甲強龍導致的骨質疏鬆

1、甲強龍的副作用

甲強龍的副作用可能會觀察到全身性副反應。盡管在短期治療時很少出現，但仍應仔細隨訪。這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，並不針對某一葯物。糖皮質激素(如甲潑尼龍)可能的不良反應為: 體液與電解質紊亂相對於可的松和氫化可的松，合成的衍生物(如甲潑尼龍)較少發生鹽皮質激素作用。限鈉、補鉀的飲食可能是必要的。所有皮質類固醇都會增加鈣離子的喪失。 鈉瀦留 體液瀦留 某些敏感患者的充血性心力衰竭 鉀離子喪失 低鉀性鹼中毒 高血壓肌肉骨骼系統 肌無力 類固醇性肌病 骨質疏鬆 壓迫性脊椎骨折 無菌性壞死 病理性骨折胃腸道 可能穿孔或出血的消化道潰瘍 消化道出血 胰腺炎 食管炎 腸穿孔已觀察到與臨床症狀無關的SGOT，SGPT和AP暫時升高的現象皮膚 妨礙傷口癒合 皮膚薄脆 瘀點和瘀斑 反復局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮神經系統 顱內壓升高 假性腦腫瘤 癲癇發作 服用皮質類固醇可能出現下列精神紊亂的症狀:欣快感、失眠、情緒變化、個性改變及重度抑鬱直至明顯的精神病表現。 眩暈內分泌 月經失調 出現柯興氏體態 抑制兒童生長 抑制垂體-腎上腺皮質軸 糖耐量降低 引發潛在的糖尿病 增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖葯的需求眼 長期使用糖皮質激素可能引起後房囊下白內障、青光眼(可能累及視神經)，並增加眼部繼發真菌或病毒感染的機會。為防止角膜穿孔，糖皮質激素應慎用於眼部單純皰疹患者。 眼內壓增高 眼球突出代謝 因蛋白質分解造成的負氮平衡免疫系統 掩蓋感染 潛在感染發作 機會性感染 過敏反應 可能抑制皮試反應以下不良反應與胃腸道外給予皮質類固醇激素有關 過敏反應，伴有或不伴有循環性虛脫 心臟停搏 支氣管痙攣 低血壓或高血壓 心律不齊據報道，短時間內靜脈注射大劑量甲潑尼龍(10分鍾內所給的量超過0.5g)會引起心律不齊和/或循環性虛脫和/或心臟停搏。也有報道說大劑量甲潑尼龍會引起心動過緩，但與給葯速度或滴注時間可能無關。另有報道說大劑量糖皮質激素會引起心動過速。一支價位在28

2、短期靜脈注射甲強龍的作用和副作用，長期注射哪？

【葯品名稱】
商品名：甲強龍
通用名：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉

【成分】
本品主要成分為甲潑尼龍琥珀酸鈉。

【葯理作用】
本葯為供肌注和靜注用的甲基強的松龍，屬於合成的糖皮質激素，其高濃度的溶液特別適合治療一些需要強效並具有快速激素作用的病變。
甲基強的松龍具有強力抗炎作用、免疫抑製作用及抗過敏作用。皮質類固醇能擴散透過細胞膜，並與特殊的細胞內受體相結合，此結合體能進入細胞核內，與DNA（染色體）結合，並啟動mRNA的轉譯，繼而合成各種酶蛋白，糖皮質激素依靠這些酶來發揮其多種全身作用。
皮質類固醇不單主要影響炎症及免疫過程，亦影響碳水化合物、蛋白及脂肪代謝。其抗炎作用、免疫抑製作用及抗過敏作用被用作為大部份之治療用途，這些作用導致以下結果 ：減少發炎部位免疫作用細胞之數目，減少血管擴張，穩定溶酶體膜，抑制吞噬作用，減少前列腺素及相關物質之生成。
甲基強的松龍也具有極低的鹽皮質激素作用。皮質類固醇之最大葯理作用出現於其血濃度峰值之後，可見其大部份作用是通過改變酶之活性而達致，而非由葯物直接作用而致。

