亞洲人骨質疏鬆自測工具

1、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

2、為什麼歲數大了以後，很多人都會慢慢駝背呢？

「當你老了，頭發白了，睡意昏沉……」

當你聽到這個旋律的時候，有沒有幻想過，當自己老了會變成什麼樣子？

我想可能很多人腦子里都會出現一副彎腰駝背、拄仗而行的形象，因為在很多人的眼裡，上了年紀，身高就會慢慢變矮，背也會變駝了。這個在常人感覺再正常不過的事情，其實在骨科醫生眼裡，會有別樣一番道理。事實上，如果我們在日常生活中能夠保養得當，當我們老了，不一定會駝背。

一、人老後，為什麼會駝背？

1、骨質疏鬆

脊柱是人體最重要的一個支撐，而脊柱是由多節椎體羅列而成。每一個椎體外表是堅硬的「骨皮質」，而椎體的內部則是由大量「松質骨」構成，這些松質骨如果我們把它做一個剖面來看，它表面有點像一個個蜂窩，而這些蜂窩的「紋理」其實是我們的骨小梁，隨著年齡的增長，當我們因為各種原因導致骨質疏鬆的時候，骨的吸收就會大於骨的形成，最後導致骨量丟失，骨小梁會慢慢變薄、變細、甚至是穿孔或消失。

當我們的椎體缺少了骨小梁的支撐作用後，骨頭也就會變得越來越脆，就像一塊「糟朽」的木頭，越來越容易折斷，很多骨質疏鬆嚴重的老年人稍微的一扭身、甚至是用力的一咳嗽，都會發生椎體的壓縮性骨折，而且很多老年人骨折之後還渾然不知，當這種壓縮性骨折的椎體越來越多，整個脊椎就會出現一種向前彎曲的趨勢，從外表看，人體就出現了「身高變矮」、「駝背」的現象。

2、激素水平下降

除了上面我們說的骨頭出現壓縮性骨折的原因之外，肌肉和韌帶變得鬆弛也是一個重要原因。人老了，皮膚會變得鬆弛，這個大家都知道，其實人體的衰老是一個整體的過程，皮膚鬆弛的同時，我們身體內部的肌肉、韌帶也正在變得鬆弛。

究其原因是我們上了年紀後，激素的水平會慢慢衰減，而激素水平的衰減，也會導致肌肉的強度和彈性下降，缺少了肌肉和韌帶有力的「把持」，脊柱會不斷的向前彎曲，久而久之，也會加重駝背的形成。

一般男性到六七十歲，體內雄激素尚有一定水平，所以相對矮得慢些，而女性雌激素下降得很快，也就矮得快些，矮得嚴重些。

二、老年人駝背對身體有危害嗎？

很多人覺得，駝背平時不疼不癢沒症狀，不像心臟病患者心慌、糖尿病患者低血糖頭暈乏力。但千萬不要認為駝背就是難看一點，可以不管它，其實，這種椎體的壓縮性骨折還是有很多危害的：長期駝背，老年人的心肺功能都會受到一定程度的影響。

正常人胸廓中心的高度約20-25厘米，駝背後可使這個高度減少3-5厘米，壓縮比達20%左右，一般還同時伴有胸骨的下陷，這樣就更糟糕了，在胸骨下陷的擠壓下，胸腔裡面的心臟就不能充分擴張，心臟泵出的血量就會減少，為了補償這種排血量減少，心跳就會加快，心慌隨之而來。

三、哪些情況下，需要提前去醫院進行檢查？

預防駝背，除了要保持正確的姿勢外，另外一個重要的方面就是預防骨質疏鬆：

亞洲人骨質疏鬆自我篩查公式：

（體重kg-年齡）×0.2=風險指數

如果結果大於-1，就說明發生骨質疏鬆的風險比較低；如果結果小於-4，則說明是高風險，要趕緊去醫院進行治療；算出來的結果在-1和-4之間是中風險，最好也去醫院咨詢一下，看看有哪些最適合你的預防方法。

舉例來說，一個65歲的人，體重58公斤，那他的骨質疏鬆風險指數就是（58-65）×0.2=-1.4，說明他處於中等風險階段。

四、老年人要如何預防駝背？

1、少坐沙發，少下棋、打牌、打麻將

沙發由於彈性太強，老人躺坐時無形中會讓脊柱成弧形，更加重駝背的形成。下棋或打牌需要久坐，而且姿勢固定，身體容易前傾，易於駝背形成。偶爾長時間下棋、打牌後，記得有意識地給身體供點氧，比如做擴胸運動，增加肺活量，增強細胞的攜氧能力。

