1、做過開胸手術一年了,胸前骨頭能長好嗎?
如果是做的胸骨或肋骨切開方式的手術,就像其它部位發生了骨折一樣,都能長好。
如果是做的肋骨切除式手術,已經切除了的肋骨是不能再長回來的。
2、開胸手術對身體的影響
合理的手術體位是手術成功的基本保證[1], 是預防術後並發症等的重要措施。側卧位是胸外科手術最常用的手術體位之一。傳統的側卧位是患者呈90°側翻身,改良後的側卧位也是90°側翻身,但由於側卧時上臂擺放位置的不同,因而產生了不同的手術效果,現將我院2007年11月至2008年5月因手術體位方法的不同而產生了不同的手術效果體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取側卧位開胸手術患者共40例,A組20例採取傳統側卧位,B組20例採取改良後側卧位。患者年齡53~62歲,體重55~70 kg,男25例,女15例。術後均採用電子止痛泵靜脈方法止痛。
1.2 方法
1.2.1 體位安置方法 A組採取傳統側卧位:患者呈90°翻身側卧,上肢的放置位置是將患者側卧後下側的手臂固定於托手架的下層,上側手臂則固定於托手架的上層,而托手架的上層和下層是互相平行的,並且連 一體,上肢需要水平伸展及牽拉,因此雙臂與身體的縱軸必須是直角擺放;B組採取改良後側卧位:依然是90°側翻身,上肢的放置方法是將患者側卧後下側的手臂固定於水平的托手板上,
托手板只有單獨的一層,巡迴護士只需將上臂的前臂及手部分用敷料松緊適宜的包裹後置於頭面部一側,位於固定好的麻醉屏幕架內側即可,上肢並不需要過分的伸展及牽拉,肩關節屈曲小於90°。
1.2.2 評價方法 均採用手術後72 h回訪,詢問患者肩胛區、腋下及肩關節、肩背部的疼痛情況及術後並發症情況等。
1.3 統計學處理 統計結果用均 ±標准差(x±s)表示,採用卡方檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
兩組一般情況及術後情況,見表1,2。 表1 兩組一般情況比較 表2 兩種側卧位對A、B兩組開胸手術患者術後觀察情況 註:P.05
3 討論
3.1 能有效減輕術後患者臂胛部、腋下及肩背部的疼痛 文獻報道側卧位擺放不當會造成手術失血量增 、神經麻痹或損傷[2]。傳統的側卧位是患者呈90°翻身側卧,上肢的放置位置是將患者側卧後下面的手臂固定於托手架的下層,上側手臂則固定於托手架的上層,而托手架的上層和下層是互相平行的,並且連為一體,因此雙臂與身體的縱軸必須是直角擺放, 樣就容易使上面托手架的上臂由於過分伸展或牽引過度而容易造成周圍神經的損傷、叢神經的損傷,從而造成術後肩胛區、腋下及肩關節、肩背部的疼痛。改良後的側卧位,依然是90°側翻身,上肢的放置方法是將患者側卧後下面的手臂固定於水平的托手板上,托手板只有單獨的一層,巡迴護士只需將上臂的前臂及手部分用敷料松緊適宜的包裹後置於固定好的頭架內側即可,上肢並不需要過分的伸展及牽拉,肩關節屈曲<90°,因此可有效地減輕術後患者肩胛區、腋下及肩背部的疼痛。
3.2 手術切口小,電子止痛泵靜脈方法止痛能有效緩解疼痛 傳統的側卧位切口普遍較長,一般都在20~30 cm,並且要去除一根肋骨,肋間置 號開胸器,因而對患者的創傷大、出血多,開關胸所需的時間長,即使在術後使用止痛泵的情況下,胸廓及肋弓部疼痛難以忍受的患者仍佔10例(50%)。患者術後常要求側卧來緩解疼痛,但術後護理又不允許,因而患者感到很痛苦。
改良後的側卧位切口較短,一般17~27 cm,只是剪斷肋骨的一端並不去除肋骨,肋間置於小號的開胸器,因此患者的創傷小,出血少,開關胸所用的時間短,用止痛泵普遍能緩解胸廓及肋弓部的疼痛的患者18例(90%)。麻醉清醒後,患者大多配合好,無煩躁等表現。
