1、家中有老人骨質疏鬆，而且有高血壓，該用哪種葯物治療？
用一段通脈舒2號與有機鈣就行了。
2、治療骨質疏鬆症的葯物有哪些？
1.荷爾蒙補充療法雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆症如果沒有子宮，則不需要黃體素
2.阿倫膦酸鹽(alendronate)商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果
3.降鈣素(calcitonin)借著皮下肌肉注射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效副作用包括食慾減退，臉潮紅起疹子惡心與頭昏
只要停止葯物治療，骨質流失速度就會加快，因此必須長期治療
4.鈣劑和維生素D聯合用葯效果較好
5.骨肽制劑，是目前臨床新出現的用來治療風濕類風濕的葯品，對骨質疏鬆有特效
絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症，國外有統計資料表明，在60歲以上婦女發生的危險率為58%它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率由於其發病機理尚未完全闡明，因而葯物的治療都有一定的局限性，且長期服用西葯容易給患者帶來許多副作用
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量受此啟發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果，認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法採用雙能X線骨密度測量儀(DEXA)和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設葯物對照組進行療效對比經治療，病人骨痛等症首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加
3、治療高血壓的葯物
高血壓的治療分為葯物治療和非葯物治療。 世界衛生組織推薦的降壓葯物分為五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類葯物均可被選擇為開始降壓的即一線降壓葯物，由於各類降壓葯物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗和心衰等，因人而異地考慮。利尿劑為最常用的一線降壓葯，如氫氯噻嗪，適用於老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時應注意補鉀。β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨醯心安等，特別適用於年輕人、發生過心肌梗、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。鈣拮抗劑適用於老年人和心絞痛的高血壓患者，常見不良反應為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）適用於年輕人、心力衰竭或心肌梗患者、有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保護作用，常見不良反應為乾咳。血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）為最新一類的降壓葯物，如蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）等，對伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護的作用，其不良反應少，特別適用於使用其他降壓葯物有不良反應的患者，能明顯提高患者的治療順應性。 葯物治療時應掌握以下原則：1.平穩降壓，長期、持續治療。2.平穩降壓就是從低劑量開始，輕中度血壓增高者一般從單葯單劑量開始，每2～4周復查，根據血壓和有無不良反應調整葯物或劑量。3.如單葯單劑量不足以降血壓時，提倡兩種葯物的聯合使用，好於大劑量單一用葯。4.要盡量把血壓降到上述的靶目標，達靶目標後則應維持此時的葯物，需要長期、持續治療，因為高血壓本身就是中老年性疾病，隨著年老會發生和加重，一般不會自愈，而是需要葯物來控制且維持，切切不可突然停葯或撤葯，以免血壓波動引發心腦血管急性事件。5.葯物服用應盡量簡便，以利於患者堅持治療。 非葯物治療也非常重要。如果只是用葯，不改變不良生活方式，同樣收不到好的療效。非葯物治療包括：減輕體重；飲食調整——減少鹽的攝入（6克/天），多吃蔬菜水果，少吃脂肪；戒煙、控制飲酒；適量運動如慢跑、打太極拳等；保持積極、豁達、輕松的心境。 高血壓是新世紀面臨的一大挑戰，讓我們多多重視它，重視其存在才會有更好的健康和幸福。
4、簡述骨質疏鬆葯物的分類及合理補鈣的原則
人體的骨骼主要是承擔人的體重和保證人的運動，是一個非常重要的基本結構，因此必須要足夠的堅強。骨本身是由很多很密的網狀組織構成的，包含蛋白質、礦物質（鈣）等。如果某些原因導致骨含有的礦物質逐漸減少到一定程度，這樣骨頭就會變得很軟弱，就沒有足夠力量去承擔身體活動產生的力量，骨頭也就比一般人更容易折斷。這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，等到骨質丟失到一定程度發生了骨折的時候往往才被發現。
