腎上腺皮質激素骨質疏鬆

1、腎上腺皮質激素有哪些功能？

臨床常用的腎上腺皮質激素是指糖皮質激素，主要有：氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松等。

這些葯物有抗炎作用、免疫抑製作用(抗過敏)，故對過敏性紫癜有一定的治療作用，但長期或大劑量使用會出現很多副作用，表現為:①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質疏鬆。②誘發或加重感染或使體內潛在病灶擴散。③誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。④ 可引起飲食增加、易激動、失眠、個別人可誘發精神病，偶爾可誘發癲癇。⑤使眼壓升高，誘發青光眼。
因此，採用激素治療過敏性紫癜應短期應用，患有腎上腺皮質功能亢進、高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癲癇、手術後病人、胃十二指腸潰瘍、角膜潰瘍、腸道疾病或慢性營養不良、孕婦及肝能不全者應避免使用。

供患者參考：激素類葯物的副作用：1、身體發胖；2、可以引起骨質疏鬆，引發股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睾丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性慾消失、陽痿。

2、引起骨質疏鬆的原因有哪些？

導致骨質疏鬆的原因有內分泌因素，由於女性絕經後雌激素缺乏會導致骨質疏鬆症，老年人腎功能不全、維生素D3生成減少、血鈣降低，刺激甲狀旁腺分泌可以導致骨質疏鬆的發生。營養因素，病人食物中zd缺乏鈣和內源性維生素，尤其是維生素D攝入不足時，也會導致骨質疏鬆發生。某些葯物也會導致骨質疏鬆，如長期服用腎上腺皮質回激素大於2-3個月，或使用肝素大於4個月以上，包括服用部分抗癲癇葯物均可引起本病發生。骨質疏鬆症的典型臨床症狀是疼痛，多以腰、背部答疼痛為主，占疼痛患者的70%-80%左右。仰卧位、坐位時疼痛減輕，久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、用力排便時疼痛會加重，嚴重者會導致胸、腰椎的壓縮性骨折，並產生相應的臨床症狀。

3、腎上腺皮質激素類葯是什麼意思？有什麼危害？

腎上腺皮質激素類葯根據其主要生理作用可分為三大類：1、糖皮質激素，調節糖、蛋白質和脂肪代謝，以氫化可的松為代表；2、鹽皮質激素，作用於水、鹽代謝，以醛固酮為代表；3、氮皮質激素，（包括孕激素、雄激素和雌激素）主要作用於性器官及氮（蛋白質）代謝，以睾酮和雌二醇為代表。 適應症：1、治療原發性或繼發性（垂體性）腎上腺皮質功能減退症。2、 用於治療合成糖皮質激素所需酶系缺陷所致的各型腎上腺增生症。3、利用激素的抗炎、抗風濕、免役抑製作用 治療多種疾病。 不良反應：1、主要為長期用葯導致的腎上腺功能減退，乏力軟弱、惡心嘔吐、血壓偏底、2、停葯反跳（已經被控制的疾病症狀重新出現。3、停葯綜合症，停葯後出現頭暈昏厥，頭痛、腹背痛、關節肌肉痛、低熱、食慾減退等糖皮質激素依賴綜合症。4、並發感染 以真菌結核菌、葡萄球菌等和各種皰疹病毒感染為主。5、體重增加、下肢浮腫、出血傾向、月經紊亂、股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折、消化性潰瘍或穿孔、兒童生長受到抑制，......等等. 由於內容太多,不能詳細介紹,請諒.

4、腎上腺皮質激素為什麼會導致骨質疏鬆

?

5、腎上腺皮質激素類葯有什麼副作用

臨床常用的腎上腺皮質激素是指糖皮質激素，主要有：氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松等。

這些葯物有抗炎作用、免疫抑製作用(抗過敏)，故對過敏性紫癜有一定的治療作用，但長期或大劑量使用會出現很多副作用，表現為:①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質疏鬆。②誘發或加重感染或使體內潛在病灶擴散。③誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。④ 可引起飲食增加、易激動、失眠、個別人可誘發精神病，偶爾可誘發癲癇。⑤使眼壓升高，誘發青光眼。
因此，採用激素治療過敏性紫癜應短期應用，患有腎上腺皮質功能亢進、高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癲癇、手術後病人、胃十二指腸潰瘍、角膜潰瘍、腸道疾病或慢性營養不良、孕婦及肝能不全者應避免使用。

