骨質疏鬆心理護理措施

1、老年人容易骨質疏鬆，平時應該怎樣護理？

得了骨質疏鬆症之後，對於老人來說，行動是非常困難的。嚴重影響老人的身體健康以及心理健康。也會影響家庭的和諧。所以一定要適當的調理，慢慢的恢復健康，讓老人能夠盡量的下地活動。得了骨質疏鬆怎麼辦,老年人必學8個調養方方法讓你盡快好起來。

1.加強戶外運動

有規律的運動，能夠促進人體對鈣的吸收和利用，還可改善肌肉靈活性，從而減少跌倒及其不良後果。運動結合補鈣更能有效提高骨量，從而強健骨骼。宜參加適合自身健康狀況的戶外運動，如散步、打太極拳、爬樓梯、射門球、跳舞等。

2.多曬太陽

每天曬20分鍾到半小時太陽，可以促進維生素D的生成，幫助身體中鈣的吸收，提高補鈣效果，強化骨質。盛夏進行日光浴需防中暑，也要防止過多照射引起皮膚癌。

3.定期到醫院做骨密度檢查

每年去醫院接受一次骨密度檢測，了解自身骨骼健康狀況。骨密度測試是目前惟一診斷骨質疏鬆症和評價骨折風險的方法。由於骨質疏鬆症通常可以無聲無息直到發生骨折才被發現，因此早期診斷很重要。40歲以後的男性應每年進行一次骨密度檢查，一旦發現骨密度減低，及早防治，現在治療方法也比較廣泛 例如效果比較不錯的中葯膏貼，如苗教授傷濕定痛貼 某寶有售。

4.不宜濫用葯

某些葯物如強的松、肝素、甲氨蝶呤、甲狀腺素、苯妥英鈉等對骨代謝有不良影響，用葯時要權衡利弊。

5.飲食補鈣

多吃含鈣豐富的食品如魚、蝦、蝦皮、海帶、貝類、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類等。

一般認為，鈣吸收率為53%的乳製品是補鈣最佳食品。以牛乳最好，但有些人討厭牛奶味道或引起腹瀉。討厭牛奶味道者可試將脫脂乳粉撒到漢堡、煎雞蛋或稀粥等食品上;或把牛奶倒入醬湯內混合食用。喝牛奶出現腹瀉者可少量多餐，且餐後喝溫牛奶，使身體對乳糖逐漸習慣。

得了骨質疏鬆怎麼辦,老年人必學8個調養方法中我們還要多喝一些骨頭湯，而且在熬制骨頭湯的時候可以多放些醋，它可以溶解骨頭中的鈣。在飲食方面還要保證有充足的蛋白質，做到營養搭配，多吃些瘦肉牛奶等等。這樣才可以讓自己身體逐漸恢復健康。

2、預防骨質疏鬆的方法有哪些？

一旦發生骨質疏鬆，採用目前的治療方法均不能將其逆轉，因此，預防比治療更重要。預防一般包括運動、營養、葯物幾方面，具體措施如下：

1．提高骨峰值量。自兒童期開始注意合理的營養，特別應補充足夠的鈣。青春期內應攝入1000毫克／日以上；適當的運動對骨骼發育及骨量增加很有利，多戶外活動還可增加體內維生素D合成；避免不良習慣，如吸煙、飲酒、長期飲用濃咖啡等不利於提高峰值骨量。

2．減少骨丟失率。更年期雌激素水平下降引起骨轉換加速、骨吸收增加而使骨丟失。應用骨吸收抑制劑，使骨轉換恢復至絕經前狀態，即可阻止骨丟失。骨吸收抑制劑包括：雌激素、孕激素、降鈣素、雙磷酸鹽、鈣質、維生素D類及依普拉封等。在此重點介紹具有舉足輕重作用的雌激素的使用：

(1)雌激素開始使用時間：愈早愈好，絕經後立即應用，甚或在圍絕經期開始即應用，預防骨丟失的效果最好(因絕經後10年內骨丟失率最高)；但絕經後任何時間開始應用均可抑制骨丟失。一旦停葯骨丟失又加速。因此，應用多少年合適?當前還有不同看法，由於髖部骨折多發生在70歲以後，從預防髖部骨折著眼，似乎用至70歲比較合理，有人主張在沒有應用雌激素禁忌證的情況下，終生使用。

