1、胸椎壓縮性骨折
根據椎體壓縮程度,可以評定傷殘或不評定為傷殘。
依據GB18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》4.10.3 脊柱損傷致:c. 胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。如果你母親的CT片子顯示壓縮程度大於1/3,就可以評定為十級傷殘。否則就夠不上傷殘等級。
2、第十二胸椎及第一腰椎壓縮性骨折
具體點,病人年齡、受傷經過、是否有下肢感覺、運動障礙?
3、奶奶昨天摔跤了,胸12及腰1壓縮性骨折,腰椎骨質疏鬆及退行性改變,開了葯,說最少躺兩個月,否則半生
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4、胸十二壓縮性骨折,急!!!
腰疼,垮下去感覺,這都是老年肌肉鬆弛,缺乏鍛煉的結果。再照照片子,保險起見,注意預防骨質疏鬆。是的,多補鈣。
老年人恢復的慢,如果沒有問題在拍片後,可以適當下地活動鍛煉腰部。腰痛可能要持續一年以上,看樣子。
5、十二胸椎壓扁骨折
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折,脊椎附件無骨折,無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理,胸腰椎功能基本恢復,效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例,女10例。年齡18~65歲。其中墜跌傷14例,車禍5例,日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ~L 2 22例,佔88%,其它椎體損傷3例,佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療,有效率100%;功能恢復快,未出現並發症,平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時,著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起,軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情,加強與患者的溝通,針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚,消除緊張,增強康復信心,調動患者的主觀能動性,爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象,不但使患者軀體痛苦,還可增加消極情緒,影響睡眠和休息,不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛,一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育,改變疼痛反應。保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊適當軟枕,墊枕時可先低,後逐漸加高,此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴張,骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕,療程不少於6周。
2.4 減少腹脹,保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經,引起反射性腸麻痹,導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理,預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床,生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身,即肩部和髖部同時翻身,避免肢體扭曲,造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部,綳緊背肌,形成天然內固定夾板,一般每2~3h1次。保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉,可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少,同時也可促進全身血液循環,防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後,應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始,先易後難,先小幅度後大幅度,次數由少到多,時間由短到長,循序漸進,持之以恆。以患者的主動活動為主,切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 (1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰卧,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛煉,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰卧,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯卧,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆,但應避免勞累,防止外傷;加強營養增強體質,詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6~7周後,視恢復情況下地站立、邁步,時間不宜過長,3個月後開始練習彎腰前屈,堅持卧硬板床,持續墊枕,定期來院復查。
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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上;診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷;另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
6、媽媽64歲了,上周因為摔死導致胸12椎壓縮性骨折,在靜卧期間,食品有需要忌的嗎?能不能側卧和仰卧?
病情分析:您好,您的母親這種骨折的病理基礎是骨質疏鬆性的。由於女性絕經後雌激素水平下降,可能發生絕經後骨質疏鬆,輕微的暴力就可能造成骨折
意見建議:這種骨折最好的治療方式就是球囊擴張椎體成形術,還可以保守治療。就是卧床,仰卧是最好的,盡量減少側彎。仰卧的時候,背部可以墊一個枕頭。
7、胸椎第十二節壓縮性骨折要注意什麼
你說的是老年人還是年輕人?是怎麼導致骨折的?不同病因引起的骨折對症處理的方法也是不一樣的。
老年人胸椎壓縮性骨折多數都和骨質疏鬆有關,除非引起神經症狀或者導致嚴重的行動障礙使生活難以自理,一般都不會用積極的方法處理(手術)。通常會讓病人卧床休息,如果確認是骨質疏鬆,醫生會給予抗骨質疏鬆的葯物。飲食上沒什麼特別的要求,只是多吃些富含鈣質的食物就可以了(前提是患者沒有結石病)。
年輕人骨折最大可能是兩種,一是意外傷害,比如車禍,二是病理性骨折,比如骨方面的病變。處理方面跟一般骨折沒什麼區別。
骨折恢復期的注意事項通常患者的主治醫生會根據病情進行詳細告知的,無非是注意保護受傷的骨頭及其附近的區域,不要過早、過度地活動那裡。你不需要到處去問人,尤其你這種沒頭沒尾的問法,回答者多數會因為不了解情況給出錯誤的答案,有可能誤導你,後果可是要自負的,想清楚啊。
至於進補的問題,其實只要不是營養不良或者特定的物質缺乏,大多數病人不需要特別地增加某種物質的攝入。對於骨折病人也是同樣的道理,他們出問題的是骨頭,不是消化系統,因此不需要去操心他們吸收營養的能力,機體是有這種應變調節功能的。而且骨折的病人通常會有一段時間是卧床休息的,如果過度飲食很容易造成肥胖,這樣一來必然會加重骨頭和關節的負擔。
十二胸椎在屬於脊柱兩個生理彎曲的移行區域,所以很容易受傷或者發生椎間盤凸出一類的毛病。所以不管是有骨折的還是健康人,都應該每時每刻保持正確的姿勢,這樣才能保護你的脊柱。
P.S.:根據你補充的情況來看,他的確有骨質疏鬆,因此才會在摔倒的情況下造成壓縮性骨折。在愈復期間應該減少活動,就像我前面說的,十二胸椎是個交界移行位,它的骨折尤其能使使脊柱的穩定性和活動能力大為下降,如果在沒有採取固定的情況下任意活動很容易造成其上下的脊椎移位,這樣就有可能發生脊髓損傷或者壓迫到脊神經,後果是很嚴重的,最可怕的是導致癱瘓。你應該和他的主治醫生合作,盡量地勸說他適當地休息和接受脊柱固定措施。
如果經濟能力許可,應該順便做一下骨質疏鬆方面的檢查,假如確診就需要積極治療,否則將來可能在沒有外力地情況下發生骨折,也就是病理性骨折。老年人是不能過多地卧床地,所以一旦骨折,處理起來比較麻煩,最好的措施當然是防患於未然,這樣不但保護了他本人也減輕了你們的負擔。
8、胸椎第12椎壓縮性骨折,請問有哪些治療方法
對於60歲以上的骨質疏鬆性椎體壓縮骨折患者,如果疼痛劇烈,保守治療效果不理想,可以考慮行椎體成形術(又叫椎體強化術,所謂的向椎體內注射醫用骨水泥)。
9、第十二胸椎壓縮性改變是什麼意思
這種情況大多發生在老年人,因為老年人群的骨質疏鬆比較嚴重,而胸腰椎需要承受身體的大部分重量的壓力,所以往往在不知不覺的情況下,會發生胸、腰椎的骨骼因承重不夠而變形,經常在爬樓梯或端持重物的時候,就會加重,有時上一次廁所(一屁股坐下去的時候)、甚至打一個噴嚏也會發生壓縮加劇。
第12胸椎因為是連接胸段與腰段的關鍵椎體,所以這里的壓縮性骨折也非常多見,總體來說,所謂壓縮性改變就是指既往曾經有過這段椎體的壓縮性骨折。