供患者參考：激素類葯物的副作用：1、身體發胖；2、可以引起骨質疏鬆，引發股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睾丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性慾消失、陽痿。

6、腎上腺皮質激素的作用，副作用分別是什麼？

腎上腺皮質合成和分泌的一類甾體化合物，主要功能是調節動物體內的水鹽代謝和糖代謝。在各種脊椎動物中普遍存在。從腎上腺皮質中可提取出數十種甾醇類結晶。皮質激素進入血液循環後，一般與血中特異的蛋白質——皮質激素運載蛋白形成可逆的非共價鍵復合物，使激素免受破壞，並可調節血中游離甾體的濃度，從而調控作用於靶細胞的激素的有效濃度。根據目前通行的假說，進入細胞的皮質激素也如其他甾體激素一樣，與細胞內特異受體相結合，經激活後結合細胞核，影響染色質的轉錄作用，誘導新的蛋白質合成，表現為細胞功能的變化。皮質激素按其生理功能可分為糖皮質激素及鹽皮質激素兩類。①糖皮質激素。以皮質醇的活性最強，具有調節糖、蛋白質和脂肪代謝的功能，可影響葡萄糖的合成和利用、脂肪的動員及蛋白質合成。糖皮質激素與調控糖代謝的另一重要激素——胰島素的效應正好相反。兩種激素的相對立的作用保證了糖代謝的衡定態，糖皮質激素的合成和分泌受垂體分泌的促腎上腺皮質激素（ACTH)所刺激而加速，血液中糖皮質激素水平的升高又反過來抑制促腎上腺皮質激素的產生，形成反饋關系。②鹽皮質激素。維持體內正常水鹽代謝不可缺少的激素，其中以醛固酮的生理效應最強。極微量醛固酮便可產生明顯的生理效應。 皮質激素在臨床上用於：①腎上腺皮質功能不全。②自身免疫性疾病。③變態反應性疾病。④抑制器官移植時的排異。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦腫瘤。⑧肝臟疾病。⑨眼科和皮膚疾病。⑩重症肌無力。 某些內分泌病的輔助診斷。總之，皮質激素主要用於危重病人的搶救及其他葯物治療無效的某些慢性病，如類風濕性關節炎、頻發性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮痛療效，但皮質激素又有過多的嚴重不良反應。 皮質激素的用法有：①大劑量沖擊療法，用於搶救危重病人。②短程療法（約1個月左右），如結核性腦膜炎、剝脫性皮炎等。③中程療法（2～3個月），如急性風濕熱。④長程療法，如類風濕性關節炎等，用葯時間很長，停葯前，必須逐漸減量，以免出現病情反跳。 皮質激素的不良反應有：類皮質功能亢進；類固醇性糖尿病；肌萎縮和骨質疏鬆；誘發和加重感染；誘發和加重潰瘍；誘發精神症狀；並發眼病；致畸胎；不恰當地停葯還可能出現皮質功能不足、激素停葯綜合證和症狀反跳等弊病。 皮質激素的禁忌症包括：嚴重精神病；活動性潰瘍病；皮質亢進症；抗菌葯不能控制的感染；骨質疏鬆；中、重度糖尿病；嚴重高血壓；妊娠早期和產褥期。 腎上腺皮質激素是最早用以治療慢性肝炎的免疫調節葯物，數十年來用過促腎上腺皮質激素(ACTH)、氫化考的松、潑尼松和地塞米松等。 一、皮質激素結合輔助治療：（1）暴發性乙型肝炎：潑尼鬆口服或地塞米松靜脈滴注可能使症狀和黃疸減輕，甚至可使急性肝衰竭緩解。 （2）慢性肝炎：潑尼松單一或與其它免疫抑制劑合用，國外直至70年代還是慢性肝炎的常規療法，一些隨機對照的臨床試驗證實可延長生存期、降低病死率。但在HBsAg檢測方法建立後，發現以前報告有效的治療組，包含的大都是HBsA8(—)病例，很可能是自身免疫性肝炎。 二、與干擾素的聯合治療：潑尼松治療期間由於免疫抑制，血清轉氨酶常降低，如突然停葯則常在1-2個月內肝炎加重，而激發對病毒的免疫清除。這一期間的HBV DNA和DNAp的血清水平降低，甚至轉陰；隨後有血清抗HBe轉換和臨床緩解。因而認為大劑量短療程潑尼松治療可能會對慢性乙型肝炎有效；但有引起病變嚴重惡化，甚至暴發性肝衰竭者。短程皮質激素與長程療法同樣不宜用於一般慢性乙型肝炎治療。短程反跳療法只適合與抗病毒葯物的聯合應用。 （1）治療方案：潑尼松40mg、30mg和20mg/d各2周，間隔2周後IFNα治療。小兒lmg／(kg·d)1個月，也停2周，等待免疫反跳開始IFNα療程。 （2）治療效果：臨床反跳(血清轉氨酶增高)率40％-70％。我國的慢性HBV感染常有一定程度的免疫耐受性，故聯合治療的效應率比單用α干擾素的顯著較高。曾經單一IFNα治療低效應和無效應的病人，改用聯合治療相當一部分病人可獲得治療效應。 （3）治療機理：潑尼松／IFNα聯合治療深刻影響細胞亞群分布和病毒復制。在健康人的外周血的T細胞中，CD4+細胞約40％，CD8+細胞稍超過20％，CD4／CD8比率近2；慢性乙型肝炎病人CD8+T細胞顯著增高，使CD4／CD8比率顯著降低。用潑尼松治療期間因CD8+細胞顯著減少，使CD4／CD8比率顯著增高，伴隨血清HBV DNA水平增高；用IFNα治療期間因CD4『細胞數增加，使CD4／CD8比率再次增高，伴隨血清HBV DNA水平降低。因而，激素停葯後CD8+細胞抑制後反跳，IFNα又促使CD4+細胞增殖，聯合治療可能是通過增強細胞免疫而獲得療效的。 （4）不良反應：可發生黃疽和症狀加重。肝失代償的發生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人較多發生臨床反跳，但肝硬化病人—旦發生臨床反跳，失代償的相對高危性是非硬化病人的16倍。 楊大夫

