產後骨質疏鬆恥骨聯合分離

1、月子沒照顧好，真的會有月子病嗎？

有調查證實，「產褥中暑」是中國孕產婦的第5大死因。但查閱國際權威教科書《威廉姆斯產科學》、《高危妊娠》卻看不到這個疾病。也就是說，國際上根本沒這病！怎麼會這樣呢？根據《中華圍產醫學》的介紹，「產褥中暑」的發生與「避風寒」的風俗有關。通俗的講就是「坐月子」導致！

國外不「坐月子」所以沒有病。而中國人「坐月子」則折騰出一個具有「中國特色」的疾病出來，你說這叫啥回事？故老相傳，這是為了避免未來得風濕病------因為月子里沒侍弄好、受了風寒呀。而風濕科醫生們也經常碰到有人來詢問：這是不是「月子」沒做好，弄出風濕病呀？

我們要對媽媽們多一些呵護

孕產婦的骨骼肌肉疼痛的確不少見！

妊娠是一個許多軀體和生理狀況改變的時期。孕婦必須要提供胎兒所需的營養和環境。孕婦自身也需要適應新的體型和激素環境的改變。比如，1，孕婦必須經歷一個體重顯著增加的過程。隨胎兒生長發育變化，懷孕女性的體重重心也發生顯著改變。體重重心改變引發脊柱腰段過度前凸、頸部前屈以及雙肩向下移動。2，懷孕女性的四肢關節、脊柱關節出現顯著鬆弛。這導致腰椎、四肢關節不穩定，從而容易帶來骨骼肌肉損傷。3，為生產准備，骨盆前傾程度出現明顯增加，這導致維持身體平衡的 骨盆肌肉過度使用。為產道准備，孕婦骶髂關節和恥骨聯合會增寬，並且活動性增加。4，孕婦會存在明顯的體液瀦留。這種體液瀦留會除帶來體重增加外，部分神經、肌肉等軟組織水腫受壓而損傷。5，胎兒生長發育所需，引發「骨骼和鈣」代謝的激素變化。比如甲狀旁腺素會發生周期性波動改變。在舊中國，北方冬天的孕婦往往因胎兒奪走身體鈣質而出現嚴重骨質疏鬆，甚至有孕產婦牙齒松動脫落。

綜上述生理改變，這引發了一系列孕產婦相關骨骼肌肉疼痛。在這里我們分別討論：

一，上肢的疼痛

1，de Quervain肌腱病：病人往往描述手腕橈側疼痛，並在拇指和手腕活動時加重。一些患者還可能會注意到手腕橈側存在一定程度的腫脹和壓痛。常發生患側難以握持或抓緊物體。疼痛可放射至拇指或前臂。

2，腕管綜合征：指腕管的正中神經受壓引起的拇指、食指和中指的感覺異常、疼痛或麻木。受累患者常常從睡眠中醒來，伴有正中神經分布區域的燒灼感、麻木和麻刺感，75%的患者為雙側發病。患者常報告會甩動手部以緩解不適。妊娠期相對常見，發生率為2%-35%。雖然經常發生於妊娠晚期，但也可發生於任何時間。大多數病例在產後數周至數月的時間內逐漸緩解；然而，對於進行母乳喂養的女性，症狀可延長數月。普遍認為是由妊娠相關的液體瀦留導致腕管中的神經受壓所致；影響骨骼肌肉系統的激素變化也可能參與其中。

3，手臂：一般認為是由於女性手臂力量弱，懷抱孩子等等帶來的勞損。適當鍛煉後手臂酸痛等症狀可以緩解。

懷抱孩子帶來的骨骼肌肉損傷

二，孕產婦的腰背痛

就如前述，這是體重增加、重心改變、關節鬆弛等多因素的共同所致。比如，孕產婦L4-L5水平腰椎的自然滑脫不少見。雖然有人把腰背痛歸咎與生產時的椎管內麻醉。但這並沒有可信依據。因為無論是否做椎管內麻醉，腰痛發生率不會改變。

孕產婦腰背痛

三，骨盆、恥骨等的不適

雖然骨盆、恥骨、髖骨的不適也可以歸類與廣義的腰背痛。但由於孕產婦該部位的問題更為常見和復雜，所以單獨列出討論。

1，骨盆帶疼痛：它是一種發生在髂嵴後方和臀溝之間的銳痛，尤其是在骶髂關節附近。疼痛可能會放射至大腿後側，並可能合並恥骨聯合的疼痛或單獨存在。疼痛可能在承重時加重，但久坐也可引起疼痛。可能存在骨盆底壓痛。應注意需排除腰椎引起的疼痛。這類疼痛一般在生產後6個月內自然消退，少數人可能會遷延到2年以上。但長時間的遷延的疼痛需警惕為情緒反應而不止是生理現象。

