抗骨質疏鬆健康教育

1、針對老年骨質疏鬆症對老年人群體應作哪些健康教育

①積極治療一些能引起骨質疏鬆的內科疾病；②50歲以上的人慎用糖皮質激素、肝素等以免導致骨質疏鬆。③少吸煙、少飲酒。酒精中毒將導致腎上腺皮質功能亢進而引起骨質疏鬆；⑤老年人骨折者，石膏固定弊多利少，長期卧床及活動減少將加重骨質疏鬆。（2）補鈣 ；（3）中醫骨科治療骨質疏鬆。

2、那銷量針對老年骨質疏鬆症對老年人群應作哪些健康教育

病情分析：
你好,這種情況應該是由於鈣質的流失造成的.
指導意見：
這種情況可以適量讓老年人補充一定的鈣劑,需要補充一些適合老年人的鈣劑,還應該是比較容易吸收的鈣劑才可以的,按療程食用應該會有一定的改善的.也可以熬一些骨湯一類的食物也是有幫助的.
生活護理：
適量的運動並且注意食物的合理的搭配也是有很好的幫助的.

病情分析：
老年人骨質疏鬆吃什麼
指導意見：
一個是含鈣類高的食物如骨頭湯等,二是每天適當的戶外活動,三是服用鈣片,如碳酸氫鈣片等,飲食上少吃海鮮多吃牛肉河魚等富含蛋白質的食物
生活護理：
但願我的回答能給你帶來幫助

病情分析：
骨質疏鬆的飲食治療
(1)供給充足的蛋白質.蛋白質是組成骨基質的原料,可增加鈣的吸收和儲存,對防止和延緩骨質疏鬆有利.如奶中的乳白蛋白,骨頭里的骨白蛋白,核桃中的核白蛋白,蛋類的白蛋白,都含有彈性蛋白和膠原蛋白,維生素C對膠原合成有利,故老年人應有充足的蛋白質與維生素C.?
(2)補充鈣質.膳食中應給予充足的鈣,正常成年人每日達800毫克,老年人應給予1000毫克.?
指導意見：
3)注意烹調方法.烹調方法也相當重要,一些蔬菜如菠菜,莧菜等,含有較多的草酸,影響鈣的吸收.如果將這些菜在沸水中焯一下,濾去水再烹調,可減少部分草酸.再則谷類中含植酸酶,可分解植酸鹽釋放出遊離鈣和磷,增加利用率.植酸酶在55℃環境下活性最高,為了增加植酸酶的活性,可以先將大米加適量的水浸泡後再洗,在麵粉,玉米粉,豆粉中加發酵劑發酵並延長發酵時間,均可使植酸水解,使游離鈣增加.?
(4)限制飲酒.過量飲酒可影響鈣的吸收,所以應限量適度的飲酒.?
(5)補充適量鈣質.目前國內市場各類鈣片很多,除飲食補充外,可適當補充鈣劑,但要注意鈣的結合形式.如碳酸鈣,吸收較差,乳酸鈣的含量很低.不要盲目的補充維生素A,D丸,服食超量可引起中毒症狀,一定要在醫生的指導下服用.只有膳食中的鈣與蛋白質結合後,才能充分的被機體所利用,所以提倡膳食中補鈣.建議每日250克牛奶,即補充約250毫克的鈣.但最近義大利學者研究發現,老年人過多地飲用牛奶,能促進老年性白內障的發生.其原因是牛奶中5%是乳糖,乳糖在乳糖酶的作用下分解成半乳糖,過多的半乳糖能沉積在眼睛

病情分析：
你好,導致骨質疏鬆的原因很多,鈣的缺乏是被大家公認的因素.降鈣素以及維生素D的不足也很重要,但是研究表明大量進食酸性食物的時候,身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸鹼性,以維持酸鹼平衡.因此說,酸性體質是鈣質流失,骨質疏鬆的重要原因.
指導意見：
所以食用鹼性食品是防止體液酸化,保持人體弱鹼性環境是預防和治療骨質疏鬆,防止鈣流失的最有效方法!含鉀,鈉,鈣,鎂等礦物質較多的食物,在體內的最終的代謝產物常呈鹼性,如,蔬菜,水果,乳類,大豆和菌類食物等你可以適量的多吃,再有你可以試一試中葯的方法來治療骨質疏鬆.

病情分析：
你好,老年人的骨質疏鬆應該加強補鈣的治療,在補鈣的同時通過飲食調理,應該能取得比較理想的效果.
指導意見：
鈣制劑：增加鈣的吸收,以鈣化奇D和凱思立D效果明顯.活性鈣,蓋天力,龍牡丹壯骨沖劑均屬天然生物鈣制劑,均可用於預防老年骨質疏鬆症. 建議每日補充元素鈣1200mg,分次給予.有關鈣劑的補充與鋅的吸收互相之間有影響,老年患者接受鈣劑補充時要同時服用含鋅的多種維生素制劑.上面葯物可以選擇一到兩種治療,加葡萄糖酸鋅.
生活護理：
日常生活方面1,飲食中添加骨骼所需的營養. （1）應選擇含鈣,蛋白質高的食品,如排骨,蛋,豆類及豆製品,蝦皮,奶製品,還有海帶,海菜,乳酪,芹菜,木耳,柑橘等. （2）增加日光照射及運動量.如果脾胃功能衰弱的人,可以選用中葯補脾健胃,保證脾胃功能正常. （3）應多吃蔬菜,水果,保證足夠的維生素C.
2,改變日常不良的飲食習慣.主要是減少動物蛋白,鹽,糖的攝入量,盡量少用含太多鎂,磷的飲料和加工食品,同時,咖啡因,香煙,酗酒也造成鈣流失,所以在日常生活當中應盡量避免.老年人補鈣是一個長時間的,經年累月的過程 ,應該長期堅持.祝你早日康復.