滿意請採納

7、腎上腺皮質激素過量的危害

腎上腺皮質激素
adreno cortico hormones

腎上腺皮質合成和分泌的一類甾體化合物，主要功能是調節動物體內的水鹽代謝和糖代謝。在各種脊椎動物中普遍存在。皮質激素按其生理功能可分為糖皮質激素及鹽皮質激素兩類。①糖皮質激素。以皮質醇的活性最強，具有調節糖、蛋白質和脂肪代謝的功能，可影響葡萄糖的合成和利用、脂肪的動員及蛋白質合成。②鹽皮質激素。維持體內正常水鹽代謝不可缺少的激素，其中以醛甾酮的生理效應最強。極微量醛甾酮便可產生明顯的生理效應。

皮質激素在臨床上用於：①腎上腺皮質功能不全。②自身免疫性疾病。③變態反應性疾病。④抑制器官移植時的排異。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦腫瘤。⑧肝臟疾病。⑨眼科和皮膚疾病。⑩重症肌無力。某些內分泌病的輔助診斷。總之，皮質激素主要用於危重病人的搶救及其他葯物治療無效的某些慢性病，如類風濕性關節炎、頻發性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮痛療效，但皮質激素又有過多的嚴重不良反應。

皮質激素的用法有：
①大劑量沖擊療法，用於搶救危重病人。
②短程療法（約1個月左右），如結核性腦膜炎、剝脫性皮炎等。
③中程療法（2～3個月），如急性風濕熱。
④長程療法，如類風濕性關節炎等，用葯時間很長，停葯前，必須逐漸減量，以免出現病情反跳。

皮質激素過量帶來的不良反應有：
類皮質功能亢進
類固醇性糖尿病
肌萎縮和骨質疏鬆
誘發和加重感染
誘發和加重潰瘍
誘發精神症狀
並發眼病
致畸胎甚至癌化
不恰當地停葯還可能出現皮質功能不足、激素停葯綜合證和症狀反跳等弊病。