【葯代動力學】
在體內由膽鹼脂酶迅速地水解甲基強的松龍琥珀酸鈉而成為自由的甲基強的松龍。以30 mg/kg作靜脈輸注需超過20分鍾，或1 g靜脈輸注超過30-60分鍾時間，接近15分鍾時獲得最高甲基強的松龍血漿濃度，接近於20 ug/mL，靜脈注射40 mg後25分鍾可測得血濃度峰值為42至47 ug/100 mL。肌肉注射40 mg之甲基強的松龍後於120分鍾後可測得血濃度峰值為34 ug/mL。肌肉注射所測得之血濃度峰值較靜脈注射為低，但經肌肉注射後之血中濃度值能維持較長，所以兩種注射方法可給予等量之甲基強的松龍。考慮皮質類固醇之作用機制，此兩種用法之臨床意義相差極小。使用本葯4-6小時後通常可觀察到臨床反應。用於治療哮喘，使用1或2小時後可見預期效果。
甲基強的松龍之血漿半衰期為2.3-4小時，與給葯形式無關。甲基強的松龍為具有中等活性之皮質類固醇，其生物半衰期為12-36小時，從皮質類固醇之細胞內作用，可見血中半衰期與葯理作用半衰期明顯不同，當可測量之血中濃度消失後，而葯理作用仍然持續。皮質類固醇抗炎作用之持續時間與抑制腦下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）之持續時間約相等。
甲基強的松龍通過肝臟代謝，與可的松相似，主要的代謝產物為20-β羥基甲基強的松龍與20-β-羥基-6α-甲基強的松，並以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽和非螯合化合物主要經尿液排出。以碳14標記之甲基強的松龍經靜脈注射後96小時內的尿液中可回收75%之總放射活性，於5日後之糞便中回收9%，膽汁中為20%。

【適應症】
除非用於某些內分泌失調的疾病的替代治療，糖皮質激素僅僅是一種對症治療的葯物。
1. 抗炎治療：風濕性疾病，膠原疾病，過敏狀態，季節性或全年性過敏性鼻炎，眼部帶狀皰疹；虹膜炎，虹膜睫狀體炎；
2.免疫抑制治療：器官移植。
3．治療血液疾病及腫瘤，腫瘤；
4．治療休克：腎上腺皮質機能不全誘發的休克；
5．其它：神經系統。預防癌症化療引起的惡心，嘔吐。
6．內分沁失調：原發性或繼發性腎上腺皮質機能不全；急性腎上腺皮質機能不全；已知患有或可能患有腎上腺皮質機能不全的患者，在手術前和發生嚴重創傷或疾病時給葯。先天性腎上腺增生；非化膿性甲狀腺炎；癌症引起的高鈣血症。

【用法用量】
本品必須遵醫囑用葯。作為對生命構成威脅的情況的輔助葯物時：推薦劑量為15~30mg/kg體重，應至少30分鍾作靜脈注射。根據臨床需要，此劑量可在醫院內於48小時內每隔4~6小時重復一次（參見「注意事項」）。沖擊療法：用於疾病嚴重惡習化和（或）對常規治療（如：非甾體類抗炎葯，金鹽及青黴胺）無反應的疾病。建議方案：類風濕性關節炎：一日1g（2瓶），靜脈注射，用1，2，3或4日；或一月1g（2瓶），靜脈注射，用6個月。因大劑量皮質類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫院內使用本治療方法，以便及時作心電圖及除顫。每次應至少用30分鍾給葯，如果治療後一周內病情無好轉，或因病情需要，本治療方案可重復。預防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐；建議方案：關於化療引起的輕至中度致吐；在化療前1小時，化療開始時及化療結束後，以至少5分鍾靜脈注射250mg米樂松。在給予首劑米樂松時，可同時給予氯人酚噻嗪以增強效果.關於化療引起的重度致吐：化療前1小時，以至少5分鍾靜脈注射250mg米樂松，同時給予適量的滅吐靈或丁醯苯類葯物，隨後在化療開始時及結束時分別靜脈注射250mg米樂松。急性脊髓損傷：治療應在損傷後8小時內開始。初始劑量為30mg/kg體重甲潑尼龍，在持續的醫療監護下,以15分鍾靜脈注射。僅此適應症能以此速度進行大劑量注射，並且要在心電監護並能提供除顫器的情況下進行。短時間內靜脈注射大劑量甲潑尼龍（以少於10分鍾的時間給予大於500mg（1瓶）的甲潑尼龍）可能引起心律失常，循環性虛脫及心臟停搏。大劑量注射後暫停45分鍾，隨後以每小時5.4mg/kg體重的速度持續靜脈滴注23小時。應選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。其它適應症的初始劑量從10mg到500mg不等，以臨床疾病而變化。大劑量甲基強的松龍可用於短期內控制某些急性重症疾病，如：支氣管哮喘，血清病，蕁麻疹樣輸血反應及多發性硬化症急性惡化期。小於等於250mg的初始劑量應至少用5分鍾靜脈注射；大於250mg的初始劑量應至少用30分鍾靜脈注射。根據患者的反應及臨床需要，間隔一段時間後可靜脈注射或肌內注射下一劑量。皮質類固醇只可輔助，不可替代常規療法。嬰兒和兒童可減量，但依據應是疾病的嚴重程度及患者的反應，而不是年齡和體型。每24小時的總量不應少於0.5mg/kg。用葯數天後,必須逐量遞減用葯劑量或逐步停葯.如果慢性疾病自發緩解,應停止治療.長期治療的患者應定期作常規實驗室檢查,如:尿常規,飯後2小時血糖,血壓和體重,胸部X線檢查.有潰瘍史或明顯消化不良的患者應作上消化道X線檢查,中斷長期治療的患者也需要作醫療監護.米樂松可靜脈注射或肌內注射給葯，或靜脈滴注給葯，緊急情況的治療應使用靜脈注射。靜脈注射（肌肉注射）時，按指導方法配製溶液。起始治療方法可能是用至少5分鍾（劑量小於或等於250mg）或至少30分鍾（劑量大於250mg）靜脈注射甲潑尼龍；下一劑量可能減少並用同樣方法給葯。如果需要，該葯可稀釋後給葯，方法為將已溶解的葯品與5%葡萄糖溶液，生理鹽水或5%葡萄糖與0.45%氯化鈉的混合液混合.配製後的溶液在48小時內物理和化學性質保持穩定.