病情分析：
　骨質疏鬆是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變.在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致.發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛,易於骨折為特徵生化檢查基本正常.病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚.
指導意見：
發生骨質疏鬆後,除了進行正規的葯物治療,合理的膳食營養也會幫助患者改善症狀,下面是幾個骨質疏鬆食療方,供大家參考：
◇[方一] 黃豆豬骨湯 ： 鮮豬骨250克,黃豆100克.
製法： 黃豆提前用水泡6-8小時；將鮮豬骨洗凈,切斷,置水中燒開,去除血污；然後將豬骨放入砂鍋內,加生薑20克,黃酒200克,食鹽適量,加水1000毫升,經煮沸後,用文火煮至骨爛,放入黃豆繼續煮至豆爛,即可食用.每日1次,每次200毫升,每周1劑.
功效：鮮豬骨含天然鈣質,骨膠原等,對骨骼生長有補充作用.黃豆含黃酮甙,鈣,鐵,磷等,有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養.此湯有較好的預防骨骼老化,骨質疏鬆作用.
◇[方二] 桑葚牛骨湯 ：桑葚25克,牛骨250~500克.
製法： 將桑葚洗凈,加酒,糖少許蒸制.另將牛骨置鍋中,水煮,開鍋後撇去浮沫,加姜,蔥再煮.見牛骨發白時,表明牛骨的鈣,磷,骨膠等已溶解到湯中,隨即撈出牛骨,加入已蒸制的桑葚,開鍋後再去浮沫,調味後即可飲用.
功效：桑葚補肝益腎；牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白,能促進骨骼生長.此湯能滋陰補血,益腎強筋,尤甚適用於骨質疏鬆症,更年期綜合征等.
◇[方三] 蝦皮豆腐湯：蝦皮50克,嫩豆腐200克.
製法：蝦皮洗凈後泡發；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花,薑末及料酒,油鍋內煸香後加水燒湯.
功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克,豆腐含鈣量也較高,常食此湯對缺鈣的骨質疏鬆症有效.
◇[方四] 豬皮續斷湯：鮮豬皮200克,續斷50克.
製法：取鮮豬皮洗凈去毛,去脂,切小塊,放入蒸鍋內,加生薑15克,黃酒100克,食鹽適量；取續斷煎濃汁加入鍋內,加水適量,文火煮至豬皮爛為度,即可食用.1日1次,分次服.
功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白,膠原蛋白對人體的軟骨,骨骼及結締組織都具有重要作用.續斷：有強筋健骨,益肝腎等作用.此粥有利於減輕骨質疏鬆引起的疼痛,延緩骨質疏鬆的發生.

病情分析：
治療老年人的骨質疏鬆.
指導意見：
骨質疏鬆的飲食治療
(1)供給充足的蛋白質.蛋白質是組成骨基質的原料,可增加鈣的吸收和儲存,對防止和延緩骨質疏鬆有利.如奶中的乳白蛋白,骨頭里的骨白蛋白,核桃中的核白蛋白,蛋類的白蛋白,都含有彈性蛋白和膠原蛋白,維生素C對膠原合成有利,故老年人應有充足的蛋白質與維生素C.?
(2)補充鈣質.膳食中應給予充足的鈣,正常成年人每日達800毫克,老年人應給予1000毫克.?
(3)注意烹調方法.烹調方法也相當重要,一些蔬菜如菠菜,莧菜等,含有較多的草酸,影響鈣的吸收.如果將這些菜在沸水中焯一下,濾去水再烹調,可減少部分草酸.再則谷類中含植酸酶,可分解植酸鹽釋放出遊離鈣和磷,增加利用率.植酸酶在55℃環境下活性最高,為了增加植酸酶的活性,可以先將大米加適量的水浸泡後再洗,在麵粉,玉米粉,豆粉中加發酵劑發酵並延長發酵時間,均可使植酸水解,使游離鈣增加.(4)限制飲酒.過量飲酒可影響鈣的吸收,所以應限量適度的飲酒.?
(5)補充適量鈣質.目前國內市場各類鈣片很多,除飲食補充外,可適當補充鈣劑,但要注意鈣的結合形式.如碳酸鈣,吸收較差,乳酸鈣的含量很低.不要盲目的補充維生素A,D丸,服食超量可引起中毒症狀,一定要在醫生的指導下服用.只有膳食中的鈣與蛋白質結合後,才能充分的被機體所利用,所以提倡膳食中補鈣.建議每日250克牛奶,即補充約250毫克的鈣.但最近義大利學者研究發現,老年人過多地飲用牛奶,能促進老年性白內障的發生.其原因是牛奶中5%是乳糖,乳糖在乳糖酶的作用下分解成半乳糖,過多的半乳糖能沉積在眼睛

病情分析：
老年性骨質疏鬆症是指發生在老年和絕經期後婦女的骨質疏鬆症.隨著年齡增加,人體內單位體積骨組織的量低於正常,骨小梁間隙增大,骨基質減少,骨量降低和骨強度降低兩方面.
指導意見：
50歲以上的人慎用糖皮質激素,肝素等以免導致骨質疏鬆,建議每日維生素D給予400—800U,飲食中應選擇含鈣,蛋白質高的食品,如排骨,蛋,豆類及豆製品,蝦皮,奶製品,還有海帶,海菜,乳酪,芹菜,木耳,柑橘等.應多吃蔬菜,水果,保證足夠的維生素C.

3、怎樣預防老年人跌倒

跌倒對一般人來說可能不算什麼，但對老年人的影響卻很大。據美國亞特蘭大疾病防控中心調查，每年65歲以上老人，每3人中就有1人有跌倒的經歷。2010年230萬老年人因跌倒損傷被送至急診室，其中約66萬人入院治療，直接產生醫療費用高達300億美元。幸運的是，通過各種措施，跌倒是可以避免的。
首先老年人為什麼容易摔倒?老年人小腦萎縮，造成各肢體反應遲緩，產生不協調，且對平衡反應較為緩慢。因為平衡失調，老年朋友會在不同的狀況下摔倒：走路的時候交談(研究表明對比於年青人，老年人不能同時勝任兩件事情，因此當他們說話的時候，可能會突然停止步行，失去平衡而跌倒)；姿勢的轉變，如從坐姿、卧姿到站姿。
那麼老年人會在哪裡摔倒呢？大多數的跌倒都發生在室內，通常在他們自己熟悉的環境中，特別是卧室里。室內較高的摔倒率也可能因為老年人不能或者不願意(因為害怕摔倒)離開他們的房間。
跌倒會導致哪些嚴重的後果？約20-30%的跌倒會造成老年人中度以上的損傷，常見的損傷有軟組織受損、骨折、創傷性腦損傷。不同程度的損傷降低了老年人的自理能力，並增加了早逝的危險性。其中，造成創傷性腦損傷的最常見原因就是跌倒。資料統計在2000年,老年人跌倒所致的死亡病例中，創傷性腦損傷占據46%。骨折也多數由跌倒造成，常見的骨折部位有脊椎、髖關節、前臂、大腿、踝關節、骨盆等。盡管很多老人跌倒時並未受傷，但之後他們會產生恐懼心理，由此特意的限制了自己的活動，降低社交能力，導致抑鬱，嚴重影響生活質量，從而更增加跌倒的幾率。以下的注意事項可以指導老年人如何通過各種方式來提高生活獨立性，避免摔跤：
1. 長期規律運動。運動可增強下肢肌力改善平衡，其中打太極是一項非常好的鍛煉。美國的一項研究發現70到90多歲的老年人練習太極拳48周，其跌倒危險會降低25%。研究負責人沃爾夫博士表示，這種風險降低的程度在統計上雖不具重大意義，但在日常生活中確實有其重要性。
2. 選擇合適舒適的鞋子。避免高跟鞋、人字拖。在選購鞋子的時候需試穿，盡量選擇有鞋帶的鞋子，如果系鞋帶有困難，可以挑選粘貼扣類型的。女性如果腳背比較寬大，建議穿男士鞋
3. 改建居室格局。為了保障室內安全，建議將堆積於過道，廚房、浴室的報紙，電線，電話線等雜物清除；茶幾，書架、植物等避免放在狹窄的地方；衣服、碗碟、食物等生活必需品放置在容易拿到的地方；地上有積液、食物要及時清除；浴室盡量用防滑地毯；如果有條件，也可在浴室內外安裝把手。
4. 室內保持充足的光線。在卧室、浴室和過道都裝上夜間照明燈；若半夜經常需要起床，床頭櫃最好備有一個台燈；開燈後再起來；手電筒應放在容易找到的地方以備應急。同時非常重要的一點，在夜晚，長時間卧床而突然站立易造成血壓迅速下降，這可能是老年人經常在卧室摔倒的原因之一。因此老年人起床時先應在床邊坐半分鍾，再站起來。
除了上述幾點以外，老年朋友還不可避免的面臨一些骨科問題，如骨質疏鬆。臨床上見到的摔跤引起的骨折，主要是因為老年人多有骨質疏鬆的情況，而且老年人的肌肉協調性下降，容易導致局部的骨質受力過大，從而導致骨折的發生。大多數老年女性都會出現骨質疏鬆，這與女性激素水平的改變有很大的關系，老年男性也有一定的骨質疏鬆的比例，但是比女性要好的多。所以對於老年人一定要注意骨質疏鬆的情況，平時注意要補充足夠的鈣和維他命D；做一些負重運動如在腿上綁沙袋行走；有條件的話去大醫院進行骨密度的雙能X線檢測，檢查是否存在骨質疏鬆。

