蛋白同化激素治療骨質疏鬆

1、蛋白同化激素的臨床應用

雄性激素雖有較強的同化作用,但用於女性或非性腺功能不全的男性,常可出現雄激素作用,從而限制了它的臨床應用;因此,合成了同化作用較好,而雄激素樣作用較弱的睾酮的衍生物,即同化激素,如南諾龍（苯丙酸諾龍 ）,司坦唑（康力龍）及美雄酮（去氫甲基睾丸素）等.
本類葯物主要用於蛋白質同化或吸收不足,以及蛋白質分解亢進或損失過多等情況;如嚴重燒傷,手術後慢性消耗性疾病,老年骨質疏鬆和腫瘤惡液質等病人.服用時應同時增加食物中的蛋白質成分.是體育競賽的一類違禁葯.
長期應用可引起水鈉瀦留及女性輕微男性化現象.有時引起肝內毛細膽管膽汁郁積而發生黃疸.腎炎,心力衰竭和肝功能不良者慎用,孕婦及前列腺癌病人禁用.

2、長期使用糖皮質激素的病人為何不能忽然停葯

糖皮質激素長期大量應用引起的不良反應物質代謝和水鹽代謝紊亂 長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀，一般不需特殊治療，停葯後可自行消退。但肌無力恢復慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些症狀。此外，糖皮質激素由於抑制蛋白質的合成，可延緩創傷病人的傷口癒合。在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡，使生長發育受到影響。誘發或加重感染 糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用常可誘發感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結核、再生障礙性貧血病人等。由於用糖皮質激素時病人往往自 感覺良好，掩蓋感染發展的症狀，故在決定採用長程治療之前應先檢查身體，排除潛在的感染，應用過程中也宜提高警惕，必要時需與有效抗菌葯合用，特別注意對潛在結核病灶的防治。消化系統並發症 GUCOCORTICOID能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇消化性潰瘍，糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期症狀，以致出現突發出血和穿孔等嚴重並發症，應加以注意。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的葯物（如ASPIRIN、INDOMETACIN、BUTAZOLIDIN）時更易發生此副作用。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。心血管系統並發症 長期應用糖皮質激素，由於可導致鈉、水瀦留和血脂升高，可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折 骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合並症。肋骨與及脊椎骨具有高度的樑柱結構，通常受影響最嚴重。這可能與糖皮質激素抑製成骨細胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關。如發生骨質疏鬆症則必須停葯。為防治骨質疏鬆宜補充維生素D（VITAMIN D），鈣鹽和蛋白同化激素等。神經精神異常 糖皮質激素可引起多種形式的行為異常。如欣快現象常可掩蓋某些疾病的症狀而貽誤診斷。又如神經過敏、激動、失眠、情感改變或甚至出現明顯的精神病症狀。某些病人還有自殺傾向。此外，糖皮質激素也可能誘發癲癇發作。白內障和青光眼 糖皮質激素能誘發白內障，全身或局部給葯均可發生。白內障的產生可能與糖皮質激素抑制晶狀體上皮NA+-K+泵功能，導致晶體纖維積水和蛋白質凝集有關。糖皮質激素還能使眼內壓升高，誘發青光眼或使青光眼惡化，全身或局部給葯均可發生，眼內壓升高的原因可能是由於糖皮質激素使眼前房角小梁網結構的膠原束腫脹，阻礙房水流通所致。給你從別的地方找到了這些資料，你可以看一下不長期使用就可以了

3、蛋白同化激素的作用效果

多數的同化激素藉由睾酮的活動而產生效用，如合成代謝（Anabolism），與男性化（virilization）的效應。 同化性效用的例子:
促進 氨基酸中蛋白質生物合成 促進 肌肉 變大變壯 促進 食慾 促進 骨骼 的生長 刺激骨髓，促進紅血球的產生。 雄性化效用的例子:
女性陰蒂 的成長(陰蒂增大) 以及男孩陰莖的成長 (成人無論施打多少劑量的雄性素（androgens）都無法增長。 毛發 ( 胡須, 胸部以及四肢 的毛發)的增長。 聲調的提高 , 聲音變低沈。 增加 性慾 壓抑內生的性激素 保護精子生成的過程 許多雄激素藉由新陳代謝送到身體中的化合物（同時也和雌激素交互作用），產生一些負面效應。
加速孩童骨骼的老化 男性胸部的成長 能夠促進雄性化的荷爾蒙可以有許多用處，不過在使用的過程中往往出現干擾的雌性化反應。許多合成的同化性類固醇是被設計為能夠製造出更多的雄性激素而非產生雌性化反應。 其他副作用，包括了高血壓，膽固醇上升，皮膚痤瘡，提早禿頭，性功能減退以及睾丸萎縮。男性使用者有可能會長出胸部。女性使用者則是體毛增長，聲音變低沈，胸部變小，陰蒂漲大以及經期不規律。部分副作用是無可避免的。對青少年使用者來說，可能會造成骨骼停止生長。對於長期使用者來說，肝功能會嚴重的受損。

4、雄性雌性及蛋白同化激素的作用

有益於第二特徵的表現--雄性激素使男人生出胸毛,喉結.而且胸部不會很發達,雌性則正相反.
雄性激素（xiongxingjisu）又稱「男性激素」。促進男性附性器官成熟及第二性徵出現，並維持正常性慾及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮（睾酮）為主，屬類固醇激素。成年男子睾丸每天約分泌4～9毫克睾酮（女性卵巢也分泌少量睾酮）。睾酮在肝中滅活，滅活後的衍生物經尿排出。
雌性激素 female sex hormone

