骼最強健的時期在20~40歲。一旦過了40歲，骨質流失的速度就超過形成速度，骨量開始下降，骨質逐漸變脆，隨著年齡的增大，患骨質疏鬆或發生骨質疏鬆性骨折的可能性也增大。50歲以上的女性中，有半數或早或晚會發生一次與骨質疏鬆有關的骨折。此外，骨質疏鬆並非是老年人的「專利」，如果年輕時忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致鈣的攝入少、體瘦，就可能達不到理想的骨骼峰值量和質量，會使骨質疏鬆有機會侵犯年輕人，尤其是年輕女性。因此，骨質疏鬆的預防要盡早開始，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎。只有年輕時補充足量的鈣，提高身體骨量的峰值，進入中老年時，才能延緩骨質疏鬆病的發生。宜天然進補，忌依賴保健品「補品」還是天然的好。對於中老年人來說，宜攝入天然的富含鈣、磷、鐵、鋅等礦物質和維生素D的食物，不宜偏食或過分依賴保健品。每天堅持喝兩杯牛奶，牛奶補鈣效果最好，它不僅富含鈣，還有豐富的鉀、鎂離子，以及可促進鈣吸收的維生素D、乳糖和必需氨基酸等。建議多吃豆製品、大米、花生、魚類、蝦蟹、雞蛋、紅肉、油菜、胡蘿卜、青椒、西紅柿、西蘭花、黃瓜、西芹、蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。需要提醒的是，大量喝骨頭湯不會補鈣，反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多，且不利於人體吸收，骨頭湯里還含有大量脂肪，長期食用還容易誘發高血脂、高尿酸、肥胖。此外，要少吃鹹菜和腌製品，每天鹽的攝入量不要超過5克。還應戒除煙酒嗜好，因為酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D，酒精還有抗成骨細胞的作用，而吸煙則會加速骨質的吸收。宜適度補鈣，忌過度補鈣許多老人認為，鈣補得越多，吸收得也越多，其實不然。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣，過量補鈣並不能變成骨骼，反而會引起並發症，危害健康。鈣經胃腸吸收，進入血液，形成血鈣(即血液中的鈣)，再通過骨代謝，把血鈣進行鈣鹽沉積，形成骨骼。血液中鈣的含量必須保持在一定水平，若血鈣含量過高可導致高鈣血症，並會引起腎結石、血管鈣化等並發症。宜戶外運動，忌劇烈運動有意識地增加戶外活動，是防止骨量丟失的一個重要環節。通過運動，調節骨的生長，特別是可預防因不活動引起的骨流失，並改善肌肉的靈活性，從而減少跌倒的幾率。同時，還能有效改善骨骼的血液供應，增加骨密度。建議人們選擇適合自身健康狀況的戶外運動，如散步、打太極拳、射門球、跳舞等。最好在戶外，可以多曬太陽，以增加體內的維生素D含量，幫助鈣的吸收，強化骨質。需要注意的是，骨質疏鬆患者骨質比較脆弱，運動時要格外小心，不宜進行超負荷的劇烈運動。最該避免的運動是跳高、快跑等高強度運動。另外，不要做向前彎腰、扭腰、仰卧起坐等動作，否則會增加脊柱的壓力。平時要保持正確的坐姿和走路姿態，不宜彎腰、弓背，不要經常採取跪坐的姿勢，以免加重骨骼負擔。宜定期檢測骨密度，忌濫用激素類葯物骨密度全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標。中老年人在做骨密度檢查時，若骨量減少9%以下為骨量正常，骨量減少9%~19%為骨量減少，骨量減少29%~39%則為骨質疏鬆、骨折危象。定期進行骨密度檢查可以盡早發現骨質疏鬆，便於防治。建議絕經期前後的婦女及老年人每年做一次骨密度檢查。骨密度降低並出現腰背及關節痛時，要及時採取抑制骨流失、促進骨生成的葯物治療。長期使用某些葯物，如糖皮質激素類葯物，可增強破骨細胞的活性，進而加速骨流失。因此要注意不能濫用葯，因骨質疏鬆引起的疼痛最好不要用止痛葯，特殊情況下用來應急可以，但不宜長期服用。(本講座內容由魏亞豐整理)