4、骨質疏鬆的"標准差"是什麼?

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骨質疏鬆症是一種以骨量低、骨強度低、骨折危險性大為特徵的一種全身性骨骼疾病。目前，美國近1000萬人患有骨質疏鬆症；1800萬人患有骨質缺乏症（低骨量），存在發展為骨質疏鬆症的危險。國家衛生研究院（NIH）的研究表明，在美國骨質疏鬆症每年導致約150萬例骨折。事實上，約1/2的女性和1/8的男性在一生中可能患骨質疏鬆相關的骨折。就住院治療費、急症護理和長期護理而言，每年治療骨質疏鬆性骨折花費達100到150億美元。
骨質疏鬆是由於骨組織逐漸減少造成的，通常是無症狀的過程。因此如果沒有適當的風險評估手段，可能直到骨骼變脆，即使最輕微的外傷都會造成骨折時才會發現患骨質疏鬆症。盡管身體的任何部位都可能骨折，但最易發生骨折的部位是脊椎。65歲以上婦女中，有三分之一患有脊椎骨折，導致體重下降、駝背（上背彎曲）以及慢性背痛。
有幸的是，這些都可以避免。有關專家一致認為，如果患者一生中營養達到骨健康所需的量，就可以降低與年齡相關的骨丟失的嚴重性。事實上，食品葯品管理局（FDA）總結道：「一生中保持足夠的鈣吸收可以最大程度地提高骨骼發育期峰值骨量，有助於降低生命後期骨丟失的速率，而且還有助於降低骨質疏鬆的風險。」

存在哪些風險因素？
影響骨質疏鬆症風險的兩大因素是骨骼發育期的骨量水平（峰值骨量）和生命後期骨丟失的速率。隨著年齡的增長，骨丟失發生前骨量越高，發生骨折的可能性就越小。
各項研究報告指出，許多風險因素對峰值骨量和骨丟失速率有重大影響，並導致骨質疏鬆症（表1）。其中包括:營養不足、缺乏體育鍛煉、吸煙、攝入過量酒精和咖啡因以及長期服用皮質類固醇或抗酸劑等葯物。
除飲食和生活方式因素外，遺傳因素和種族因素對鈣和骨骼新陳代謝的許多方面都有重要影響。高加索和亞洲婦女的骨密度通常比非洲和西班牙裔婦女低，因此更易患骨質疏鬆性骨折。身體纖瘦、骨骼小的婦女亦是如此。
可以肯定，經常性鍛煉、長期保持吸收足夠的鈣和其它對骨健康至關重要的營養以及健康的生活方式，是獲取最大峰值骨量和最大程度降低與年齡有關的骨丟失速率所必需的，從而降低骨質疏鬆症的風險。

表1.婦女患骨質疏鬆症的主要風險因素:
·家族骨質疏鬆症的歷史
·白人或亞洲人
·體型小
·絕經後
·子宮切除
·鈣、維他命D 及其它營養吸收不足
·飲食中含過量蛋白質
·吸煙
·攝入過量酒精
·攝入大量咖啡因、碳酸飲料和鹽
·長期使用糖皮質激素療法
·長期使用抗痙攣葯物、抗酸劑
·甲狀旁腺功能亢進
·甲狀腺功能亢進
·庫欣綜合症、Ⅰ型糖尿病

骨密度評估
患骨質疏鬆性骨折的風險取決於骨礦物質密度（BMD），即指單位面積或體積內骨骼所含礦物質的克數。骨礦物質密度取決於診斷篩查，如X射線或超聲。世界衛生組織已確定骨質疏鬆症的診斷標准為低於平均值2.5個標准差，骨量減少症則為低於平均值1.0至2.5的分值。此項統計分析僅指高加索婦女的骨礦物質密度；因此如何將此項標准應用於兒童、男性及各種族，存在爭議。

骨質疏鬆症：預防是關鍵
專家一致認為，預防可能仍然是處理骨質疏鬆症最有效的方法。預防的兩種方法是獲取骨骼發育期的最大峰值骨量和降低與年齡有關的骨丟失速率：

·使骨骼發育期獲得最大峰值骨量
骨骼的大小和強度在一生的前三十年持續不斷發展，通常在30-35歲時達到峰值。各項研究表明，兒童期和25-30歲的最佳鈣攝入量對個人的峰值骨量會產生積極的影響。兒童和年輕人如果沒有攝入足夠的鈣量，到35歲時就不能達到最佳骨密度。年輕時期如果未能積累足夠的骨量，隨著與年齡有關的骨丟失的出現，在生命的後期易骨折。
根據印第安那州立大學醫學院對單卵雙胎兒進行的一項研究，每天補充1000毫克鈣可明顯提高青春期前兒童BMD增加的速率。研究人員指出：「如果鈣攝入量不斷增加，很可能會提高峰值骨量，從而降低生命後期骨質疏鬆性骨折的風險。」另一項由賓夕法尼亞州立大學醫學院進行的研究表明，與對照組相比，一組12歲女孩每天補充500毫克的鈣可以大大提高全身和脊椎的骨密度。
持續性骨重建通過骨吸收和骨形成過程得以實現，該過程取決於甲狀旁腺素（PTH）和降鈣素的水平。重建過程依靠兩類細胞交互發揮作用：吸收舊骨的破骨細胞和形成新骨的成骨細胞。骨重建即骨轉換，通常處於平衡狀態，但到生命的第四個十年，吸收會稍大於形成，便會持續發生輕微的骨量丟失。