骨質疏鬆分為原發性和繼發性，所謂原發性骨質疏鬆症主要是由於年齡的原因，女性比男性更容易得。而繼發性的骨質疏鬆主要是由於一些疾病引起的，比如代謝性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病等。對於大多數人來說更主要的應該是關注原發性的骨質疏鬆。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為三類。
（1）骨吸收抑制劑。①激素替代療法。用於絕經後婦女骨質疏鬆症的治療，已有70多年歷史，國際上普遍接受該法。為防治絕經後骨質疏鬆症的首選療法。常見葯物有：尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛（替勃龍）等。②雌激素受體調節劑。是人工合成的類似雌激素的化合物，它與雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素對子宮和乳腺的刺激，不引起子宮內膜和乳腺細胞增生，不增加致癌危險。常見葯物有雷洛昔芬。③二膦酸鹽。是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑，二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可使用。該類葯物可分為3代：第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉；第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等。④降鈣素。是人體調節骨鈣代謝的一種內源性激素，是治療伴有骨痛、高鈣血症骨質疏鬆的首選葯物，目前能夠人工合成的有4種，即鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素、人降鈣索和豬降鈣素，前兩種更為常用。常用葯物有：密鈣息和益鈣寧。
（2）骨形成促進劑。①甲狀旁腺素。它是體內鈣平衡的主要調節者，對骨骼有合成作用，增加成骨細胞數量，減少其程序性死亡，促進骨形成，並顯著減少松質骨的丟失及骨小梁厚度的減少。目前已有重組甲狀旁腺激素上市。②氟制劑。 氟化物是一種強有力的骨形成刺激劑，有穩定骨鹽晶體結構的作用，抑制骨質吸收，促成骨細胞分裂，顯著增加中軸骨的骨質量。常見葯物有氟化鈉、單氟磷酸鈣(特樂寶)。
（3）骨礦化葯品。①鈣劑。足量鈣的攝人對正常骨的發育和維持是必要的，鈣人量不足可降低骨量峰值和隨衰老所致的骨量丟失。目前臨床應用的鈣劑很多，常見葯物有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑、鈣爾奇D、凱思立D和樂力膠囊等。②維生素D及其衍生物。維生素D是促進人體鈣吸收的重要元素，原發性骨質疏鬆症患者都存在維生素D的生成和代謝障礙，導致活性維生素D的減少，因此必須加以補充。常見葯物有阿法D3、活性維生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為上述三類，其他如骨生長因子制劑及中葯也可用於治療骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆症不僅需要用骨吸收抑制劑，防止骨量繼續降低，而且需同時使用刺激骨形成的葯物以增加骨量，可採用聯合用葯。骨吸收抑制劑只能維持骨量和暫時骨形成增加，骨形成刺激劑才能有效地提高骨量，這是目前世界治療骨質疏鬆症新葯研究的主要方向。
2. 骨質疏鬆患者怎樣科學合地補鈣？
鈣是人體內最重要的元素之一 。全身99％的鈣貯存在骨骼與牙齒中，組成身體最堅硬的部分。鈣是骨骼的重要成分並且促進骨礦化，而骨骼作為貯鈣的主要場所又承擔著維持血鈣濃度穩定的重任。所以，鈣與骨骼健康的密切關系不言而喻。
嚴重缺鈣可導致動物與人類骨質疏鬆的模型早已公認為不可質疑的科學事實。大量觀察性研究和隨機的臨床試驗的數據表明，補充鈣和(或)維生素D能減少絕經後婦女骨量丟失和發生摔倒的危險。目前對於補充鈣劑和維生素D在防治骨質疏鬆症中的地位基本達到國際共識，即對攝鈣不足的人群補充鈣劑和維生素D是有益的，是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」。
鈣補充劑是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」，這充分說明其重要性。鈣對骨骼健康雖然是有益的，但降低骨折危險的作用是微弱的，因此單純補鈣不是防治骨質疏鬆症的唯一和全部措施，而是基礎措施之一，同時還應當注重營養、鍛煉、接觸陽光等健康的生活方式。對於有明確危險因素的骨質疏鬆症高危人群或已經是骨質疏鬆症的患者，除補鈣外，需要與其他抗骨質疏鬆症的葯物及治療措施聯合應用。
總之，鈣不僅是維持骨健康的基本元素，也是參與全身多系統生理功能的重要物質。盡管單純補充鈣劑不是防治骨質疏鬆的全部措施，但的確是重要的基礎措施。因此，鈣不能不補，也不能濫補。科學合理地選擇鈣劑和補充鈣劑，才能
真正地做到既安全又受益。
3. 目前市場上常用補鈣制劑有哪些？
鈣是人體終生所需的元素，人體總鈣量的99％存在於骨骼和牙齒中，是骨骼正常生長和達到峰值骨量的物質基礎。缺鈣可引發幾十種疾病，包括軟骨症、抽搐症、腎結石和高血壓、骨質疏鬆症等。
鈣制劑是防治鈣缺乏症的重要葯物。目前市場上的口服補鈣制劑種類繁多，為臨床醫生和患者提供了更多的選擇機會。鈣制劑的分類方法有以下幾種。