(2)常用雌激素制劑有：婦復春膠囊、尼爾雌醇、利維愛、蓋福潤、倍美力、克齡蒙等。第一代：單純雌激素可用於無子宮的病人。代表葯物尼爾雌醇：國產長效口服雌三醇衍生物，每月2次，每次1～2毫克，如有子宮者應每3個月加服安宮黃體酮8～10毫克／天，連用7天，缺點：存在血葯濃度不勻的問題。第二代：序貫療法：代表葯物克齡蒙，用於卵巢早衰的病人，既治療更年期症狀，又每月來一次月經，對身體和精神均起到治療與安慰作用。第三代：小劑量雌激素和孕激素聯合持續應用，可用於無激素替代治療禁忌的任何病人。利維愛：荷蘭進口葯物，兼有雌激素孕激素雄激素活性。不抑制內源性雌激素的產生。應在正式絕經後開始應用。副作用偶有眩暈、陰道出血、胃腸道不適、體重增加及肝功能變化等。蓋福潤：國內生產。為雌激素和雄激素的復合制劑，每日2片，晚飯後服用。副作用偶見水腫、乳房脹痛、胃不適。服此葯時注意加服孕激素。婦復春：也是由國內生產的雌孕激素復合制劑。並含有鈣及維生素A、D、E等。此葯雌激素含量在國際國內最低，卻達到最佳效果，目前在國內應用較廣。服用方法：①45歲之前輕度更年期綜合征者，隔日一次，每次1粒，中、重度者每日1次，每次1粒。經期停葯，血凈後繼續服。②45歲以後輕度更年期綜合征者，每日1次，每次1片，中、重度者每日1次，每次2粒。③50歲以後的婦女出現更年期症狀，每日1次，每次2粒。三個月一療程，症狀完全消失再繼續服用三個月後改維持量，每日1次，每次1粒。④絕經10年以上或60歲以上的婦女，第一個月每日1次，每次1粒，第二個月每日1次，每次2粒。三個月為一個療程，兩療程間休息10天。症狀消失後改為每日1次，每次1粒。⑤症狀嚴重者，應在醫生指導下適當增量。⑥無症狀預防性用葯一般在45歲以後。

(3)禁忌證：卵巢、乳腺、子宮惡性腫瘤患者；子宮內膜異位症，未切除子宮或未絕經者；不明原因的陰道出血。子宮肌瘤大於5厘米尚未閉經的患者；急性血栓性疾病。

綜上所述，預防措施主要是：自童年起就開始注意營養及鈣攝入，長期堅持身體鍛煉，在醫生指導下進行雌激素替代治療、補充鈣、維生素D等。認真做到了這些骨質疏鬆還是可以預防或減低到最輕程度的。

3、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

4、老年人護理的原則是

喜悅家政護理

一、飲食 飲食的控制和調節是糖尿病治療的基本措施。目的是減輕胰島負擔，有利胰島功能恢復。飲食應根據病情、身高、體重、勞動強度和有無並發症等因素調節。在飲食控制同時需要全面掌握患者進食。

a. 如治療飲食不夠，可增加三煮蔬菜和其他高纖維素食物充飢

b. 治療飲食有剩餘，則要與醫生聯系，扣除降糖葯劑量。

c. 如果要吃甜食，可用木糖醇調味。

d. 要吃水果，必須扣除主食熱量。

二、 休息 生活要有規律，充足睡眠，勞逸結合，如重症和有嚴重並發症者須卧床休息。休息能減少能量消耗，對大腦有保護性抑制，有利於康復。

三、 皮膚、口腔護理 可預防感染，由於糖尿病的高血糖及維生素B代謝紊亂，可導致皮膚乾燥、瘙癢。故應經常用溫水擦洗；有末梢神經功能障礙，故對熱感覺不敏感，易引起燙傷；口腔有異味，需加強口腔護理。

四、 衣著、鞋襪要寬松，防止趾端壞疽。

五、 心理護理 因糖尿病是終身疾病患者易出現焦慮心理問題，必須認真做好病情解釋，使患者認識本病是可以控制的。可展望先進治療方法，以增加治療信心，以取得合作，有利疾病治療。

六、 按醫囑定時用葯，並觀察不良反應。

七、 嚴密觀察病情

a. 沒餐前或留段尿測尿糖，定時測血糖。

b. 觀察酮症酸中毒、低血糖等徵兆，一旦出現及時就醫。

c. 觀察並發症，如感染、肢體壞疽、白內障、冠心病等。

d. 囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發生意外時可以及時作相應處理。要定期門診隨訪。

5、骨質疏鬆症患者應該怎樣處理心理問題？

骨質疏鬆對患者心理健康及生活質量均可產生不良影響患者常可出現抑鬱焦慮，特別是在需要根據病情對生活方式進行較大調整時較為明顯由於相關殘疾可限制患者參與工作和娛樂活動，經常會產生與朋友和家人隔離的感覺，對於跌倒的恐懼感也常使患者自行減少活動，進一步導致對他人的依賴和焦慮

骨質疏鬆所致的脊柱畸形，可使患者產生軀體形象方面的擔憂，使用支具和矯形器可被患者認為是無能的表現，加重對患者自我形象的負面影響對此，應予以關注和處理

例如，通過做一些相關的心理咨詢向患者及其家人提供適當的支持鼓勵患者積極參加社會活動等，幫助患者緩解心理和社交方面的壓力