·降低與年齡有關的骨丟失速率
隨著年齡的增長，兩性都會發生骨丟失：但是男性與女性的骨丟失方式大相徑庭。婦女骨丟失通常始於絕經期前（35-45歲），絕經期後約5-10年間骨丟失明顯加速。婦女一生丟失約35%的皮質骨量和50%的松質骨量，而男性則會丟失三分之二。皮質骨主要集中於長骨的骨幹，而松質骨則主要集中於椎骨、骨盆和其它扁骨以及長骨的末端。
研究還表明，鈣補充物可以降低絕經後的婦女骨丟失的速率。Reid et al 撰寫的發表於《新英格蘭醫學》上的一份研究表明，絕經後的婦女在兩年的正常飲食中每日補充1000毫克鈣與服用安慰劑的絕經後的婦女相比，骨丟失降低43%。此項研究進一步證實了早期一項兩年鈣補充的研究結果。早期的這項研究也發表於《新英格蘭醫學》上，它指出健康的絕經後婦女每天鈣攝入量至少達到800毫克時，可以大大減少骨丟失。

鈣--建議的量是多少？
每日參考攝入量（RDI）形成後即取代了每日建議攝取量（RDA），它是每日營養攝入量的准則，在美國被認為足以滿足達到最佳健康狀態的需要。RDI水平以4歲以上總人口的最新平均RDA為基礎。RDI並不為任何具體年齡組或性別提供建議。
目前，鈣的RDI水平是1000毫克－－遠遠低於許多專家所建議的攝入量水平。一篇鈣補充干預試驗評論的作者提出兒童青春期每日建議攝入量應為1450毫克，而其他人則建議鈣攝入量達1800毫克/天。青春期鈣攝入量增加，可對峰值骨量的最大化發揮重要作用。關於老年人的鈣攝入量，許多專家都建議攝入量為1500到2000毫克/天，從而最大程度地減少骨丟失。
國家衛生研究院關於最佳鈣攝入量共識大會建議，11-24歲鈣攝入量為1200到1500毫克/天，25-30歲為1000毫克,65歲以上為1500毫克。此外，國家衛生研究院還建議，超過50歲的婦女如果沒有接受荷爾蒙替代療法，鈣攝入量應為1500毫克/天。
雖然鈣的RDI水平可能會成為爭論的焦點，但真正的問題是大部分人甚至沒有達到建議的每日攝入量。根據美國農業部1994-96年個人食物攝入的持續調查所獲得的數據，約65%美國人口所攝入的鈣低於RDI。婦女的數據更加令人擔憂：60歲，近80%的婦女沒有達到建議的每日要求攝入量。此外，12-29歲，由於骨骼的快速生長，要求的鈣攝入量達到峰值，然而近85%的婦女甚至沒有達到鈣的RDI。因此，醫療保健專業人士所面臨的挑戰是教育患者認識到一生持續攝入足夠的鈣的重要性。

鈣吸收
男性和女性腸道的鈣吸收功能都隨著年齡增長而減弱。此外身體更加不能適應鈣供應不足。因而，有必要解決影響鈣吸收的各種因素，對老年人而言，尤其如此。例如，大量膳食纖維會影響鈣吸收，正如利尿劑、酒精、碳酸飲料、皮質類固醇和抗酸劑類的某些葯物以及維他命D缺乏會影響鈣吸收一樣。胃酸過少是一種胃酸分泌較少的情況,同樣能夠阻礙鈣吸收，這在老年人中非常普遍。有這些因素的患者更要注意營養。

維他命D
維他命D在保持健康的礦化骨骼中扮演重要的角色。維他命D的主要生理功能是把血清鈣和磷濃度維持在正常范圍內，從而維持重要的細胞功能並促進骨骼礦化。維他命D的主要作用在於促進腸吸收進而增加血清鈣。
維他命D不足會導致鈣吸收降低、循環中PTH增加以及骨吸收增加。維他命D不足症常見於老年人，這是因為皮膚合成維他命D和腸吸收減少，缺乏陽光照射以及維他命D攝入量不足。許多項研究都表明，每天補充維他命D 400-800IU，可以有效地消除老年人維他命D缺乏症。
維他命D缺乏會導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，這會加速骨吸收並促進骨質疏鬆症。維他命D缺乏還會增加髖骨骨折的風險。數項研究都表明，鈣攝入量為800-1000毫克/天，並補充維他命D 400-800IU/天，可以降低脊椎和非脊椎骨折，還可提高骨密度。

鎂
盡管低骨量是骨質疏鬆症的特徵，骨基質也會發生質變，導致骨脆或易破碎，更易於骨折。越來越多的證據表明,鎂可能是決定骨脆性的骨基質質量改變的一個重要因素。鎂通過激素和控制骨骼與礦物質代謝的其它因素的共同作用以及對骨骼本身的直接作用，可以影響骨基質和骨礦物質代謝。鎂耗盡會對骨骼代謝的所有階段產生有害影響，導致骨骼停止生長、破骨和成骨活動減少、骨量減少症和骨脆性增加。
鎂在鈣代謝中扮演著重要的角色,並貫穿於其參與控制鈣利用的激素（即PTH、降鈣素）正常活動的全過程。足夠的血清鎂水平對於正常的鈣代謝來說是必要的，低鎂血症會導致低鈣血症，並對維他命D的作用產生外周阻力。如此以來，如果鎂狀態異常，足夠的鈣攝入可能無法保證正常的骨健康。由於鎂不足對鈣代謝所產生的影響，也可能在為骨質疏鬆症的風險因素。
許多個人都存在鎂不足的風險。各項膳食營養攝入研究一致表明，在許多年齡組，鎂的攝入都低於RDI。各項調查已表明，39%的15到50歲的美國婦女所獲得的RDI均低於70%。由於鈣攝入量高會加劇鎂不足，如果攝入鈣補充物的患者的鈣鎂比大大超過2:1，很可能會患有相對或絕對的鎂不足。不含鎂的鈣補充可以降低飲食中的鎂吸收的效率,進一步惡化雌激素減少的後果，從而造成骨骼攝入鎂減少，PTH去礦物質活動加劇。

微量礦物質
微量礦物質，尤其是鋅、銅、錳、氟化物、硼和硅，在骨健康中的作用正被廣泛研究。鋅為成骨活動、膠原合成和鹼性磷酸酶所必需；銅為膠原蛋白交聯和彈性蛋白所必需；錳為骨基質形成中糖胺多糖的生物合成所必需；氟化物為成骨活動所必需；硼和硅為健康骨形成所必需。
各項研究表明，微量礦物質不足會削弱骨形成和吸收。例如，在一例為期兩年的臨床研究中，絕經後的婦女攝入含鋅、銅和錳的鈣補充物，其骨密度提高;而婦女僅攝入鈣、微量礦物質或安慰劑，其骨密度明顯日益降低。