3、簡述骨質疏鬆葯物的分類及合理補鈣的原則

人體的骨骼主要是承擔人的體重和保證人的運動，是一個非常重要的基本結構，因此必須要足夠的堅強。骨本身是由很多很密的網狀組織構成的，包含蛋白質、礦物質（鈣）等。如果某些原因導致骨含有的礦物質逐漸減少到一定程度，這樣骨頭就會變得很軟弱，就沒有足夠力量去承擔身體活動產生的力量，骨頭也就比一般人更容易折斷。這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，等到骨質丟失到一定程度發生了骨折的時候往往才被發現。
骨質疏鬆分為原發性和繼發性，所謂原發性骨質疏鬆症主要是由於年齡的原因，女性比男性更容易得。而繼發性的骨質疏鬆主要是由於一些疾病引起的，比如代謝性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病等。對於大多數人來說更主要的應該是關注原發性的骨質疏鬆。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為三類。
（1）骨吸收抑制劑。①激素替代療法。用於絕經後婦女骨質疏鬆症的治療，已有70多年歷史，國際上普遍接受該法。為防治絕經後骨質疏鬆症的首選療法。常見葯物有：尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛（替勃龍）等。②雌激素受體調節劑。是人工合成的類似雌激素的化合物，它與雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素對子宮和乳腺的刺激，不引起子宮內膜和乳腺細胞增生，不增加致癌危險。常見葯物有雷洛昔芬。③二膦酸鹽。是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑，二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可使用。該類葯物可分為3代：第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉；第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等。④降鈣素。是人體調節骨鈣代謝的一種內源性激素，是治療伴有骨痛、高鈣血症骨質疏鬆的首選葯物，目前能夠人工合成的有4種，即鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素、人降鈣索和豬降鈣素，前兩種更為常用。常用葯物有：密鈣息和益鈣寧。
（2）骨形成促進劑。①甲狀旁腺素。它是體內鈣平衡的主要調節者，對骨骼有合成作用，增加成骨細胞數量，減少其程序性死亡，促進骨形成，並顯著減少松質骨的丟失及骨小梁厚度的減少。目前已有重組甲狀旁腺激素上市。②氟制劑。 氟化物是一種強有力的骨形成刺激劑，有穩定骨鹽晶體結構的作用，抑制骨質吸收，促成骨細胞分裂，顯著增加中軸骨的骨質量。常見葯物有氟化鈉、單氟磷酸鈣(特樂寶)。
（3）骨礦化葯品。①鈣劑。足量鈣的攝人對正常骨的發育和維持是必要的，鈣人量不足可降低骨量峰值和隨衰老所致的骨量丟失。目前臨床應用的鈣劑很多，常見葯物有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑、鈣爾奇D、凱思立D和樂力膠囊等。②維生素D及其衍生物。維生素D是促進人體鈣吸收的重要元素，原發性骨質疏鬆症患者都存在維生素D的生成和代謝障礙，導致活性維生素D的減少，因此必須加以補充。常見葯物有阿法D3、活性維生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為上述三類，其他如骨生長因子制劑及中葯也可用於治療骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆症不僅需要用骨吸收抑制劑，防止骨量繼續降低，而且需同時使用刺激骨形成的葯物以增加骨量，可採用聯合用葯。骨吸收抑制劑只能維持骨量和暫時骨形成增加，骨形成刺激劑才能有效地提高骨量，這是目前世界治療骨質疏鬆症新葯研究的主要方向。