【不良反應】
據國外研究資料報道:可能會觀察到全身性不良反應.盡管在短期治療時很少出現,但仍應仔細隨訪.這是類固醇治療的隨訪工作的一部分,並不針對某一葯物.糖皮質激素(如甲潑尼龍)可能的不良反應為:體液與電解質紊亂:相當於可的松和氫化可的松, 合成的衍生物(如甲潑尼龍)較少發生鹽皮質激素作用.限鈉,補鉀的飲食可能是必要所有皮質類固醇都會增加鈣離子的喪失.鈉瀦留;體液瀦留;某些敏感患者的充血性心力衰竭;鉀離子喪失.低鉀性鹼中毒;高血壓.肌肉骨骼系統:肌無力;類固醇性肌病;骨質疏鬆;壓迫性脊椎骨折.無菌性壞死;病理性骨折;胃腸道:可能發生穿孔或出血的消化道潰瘍;消化道出血;胰腺炎;食管炎;腸穿孔;皮膚病:妨礙傷口癒合;皮膚變薄脆弱;瘀點和瘀斑;反復局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮.神經病:顱內壓升高;假性腦腫瘤;癲癇發作;眩暈;服用皮質類固醇可能出現下列精神紊亂的症狀:欣快感,失眠,情緒變化,個性改變及重度抑鬱直至明顯的精神病表現.內分泌:月經失調;出現柯興氏體態;抑制垂體-腎上腺皮質軸;糖耐量降低;引發潛在的糖尿病;增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖葯的需求.眼部:長期使用糖皮質激素可能引起後房囊下白內障,青光眼(可能累及視神經),並增加眼部繼發性真菌或病毒或病毒感的機會.為防止角膜穿孔,糖皮質激素應慎用於眼部單純皰疹患者;眼內壓增高;眼球突出.代謝方面:因蛋白質分解造成的負氮平衡.免疫系統:掩蓋感染;潛在感染發作;機會性感染;過敏反應;可能抑制皮試反應.以下不良反應與胃腸道外給予皮質類固醇激素有關:過敏反應,伴有或不伴有循環性虛脫;心臟停搏;支氣管痙攣;低血壓或高血壓;心律不齊.據報道,短時間內靜脈注射大劑量甲潑尼龍(10分鍾內所給的量超過0.5g)會引起心律不齊和(或)循環性虛脫和(或)心臟停搏.也有報道大劑量甲基強的松龍會引起心動過緩,但與給葯速度或滴注時間可能無關.另有報道大劑量糖皮質激素會引起心動過速.

【禁 忌】
全身性黴菌感染;已知對葯物成份過敏者;特殊危險人群:對屬於下列特殊危險人群的患者應採取嚴密的醫療監護並應盡可能縮短療程(同時參見」注意事項」和」不良反應」);兒童;糖尿病患者;高血壓患者;有精神病史者;有明顯症狀的某些感染性疾病,如結核病;或有明顯症狀的某些病毒性疾病,如波及眼部的皰疹及帶狀皰疹.