異丙黃酮
異丙黃酮（7-異丙氧基異黃酮）是自然生成的異黃酮的衍化物，在骨代謝中非常活躍。盡管異丙黃酮在結構上與植物雌激素相似，但已表明它缺乏雌激素活動。無數項雙盲安慰劑對照研究表明，異丙黃酮在減少骨礦物質丟失和提高骨密度方面具有積極的作用。
患有骨質缺乏症或確定性骨質疏鬆症的絕經後婦女，每天服用一劑600毫克異丙黃酮,可以減少骨礦物質丟失，並提高骨密度。在這些研究中，所有的患者除異丙黃酮或安慰劑外，每天還服用1克口服鈣補充物。作為其中的一位研究人員，Donato Agnusdei博士指出:「長期採用異丙黃酮進行治療可以認為是安全的,可以提高骨密度，還可能預防老年骨質疏鬆患者骨折。」另一項評估異丙黃酮和維他命D共同作用效果的研究表明，在降低骨丟失方面，綜合療法比此二者的任何單一療法或對照性療法都更有效。
不同實驗模型的活體內研究和活體外研究都表明，異丙黃酮在破骨更新及其活動（骨吸收）中具有抑製作用。各項人體研究確認了在高骨轉換（如變形性骨炎）的情況下異丙黃酮在骨吸收方面有抑制性作用。在此項為期一年的研究中，高骨轉換和低骨質的絕經後婦女攝入異丙黃酮600毫克/天與攝入乳酸鈣800毫克的效果進行比較，這些結果也得到了證實。腰椎骨密度和骨代謝標記在此項研究之前及完成之後都進行了評估。結果表明，與乳酸鈣相比，異丙黃酮治療大大降低了預期腰椎骨密度的丟失。骨代謝中的生化標記評估表明，異丙黃酮可抑制骨吸收系統。

全方位的骨骼營養：MCHC
微晶羥磷灰石濃縮物（MCHC）是一種通常在健康骨骼中同一生理部位含所有礦物質和有機因素的完整的骨提取物。它是生物活性鈣和骨形成所必需的其它營養物的極好來源，含磷、鎂、氟化物、鋅、硅、錳和其它微量礦物質。
MCHC還含骨蛋白質，其中包括各種生長因子。近來，科學家分外關注這些因素作為骨重建調節器的作用，包括胰島素樣生長因子Ⅰ和Ⅱ（IGF-Ⅰ和 IGF-Ⅱ）及轉化生長因子 (TGF-)。這些生長因子已表明可以促進增殖和成骨活動，同時還可以抑制和調節體外破骨細胞的前體。因此，可以促進骨形成，提高骨量。研究人員理論上證明這些生長因子的存在可以成為解釋MCHC如此有效的一個原因。
刊載於《國際骨質疏鬆雜志》上的一項研究評估了MCHC和碳酸鈣兩種形式的鈣補充物在防止絕經後的婦女進一步的骨丟失方面的有效性。在此研究中,患者採用碳酸鈣治療，其骨丟失速率減少了一半，而採用MCHC，則表現為骨丟失停止。另一項研究以拒絕採用激素替代療法的絕經後婦女為研究對象,旨在對比MCHC和碳酸鈣的療效。此項研究表明，兩年間持續使用MCHC可大大減少骨丟失；相反，使用碳酸鈣或安慰劑則大大減少了骨量。此外，數例臨床試驗表明，接受皮質類固醇治療的患者往往骨丟失較快，而MCHC大大減緩了骨丟失。
MCHC不僅可以有效地減少骨丟失,而且還可對骨密度產生積極影響。一項研究以患骨質疏鬆症的絕經後婦女為對象，這些婦女同時有鈣吸收不良（一種嚴重的鈣吸收不良）的並發症。此項研究表明，補充MCHC可以將皮質骨的厚度提高6.1%。相反，葡萄糖酸鈣雖然可以抑制骨丟失但不能恢復骨量,沒有補充MCHC組的骨丟失仍然較快。
另一項研究對MCHC在治療兔骨缺損中的其骨癒合作用進行了評估，並將其與對照組和另外兩種鈣補充物：骨礦物質（不含有機因素的MCHC）和碳酸鈣進行比較。結果表明，MCHC治療對骨癒合的形態和質量有明顯的改進作用,而不是另外兩種鈣補充物。這些結果表明，MCHC對骨癒合的過程有良好的作用；但是，如果化合物的有機成分被破壞，或者如果用碳酸鈣治療來替代,這種作用就不存在了。

確定MCHC純度的准則
MCHC產品的質量和純度存在很大的差異。骨提取物的來源及加工程序對於確定MCHC的質量至關重要。某些MCHC來源可能包含大量的鉛和其它污染物，或者包含軟骨和肌腱。如果加工程序採用高溫和過度研磨，可使原料產品變成骨粉，但這些產品缺少足夠的礦物質補充物、有機物，以及作為真正MCHC特徵的微晶結構。
如何確保向患者提供高純度、真正的MCHC？下列確定MCHC產品真偽和純度的原則可以幫助臨床醫師向患者提供優質的產品。
1、認證結果的分析能從供應商處獲得。該分析表明MCHC的蛋白質和礦物質含量。真正的MCHC的分析應列有骨中通常所見的同一成分的各項比率:蛋白質（主要為膠原蛋白）22-28%,鈣離子 22-28%，磷9-13%，其餘為脂肪和其它礦物質。
2、膠原蛋白分析的結果表明MCHC的純度和無雜質性。Ⅰ型膠原蛋白是骨中所發現的膠原蛋白的主要類型。加工得當的MCHC約含20%膠原蛋白，大多為Ⅰ型。加工不當的骨（如骨粉）所產生的產品僅含0-7%的Ⅰ型膠原蛋白。其它類型的膠原蛋白的含量表明用於生產MCHC的原材料含軟骨、肌腱、肌、骨髓或韌帶。
3、X射線衍射分析的結果可以確定MCHC的微晶結構。
4、一份經批准適合人食用的認證書非常重要。MCHC根據質量的不同可分為不同等級。可靠而純凈的MCHC從紐西蘭進口，那裡的牛在無殺蟲劑的環境中自由放養。從紐西蘭進口的MCHC附有農業部頒發的原產地和健康衛生證明。該證明是進口到美國所必需的，它還提供了高等級MCHC的保證。
5、由第三方實驗室所進行的重金屬分析的結果可以獲得。對於某些形式的鈣補充物來說，被重金屬鉛、砷、鋁、汞、鍶和其它金屬所污染是一大問題，MCHC也不例外。在高質量的MCHC中，每克產品中的鉛含量不應超過1微克。
大量關於美國麥金妮斯骨營養素（MCHC）的國外文獻，因為篇幅所限難於一一刊載，如有需求，可向奧林之星公司索取，或登陸麥金妮斯網站。

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5、骨質疏鬆症的健康教育有哪些?