2，恥骨聯合：該部位的不適很常見。孕產婦為生產而出現恥骨聯合分離現象。這現象利於孩子生產卻帶來孕產婦疼痛。剖腹產並不減少該現象所致疼痛。好在多數在生產後1個月內好轉。

3，感覺異常性股痛：它也是產婦的經常主訴。股外側皮神經是一單純感覺神經，由於它從腰骶叢發出，行經腹腔，經腹股溝韌帶下方，進入大腿的皮下組織，因此容易受到壓迫。當它受壓迫損傷後，就會出現疼痛、感覺異常等症狀。大腿外上側出現灼痛、感覺異常(麻木和刺痛)以及感覺遲鈍(感覺減退)是感覺異常性股痛的典型表現。症狀出現於妊娠晚期，通常在產後3個月內緩解，很少需要治療。其他該部位的神經損傷也類似。

4，髖部不適：該症狀的常見病因有：一過性髖部骨質疏鬆、髖臼唇撕裂、鈣代謝紊亂相關的骨軟化症、甚至股骨頭壞死。體重增加、特定體位改變、胎兒對鈣需求旺盛等等都是原因。一般來說髖部的疼痛也可以生產後自行緩解。只有持續不緩解的，才考慮超聲、MRI檢查。

髖關節區不適

四，腿痛

1，痙攣性腿痛：腿部痛性痙攣常見，通常在妊娠後半程發生，且常在夜間發生於小腿。被認為是繼發於乳酸和丙酮酸累積，導致受累肌群的非自主性收縮。不過，這也只是假說而已，還不夠肯定。一般認為是缺鈣所致，但有研究發現補鈣並不能緩解症狀。補充鎂元素、水分或許有益。

腿痙攣疼痛

2，腰骶部神經叢性腿痛：

①，懷孕時相對罕見。可能是因妊娠子宮直接壓迫而累及腰叢上段。症狀常發生於妊娠32到34周左右。典型表現為腰痛或腹股溝痛、出現髖關節屈曲和內收無力，以及局限於大腿前內側的麻木和感覺異常。

②，生產過程、生產後相對常見。位於骨盆緣附近的腰骶干不再得到腰肌的緩沖，而是緊貼骨性骨盆。胎兒下降過程中可以對腰骶干帶來直接壓迫。因此相對容易損傷。這常帶來小腿外側和足背側的麻木和/或感覺異常，同時伴發足下垂。分娩時由於硬膜外麻醉而症狀並不明顯。容易被誤認為是典型的產前陣痛，直到數小時後出現更明顯的無力症狀。

五，下肢

1，膝關節疼痛：就如前述，姿勢改變、體重增加和韌帶鬆弛度增加都會促使膝痛發生。膝部韌帶鬆弛發生在妊娠後半程，而孕婦體重顯著增加也發生在此時。因此症狀往往在這個時候突出。膝關節疼痛則往往在生產後4個月後才顯著改善。體重未能恢復減少產婦的膝痛病程延續風險高。

2，足痛：其病因、病程等等跟膝關節類似。只是外周性水腫也可促成妊娠期足部不適。寬松合適的鞋襪是對症治療的常見措施。

2、產後做盆底恢復有用嗎？產後做骨盆修復有用嗎？

答：有用。
一：為什麼要做骨盆修復
在孕期，為了讓胎兒順利分娩，身體會分泌激素，它會讓骨盆恥骨聯合變得鬆弛，韌帶和肌肉都變得鬆弛，有助於分娩時骨縫的打開，有的媽媽會說，我是剖腹產，沒開骨縫，其實孕晚期胎兒已經降入骨盆內，這時恥骨聯合已經打開了。
分晚後女性的骨盆會鬆弛，會給身體帶來明顯的變化。骨盆下口變寬，這會讓臀部扁平；髖關節向內側歪斜，臀部變寬；骨盆變得松垮，腰部彎曲嚴重；膝蓋以下的腿部扭曲，變成0型腿；變形的骨盆讓腹肌變得松垮，骨骼變得疏鬆。
二：恥骨聯合長期分離會造成
1、盆底肌
孕期盆底肌就承受了很大的壓力，本來就很松馳，如果這時承托盆底肌的骨盆沒有閉合，勢必造成盆底肌更加松馳，它象網兜一樣托住我們盆腔里的子宮、卵巢、附件、陰道、膀胱、直腸等臟器，盆底肌松馳，勢必會造成陰道松馳、下垂、子宮下垂、膀胱括約肌松馳，這也就是好多媽媽產後容易漏尿、夾不住尿的原因。即使過幾個月不漏了，到四十多歲的時候還是會在大笑、咳嗽時漏尿，厲害的還有尿失禁的，這都是產後沒有做骨盆修復的原因。