2、多吃含鈣量高的菜餚，補充鈣質

每天喝一瓶高鈣牛奶、一大碗豆漿等，必要時，可服用一些鈣片或液體鈣膠囊丸。這樣可防止因鈣質不足而造成的骨質疏鬆（防止骨折、骨裂等），對改善「駝背」也有幫助。如果有明顯的骨質疏鬆，建議在醫生指導下服用葯物進行系統的治療。

3、進行適當鍛煉

老人應該進行一些有意識的防駝背鍛煉，比如：

坐在靠背椅上，雙手抓住椅背兩側，昂首挺胸，保持脊柱挺直，每次堅持10分鍾左右，每天做3次；使用雙杠鍛煉脊柱、肩背骨骼也很有效，方法是背靠雙杠中的一個杠桿，雙手把持，身體適度後仰，有意識地矯正脊柱，防止前傾，此方法每天可做三、四次。

4、多睡硬板床

應該養成睡硬板床的習慣，在睡覺的時候睡姿也是非常重要的，最好是能夠仰躺在硬板床上，讓背部能夠很好的受力於硬板床上，假如想要側身換個姿勢睡的話，也不要讓背部彎曲，否則，久而久之成為習慣容易引起「駝背」。

5、避免摔倒及暴力運動

對於骨質疏鬆的患者，平時活動要特別注意，不要用力的搬重物、不要做過分激烈的運動，同時也要避免摔倒，這些都可能造成骨折，導致駝背的出現。

3、寶寶需要查骨密度嗎，骨密度低就是缺鈣嗎，應該怎樣判斷？

給健康的寶寶做骨密度檢測真心不需要，而且這顯然是一個大坑！

首先，寶寶正處於生長發育階段，骨密度偏低是很正常的，這表示寶寶還有很大長高的空間，反之，如果骨密度很高就不正常了。

另外，無論國內還是國外骨密度的參考標准都是針對成年人的，並沒有兒童骨密度標准，如果拿兒童的骨密度檢測結果去參考成人的標准，是不是很荒謬？

骨密度低就是缺鈣嗎？

其實骨密度低並不等於缺鈣，不能單從檢測報告就作出缺鈣的判斷。雖然有缺鈣的可能性，但是還需要醫生根據寶寶的其他症狀進行綜合分析判斷。

只要給寶寶合理喂養+按時補充維生素AD，寶寶通常是不會缺鈣的。

順便提一下關於微量元素檢測的問題，其實國家衛計委早在2013年就發出通知，明確了「非診斷治療需要，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測」，更不能作為兒童常規檢查。

所以，當你再去葯店或者母嬰店買東西的時候，一定要心裡有數，捂緊荷包，不要被銷售人員帶進坑裡了。

對於骨密度這項檢查，很多媽媽都有這樣的困惑：我已經很注意給孩子補鈣了，為什麼骨密度值還偏低呢？有哪些辦法能提高兒童骨密度呢？

檢查結果顯示骨密度偏低也不要著急，這是因為兒童骨骼此時正處於不斷地拉長、增粗的過程。所以，檢查結果會出現骨密度低的情況。這種低並不意味著孩子骨骼有異常的情況，媽媽們要正確看待。

哪些人群需要做骨密度測定？

中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會在2017年制定的原發性骨質疏鬆症診療指南中指出了骨密度測量的臨床指征，包括：

65歲以上女性、70歲以上男性；

有一個或多個骨質疏鬆危險因素的65歲以下女性和70歲以下男性；

脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人；

各種原因引起的性激素水平低下的男女成年人；

X線片已有骨質疏鬆改變者；

接受骨質疏鬆治療、進行療效監測者；

有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝葯物史；

國際骨質疏鬆基金會骨質疏鬆症風險一分鍾測試題回答結果陽性者（國際骨質疏鬆基金會發布的骨質疏鬆測試題）；

亞洲人骨質疏鬆自我篩查結果≤-1者。

這個臨床指征闡述非常專業化，但是並沒有提及兒童。

什麼情況下，孩子需要測定骨密度？

長期全身性使用糖皮質激素者；

慢性炎性疾病（如全身型幼年特發性關節炎、炎症性腸病）；

原發或繼發性性腺機能減退；

長時間活動能力受限者；

成骨不全症；

青少年型特發性骨質疏鬆；

復發性低創傷骨折；

X線明顯骨量減少。

4、什麼是骨質疏鬆？

臨床中對於骨質疏鬆的危害主要還是體現在以下幾個方面，第一疼痛，骨質疏鬆的危害，從骨質疏鬆引起的症狀就可以知道。骨質疏鬆比較常見的症狀就是疼痛，這種疼痛可以是局限性的，也可以是全身性的。第二引起脊柱的畸形。骨質疏鬆的危害除了疼痛以外，還可以引起脊柱的畸形。患者會發生比如身高變矮駝背等症狀，脊柱的畸形還會引起功能的障礙。
第三，容易發生骨折，骨質疏鬆最危險的危害其實就是發生骨折，一些很輕的力量，或者是不小心碰撞，都可能會引起局部出現骨折的情況。這個就是骨質疏鬆帶來的最大的危害，以上就是骨質疏鬆的壞處。