（1）根據成鹽的性質分成三類即無機鈣制劑類、有機鈣制劑類、天然生物鈣制劑類。無機鈣如碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等；有機鈣如乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣等；天然生物鈣如活性鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑等。
（2）依據鈣制劑的發展過程將其分為三代。第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑及中葯龍骨、牡蠣等，其特點是溶解度較低、吸收較差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代為活性鈣及以活性鈣為主要原料的制劑，其特點是對胃腸道刺激性大、生物利用度低，且有些生物鈣的制劑中含有對機體的有害的元素，如鎘、鉍、鉛等，長期服用會產生潛在的重金屬中毒的可能；第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如納米鈣、L—天冬酸鈣等，其特點是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般為60％～80％，也有達90％以上者)、生物利用度高、對胃腸道刺激小，是目前較理想的補鈣制劑。
（3）按其組分分為單純鈣及復合鈣兩類：單純鈣是以碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等其中的某一鈣鹽作為主體，再與輔料加工而成；復合鈣劑是以2種以上的鈣鹽與酵母及各種維生素組成的(如維丁鈣、巨能鈣等)以增加鈣的吸收，此類制劑是一種很有潛力的制劑。
補鈣原則上應以飲食補鈣為主，增加富含鈣質的食物供給量，一般不應
提倡用鈣劑來補充營養或代替食物補鈣。經常接受日光照射和適量運動，可促進鈣的吸收以增強體內骨鈣的含量。對特殊群體，參考我國鈣的每日供給量標准計算：每日補充鈣量＝鈣推薦供給量-每日膳食鈣量。根據情況適當補充不同劑型的鈣劑，對兒童、孕婦、產婦、哺乳期婦女和老年性骨質疏鬆的治療補鈣，應同時注意必須予以適量維生素D。
4. 雌激素治療骨質疏鬆時應遵循哪些原則？
骨質疏鬆症是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質疏鬆症。其發病率已躍居常見病、多發病的第七位。它是指以骨量降低、骨組織結構退變、骨強度下降、骨脆性增加、骨折危險性增大為特徵的代謝性疾病。目前，骨質疏鬆症治療常用雌激素(激素替代治療)作為主要的治療方法。
雌激素在全身多個部位均可發揮作用，具有多方面的效應，其中的某些副作用是絕經後婦女不需要、或者是有害的。長期單獨使用雌激素可使子宮內膜癌發生率增加，而聯合應用雌激素與孕激素則可以預防子宮內膜癌的發生。乳腺癌與激素替代治療的關系各文獻報道不完全一致，多數認為連續使用5年以上時，乳腺癌的發生率升高。
因此在使用激素替代治療時應注意掌握以下原則：①絕經後婦女如有絕經症狀，又有骨質疏鬆症高危因素，應選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。②對適應證范圍婦女進行利弊評估，只要益處超過風險，就有應用價值。③絕經早期應用激素替代治療不僅可緩解症狀，預防骨丟失，還因避免老齡化的影響，可能對心血管及腦起保護作用。④絕經後連續應用激素替代治療 5年是安全的，如需應用5年以上，經權衡利弊、在病人知道潛在風險的情況下，可以繼續應用。⑤應用的最低有效劑量、葯物種類及使用途徑應個體化。⑥評估利弊，一般一年一次，以決定是否需要或可以繼續應用。
5. 二膦酸鹽類葯物是什麼？
二膦酸鹽是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑,近年來，二膦酸鹽類葯物已發展成為最有效的骨吸收抑制劑。由於它能減少各種原因引起的骨吸收，因此被用來預防和治療原發性骨質疏鬆症(老齡和絕經後)、制動引起的骨質疏鬆、骨腫瘤、成骨不全、骨纖維發育不良、炎性骨病等。還可用於糖皮質激素、甲狀腺素及肝素等引起的繼發性骨質疏鬆。另外，雙膦酸鹽還是惡性腫瘤及佩吉特骨病引起的高鈣血症的一線治療葯物。
二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可用。二膦酸鹽能抑制骨的吸收，防止骨質丟失，增加鈣的利用。骨質疏鬆症患者的骨密度能較快增加，能明顯改善骨質疏鬆引起的骨痛症狀。二膦酸鹽主要通過以下途徑抑制破骨細胞介導的骨吸收:①抑制破骨前體細胞的分化和募集，從而抑制破骨細胞的形成；②破骨細胞吞噬二膦酸鹽，導致破骨細胞凋亡；③附著於骨表面，影響破骨細胞活性；④干擾破骨細胞從基質接受骨吸收信號；⑤通過成骨細胞介導，降低破骨細胞活性。
二膦酸鹽類葯物迄今已開發出十幾個品種，按葯效學分為3代，第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉，除抑制骨吸收外，還有抑制正常礦化過程的不良反應，因此主張間歇性、周期性治療，同時持續服鈣劑。第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉，治療量不阻滯礦化；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等，不但消除了抑制正常骨礦化作用，而且抗骨吸收療效增強。
二膦酸鹽的不良反應主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這可能是因為葯物中所含氨基對消化道的刺激引起。因此，對食管炎、食管潰瘍、糜爛、吞咽困難等患者禁用。不良反應除胃腸道反應外，還有注射局部刺激反應，故不宜靜注和肌注，應緩慢靜滴。
