患者以往骨質疏鬆

1、骨質疏鬆是由什麼原因引起的?

2、以往骨質疏鬆多是50 歲以上女性的「專利」，而如今一些經常

吃保健品的中年男性，尤其是糖尿病患者，也加入骨質疏鬆患者「大軍」，這一比例約佔到總骨質疏鬆患者的20%。

一些廣告宣傳所謂「補鈣」 「壯陽」的保健品，其實裡面多含有激素成分，長期服用影響鈣的吸收，骨質代謝差，造成骨質疏鬆。

此外，糖尿病患者由於胰島素分泌不足，易發生電解質紊亂，出現低鉀、低鈣、低鎂，繼而影響骨代謝，也易出現骨質疏鬆症。

//治療骨質疏鬆應怎樣謹慎用葯？

3、患者以往有骨質疏鬆,自行長期口服活性鈣

?

4、中國有多少骨質疏鬆患者？

隨著人口老齡化，在我國，骨質疏鬆患者已達9000萬，占總人口的7.1%。據了解，日本女性有900萬患骨質疏鬆，男性有175萬人，而日本總人口為1.3億，其患病率高達8.269%。日本學者Fujita在1977年指出：「如果我們活得足夠長，不管是男人和女人，我們都將會患骨質疏鬆症。」很多被調查者出現過腰酸背痛的症狀，特別是中老年女性，但他們之中很少有人將這一症狀與骨質疏鬆聯系起來。其實，這很可能就是骨質疏鬆所導致的。

5、醫學習題

鈣與心肌的收縮性密切相關。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮，所以停用活性鈣。左心衰竭時給予持續氧氣吸入，流量2～4L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難。

6、骨質疏鬆病人為什麼容易發生骨折？

你所說情況應為骨質疏鬆症!

對骨質疏鬆症的概念定義的理解和認識：

①骨量減少：應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。

②骨微結構退變：由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。

③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。

骨質疏鬆的臨床表現

疼痛:
原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
骨折:
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。BMD每減少1.0DS，脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯症狀。

骨質疏鬆可分為三大類：

第一類為原發性骨質疏鬆症，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，Ι型為絕經後骨質疏鬆，見於絕經不久的婦女。∏型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生。

第二類為繼發性骨質疏鬆症，它是由其他疾病或葯物等一些因素所誘發的骨質疏鬆症。

第三類為特發性骨質疏鬆症，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。

骨質疏鬆的運動處方

骨質疏鬆症是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆症的患病率高達90％以上。

骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等症狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後，可以適當地服用一些止痛葯和補鈣葯。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏鬆症比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針葯，幫助調節你身體內部骨鈣含量。

對骨質疏鬆症患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃葯。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆症就不容易發生。

有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高；並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。

骨質疏鬆症並不可怕，只要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。

目前治療骨質疏鬆症的葯物有下列四種：

1.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆症。如果沒有子宮，則不需要黃體素。

2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果。

3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效。副作用包括食慾減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。

不過，只要停止葯物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素D：聯合用葯效果較好。

絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明，因而葯物的治療都有一定的局限性，且長期服用西葯容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果，認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法。採用雙能X線骨密度測量儀（DEXA）和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設葯物對照組進行療效對比。經治療，病人骨痛等症首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加

預防

骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。

1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆症，注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

3）三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D）的葯物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

7、骨質疏鬆也是糖尿病並發症，糖尿病患者應該如何預防骨質疏鬆？

糖尿病患者也會引發骨質疏鬆，但自始至終糖尿病患者還是需要控制血糖，與此同時，也需要治療骨質疏鬆。骨質疏鬆，一般人都會覺得是缺鈣了。事實上，確實是缺鈣了。糖尿病患者預防骨質疏鬆，首先，就是要注意飲食。

在日常飲食中，要注意多補充含鈣比較豐富的食物，這其中包括了奶製品、豆製品、深色的蔬菜、適量的堅果，還有一些海產品，如果已經是糖尿病合並骨質疏鬆的患者，也要適量增加一些這樣的飲食。但同時也需要嚴格控製糖量和熱量的攝入。

其次，適當的出去通風透氣，沐浴陽光，也可以預防骨質疏鬆。經專家鑒定，多曬太陽，每天日曬時間基本上保持在40分鍾左右，可以有效預防骨質疏鬆。

最後，糖尿病患者還需要堅持運動，適當的做一些負重運動。比如，當早晨出去散步時，可以帶著水杯，既補充水分，又鍛煉身體。

此外，也可以輔以葯物的幫助。早期使用胰島素，糾正代謝異常，防止滲透性利尿引起的鈣丟失，有效阻止骨量減少，維護骨骼重建。然後在醫生指導下，服用維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等葯物，以補充鈣質。

糖尿病誘發骨質疏鬆的原因有很多，但這並不是不可治癒的。只要患者高度重視、及早預防，一定能降低其發病率。長此以往，堅持下去，就可以做到很好地控制好血糖，同時又能有效預防骨質疏鬆的發生。

8、骨質疏鬆患者應該吃什麼，骨質為什麼會慢慢流失

1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。這就是原因，爸爸也是這個一直在同正分子骨膠原低聚鈦粉，另外還應該適當的參加戶外活動,多曬曬太陽.合理的飲食習慣對老年人同樣有益無害.

9、骨質疏鬆時有哪些臨床表現？

有骨質疏鬆的患者通常zd有骨疼痛的表現，一般為局限性，嚴重者可伴有全身性骨疼痛，其中以腰背痛最為常見，伴有疲乏、無力；疼痛發生時間不定，一般為間歇性發作，多為中度或重度疼痛，持續性站立或負重過度時疼痛顯著，休息後可緩解；如果不注意正常體位的保持亦可以出現駝背。這些均可以作為骨質疏鬆的典型表現，但臨床上往往不被注意，多在發生骨折後才被發現骨質疏鬆的存在。所以提醒大家，如果你經常有不明原因的骨疼痛，尤其是老年婦女，應該到醫院檢查是否有骨質疏鬆存在。特別容易發生骨折的部位有脊柱、髖部、肋骨、股骨、腕骨等部位。另外骨折後的合並症是對這類患者的又一大威脅，專如肺炎等。因此在這里有必要提醒大家。要適宜地計劃及調節生活，以預防骨質疏鬆的發生，如果已經發生，更要積極治療。

骨痛，如全身性骨痛，以腰背痛更為常見；勞累後疼痛明顯，休息後減輕，一般表現為疲

乏，站久疼痛加重；負重及走長路後疼痛加重；如不注意保持正常體位，致脊柱變形而成駝背

骨折是骨質疏鬆最容易發生的情況，骨折常發生在腰部、髖屬部、腕部等部位。