【注意事項】
特殊危險人群:對屬於下列特殊危險人群的患者應採取嚴密的醫療監護並應盡可能縮短療程:兒童:長期每天服用分次給予糖皮質激素會抑制兒童的生長,這種治療方法只可用於非常危重的情況.糖尿病患者:引發潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖葯的需求。高血壓患者：使動脈性高血壓病情惡化。有精神病史者：已有的情緒不穩和精神病傾向可能會因服用皮質類固醇而加重。因糖皮質激素治療的並發症與用葯的劑量和時間有關，對每個病例均需就劑量，療程及每日給葯還是隔日給葯來權衡利弊。採用皮質類固醇治療異常緊急狀況的患者，在緊急狀況發生前，發生時和發生後須加大速效皮質類固醇的劑量。皮質類固醇可能會掩蓋感染的若干症狀，治療期間亦可能發生新的感染。皮質類固醇可能會減弱抵抗力而無法使感染局限。一項為明確米樂松對感染休克的有效性所作的研究發現，參加研究時已有血清肌酐水平升高或激素治療開始後有繼發感染的病人死亡率較高。米樂松用於結核活動期患者時，應僅限於暴發性或擴散型結核病，皮質激素可與適當的抗結核病葯物聯用以控制病情，如皮質類固醇用於結核病潛伏期或結核菌素試驗陽性的患者時，必須小心觀察以防病情復發。此類患者長期服用皮質類固醇期間應接受化學預防治療。由於極少數經胃腸道外接受類固醇治療的患者發生過過敏反應（如支氣管痙攣），因此在給葯前應採取適當的預防措施，特別對有葯物過敏史的患者。逐量遞減用葯量可減少因用葯而產生的腎上腺皮質機能不全現象。這種相對機能不全現象可在停葯後持續數月，因而在此期間一旦出現緊急情況應恢復服葯；由於鹽皮質激素的分泌也可能被抑制，應同時補充鹽份和（或）給與皮質激素。甲狀腺功能減退和肝硬化會增強皮質類固醇的作用。皮質類固醇應慎用於眼部單純皰疹患者，以免引起角膜穿孔。糖皮質激素應慎用於非特異性潰瘍性結腸炎的患者。應注意觀察長期接受類固醇激素治療的嬰兒及兒童的生長發育情況。某些制劑中含苯甲醇。據報道苯甲醇與致命的早產兒「喘息綜合症」（以持續喘息為特徵的呼吸紊亂）有關。在解釋整套生物學檢查和數據時（如：皮試，甲狀腺素水平），應將類固醇治療因素考慮在內。通常情況下應盡量縮短療程（同時參見「用法用量」）。長期治療後停葯也應在醫療監護下進行（逐量遞減，評估腎上腺皮質功能）。腎上腺皮質機能不全最重要的症狀為無力，體位性低血壓及抑鬱。避免在三角肌注射，因為此部位皮下萎縮發病率高。配伍禁忌：靜脈注射米樂松時的相容性與穩定性，及它與靜脈輸注液中其他葯物的相容性與穩定性取決於混合液的PH，濃度，放置時間，溫度及甲基強的松龍自身的溶解性。為了避免相容性和穩定性問題，建議無論用靜脈推注，靜脈輸液器室，還是靜脈滴注均應盡可能將米樂松溶液與其他葯物分開給葯。視力障礙屬極少見的不良反應，但仍建議患者小心駕駛汽車和操作機器。

【孕婦及哺乳期婦女用葯】
妊娠期間服用大劑量皮質類固醇可能引起胎兒畸形。只有當確實需要時， 皮質類固醇才可用於孕婦。如果在懷孕期間必須停用已長期服用的皮質類固醇，停葯過程必須逐步進行。因皮質類固醇很容易透過胎盤，對懷孕期間用過大劑量皮質類固醇的母親生育的嬰兒，應仔細觀察和評價是否有腎上腺皮質機能減退的跡象。甲基強的松龍對分娩的影響還未知。皮質類固醇隨乳汁分泌。

【兒童用葯】
長期每天服用分次給予糖皮質激素會抑制兒童的生長，這種治療方法只可用於非常嚴重的情況。嬰兒和兒童可減量，但依據應是疾病的嚴重程度及患者的反應，而不是年齡和體型。每24小時的總量不應少於0.5mg/kg.

【老年用葯】
遵醫囑慎用.

【葯物過量】
急性過量使用本葯無臨床症狀出現。本葯可經由透析排除。

【用葯須知】
在使用前，注射葯物產品需以肉眼檢查有否特別物體及變色。在無菌環境下，將稀釋液加入無菌粉末葯瓶中，只可使用特定的稀釋液。甲基強的松龍琥珀酸鈉溶液與其它葯物予靜脈輸注混合液中之靜脈注射兼容性及穩定性受混合液中酸鹼度、濃度、時間、溫度及甲基強的松龍自身溶解性的影響。為了避免兼容性及穩定性問題，建議在任何情況下，應盡可能讓甲強龍針與其它葯物分開投葯。