5、老年骨質疏鬆，有高血壓，糖尿病和腎結石，如何用葯
可以適當選用牛骨粉、淫羊藿、菟絲子、女貞子、枸杞子、人參等中葯的提取物進行定期調理。它們有填骨生髓、補腎壯骨、調節血鈣及激素平衡的作用，可以有效地緩解因激素突然減少引起的骨代謝紊亂，改善臨床症狀，促進骨密度增加。另外增加戶外運動，適當補充鈣劑，平衡飲食，拒絕不良生活習慣，都是有效治療骨質疏鬆的科學辦法。
6、高血壓的葯物治療
高血壓講究階梯小劑量聯合用葯。
前提是要有一款准確方便的血壓計。現在市場上的血壓計很難滿足這個要求。
俄國科學家柯洛特發明了柯氏聽診法無創測量血壓的方法。也就是水銀血壓計的聽診法，經過百年的驗證，成為無創血壓測量的金標准。
上海由泰聽診法自動血壓計，集水銀血壓計的准確性和電子血壓計的方便性於一身。克服了水銀的不環保操作不方便，克服了電子血壓計不準確誤差大的弱點。讓每個人在家庭准確方便測量血壓。真正評估血壓防治效果，適時調整用葯。
7、高血壓患者如何選擇用葯？
高血壓是發病率較高的心血管疾病，降壓葯物選用不當，有可能達不到降壓和保護靶器官的目的，甚至還可能帶來各種副作用，因此，應當慎重合理地選擇降壓葯物。一個好的降壓葯，至少應具備：較好的降壓療效、肯定的心血管保護作用、較高的安全性和患者依從性，不良反應少且輕，適宜於長期服用。應盡可能選用一天一次給葯的長效降壓葯物，保證持續24小時平穩降壓，方案應盡量簡便，能夠長期堅持。目前治療高血壓的葯物是一個龐大的家族多達百餘種，究竟如何選擇葯物呢？常用高血壓的葯物：目前有五類，其作用特點和適應人群也不同。⑴利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達帕胺等，適用於老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時應注意補鉀。⑵β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨醯心安等，特別適用發生過心肌梗死、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。適用於老年人和心絞痛的高血壓患者，常見不良反應為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。⑶血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）適用於年輕人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者，常見不良反應為乾咳。⑷血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）為最新一類的降壓葯物，如蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）等，適應症較其它類別的降壓葯廣泛而禁忌症要少，其降壓療效優而不良反應少而輕，對伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護的作用，目前在臨床已被廣泛使用，為醫生和患者所青睞。⑸鈣離子拮抗劑（地平類），如硝苯地平、氨氯地平等。它阻止鈣離子進入細胞，從而使血管鬆弛，血壓降低。另外，有些鈣離子拮抗劑如氨氯地平（絡活喜）、地爾硫卓還能直接舒張供給心臟血液的冠狀動脈，用於治療心絞痛。 聯合用葯：不同種類的降壓葯物有不同的作用途徑，聯合用葯，既可提高療效，又可減少副作用，常用的葯物組合有：1、血管緊張素轉換酶抑制劑-普利類（或血管緊張素受體阻滯劑-沙坦類）和利尿劑（引噠帕胺），這是目前被做成最多復方制劑的一種聯合方案。2、血管緊張素轉換酶抑制劑-普利類（或血管緊張素受體阻滯劑-沙坦類）和鈣離子拮抗劑（地平類）：例如氨氯地平和苯那普利，氨氯地平和纈沙坦等，這兩類葯物是目前對心，腦，腎保護較可靠，這種聯合方案是目前最受推薦的方案，唯價格較貴。3、鈣離子拮抗劑（地平類）和β受體阻滯劑：例如氨氯地平和比索洛爾，非洛地平和倍他樂克等等，地平類有導致反射性心跳加快的副作用，這會引起患者不適，增加心臟負擔，而β受體阻滯劑恰好可以降低心跳次數，減少心臟肌肉的耗氧，兩者聯合優勢互補，副作用減少，是一種比較好的方案。當然有些組合還要根據患者的實際病情、有無並發症或合並症，或單用或組合上也有所調整，一般講，合並有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、腎病的高血壓患者，可首選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑等；伴有心絞痛者可首選β受體阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑；伴有自發性心絞痛者可首選鈣通道阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等；伴有心衰者可選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑或β受體阻止劑；有腦動脈硬化或頸動脈斑塊形成、腦梗塞急性期、腎功能不全者，應緩慢、溫和地降壓，不可過快過猛，否則將有導致缺血性腦血管病和引起腎功能衰竭的危險。總之，具體選取哪種（或幾種）降壓葯，應根據患者的年齡、性別、病程、合並症、葯物不良反應及相互作用等多方面因素綜合考慮，並請在醫師的指導下選擇葯物，進行長期合理的治療。