5、什麼叫骨質疏鬆？

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6、骨質疏鬆症是什麼？生活上如何預防骨質疏鬆呢？

骨質疏鬆是一種常見的全身代謝性疾病，多見於絕經期後婦女和50歲以上的老年患者，那究竟什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆又該如何防治？

什麼是骨質疏鬆？

中山大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師蔡冬梅表示，骨質疏鬆症是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，早期症狀並不明顯，所以，目前來說，在排除其他影響骨代謝疾病的情況下，發生了脆性骨折及（或）骨密度低下是診斷骨質疏鬆的典型表現。其中，骨密度是診斷骨質疏鬆的最佳定量指標，臨床上一般通過雙能X線吸收法、定量CT、外周骨定量CT、定量超聲等來測定骨密度。

此外，蔡冬梅也提到，除了測定骨密度外，也可以通過骨質疏鬆症風險一分鍾測試題、亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具以及骨折風險預測簡易工具FRAX等方法來進行骨質疏鬆風險評估自測。

如何防治骨質疏鬆？

一旦確診自己患上骨質疏鬆，就要及時就診，因為骨質疏鬆帶來的危害不容小覷，容易出現腰背部疼痛、易跌倒、身高縮短、駝背、脊柱畸形、伸展受限，甚至造成脊椎、髖部、腕部等部位的骨折，嚴重時可致殘致死。蔡冬梅強調，骨質疏鬆是一種可防、可治的慢性疾病，但畢竟防大於治，如何防治骨質疏鬆才是關鍵。

1、調整生活方式

要養成良好的生活習慣，保持充足睡眠，適當戶外運動和日照，戒煙限酒，防止跌倒等。在飲食上，多吃含鈣量豐富的食物如奶製品、豆製品、海產品等；多吃富含維生素C的食物如新鮮蔬果；適當攝入優質蛋白如蛋類、瘦肉、魚、蝦等；少喝咖啡和碳酸飲料如可樂、汽水等。

2、骨健康基本補充劑

同時，也要適當補充骨健康基本補充劑，包括鈣劑和維生素D，蔡冬梅表示，維生素D又分為普通維生素D和活性維生素D，普通維生素D是可通過曬太陽和食物中獲取的一種營養素，而活性維生素D是一種抗骨質疏鬆治療葯物及治療骨質疏鬆性骨折的基礎葯物之一，可直接被人體吸收利用，它適用於老年骨質疏鬆患者，以及肝、腎、腸胃功能不全的骨質疏鬆患者等。

3、葯物干預

需要進行葯物干預的有骨質疏鬆症患者（骨密度T值≤2.5）和骨量低下的患者（-2.5＜T值＜-1.0）；沒有測過骨密度，但出現過脆性骨折以及在骨質疏鬆自我篩查為“高風險”的患者。治療骨質疏鬆的葯物有骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制葯物、中成葯等。蔡冬梅提醒，這些葯物需在專科醫生的指導下服用。

最後，蔡冬梅提醒，骨質疏鬆患者在治療期間要定期隨訪，便於醫生隨時監測病情的發展，有助於達到最大的預期療效。

7、請問FRAX評分表，前面的4個英文字母分別代表什麼意思？是哪些單詞的縮寫？英語。醫學。理工學科。謝

TRAX 是fracture risk assessment 的縮寫。
其全稱是Fracture risk assessment tool.
簡稱：TRAX工具
"FRAX 是一種利用臨床危險因素來評估每位個體發生骨質疏鬆性骨折絕對風險的軟體工具。
該軟體可以根據股骨頸骨密度 (BMD) 和骨折危險因子情況，通過一系列大樣本循證醫學原始數據，預測出某位患者 10 年內發生骨折的可能性，這種骨折部位包括髖部骨折百分率，也能計算出全身主要部位骨折的百分率。
其中，主要部位骨折定義為脊柱、髖部、前臂及肱骨骨折。」—引用部分來自丁香園

望採納