2. 骨質疏鬆患者怎樣科學合地補鈣？
鈣是人體內最重要的元素之一 。全身99％的鈣貯存在骨骼與牙齒中，組成身體最堅硬的部分。鈣是骨骼的重要成分並且促進骨礦化，而骨骼作為貯鈣的主要場所又承擔著維持血鈣濃度穩定的重任。所以，鈣與骨骼健康的密切關系不言而喻。
嚴重缺鈣可導致動物與人類骨質疏鬆的模型早已公認為不可質疑的科學事實。大量觀察性研究和隨機的臨床試驗的數據表明，補充鈣和(或)維生素D能減少絕經後婦女骨量丟失和發生摔倒的危險。目前對於補充鈣劑和維生素D在防治骨質疏鬆症中的地位基本達到國際共識，即對攝鈣不足的人群補充鈣劑和維生素D是有益的，是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」。
鈣補充劑是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」，這充分說明其重要性。鈣對骨骼健康雖然是有益的，但降低骨折危險的作用是微弱的，因此單純補鈣不是防治骨質疏鬆症的唯一和全部措施，而是基礎措施之一，同時還應當注重營養、鍛煉、接觸陽光等健康的生活方式。對於有明確危險因素的骨質疏鬆症高危人群或已經是骨質疏鬆症的患者，除補鈣外，需要與其他抗骨質疏鬆症的葯物及治療措施聯合應用。
總之，鈣不僅是維持骨健康的基本元素，也是參與全身多系統生理功能的重要物質。盡管單純補充鈣劑不是防治骨質疏鬆的全部措施，但的確是重要的基礎措施。因此，鈣不能不補，也不能濫補。科學合理地選擇鈣劑和補充鈣劑，才能
真正地做到既安全又受益。

3. 目前市場上常用補鈣制劑有哪些？
鈣是人體終生所需的元素，人體總鈣量的99％存在於骨骼和牙齒中，是骨骼正常生長和達到峰值骨量的物質基礎。缺鈣可引發幾十種疾病，包括軟骨症、抽搐症、腎結石和高血壓、骨質疏鬆症等。
鈣制劑是防治鈣缺乏症的重要葯物。目前市場上的口服補鈣制劑種類繁多，為臨床醫生和患者提供了更多的選擇機會。鈣制劑的分類方法有以下幾種。
（1）根據成鹽的性質分成三類即無機鈣制劑類、有機鈣制劑類、天然生物鈣制劑類。無機鈣如碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等；有機鈣如乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣等；天然生物鈣如活性鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑等。
（2）依據鈣制劑的發展過程將其分為三代。第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑及中葯龍骨、牡蠣等，其特點是溶解度較低、吸收較差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代為活性鈣及以活性鈣為主要原料的制劑，其特點是對胃腸道刺激性大、生物利用度低，且有些生物鈣的制劑中含有對機體的有害的元素，如鎘、鉍、鉛等，長期服用會產生潛在的重金屬中毒的可能；第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如納米鈣、L—天冬酸鈣等，其特點是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般為60％～80％，也有達90％以上者)、生物利用度高、對胃腸道刺激小，是目前較理想的補鈣制劑。
（3）按其組分分為單純鈣及復合鈣兩類：單純鈣是以碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等其中的某一鈣鹽作為主體，再與輔料加工而成；復合鈣劑是以2種以上的鈣鹽與酵母及各種維生素組成的(如維丁鈣、巨能鈣等)以增加鈣的吸收，此類制劑是一種很有潛力的制劑。
補鈣原則上應以飲食補鈣為主，增加富含鈣質的食物供給量，一般不應
提倡用鈣劑來補充營養或代替食物補鈣。經常接受日光照射和適量運動，可促進鈣的吸收以增強體內骨鈣的含量。對特殊群體，參考我國鈣的每日供給量標准計算：每日補充鈣量＝鈣推薦供給量-每日膳食鈣量。根據情況適當補充不同劑型的鈣劑，對兒童、孕婦、產婦、哺乳期婦女和老年性骨質疏鬆的治療補鈣，應同時注意必須予以適量維生素D。