【貯藏/有效期】
未調配的葯品：儲存於室溫下（15-30°C）。已調配之溶液：於室溫下（15-30°C）儲存，並在48小時內使用。

3、甲強龍用後對身體有副作用嗎？

甲強龍是一種激素的葯物，甲強龍對身體的危害是有很多的，甲強龍是可以暫時的緩解不舒服的，是一種短暫的葯物，如果是長期應用這個葯物的話，就會導致身體有大量的鈉水瀦留，就容易出現骨質疏鬆，腸胃道的反應，對身體的影響是特別的好，所以一定要注意，不能隨便的應用甲強龍，日常身體不舒服的話，最好是在專業醫生的指導下使用葯物效果會比較好，對身體也不會造成嚴重的話，日常是不能使用激素性的東西。

4、激素引起的骨質疏鬆能痊癒嗎

血小板凝聚是肝功能出問題了。
骨質疏鬆是激素類葯物的副作用，能不能恢復要看你現在的情況。輕度骨質疏鬆，配合體育鍛煉、飲食、鈣劑是可以痊癒的。看你的年齡應該能恢復得不錯。
重度骨質疏鬆就不好說預後了。

5、甲強龍對四歲半的孩子會造成那些不良影響！會影響以後智力、精神、生長發育嗎？

甲強龍通用名稱：甲潑尼龍琥珀酸鈉 【不良反應】體液及電解質紊亂 ：鈉瀦留，某些病人有心力衰竭、高血壓、體液瀦留、失鉀、低鉀性鹼中毒。 肌肉骨骼系統 ：類固醇性肌病，肌無力，骨質疏鬆，病理性骨折，脊椎受壓骨折，無菌性壞死。 胃腸道 ：可能發生消化性潰瘍穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，腸穿孔。 皮膚：妨礙傷口癒合，瘀點，瘀斑。 代謝：蛋白異化作用所引起的負氮平衡。 神經系統 ：顱內壓升高，假腦瘤。 內分泌系統 ：月經失調，柯興氏病，腦垂體-腎上腺軸的抑制，糖耐量降低，潛伏性糖尿病的發作，增加糖尿病者胰島素或口服降血糖葯物之需求，抑制兒童的生長發育。 眼：後房囊下白內障，眼內壓升高，眼球突出。 免疫系統 ：掩蓋感染，潛伏感染發作，機會性感染，過敏性反應，抑制皮試的反應。 用法：用於危重病情作為輔助療法時，推薦劑量是30 mg/kg體重，以最少30分鍾時間靜脈注射。此劑量可於48小時內，每4-6小時重復一次。沖擊療法適用於對皮質類固醇無反應的惡化期疾病。嬰兒和兒童可減量，但依據應是疾病的嚴重程度及患者的反應，而不是年齡和體型。每24小時的總量不應少於0.5mg/kg。 小兒哮喘應做到以下幾點： 1、盡可能避免誘發因素，例如，受涼，淋雨支氣管哮喘，過度疲勞，激動等刺激以防誘發哮喘。 2、居室溫度適宜，空氣清新。避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。發作時枕頭需抬高，可半卧位。 3、在飲方面，平時禁止吃刺激性食物和過冷過熱食物。對哮喘兒童總的飲食原則是：清淡、易消化、營養平衡。可多吃含維生素豐富的水果、蔬菜。發作時要給半流質或軟食，以免使哮喘嚴重。體質較虛弱的哮喘兒，當病情穩定時，可輔以必要的食療方法，如「核桃搗爛與蜂蜜混勻後，每日服1匙；蛤蚧去內臟及眼後與肉末蒸食，每周一次；或者食用白果燉鴨等，都可起到補虛、潤肺、止喘等效果。 4、當哮喘發作時，要及時用葯，如口服氨茶鹼、舒喘靈噴霧等。這些葯物都可及時有效地控制哮喘的劇烈發作。同時應減少對患兒的精神刺激過敏性哮喘，消除精神負擔，鼓勵患兒樹立抗病的信心。 5、平時注意加強體格鍛煉，常去戶外活動支氣管哮喘過敏性哮喘，增強體質，提高抗病能力。 6、減少環境致敏因素：每天要保持居室清潔、通風。床單被褥及枕頭要常清洗，避免使用鴨絨或化纖被褥小兒哮喘，內衣褲最好採用棉製品。家中最好不要養貓、狗及小鳥等小寵物，如果肯定花草會引起孩子過敏，就不要在室內種養會致敏的花草。盡量不帶孩子去人多、空氣污濁的公共場所，如果每年能帶小孩到農村或空氣新鮮的山區度假一段時間，對哮喘的控制將大有益處。另外，在感冒流行季節兒童哮喘，每隔2～3天用醋或艾條熏蒸居室，或加服一些抗病毒中葯，可以預防流感引發哮喘。 7、保持良好的情緒：因為哮喘也是一種心身疾病，其發病常與神經系統的興奮性有關。因此家長應特別注意調節患兒的情緒狀態。由於哮喘屬慢性病而且易反復發作，家長應有足夠的耐心，給孩子多一份關愛哮喘症狀，少一份訓斥和恐嚇，不要動輒就對孩子發脾氣。總之家長應盡量創造一個和睦的家庭氛圍，從小培養孩子有規律的生活習慣，讓孩子的心境平和、開朗，處處感到家庭的溫暖支氣管哮喘，這樣有助於孩子遠離不必要的焦慮和恐懼，對孩子身體的康復是很有好處的。 父母辛苦點，孩子也就快樂多一點。希望孩子每天都快快樂樂的。