2、婦科
骨盆沒閉合，很容易再次受涼，侵入濕寒，引起婦科炎症反復發作，如陰道炎、盆腔炎（盆腔容易變大，細菌更容易繁殖）盆腔積液等，這也就是為什麼女人在生產後很容易得婦科炎症，反反復復，治癒不了的根本原因。

3、影響夫妻生活
骨盆收緊三公分，陰道緊致一公分，所以做骨盆修復還有助於提高性生活的敏感度，有利於為家庭幸福，不光能身體健康了，還收獲了我們的家庭夫妻性生活和諧。

4、影響健康
骨盆位於我們人體的正中間，起著承上啟下的重要作用。恥骨聯合不閉合，在張開的狀態下，很容易引起錯位（很多的不良姿勢，如翹二郎腿、扭腰等），稍稍錯位就會引起腰疼、腿疼，嚴重的長期錯位，還會引起脊柱側彎，還有的媽媽產後幾年內一直容易崴腳，都是因為沒有做骨盆修復。還有骨盆變寬造成屁股塌陷，小腹突出，子宮歸不了位，內臟也歸不了位。
三、骨盆變形的7個信號
寶媽們學會自我測試，自我判斷，以便及時矯正恢復

1.腰痛，尤其是站立和身體前傾時即出現
2.恥骨疼痛、臀部疼痛。
3.腰腹部贅肉滋生，身材走樣。
4.四肢浮腫嚴重，出現「發胖」狀。
5.腰部以下兩邊有不對稱情況。
6.腰部後方下面兩側非常厚硬， 兩邊的腰是否一前一後，或一高一低。
7.測量膝蓋到地板的距離，右側高於左側表示右側骨盆朝右上歪斜，反之則朝左上歪。
三：骨盆如何修復

目前，國內骨盆修復的方法主要有推拿按摩，修復體操，儀器，骨盆矯正帶等。另外在生活中，寶媽們要做到：
1：管理好體重，因為過度肥胖將增加骨盆底負擔與產後恢復的困難。
2：多做盆底肌肉運動提肛運動、凱格爾運動等，這是幫助骨盆恢復的最佳方式。
3：多吃補鈣補腎食物平時多吃蝦、牡蠣等富含鈣的食物，同時在醫生指導下服用補鈣、補肝腎的滋補品。
4：減少上下樓梯及走斜坡路的活動。需要走路時一定注意放慢速度，步子也不可邁得太大，避免加重損傷。使用雙手提東西，避免身體受力不均。
5：保持正確坐姿平時盡量腰部挺直，膝蓋自然彎曲，保持雙腳著地，因為這是保持盆骨正常位置的最好習慣。
6：少穿高跟鞋因為高跟鞋會給踝骨和膝蓋增加負擔，使腿和骨盆的肌肉容易疲勞。
7：不蹺二郎腿這個動作會使骨盆和髖關節由於長期受壓，容易酸疼，時間長了骨盆在不知不覺中就歪斜了，可能出現骨骼病變或肌肉勞損。
8：床墊軟硬適度
太軟或者太硬的床對人體較重的骨盆部位則會產生壓迫，這兩種狀況都會引起骨盆歪斜。在仰卧時身體曲線與床墊可以完全嵌合，由頭面部、胸廓、骨盆一起為人體脊柱提供水平支撐力。

3、孕期恥骨疼是什麼原因，怎麼緩解？

可可懷孕已經到了孕晚期，馬上就要生了，前兩天我去探望她，本以為她馬上就要脫離苦海，該很高興才是，沒想到我見到的卻讓我大吃一驚。只見可可躺在沙發上，滿臉痛苦的樣子，想上個廁所，都得有人在旁邊扶著，我不解的問可可這是怎麼了，可可滿臉苦笑，原來是到了快生的時候，胎兒變大，恥骨超過身體承重負荷，疼的不得了，連走路都艱難。看著可可的難受勁，我真是感到十分同情，難道所有孕媽在生產前都要經歷這一遭嗎？恥骨疼究竟有多疼呢？