骨質疏鬆的健康教育：

一、骨質疏鬆症的誤區——絕非簡單的「缺鈣」
骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨骼疾病，特點是骨量減少，易於骨折。

老年人全身臟器功能減退，特別是腎功能衰退明顯，致使體內活性維生素D缺乏，繼而引起人體對鈣的利用率下降，骨量減少，並且肌肉平衡能力下降更易跌跤，骨質疏鬆造成的骨折發生率也大大上升。此外，女性從更年期開始，卵巢功能衰退所致的雌激素驟然減少，也會加速骨量丟失，加重骨質疏鬆症狀。

二、骨質疏鬆症的危害——寂靜的流行病

骨質疏鬆，骨量丟失本身，在多數時候並沒有症狀，因此醫學上稱其為「寂靜的流行病」。老年人只有當骨量丟失達到比較嚴重的程度，發生腰背疼痛、身高縮短、甚至骨折時，才會對骨質疏鬆引起重視。

骨質疏鬆症導致骨折的死亡率僅次於心血管疾病，已經引起國際醫學界的高度重視。老年人因骨質疏鬆引起的髖部骨折，1年內死亡率高達20%，致殘率更是高達驚人的50%。

三、骨質疏鬆症的預防——飲食+運動+葯物

骨質疏鬆症的病理改變是不可逆的，因此預防比治療更重要。

為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應不少於800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶製品、豆製品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。

除了合理的飲食，維持每日適量的運動也是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，並保證充分的日光照射，在預防骨質疏鬆中具有重要作用。

在骨質疏鬆的治療及預防葯物中，活性維生素D具有至關重要的作用。該葯物既能增進人體對鈣的吸收利用，促進新骨形成，又能減少骨量丟失。

四、特別醫囑：

中老年人腎功能逐年減退，自身合成的活性維生素D隨之大幅度減少，因此人體對鈣的吸收、利用能力也明顯下降。人體補鈣的關鍵在於對鈣的吸收利用，所以無論男女中老年人，都應該補充活性維生素D。