6、甲強龍是什麼？副作用有哪些？

【英文名】Sou-Medrol 【類別】腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素葯 【別名】 丁二酸鈉-6甲強的松龍;琥珀甲強龍;甲潑尼龍;甲氫潑尼松琥珀酸鈉 ,甲強龍針 【外文名】Sou-Medrol 【適應症】 主要用於器官移植排異反應、免疫綜合征，（抑制免疫作用），亦可用於急性腎上腺皮質功能不全、手術休克等。 【用量用法】 靜註：每日４０～８０ｍｇ，每日１次，重症病人每千克體重可用３０ｍｇ。器官移植排異反應（特別腎移植）可在２４～４８小時靜脈給葯０．５～２ｇ，並繼續治療，直至病情穩定，一般不超過４８～７２小時。免疫復合征，通常單獨１次投於１ｇ，或採取隔日１ｇ，或連續３日內每日用１ｇ。開始採用本品應在３０～６０分鍾內靜滴完，速度過快可引起心律不齊。 【注意事項】 1.水、納瀦留較潑尼松少。偶可誘發感染、消化性潰瘍、血糖升高、精神異常、滿月臉、多毛症、唑瘡等。 2.禁忌證同皮質激素類。大劑量（＞０．５ｇ）和快速注射或靜滴（如１０分鍾內）可致心律不齊，甚至循環衰竭。 對於年齡過大的使用者會造成骨質疏鬆。 【規格】 粉針劑：４０ｍｇ、５００ｍｇ。