皮質激素的禁忌症包括：
嚴重精神病
活動性潰瘍病
皮質亢進症
抗菌葯不能控制的感染
骨質疏鬆
中、重度糖尿病
嚴重高血壓
妊娠早期和產褥期。

8、如何減輕腎上腺皮質激素的副作用

腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水腫為特徵的臨床綜合征，在這類患者中多數為兒童。目前，對該疾病的病因尚不十分清楚，但許多專家認為可能與變態反應的關系比較密切。因此，腎上腺皮質激素已成為國內外公認的首選葯物，基本用葯為潑尼松（強的松）。然而，由於治療腎病所需要應用的激素量較大，時間又長，很容易出現較多副作用和並發症。所以，在整個激素治療期間，應當加強對患者的護理。眾多的臨床經驗證實，積極做好以下三個方面的工作，可以明顯減少副作用和並發症，並能保障激素治療不被中斷，從而達到提高治癒率，降低復發率之目的。

防止呼吸道感染

上呼吸道感染是一種常見病，也是迫使激素治療中斷及腎病復發的主要誘因，所以，應將預防上呼吸道感染放在重要的位置上。加強預防環節的重點是，隨天氣的變化及時增減衣物；盡量少帶或不帶患者去人員密集的場所；防止中暑、受涼及交叉感染；保持室內空氣新鮮、流通，保持適宜的溫濕度。

防止皮膚及口腔感染

由於使用激素能使機體的抵抗力和免疫力下降，因而皮膚損傷或口腔不潔時，患者好發感染。對此，一是應該注意讓患者勤洗澡、洗手和洗腳，以保持皮膚清潔；二是患者在洗澡時不宜過於用力，以防止擦傷皮膚，並防止刀、剪等銳利器具對皮膚的損傷；三是要注意口腔衛生，做到勤漱口（包括飯後及服葯後用溫開水漱口）和每日刷牙2～3次；四是勤檢查口腔，一旦發現有口腔炎症或潰瘍時，應及時用硼酸或復方硼砂溶液漱口，並可用思密達和雲南白葯塗敷口腔潰瘍處，以促進潰瘍盡快癒合。倘若自己或家人缺乏經驗，或沒有上述葯物時，應及時去醫院口腔科診治。

防止過度疲勞

對於病情穩定的腎病患者，應鼓勵他們多外出活動，因為這樣有利於預防激素的高血凝副作用和骨質疏鬆並發症。然而，需要注意的是，活動千萬不能過度，以免因勞累而誘發加重腎病。許多專家主張，患者夜間的睡眠一定要得到保證，每天不少於8小時（兒童應保持8～10小時），白天要有午睡，時間不少於0.5～1小時。如果患者活動後感到疲乏或勞累，應及時卧床休息，以緩解疲乏。此外，平日飲食要做到低鹽、適量蛋白和熱量，並鼓勵患者多吃水果、蔬菜，多喝菜湯和瘦肉湯，通過合理飲食來增強患者的體力和精力，這樣可以有效減輕疲乏和勞累症狀，並有利於增強患者機體的防禦能力。

腎病綜合征是一種慢性疾病，雖然葯物治療是不可缺少的重要手段，但良好的護理卻也是一項必不可少的重要工作。只要護理得當，不僅可以減少因長期、大量用葯而造成的副作用和並發症，而且可以有效地提高疾病的治癒率。腎病患者及其家屬千萬不能忽視這一點。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