活性維生素D通過多方面的協同作用，可以有效減緩骨質疏鬆症的自然進程，並可以減少跌倒幾率，降低骨折等不良事件的發生，為中老年人的骨骼健康撐起一把全面呵護的安全傘。

6、怎樣做65歲的老年人體檢培訓計劃

農村基本公共衛生服務項目資料歸檔目
鄉級項目資料歸檔目錄
第一卷 項目管理
1、鄉鎮經濟社會發展規劃（含農村基本公共衛生服務項目內容）（政府文件）
2、鄉鎮農村基本公共衛生服務項目領導組織調整文件（政府文件）
3、村級農村基本公共衛生服務項目領導組織調整文件（政府或村委文件）
4、鄉鎮農村基本公共衛生服務2011--2015年發展規劃
5、鄉鎮農村基本公共衛生服務項目2011年年度計劃
6、鄉鎮行政區劃分布圖、人口及基礎資料統計資料
7、鄉鎮衛生資源基本情況一覽表
8、鄉鎮農村基本公共衛生服務分工負責一覽表（責任科室、負責人）
9、鄉鎮對村鄉鎮農村基本公共衛生服務項目考核細則
10、考核、獎懲記錄（通知、標准、原始記錄、總結評價）
11、鄉鎮農村基本公共衛生服務項目領導組織活動記錄
12、鄉村醫生例會及其他資料
13、鄉鎮農村基本公共衛生服務項目培訓資料（簽到、教材、試卷、小結、相片）
14、鄉鎮農村基本公共衛生服務項目督導記錄
15、鄉鎮農村基本公共衛生服務資金分配表、明細帳
16、各村基本公共衛生服務資金發放表
17、鄉鎮農村基本公共衛生服務項目半年小結、全年總結
第二卷 健康教育（資料按五卷一冊要求整理歸檔，可參考部分內容）
1、鄉鎮衛生院健康教育領導小組、辦公室及成員組成文件（單位下文並加蓋公章）
2、健康教育相關制度
3、鄉村專（兼職）健康教育人員統計表
4、健康教育領導小組會議記錄（含簽到及有關材料）
5、鄉鎮健康教育2011年工作計劃
6、鄉鎮健康教育2011年半年工作小結、全年總結
7、鄉鎮控煙工作領導小組及辦公室文件（鄉政府文件）
8、鄉鎮控煙工作計劃、總結
9、鄉鎮突發分共衛事件健康教育應急預案
10、鄉鎮衛生院健康教育宣傳欄設置情況統計表（鄉鎮衛生院不少於2個、村衛生室不少於1個，每機構每2個月至少更換1次內容）
11、鄉鎮衛生院健康教育宣傳欄記錄單（底稿）
12、鄉鎮衛生院播放音像資料記錄表（每機構每年不少於6種）
13、鄉鎮衛生院宣傳資料印刷記錄表（每機構每年不少於12種）、發放記錄表（候診室、咨詢台、健康教育室等）
14、鄉鎮各村牆體標語設置統計表
15、鄉鎮健康宣傳資料發放到村領取登記及統計表
16、鄉鎮宣傳資料發放到戶考核記錄
17、健康宣傳入戶資料（底稿）
18、鄉鎮居民健康教育知曉率、行為形成率試卷及統計表
19、鄉鎮中、小學（三年級以上）健康教育課程表、教材、教案、教學計劃。（如防治艾滋病知識）
20、鄉鎮衛生院健康教育培訓計劃、總結
21、鄉鎮衛生院健康教育培訓資料（記錄、教材、試卷）
22、開展公眾健康咨詢活動（利用2.4世界抗癌日3.24世界結核病防治日4.7世界衛生日4.25全國兒童預防接種宣傳日5.12國際護士節5.20中國母乳喂養日5.31世界無煙日6.26禁毒日9.21世界老年性痴呆病宣傳日10.8全國高血壓日10.10世界精神病衛生日11.14聯合國糖尿病日12.1防艾日、各鄉鎮傳統節日、坡會等開展健康宣傳活動，每年至少9次）
23、健康知識講座（鄉鎮衛生院每月1次，村衛生室每2個月1次）
24、開展個體化健康教育活動資料（防骨質疏鬆、康復訓練等）
25、健康教育活動相冊：
26、上級相關文件
第三卷 慢性病管理（按病種分檔案盒管理）
（一）高血壓、糠尿病
1、鄉村慢性病防治組織（衛生院文件）
2、慢性病防治相關制度（防治工作制度、管理實施方案、35歲心上人群首診測血壓制度、慢性病登記、報告制度等）
3、慢性病篩查流程圖、隨訪流程圖
4、慢性病防治工作計劃
5、35歲以上人群首診測血壓記錄《門診日記》及統計表
6、主要慢性非傳染性疾病（糖尿病、高血壓）管理情況統計表（詳細花名冊）
7、 隨訪評估表（每年4次面對面隨訪記錄表）
8、會診、轉診單
9、健康體檢工作計劃、小結
10、健康體檢表（每年1次較全面的健康體檢）
11、高危人群干預、健康指導活動記錄
12、慢性病防治工作月報表
13、血壓、血糖控制率統計及原因分析
14、慢性病健康教育處方、宣傳資料及其他資料（專題活動相片）
15、慢性病防治工作全年總結
16、上級相關文件
（二）精神病防治
1、精神病防治組織、工作計劃（政府文件）
2、精神衛生宣傳教育計劃、防治知識培訓計劃（衛生院文件）
3、精神病防治工作制度及工作流程
4、精神衛生宣傳底稿、記錄、小結、相片
5、精神病防治知識培訓簽到、教材、試卷、滿意度調查、小結
6、精神病人登記表（含監護人詳細信息）
7、精神病人檔案卡（含病人基本資料、疾病名稱、治療方案及指導意見等）
8、精神病人家庭隨訪管理方案
9、精神病人隨訪記錄表（每年4次，服葯情況記錄、病情評估）
10、精神病人分類干預活動記錄表
11、精神病人肇事肇禍統計表（與上年度比較）
12、鄉政府防治精神病工作全年總結
13、上級相關文件
第四卷 重大傳染病防治
（一） 結核病防治
1、 鄉村結核病防治領導組織（衛生院文件）
2、 結核病免費診治公告及防治相關制度、職責
3、 結核病防治工作計劃文件通知
4、 鄉鎮結核病管理情況統計表
5、 結核病任務分解表、病人發現進度月報表
6、 結核病防治流程圖
7、 肺結核可疑症狀篩查登記表
8、 肺結核病人和疑似肺結核病人登記及轉診登記本、轉診單存根
9、 鄉鎮肺結核病人管理登記本
10、醫療機構抗結核葯品發放登記本
11、責任醫師結核病工作日記（含有結核病可疑症狀推薦、網路報告肺結核病人追蹤、管理病人的治療督導情況記錄等）
12、肺結核病人管理通知單
13、結核病防治培訓材料（通知、簽到、材料、試卷、照片）
14、「3.24」結核病防治日宣傳計劃、小結、相片
15、結核病半年、全年總結
16、上級相關文件
（二）艾滋病防治
1、鄉政府防治艾滋病組織、工作計劃及相關制度
2、艾滋病宣傳資料發放登記表
3、居民艾滋病防治知識調查表
4、居民艾滋病防治知識宣傳覆蓋率調查評價表
5、居民艾滋病防治知識知曉率統計表及調查評價
6、居民艾滋病宣傳材料入戶率調查表及評價
7、轄區內中學在校生艾滋病、性病知識宣傳教育（講課教材、記錄、小結）
8、各村艾滋病防治宣傳牆體標語統計及相片
9、「12.1「艾滋病防治日宣傳計劃、記錄、小結相片
10、宣傳欄每季度更換一次資料底稿及相片
11、接受上一級防治艾滋病培訓記錄、學分及證書復印件
12、鄉鎮對村艾滋病培訓材料（計劃、簽到、備課、試卷、記錄、小結）
13、艾滋病感染者、病人流動和隨訪記錄及高危人員管理記錄本
14、高危人群、外來媳婦調查登記記錄本
15、艾滋病防治工作半年、全年總結
16、上級相關文件
（三）其他傳染病防治材料
1、傳染病防治領導組織（衛生院文件）
2、傳染病防治相關制度（管理、登記、報告、轉診、疫情處理、消毒隔離）及傳染病報告工作流程
3、傳染病防治工作計劃並定期檢查，有自查記錄
4、傳染病登記本
5、傳染病報告記錄、傳染病報告卡表
6、傳染病漏報調查記錄
7、疫情個案調查表
8、傳染病疫點、疫區處理記錄
9、狂犬疫苗接種記錄及暴露者傷口處理記錄
10、急性已肝病人隨訪記錄
11、法定報告傳染病統計表
12、《傳染病防治法》及其相關知識培訓（計劃、簽到、記錄、試卷、小結）
13、疫情值班制度、值班表、值班記錄
14、計劃免疫針對性傳染病、應急接種記錄
15、傳染病防治半年、全年總結
16、上級相關文件
第五卷 婦女保健
（一）婦保資料
1、基本概況
（1）上級文件包括縣婦保院下發的月工作安排等
（2）婦幼人員、組織、網路、工作制度、職責
（3）服務對象統計及服務概況
（4）已婚育齡婦女統計表
2、宣教記錄（宣教計劃、小結、宣教底稿及圖片）
3、會議記錄本（包括縣、鄉兩級會議及參加縣培訓記錄本）
4、對村培訓資料（培訓計劃、小結、試卷、培訓講稿、簽到本）
5、計劃總結工作資料（年度工作計劃、半年及年終工作總結）
6、專題活動計劃及小結
7、圍產保健卡（孕期5次產後2次隨訪服務記錄表及體檢單）
8、孕產婦系統管理統計表
9、婦女病普查普治登記表、統計表
10、高危孕產婦登記表、統計表
11、孕產婦死亡、育齡婦女死亡登記表、統計表
12、孕產婦體檢方案（計劃，每年一次較完整的體檢含一般體檢、婦科檢查、血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等、小結、相片）
13、更年期、老年期婦女保健台賬（健康教育計劃及講稿）
14、婚前醫學檢查統計表
15、更年期、老年期婦女保健情況統計表
16、孕婦健康管理率、早孕建冊率、產後訪視率統計及分析
（二）產科資料
1、產科工作制度、崗位職責、操作規程
2、有關法規及有關文件
（1）《中華人民共和國母嬰保健法》及省實施辦法文件
（2）《愛嬰醫院評估標准》
（3）執業醫師法、護士管理條例
3、有關機構和人員的執業資格證明材料
（1）醫療機構執業許可證（復印件）
（2）醫療機構助產技術服務執業許可證（許可證）
（3）助產人員和護理人員的學歷證書、資格證書、執業證書、助產技術證等復印件
4、繼續教育及新技術
5、產科各種醫療文件
（1）門診工作日記（全年原件）
（2）分娩登記本（全年原件）
（3）新篩登記本
（4）處方質量檢查統計表（按月統計）
（5）病歷質量檢查統計表（按月統計）
（6）會診、轉診、三級查房、急、危症搶救、疑難或死亡病歷討論記錄等原件
（7）產科護理文件
（8）各種保潔、隔離、消毒措施及相關記錄表
（9）產科質控記錄單
（10）《出生醫學證明》管理登記表
6、計劃生育相關登記
（1）分娩登記（與產科共冊）
（2）計育生育門診手術記錄
（3）住院終止妊娠登記、病歷
（4）孕婦超聲檢查登記（原件）
（5）終止妊娠葯品使用個案登記、領取記錄
第六卷 兒童保健
（一）免疫規劃
1、免疫規劃工作計劃
2、免疫規劃相關制度
3、預防性接種工作計劃、總結
4、0--7周歲兒童計劃免疫建卡情況統計表