恥骨疼的症狀

很多媽媽不知道恥骨的具體位置在哪裡，其實大腿根部和小腹的交界處就是恥骨的位置。恥骨疼一般發生在孕後期，胎兒慢慢變大後，恥骨難以承受那麼重的負擔，有些分離了，所以孕媽大腿根處就會變得酸疼，尤其是在變化姿勢時，這種疼痛會更加劇烈。

原因

恥骨疼幾乎是所有孕媽分娩前都要經歷的過程。因為懷孕後，孕媽的身體激素會發生改變，為了給予胎兒更多成長空間，孕媽骨盆的伸縮性變大，會更有利於生產，所以恥骨聯合分離幾乎會發生在所有懷孕女性的身上。如果有胎寶寶長得太大，或者孕媽太瘦，胎位不正等情況發生時，孕媽恥骨疼會變得更加明顯。還有孕媽長久的站立，走路，上下樓梯時，也會加劇這種疼痛。

緩解辦法

恥骨疼讓孕媽這么受罪，難道就沒有緩解的辦法了嗎？當然不是。想要緩解恥骨疼痛，孕媽就要做好這幾件事。

1、多休息。恥骨疼的時候，孕媽可以採取左側卧的姿勢，多卧床休息。

2、均衡飲食。孕期不要大魚大肉，飲食最好能清淡一點，防止體重增長過快，給恥骨造成更大壓力。

3、站立時兩條腿要對稱，不要把重心放在其中一條腿上。

4、補鈣。鈣流失也會加劇恥骨疼痛，所以孕媽要及時補鈣。

5、如果孕媽需要長時間走路，可以准備一條托腹帶，幫助孕媽減輕身體壓力。

6、經常做盆底肌運動，幫助緩解盆骨壓力。

7、起床的時候，孕媽盡量坐著穿衣服。

8、冰敷，准備一個冰袋放在孕媽的恥骨區。

9、避免提重物。

10、穿平底鞋，以免重心不穩增加恥骨疼痛。

恥骨疼是每個人生產前都必經的一道坎，孕媽要放鬆心情，然後按照上面所說的方法做，相信很快就可以熬過這一段時間，等寶寶順利出生的。

4、產後為什麼必做滿月發汗，盆底肌修復和子宮復舊

盆底康復這個在國內女性中還沒有得到普及，女性朋友對這一塊重視程度也不夠，做盆底康復主要的目的就是恢復盆底肌肉由於生孩子而出現的鬆弛現象。

5、產後為什麼要做盆腔閉合？

為什麼要做骨盆修復？
在孕期，身體會分泌一種激素，叫恥骨松馳劑。它用於骨盆恥骨聯合，讓骨質慢慢疏鬆，有助於分娩時骨縫的打開，這也是為什麼孕後期和產後醫生都會建議大量補鈣的原因。有的媽媽會說，我是剖腹產，沒開骨縫，不需要做骨盆修復。其實孕晚期胎兒已經降入骨盆內，這時恥骨聯合已經打開了，所以生完孩子以後，如果不做骨盆修復，骨盆很難恢復以前緊密的狀態，恥骨聯合長期分離，造成以下幾方面的問題：
1、盆底肌：孕期盆底肌就承受了很大的壓力，本來就很松馳，如果這時承托盆底肌的骨盆沒有閉合，勢必造成盆底肌更加松馳，它象網兜一樣托住我們盆腔里的子宮、卵巢、附件、陰道、膀胱、直腸等臟器，盆底肌松馳，勢必會造成陰道松馳、下垂、子宮下垂、膀胱括約肌松馳，這也就是好多媽媽產後容易漏尿、夾不住尿的原因。即使過幾個月不漏了，到四十多歲的時候還是會在大笑、咳嗽時漏尿，厲害的還有尿失禁的，這都是產後沒有做骨盆修復的原因。
2、婦科：骨盆沒閉合，很容易再次受涼，侵入濕寒，引起婦科炎症反復發作，如陰道炎、盆腔炎（盆腔容易變大，細菌更容易繁殖）盆腔積液等，這也就是為什麼女人在生產後很容易得婦科炎症，反反復復，治癒不了的根本原因。
3、提高敏感度：骨盆收緊三公分，陰道緊致一公分，所以做骨盆修復還有助於提高性生活的敏感度，有利於為家庭幸福，不光能身體健康了，還收獲了我們的家庭夫妻性生活和諧。
4、骨盆位於我們人體的正中間，起著承上啟下的重要作用。恥骨聯合不閉合，在張開的狀態下，很容易引起錯位（很多的不良姿勢，如翹二郎腿、扭腰等），稍稍錯位就會引起腰疼、腿疼，嚴重的長期錯位，還會引起脊柱側彎，還有的媽媽產後幾年內一直容易崴腳，都是因為沒有做骨盆修復。還有骨盆變寬造成屁股塌陷，小腹突出，子宮歸不了位，內臟也歸不了位，所以，一定要做骨盆修復！在產後6個月是骨盆恢復的黃金階段，是產後媽媽必做的項目，骨盆修復的越早效果越好。（金燕子產康）