運有中葯減輕激素的副作用
激素有七大副作用
激素是一把利刃。許多疾病都會用激素來治療或救急。像系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、皮肌炎、硬皮病、過敏性紫癜、腎病綜合征、哮喘等……甚至有時為了退燒，也會用到激素。而且有的病在治療中要長期使用激素，像腎病綜合征，激素要用1年到1年半。非典橫行時，為了給病人退燒，減輕疾病對肺的損傷，曾大劑量地使用激素。
激素的副作用也是非常明顯的。激素的副作用主要有七點:
一、是上消化道出血；
二、是高血糖，造成類固醇型糖尿病。據統計，使用了激素的非典患者，有1/3的人出現這種糖尿病，好在是短期應用激素，大部分人停用激素後，血糖水平恢復正常。
三、是高血壓，激素導致機體組織液內水、鈉（鹽分）瀦留，不能排出體外，這就相當於血管內「水位提高」，壓力增大，當然血壓就增高。
四、是骨質疏鬆，這是很常見的一大副反應。嚴重的患者會出現骨股頭壞死等後遺症。
五、是免疫力低下，容易疲勞，病人易患感冒，反復不愈。
六、是精神興奮。不少病人用葯後，高度興奮，長達數月睡不著覺。
七、是長期大劑量用激素會引起脂肪重新分布，表現為滿月臉、水牛背，腿細但是軀乾肥胖。
激素是外來火熱之物
中醫怎麼認識激素呢？使用激素，就相當於從外源給病人一個火熱的東西，導致病人出現陰虛火旺的症狀。
陰虛證就是機體陰液虧損的證候，表現為顴紅、咽干、手足心熱等。
使用激素後，病人也會出現陰虛的表現，舌紅、滿臉通紅、眼紅目赤，而水鈉瀦留又會引起病人手脹腳腫、舌胖、舌邊有齒痕、舌苔厚膩等。病人還會表現為肝火旺盛，脾氣變得暴躁，晚上興奮，不能入眠，有人還出現自殺傾向
使用激素前後用中葯調理
西醫在防止激素的副作用上沒有什麼特別的方法，只能在葯物選擇和用法用量上加以控制。「但中醫則在臨床中，針對病人病情的不同，運用激素的種類、用量、反應的不同，使用相應的中葯。實踐證明，經過正確的診治，中葯能大大減輕激素的副作用。
在准備上激素前就要服用中葯，以知柏地黃丸為主方。知柏地黃丸是一個滋陰降火的中葯，效果很好，它能減輕使用激素而產生的陰虛火旺的症狀。
同時，針對用激素後出現水鈉瀦留、血液粘稠等不良反應，還要用「活血利水」的葯，如雲苓、澤蘭、澤瀉、益母草、桃仁等。此外，黃柏、知母、生地等養陰葯，還能保護細胞膜，減輕激素造成細胞凋亡的不利影響。
第二步，在撤減激素的過程中也要用中葯。撤激素後，病人由「熱」轉「寒」，感到手腳發涼。「通俗地講，這是因為，腎上腺就好比人的動力發電廠，分泌腎上腺皮質激素為人提供熱能。使用激素就好比給人一個外源熱能，長期大量運用，會抑制自身電廠的工作。現在撤激素了，外源熱能斷了，自身熱能又跟不上來，人就會發冷。這時，就不能再用「滋陰降火」的葯了，就要用「溫補」之葯，如巴戟天，仙茅、人參、黃芪等。
激素和中葯的關系可以這么看待，在治療上以激素為主幹，用中葯可以減輕其副作用。中葯是很好的補充，值得在臨床中推廣

9、長期大量應用腎上腺皮質激素，突然停葯，是否會導致醫源性腎上腺皮質功能不全？

是。

糖皮質激素的分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)的調節，長期大量使用糖皮質激素，使得ACTH分泌減少，腎上腺分泌的糖皮質激素減少，突然停葯，糖皮質激素難以在短時間內恢復正常水平，造成機體免疫功能紊亂。

(9)腎上腺皮質激素骨質疏鬆擴展資料：

注意事項：

葯疹患者應用腎上腺皮質激素注意事項，腎上腺皮質激素具有抗炎抗過敏作用，尤其是重症剝脫性皮炎，及早使用是挽救生命的關鍵，長期使用可以引起糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、肥胖、多毛、痤瘡、水鈉瀦留、血鉀降低、月經紊亂、胃潰瘍、遵醫囑停用一段時間後副作用可以慢慢消失所以患者不能私自減量，以免加重病情。

外用激素禁忌部位包括面部，乳房、腹股溝、腋窩、或陰部等部位，其中面部或陰部皮膚是人體最薄血液循環豐富的部位激素的靶器官多受激素的傷害大，副作用多，而腹股溝腋窩乳房等部位汗多，潮濕，外用激素制劑易吸收容易引起皮膚萎縮。

10、腎上腺皮質激素的禁忌症

皮質激素的禁忌症包括：嚴重精神病；活動性潰瘍病；皮質亢進症；抗菌葯不能控制的感染；骨質疏鬆；中、重度糖尿病；嚴重高血壓；妊娠早期和產褥期。
腎上腺皮質激素是最早用以治療慢性肝炎的免疫調節葯物，數十年來用過促腎上腺皮質激素(ACTH)、氫化考的松、潑尼松和地塞米松等。