7、甲強龍是什麼葯

葯劑名稱：甲強龍注射劑別名：Solu-Medrol分子式：理化特性：成分：
甲基強的松龍琥珀酸鈉 methylprednisolone Na succinate
葯理作用：
本葯為供肌注和靜注用的甲基強的松龍，屬於合成的糖皮質激素，其高濃度的溶液特別適合治療一些需要強效並具有快速激素作用的病變。甲基強的松龍具有強力抗炎作用、免疫抑製作用及抗過敏作用。
皮質類固醇能擴散透過細胞膜，並與特殊的細胞內受體相結合，此結合體能進入細胞核內，與DNA（染色體）結合並啟動mRNA的傳譯和不同類型酶之繼發性蛋白合成，糖皮質激素依靠這些酶來發揮其多種全身作用。皮質類固醇不單主要影響發炎及免疫過程，亦影響碳水合物、蛋白及脂肪代謝。
其抗炎作用、免疫抑製作用及抗過敏作用被用作為大部份之治療用途，這些作用導至以下結果：減少發炎部位免疫作用細胞之數目，減少血管擴張，穩定溶酶體膜，抑制吞噬作用，減少前列腺素及相關物質之生成。甲基強的松龍也具有極低的鹽皮質激素作用。皮質類固醇之最大葯理作用出現於其血濃度峰值之後，可見其大部份作用是通過改變酶之活性而達致，而非由葯物直接作用而致。作用和用途：
a 風濕性疾病：
作為短期使用之輔助療法（幫助病人度過急性發作或危重期）用於下列情況：創傷後骨關節炎，骨關節炎之骨膜炎，風濕性關節炎，包括幼年風濕性關節炎（個別病例可能需要低劑量之維持治療），急性或亞急性滑囊炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，急性痛風關節炎，牛皮癬關節炎，關節強硬性脊椎炎。
B 膠原疾病：
用於下列疾病危重期或維持治療：全身性紅斑狼瘡（狼瘡性腎炎），急性風濕性心肌炎，全身性皮肌炎（多肌炎），結節性多動脈炎，古德柏斯徹氏綜合征。
C 皮膚疾病：
天皰瘡，嚴重多形糜爛性斑（斯一約二氏綜合征），剝落性皮炎，大皰皰疹性皮炎，嚴重脂溢性皮炎，嚴重牛皮癬，蕈樣真菌病。蕁麻疹。
D 過敏狀態：
用於控制以常規療法難以處理的嚴重過敏，支氣管哮喘，接觸性皮炎，異位皮炎，血清病，季節性或多年性過敏鼻竇炎，葯物過敏反應，輸液反應引起的蕁麻疹，急性非感染性咽喉水腫（腎上腺素為道選葯物）。
E 眼部疾病：
眼睛之嚴重急性及慢性過敏性與感染性疾病如眼部帶狀皰疹、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜炎、擴散性後葡萄膜炎及脈絡膜炎、視神經炎、交感性眼炎、前房發炎、過敏性結膜炎、過敏性邊緣性環形角膜潰瘍、角膜炎。
F 腸胃道疾病：
幫助病人度過疾病危急時期：潰瘍性結腸炎（全身性治療），局限性回腸炎（全身性治療）。
G 呼吸道疾病：
症狀性類肉瘤病，鈹中毒，與適當的抗肺結核化療合用於暴發性或彌散性肺結核病，其它手段不能控制之呂弗勒氏綜合征，吸入性肺炎
h 血液疾病：
後天性（白體免疫）溶血性貧血，成年人特發性血小板減少性紫癜（只可靜脈投注，禁忌肌注），繼發性血小板減少症，成紅細胞性貧血，先天性再生障礙性貧血。
I 腫瘤：
用於下列疾病的姑息治療：成年人白血病及淋巴瘤，兒童急性白血病，晚期癌症，改善晚期癌症病人之生活質量。水腫：自發性或狼瘡性腎病綜合征而無尿毒症，可以促進利尿或緩解。
J 休克：
當可能出現腎上腺皮質功能不全時，繼發於腎上腺皮質功能不全或對傳統性治療無反應的休克（一般可選擇氫化可的松，若鹽皮質激素不適合，可用甲基強的松龍替代）。雖然尚無良好的臨床對照實驗（雙盲對照）可循，但由動物實驗模式所得之資料指出，本葯可用於對常規療法（例如補液）無效的出血性、創傷性或外科休克。
K 神經系統：
因原發性或轉移性腫瘤和/或接受手術或放射治療所致的腦水腫，外傷性腦水腫，多發性硬化症急性惡化。急性脊髓損傷的治療應在創傷後8 hr內開始。
L 內分泌失調：
原發性或繼發性腎上腺皮質功能不全（氫化可的松或可的松為首選用葯，可能要與鹽皮質激素合用，對於嬰兒，鹽皮質激素之補充特別重要）。急性腎上腺皮質素不足（氫化可的松或可的松為首選用葯，可能要補充鹽皮質酮，尤其當使用合成類似品時）。手術前與嚴重創傷或病情危急之病人，而已知其腎上腺皮質激素不足或其腎上腺皮質激素貯備不足。先天性腎上腺增生，非化膿性甲狀腺炎，癌症引起之高血鈣症。
M 其它：
與適當的抗結核化學療法合用時，治療結核性腦膜炎伴有蛛網膜下阻斷或趨於阻斷。影響神經或心肌的旋毛蟲病。器官移植。防止癌症化療所引致的惡心及嘔吐。用法和用量：用於危重病情作為輔助療法時，推薦劑量是30 mg/kg體重，以最少30分鍾時間靜脈注射。此劑量可於48 hr內，每4-6 hr重復一次。
沖擊療法用於疾病嚴重惡化和/或對常規治療無反應的疾病。
類風濕性關節炎 每日1 g，IV，使用1-4天或每月1 g，IV，使用6個月。
防止癌症化療所引起的惡心和嘔吐 ：於施行化學治療前1 hr、化學治療開始之際以及結束時各以五分鍾以上時間，靜脈注射250 mg。投予第一劑時可並用氯化酚噻嗪以加強療效。嚴重嘔吐者於化療前1小時在給予甲強龍的同時予以滅吐靈或丁醯苯類葯物。
急性脊髓損傷：初始劑量為每公斤體重30mg甲強龍,在持續監護下靜脈注射至少15分鍾以上。
其它適應症 第一次劑量可自10 mg至500 mg不等，視病情而定。小於等於250的初始劑量應至少用5分鍾靜脈注射，若大於250 mg，則最少30分鍾。 嬰兒及兒童劑量可酌情減量，用量不得低於500 μg/kg體重/24 hr。貯藏：不良反應和注意：禁忌症：
全身性黴菌感染。已知對本葯成分有過敏者。
下列特殊危險人群應採取嚴密的監護並盡量縮短療程：兒童、糖尿病患者、有精神病史患者，高血壓患者、有明顯症狀的某些感染性疾病或病毒性疾病。
不良反應：
體液及電解質紊亂：鈉瀦留，某些病人有心力衰竭、高血壓、體液瀦留、失鉀、低鉀性鹼中毒。
肌肉骨骼系統：類固醇性肌病，肌無力，骨質疏鬆，病理性骨折，脊椎受壓骨折，無菌性壞死。
胃腸道：可能發生消化性潰瘍穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，腸穿孔。
皮膚：妨礙傷口癒合，瘀點，瘀斑。
代謝：蛋白異化作用所引起的負氮平衡。
神經系統：顱內壓升高，假腦瘤。
內分泌系統：月經失調，柯興氏病，腦垂體-腎上腺軸的抑制，糖耐量降低，潛伏性糖尿病的發作，增加糖尿病者胰島素或口服降血糖葯物之需求，抑制兒童的生長發育。
眼：後房囊下白內障，眼內壓升高，眼球突出。
免疫系統：掩蓋感染，潛伏感染發作，機會性感染，過敏性反應，抑制皮試的反應。
注意事項：
眼部單純性皰疹、精神錯亂、非特異性潰瘍性結腸炎、活動性或潛伏性消化性潰瘍、腎功能不全、骨質疏鬆症、活動性或潛伏性結核、免疫接種的患者、懷孕及哺乳婦女慎用。劑型與包裝：注射粉劑 40mg x 1瓶 注射粉劑 500mg x 1瓶