即雌性脊椎動物的性激素。由卵巢分泌的發情激素具有促進第二性徵的出現和發情等的作用，在哺乳動物還可使排卵後的濾胞變為黃體，並能分泌稱為第二雌激素的黃體激素，具有控制妊娠、哺乳的功能。
雌性激素（cixingjisu）又稱「女性激素」。促進女性附性器官成熟及第二性徵出現，並維持正常性慾及生殖功能的激素。分為兩大類（均為類固醇激素），即雌性激素（又稱「動情激素」）和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡細胞等分泌（睾丸、胎盤和腎上腺，也可分泌雌激素），主要為雌二醇。在肝臟中滅活，轉化為雌三醇和雌酮，並與葡萄糖醛酸結合後由尿排出。而妊娠期間，胎盤可分泌大量雌三醇。

5、蛋白同化制劑有哪些副作用？

蛋白合成類固醇
醫療用途：治療嚴重的營養缺乏和骨質疏鬆，用於艾滋病患者、長期卧床不起的病人
和被嚴重燒傷者。
體育用途：促進肌肉的生長發育，與大劑量諾龍結合使用時，可消除使用者不希望出
現的副作用。
風險：
痤瘡、多毛症、偏頭痛、鼻子出血、腱炎（指肌肉腫脹而不是腱腫脹）、
肌肉破裂、前列腺癌、精神錯亂，甚至是死亡。
蛋白合成激素
(deha)
醫療用途：防老化，自從黑通寧（即乙醯甲氧色胺，防老化激素）上市以來美國使用
此類葯物成風。
體育用途：促進肌肉的生長發育。
風險：
像其他蛋白合成激素一樣，可能會造成死亡。

6、，對治療骨質疏鬆用哪一款？

骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病，多見於絕經期婦女，男子骨質疏鬆症的發生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下，骨質疏鬆者即可發生骨折。絕經後婦女發生骨質疏鬆症與內源性雌激素有關，雌激素的減少，對破骨細胞的抑製作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現骨的吸收增加，骨的形成減少，導致骨質逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質量，近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關葯物治療進展作一概述，以供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給葯法和雌、孕激素聯合給葯方法。根據雌、孕激素聯合方式不同，又可分周期用葯和連續用葯兩種。前者系指在雌激素用葯基礎上，周期性加用孕激素10－14天，停葯後將有撤退性出血。後者是採用小劑量雌、孕激素連續用葯，陰道出血率低，是目前廣泛使用的療法。主要葯物制劑有：

（1）結合型雌激素：主要成分之一是馬烯雌酮，對絕經前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種症狀。據報道，該葯可使急性心肌梗塞的發生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經後的婦女可預防骨質疏鬆症，使骨折減少60%。

（2）結合型雌激素/醋酸甲羥孕酮：該制劑的效用與上相同，其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝，以方便用葯和提高病人的依從性。

（3）戊酸雌二醇/醋酸環丙孕酮：是一種高效的雌、孕激素復方制劑，能迅速緩解婦女更年期症狀，對骨質疏鬆症有良好預防作用。

（4）替勃龍：是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素，對絕經後的各種症狀具有綜合治療作用。

（5）尼爾雌醇：為長效緩釋制劑，口服一次，葯效可維持20－25天，主要用於更年期綜合征、絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。

（6）蓋福潤：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽鹼和人參皂苷所組成，主要用於更綜合征、骨質疏鬆症等。

雖然激素替代療法應用很廣，效果確切，但長期應用可能會導致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的葯物與雌激素互補治療。早在70年代，就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質疏鬆症，80年代已經系統地應用於臨床，逐漸成為一類重要的防治骨質疏鬆症的葯物。二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的機理主要是作用於破骨細胞，它能特異性聚集在破骨細胞表面，破壞其細胞膜，使之不再具有吸收骨質的活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉換，並通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十餘種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的葯物，為一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，而不直接抑製成骨細胞活性，骨的形成過程不受抑制，可有效的抑制與內源性雌激素減少相關的骨質丟失，是一種可供選擇的絕經後骨質疏鬆症的治療方法。據報道，用阿侖磷酸鈉治療32例絕經後骨質疏鬆症病人，服葯半年後，各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升，對骨痛的治療總有效率也提高。

【自我治療小妙方】

【骨質疏鬆症】

1.以運動強健骨骼，可增加骨骼的礦物質含量。
2.從飲食中攝取足夠的鈣質。
3.熬骨頭湯時加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。
4.服用鈣質補充物，可將鈣質補充物置一錠於醋中，若裂成數塊
，則較易溶於胃裏，若無，應更換其他品牌。
5.攝取足夠的維他命D，以幫助吸收鈣質。
6.節制使用酒精。
7.戒煙。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質排出，而導致鈣質流失。
10.減少鹽量，以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
11.注意磷酸的攝取量，理想的攝取量鈣質與磷酸應是1:1，因鈣質較
不易被吸收，所以應增加鈣質的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病歷、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪
較少、四十歲以上、已切除卵巢、未生過小 孩、停經期提早來、
對乳品過敏的人較容易得到骨質疏鬆症。

7、骨質疏鬆,用哪種補鈣方式最好?

從人體的氨糖量來講，氨糖25歲之後會慢慢缺失,所以需要及時補充，在勞動和運動的過程中，可能會出現骨頭關節損傷。健力多的氨糖可以修復或逆轉損壞軟骨，潤滑軟骨，減少積液的。

8、糖皮質激素的副作用？