6、骨盆右側為什麼會疼

妊娠抄期孕婦體內分泌鬆弛素，使骨盆韌帶和椎骨關節鬆弛，胎兒從母體攝取鈣導致母親骨質疏鬆，分娩時抬頭擠壓骨盆造成恥骨聯合分離，這些因素綜合作用引起產婦骨盆疼痛，加上子宮收縮痛，是的疼痛呈陣發性。一般2—3日課消失。
建議：補充鈣和維生素d，多吃排骨、魚湯之類食物，注意保暖，疼痛嚴重的話可以用山楂紅糖熬水喝。

7、懷孕34周,肚子兩周宮高腹圍都沒長

一些媽媽們會對產檢有所害怕，懷孕期間會有很多的檢查要做，也就是俗稱的產檢，每一次產檢都是為了順利生下健康可愛的寶寶做准備。經常也會有醫生為寶寶的降生做一些准備，那麼孕34周宮高腹圍沒長正常嗎?
孕34周宮高腹圍沒長正常嗎
宮高是子宮高度的簡稱，指從下腹恥骨聯合上緣中點到子宮底的長度，是判斷子宮大小的數據之一。隨著孕期的進展，子宮順應胎兒的發育而增大，通過宮高和腹圍的測量即可初步判斷孕周，並間接了解胎兒生長發育狀況，估計胎兒體重。宮高測量可以估計胎兒體重。每次產前檢查時測量宮高和腹圍，有助動態觀察胎兒發育，及時發現胎兒宮內發育遲緩、巨大兒或羊水過多等妊娠異常，使其有可能通過及時治療得到糾正。基本上從懷孕20周開始每次產檢都需要測量宮高了，宮高指的是從下腹恥骨聯合處到子宮底的長度，是判斷子宮大小的數據之一，簡單的說就是要測量一下孕婦的子宮有多大了，宮高通常要配合腹圍一起測量。經過專家研究表明，通過測量宮高和腹圍的數值，就能夠初步判定孕期的周數，還有就是波阿伯的生長發育情況，利用公式，從而計算出寶寶的體重了.一般情況下，在懷孕到了20周的時候，醫生要求在每次產檢的時候，都需要對宮高進行測量。我們需要知道，宮高通常情況下，要配合腹圍一起進行測量。宮高有一定的正常數值范圍.宮高是指從下腹恥骨聯合處到子宮底的長度,是判斷子宮大小的數據之一。隨著孕期的進展,子宮順應胎兒的發育而增大,通過宮高和腹圍的測量即可初步判斷孕周,並間接了解胎兒生長發育狀況,估計胎兒體重。34周的時候，宮高沒有長，這個很正常，營養跟上，飲食搭配，比例協調就行了。日常中要多注意飲食，建議你多吃一些蔬菜水果等含有纖維素含量較高的食物，注意控制水分和鹽分的攝入，飲食清淡，均衡為好。
孕32周宮高腹圍多少正常
宮高是指從下腹恥骨聯合處到子宮底的長度,是判斷子宮大小的數據之一。孕婦的宮高、腹圍與胎兒的大小關系非常密切。孕早期、孕中期時,每月的增長都有一定的標准,通常每周宮高生長1cm。到後期,通過測量宮高和腹圍,還可以估計胎兒的體重。所以,每次做產前檢查時,都要測量宮高及腹圍。基本上從懷孕20周開始每次產檢都需要測量宮高了，簡單的說就是要測量一下目前孕婦的子宮有多大了，宮高通常要配合腹圍一起測量。宮高的標准為：正常情況下從21周開始每周平均增長1cm，從34周開始每周平均增長0.65cm。如果連續數周子宮底高度不增加，就連子宮橫徑也不增寬，則提示胎兒生長遲緩，遇到這種情況，需要咨詢醫生，進一步查明原因;如果子宮底升高太快，則有可能是胎兒生長較快造成的，也有可能是羊水過多所致。在知道懷孕後期宮高增長標准之後，是不是自己在家裡邊也能夠測量了，不會測量也是沒有關系的，現在教給各位孕婦媽媽們怎麼樣的去測量這個宮高了，所以自己在家裡邊就可以清楚的了解到肚子里寶寶的變化