3.3 有利於患者術後身體的恢復 傳統的側卧位由於切口大,創傷大。術中側上肢、切口、肩關節的疼痛難以忍受,因此患者術後常不敢進行有效的咳嗽、深呼吸及排痰,容易引起肺不張、肺部感染等嚴重的並發症,更由於患者懼怕疼痛不敢進行早期的床上活動,因此也不利於血液的循環,更不利於傷口的癒合[3]。改良後的側卧位由於切口小、創傷小,在止血泵的作用下,患者對疼痛感明顯減輕。因此患者能進行有效的咳嗽、深呼吸,促進肺的膨脹,改善了呼吸功能,術後2~3天就可以下床進行活動。
3.4 其他 根據手術的需要有利於臨時改變手術體位。由於手術的需要(如食管癌三切口),手術體位由側卧位需改為平卧位時,傳統的側卧位不易改變,通常需要其他人的協助,而改良後的側卧位改為平卧位時則比較容易,有效地減輕了巡迴護士的工作量。
傳統的側卧位所用的托架較大,占的地方較多。有時會影響手術醫生的站位,使得站位區域稍顯擁擠,因而導致術者等擠壓置於托手架上面患者的手臂,若手術時間長,則容易使患者的肩及手臂受壓而造成臂叢神經的損傷。改良後的側卧位使用的僅是一 較窄的單層托手板,所佔空間不多,增加了手術醫生站立的空間,同時也減少了術者擠壓患者肩及手臂等造成損傷的情況。
總之,90°側卧位是開胸手術中最常用的卧位,而改良後的側卧位較傳統方法切口小,創傷小,手術出血少,節省開、關胸的時間,便於手術醫生的操作,術後患者訴體位舒適度好,腰背部疼痛症狀輕等,麻醉醫生反映術後止痛效果更佳。
此方法改善了患者的不適感,提高了舒適度,也減輕了巡迴護士擺放體位的復雜性及工作難度,手術及麻醉醫生均反映良好,用於開胸手術安全有效。
3、開胸手術後,有時候總是感覺心臟不好受,這是手術恢復過程的現象嗎?
正常反應。
祝你好運連連。
4、開胸術後三個多月四肢無力想睡覺
病情分析:
你好,開胸手術是一種大手術,對人體的傷害還是比較大的,現在的症狀還是考慮沒有完全恢復的原因
指導意見:
這種情況,需要繼續休息,增加營養,同時適當活動一下,增加身體的耐受性,同時針對原發病適當用葯,隨著時間的延長,會慢慢改善
5、開胸手術後 護理
多補充維生素C,對修復組織很有幫助。也可以吃些鈣片,能緩解疼痛
6、做完開胸手術骨頭多久恢復
這個因人而異,身體健康加上營養補充充足的會回復比較快,如果缺鈣,骨質疏鬆之類的情況,回復的慢,在恢復期間要注意身體,按時復查,根據恢復狀況進行判斷才能准確
7、開胸手術後正確使用護胸的注意事項
開胸術後患者的護理如下:
1.有效咳嗽:鼓勵病人咳嗽,宜早進行,患者清醒後,即鼓勵病人咳嗽,鼓勵其經常進行深呼吸,當其用力咳嗽時,護士應雙手加壓按住胸骨以下肋區,增加膈肌復位時反彈力,加強咳嗽的效果,減輕傷口疼痛,由於胸壁切口范圍大,疼痛影響患者深呼吸及有效咳嗽,術後均用持續鎮痛泵48~72小時,使患者願意配合翻身咳嗽。
2.協助排痰:當患者無力自己咳嗽時,可誘發排痰。方法:幫助患者坐起,空心拳從下往上,由外向內扣背部。護士一隻手扶住患者背部,另一手用食指和中指在胸骨上窩輕輕按壓觸及氣管,引出咳嗽反射,當患者咳嗽時,迅速放開按壓手指。家屬幫助用雙手捂住患者胸部傷口,以減輕傷口疼痛。
8、開胸手術後會影響人的壽命嗎
你好,為人父抄母,都希望自己的孩子能夠健康快樂的成長,我能理解你們對自己孩子的關心和焦慮先心病(主動脈縮窄)的孩子會出現紫紺,喘憋,運動能力下降症狀,生活質量會不如同齡孩子好,這就是為什麼選擇手術的原因,為了孩子以後的健康,有些事情是必須要下定決心去做的.開胸手術如果能夠成功的矯正動脈縮窄的畸形,對孩子的壽命不會有太大的影響,選擇手術也正是為了最大程度的延長孩子的壽命,提高她以後的生活質量,所以不要因為怕影響孩子的壽命而不敢選擇手術,這是不可取的先心病手術市級醫院開展的少,起碼需要在省級醫院手術質量才有保證,如果你們有條件大的話,我建議你們去清華大學附屬北京華信醫院,找吳清玉院長,吳清玉教授做先心病的手術在國內甚至是國外都很有名,他的為人,治學,在心臟外科界有口皆碑,能設身處地的為病人著想,永遠是我們學習的榜樣,這是我的一點建議盡量不要讓孩子感冒,如果發生感染,治療會很麻煩祝小寶寶健康快樂