4. 雌激素治療骨質疏鬆時應遵循哪些原則？
骨質疏鬆症是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質疏鬆症。其發病率已躍居常見病、多發病的第七位。它是指以骨量降低、骨組織結構退變、骨強度下降、骨脆性增加、骨折危險性增大為特徵的代謝性疾病。目前，骨質疏鬆症治療常用雌激素(激素替代治療)作為主要的治療方法。
雌激素在全身多個部位均可發揮作用，具有多方面的效應，其中的某些副作用是絕經後婦女不需要、或者是有害的。長期單獨使用雌激素可使子宮內膜癌發生率增加，而聯合應用雌激素與孕激素則可以預防子宮內膜癌的發生。乳腺癌與激素替代治療的關系各文獻報道不完全一致，多數認為連續使用5年以上時，乳腺癌的發生率升高。
因此在使用激素替代治療時應注意掌握以下原則：①絕經後婦女如有絕經症狀，又有骨質疏鬆症高危因素，應選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。②對適應證范圍婦女進行利弊評估，只要益處超過風險，就有應用價值。③絕經早期應用激素替代治療不僅可緩解症狀，預防骨丟失，還因避免老齡化的影響，可能對心血管及腦起保護作用。④絕經後連續應用激素替代治療 5年是安全的，如需應用5年以上，經權衡利弊、在病人知道潛在風險的情況下，可以繼續應用。⑤應用的最低有效劑量、葯物種類及使用途徑應個體化。⑥評估利弊，一般一年一次，以決定是否需要或可以繼續應用。

5. 二膦酸鹽類葯物是什麼？
二膦酸鹽是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑,近年來，二膦酸鹽類葯物已發展成為最有效的骨吸收抑制劑。由於它能減少各種原因引起的骨吸收，因此被用來預防和治療原發性骨質疏鬆症(老齡和絕經後)、制動引起的骨質疏鬆、骨腫瘤、成骨不全、骨纖維發育不良、炎性骨病等。還可用於糖皮質激素、甲狀腺素及肝素等引起的繼發性骨質疏鬆。另外，雙膦酸鹽還是惡性腫瘤及佩吉特骨病引起的高鈣血症的一線治療葯物。
二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可用。二膦酸鹽能抑制骨的吸收，防止骨質丟失，增加鈣的利用。骨質疏鬆症患者的骨密度能較快增加，能明顯改善骨質疏鬆引起的骨痛症狀。二膦酸鹽主要通過以下途徑抑制破骨細胞介導的骨吸收:①抑制破骨前體細胞的分化和募集，從而抑制破骨細胞的形成；②破骨細胞吞噬二膦酸鹽，導致破骨細胞凋亡；③附著於骨表面，影響破骨細胞活性；④干擾破骨細胞從基質接受骨吸收信號；⑤通過成骨細胞介導，降低破骨細胞活性。
二膦酸鹽類葯物迄今已開發出十幾個品種，按葯效學分為3代，第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉，除抑制骨吸收外，還有抑制正常礦化過程的不良反應，因此主張間歇性、周期性治療，同時持續服鈣劑。第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉，治療量不阻滯礦化；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等，不但消除了抑制正常骨礦化作用，而且抗骨吸收療效增強。
二膦酸鹽的不良反應主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這可能是因為葯物中所含氨基對消化道的刺激引起。因此，對食管炎、食管潰瘍、糜爛、吞咽困難等患者禁用。不良反應除胃腸道反應外，還有注射局部刺激反應，故不宜靜注和肌注，應緩慢靜滴。

4、骨質疏鬆的最佳治療方法有哪些？

骨質疏鬆即骨質疏鬆症，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。

5、骨質疏鬆的治療方法有幾種？

1.西醫葯治療

〈1〉鈣劑：葡萄糖酸鈣片0.5g、活性鈣沖劑5g、甘油磷酸鈣2g，每日3次。

〈2〉維生素D：阿爾法D30.25mg、羅鈣金0.25μg，每日2～3次。

〈3〉鈣爾奇D：每日1片(600mg)。

〈4〉氟化鈉：20mg

6、骨質疏鬆的最佳治療方法是什麼？

您好，骨質疏鬆治療目前主要是通過補鈣治療，或者服用激素類葯物，以及二磷酸鹽類葯物。如果有骨折，則需要外科手術治療。近年臨床主要推廣中葯補腎健骨膠囊治療骨骼疏鬆，其特點是通過補腎促進骨骼生長。黃帝內經指出腎主骨生髓，腎藏精，精生髓，髓生骨。通過滋補肝腎，可以強健筋骨。中葯無激素副作用，值得您試試。至於喝骨頭湯基本補不了鈣的。