（請參照縣疾控中心要求整理年度資料）

（二）兒童體檢
1、基本概況
（1）上級文件包括縣婦保院下發的月工作安排等
（2）婦幼保健人員、組織、網路
（3）兒童保健工作制度、職責
2、7歲以下兒童統計表（花名冊）
3、出生嬰兒登記表
4、基層指導記錄
（1）7歲以下兒童體檢統計表
（2）兒童體檢通知發放記錄
（3）新生兒家庭訪視記錄表（1周內）、建立《0--6歲兒童保健手冊》
（4）1歲內兒童健康檢查記錄表
（5）1--2歲兒童健康檢查記錄表
（6）3--6歲兒童健康檢查記錄表
（7）托幼機構衛生保健指導記錄（底稿及圖片）
（8）體弱兒童專案管理登記表及記錄表
（9）5歲以下兒童死亡登記表及報告卡
（10）兒童系管情況統計表
（11）托幼機構人員名單
（12）年終兒童體檢發育評價情況統計分析報告、貧血情況統計分析報告
（13）口腔發育異常（唇齶裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒情況統計分析報告
第七卷 老年人健康管理
1、老年人健康管理工作計劃、總結、制度與職責
2、60歲以上老年人花名冊
3、65歲老年人健康管理花名冊
4、65歲以上老年人健康管理情況統計表
5、健康管理服務記錄（健康評估、完整體檢、輔助檢查、健康指導）
6、預約下次健康管理服務通知單
7、老年人健康管理服務設備登記表
8、老年人家庭訪視記錄、個體化宣教記錄
9、老年健康宣教資料
10、老年人生活自理能力評估表
11、老年人體檢疾病分類統計及病因分析報告
第八卷 衛生監督協管
（一）計劃總結、制度、職責、培訓
1、年度衛生監督工作計劃、總結
2、衛生監督協管工作制度、職責、培訓記錄
3、衛生監督管理情況統計表
（二）食品衛生
1、食品生產經營單位衛生監督監測一覽表
2、食品衛生宣教檔案
3、食品生產經營單位衛生檔案
4、食品安全信息報告記錄表
5、食品安全事件協作調查記錄表
（二）職業衛生
1、職業衛生宣傳培訓檔案
2、企業職業衛生檔案
3、可疑職業病報告記錄表
4、職業病防治咨詢、指導記錄
5、職業（放射）衛生單位巡查活動記錄
（三）飲用水衛生
1、轄區居民飲用水供給基本情況檔案
2、飲用水供給單位衛生檔案
3、飲用水供給單位從業人員培訓記錄
4、飲用水安全事件報告記錄
5、開展飲用水安全巡查活動記錄
（四）學校衛生服務
1、轄區學校統計表
2、學校宣傳欄設置、內容、相片
3、開展學生健康教育活動記錄
4、轄區學校巡查活動記錄
（五）非法行醫、非法采供血
1、非法行醫、非法采供血調查線索表
2、非法行醫、非法采供血事件報告登記表
感覺這樣的提問沒有什麼意義
建議看看書，查查資料

7、缺鐵吃什麼食物好

豬肝每100克豬肝中含鐵31.1毫克.蛋白質20.8毫克.豬肝中還含有豐富的維生素A和葉酸.營養較全面.但豬肝中含有較多的膽固醇.一次不宜吃得太多.

牛肉每100克牛肉中含鐵3.2毫克.蛋白質20.1毫克.牛肉營養價值高.並有健脾胃的作用.但牛肉纖維較粗.在給寶寶食用的時候要煮透.煮爛.

豬肉每100克豬肉中含鐵3.4毫克.蛋白質18.4毫克.豬肉有潤腸養胃的功效.是寶寶日常膳食中鐵的最常見來源.

雞肝每100克雞肝中含鐵13.1毫克.蛋白質16.6毫克.雞肝富含血紅素鐵.鋅.銅.維生素A和B族維生素等.是寶寶補充鐵質的良好選擇.

豬腎每100克豬腎中含鐵5.6毫克.蛋白質16.8毫克.豬腎中富含鋅.鐵.銅.磷.B族維生素.維生素C.蛋白質.脂肪等.但製作時注意清洗干凈.

雞血每100克雞血中含鐵28.3毫克.蛋白質10.1毫克.雞血富含鐵.鋅.氨基酸和維生素等多種營養元素.特別是鐵和賴氨酸含量很高.且極易被人體吸收.

大豆每100克大豆中含鐵9.4毫克.蛋白質32.9毫克.大豆營養豐富.含鐵量高.但其所含的鐵較動物性來源的鐵吸收率要稍差一些.

蛋黃每100克蛋黃中含鐵10.2毫克.蛋白質15.2毫克.蛋黃含有豐富的鐵.鋅和維生素D.如果沒有過敏的話.雞蛋對寶寶來說是最重要的食物之一.

8、牛奶可以防骨質疏鬆嗎？不喝牛奶，怎麼防止骨質疏鬆？

想要預防骨質疏鬆就應該從小做起，從小就要多喝牛奶少喝碳酸飲料。無論是兒童，還是成年人，每天所吸收的鈣一般都是不夠的。因此，當我們步入老年生活後，特別是在老年的後期，很輕易涌現骨質疏鬆症的病狀。

有調查成果顯示，在中國，有高達90%的女孩和70%的男孩所攝進的鈣量不足以保證其在進進成年後有一副很堅實的骨骼。如果要想讓孩子多吸收鈣，每天至少喝1200克的牛奶，還要吃富含鈣質的乳製品，比如乳酪和酸奶，都是很好的補鈣食品。但是在生活中，青少年都偏愛碳酸飲料，很少有孩子喜歡喝牛奶。

有數據表明，美國從七十年開始，青少年對牛奶的攝進量就已經降低了16%，同時碳酸飲料的攝進量卻隨之上升了16%。在這樣的前提下，青少年學業重，對運動的重視就減少了，所以導致青少年骨骼發育時代的基礎沒打好，從而給老年後發生骨質疏鬆症留下了極大的隱患。

無論是家長，還是學校都應該加強督促孩子要多喝奶製品，多吃含鈣量高的食品。其實在青少年時期，老師的教育是非常重要的，因為在青少年時代的缺少鈣，並不會有顯著的病症出現，所以很難引起人們的重視，而在如今講究生活質量的社會里，不但要考慮到青少年目前的飲食習慣，也要考慮如何使他們建立起科學的飲食結構，才能為他們在今後的學習和生活里，尤其是當他們不如中老年以後，才能擁有有一副健康的骨骼，為他們的將來打下堅實的基礎.