8、甲強龍的不良反應

可能會觀察到全身性副反應。盡管在短期治療時很少出現，但仍應仔細隨訪。這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，並不針對某一葯物。糖皮質激素(如甲潑尼龍)可能的不良反應為：感染和侵襲：感染、機會性感染。免疫系統異常：葯物過敏，（包括類似嚴重過敏反應或嚴重過敏反應 ，伴有或不伴有循環虛脫、心臟停搏、支氣管痙攣）。 內分泌異常：類庫欣綜合征、垂體功能減退症、類固醇停葯綜合征。代謝和營養異常：葡萄糖耐量受損、低鉀性鹼中毒，血脂異常、增加糖尿病患者對胰島素或口服降糖葯的需求。鈉瀦留、體液瀦留、負氮平衡（由蛋白質分解造成）、血尿素氮增高、食慾增加（可能會導致體重增加）、脂肪過多症。精神異常：情感障礙（包括情緒不穩定、情緒低落、欣快、心理依賴、自殺意念）、精神病性異常（包括躁狂、妄想、幻覺、精神分裂症[加重]）、意識模糊狀態、精神障礙、焦慮、人格改變、情緒波動、行為異常、失眠、易激惹。神經系統異常：顱內壓增高（可能出現視神經乳頭水腫[良性顱高壓]、驚厥、健忘、認知障礙、頭暈、頭痛。眼部異常：眼球異常、青光眼、白內障。耳和迷路異常：眩暈。心臟異常：充血性心力衰竭（易感患者）、心律失常。血管異常：高血壓、低血壓。呼吸系統、胸和縱隔異常：呃逆。胃腸道異常：胃出血、腸穿孔、消化道潰瘍（可能出現消化性潰瘍穿孔和消化性潰瘍出血）、胰腺炎、腹膜炎、潰瘍性食管炎、食管炎、腹痛、腹脹、腹瀉、消化不良、惡心。皮膚和皮下組織異常：血管性水腫、外周水腫、瘀斑、瘀點、皮膚萎縮、條紋狀皮膚、皮膚色素減退、多毛、皮疹、紅斑、瘙癢、蕁麻疹、痤瘡、多汗症。肌肉骨骼和結締組織異常：骨壞死、病理性骨折、發育遲緩（兒童）、肌肉萎縮、肌病、骨質疏鬆症、神經病性關節病、關節痛肌肉痛、肌無力。生殖系統和乳房異常：月經失調。全身異常和給葯部位情況：癒合不良，注射部位反應、疲勞、不適。檢查:丙氨酸氨基轉移酶升高、天門冬氨基酸轉氨酶升高、血鹼性磷酸酶升高、眼內壓升高、糖耐量降低、血鉀降低、尿鈣增加、皮試反應抑制。損傷、中毒和操作並發症:肌腱斷裂（特別是跟腱）、脊椎壓縮性骨折。

9、五歲女孩用了一次甲強龍後會骨質疏鬆嗎？

不用擔心，用一次不至於，如果經常使用可以引起骨質疏鬆

10、甲減為什麼會導致骨質疏鬆？

甲減時發生骨質疏鬆的原因為甲狀腺百素對成骨細胞的直接刺激作用減弱、通度過細胞因子介導的促進破骨細胞的活性減問弱及與降鈣素（CT）作答用有關。甲減時由於甲狀腺素和CT水平較低，共同作用回的結果為成骨細胞和破骨細胞的活性均較低，故答呈低轉換性骨質疏鬆。