骨質疏鬆的最佳定量檢查是指

1、目前國際公認的骨密度檢查方法中，其測定值作為診斷骨質疏鬆症金標準的方法是?

X線檢查 當X線呈現骨質疏鬆時骨礦物質的減少已在 30％~50％以上主要改變為皮版質菲薄 骨小梁減權少變細或稀疏萎縮類骨質層不厚 以脊椎和骨盆明顯特別是胸腰椎負重階段尤重早期表現為骨密度減低透明度加大水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列後期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退胸椎呈楔狀畸形由於海綿疏鬆骨較緻密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折X線上有時不易與軟骨病相區別或兩者並存近年來多種新技術已應用於骨質疏鬆的檢測如中子激活分析法測定全身體鈣單光束骨密度儀測定前臂骨密度雙能 X線骨密度儀測定脊柱骨密度椎體用計算機斷層（CT）以及放射光密度計量法等必要時施行骨活檢對於早期診斷和隨訪骨質疏鬆具有重要的意義

2、什麼是骨質疏鬆？

臨床中對於骨質疏鬆的危害主要還是體現在以下幾個方面，第一疼痛，骨質疏鬆的危害，從骨質疏鬆引起的症狀就可以知道。骨質疏鬆比較常見的症狀就是疼痛，這種疼痛可以是局限性的，也可以是全身性的。第二引起脊柱的畸形。骨質疏鬆的危害除了疼痛以外，還可以引起脊柱的畸形。患者會發生比如身高變矮駝背等症狀，脊柱的畸形還會引起功能的障礙。
第三，容易發生骨折，骨質疏鬆最危險的危害其實就是發生骨折，一些很輕的力量，或者是不小心碰撞，都可能會引起局部出現骨折的情況。這個就是骨質疏鬆帶來的最大的危害，以上就是骨質疏鬆的壞處。

3、骨質疏鬆的檢查項目有哪些？

1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態，在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下，這些指標可以升高，也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括：骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin，反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度：
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經後婦女，盡管採取了各種預防措施，這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險，如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較，WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種，其中定量計算機體層掃描(，QCT)測量BMD最為准確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射線較少、相對便宜，而且可重復性較QCT高，可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標准方法，然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound，US)可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如QCT和DXA准確，因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry)，通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如DXA精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。

4、判斷有沒有骨質疏鬆，要檢查什麼？

骨質疏鬆(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。
測量方法
（一）Singh指數 （二）攝手部平片測量第二掌骨幹中段骨皮質的厚度 正常情況下皮質骨厚度至少應占該處直徑的一半。 （三）Nosland-Cameson單光子吸收儀以1251作為單能光子來源根據骨組織和軟組織吸收光子有所差別，可以測定肢體內骨組織含量，以橈骨為例正常情況下，橈骨近端干骺端處95%為皮質骨，5%為松質骨；而遠端干骺端則75%為皮質骨25%為松質骨。最近還採用了雙光子吸收儀，可以區別出骨內脂肪組織和軟組織成份之間的差別 （四）雙能定量CT掃描 定量CT掃描可以區別脂肪軟組織和骨組織，而雙能定量CT掃描還可將骨組織中軟組織成份（骨髓）區分出來。 （五）體內中子活化分析 以高能量中子將體內的鈣從Ca48激活成Ca49以r-射線計數器測定衰退Ca48，因為體內99%的鈣貯存在骨骼內，因此用此法測定骨組織總量是否減少極為正確 （六）髂骨骨組織活檢 分三個步驟：①第一步每天口服750mg四環素共3天，以標記骨組織。②3天後取髂骨作活組織檢查③取下骨塊，不脫鈣，超薄切片（5～10μ）後作形態學測量此法不宜列為常規檢查。

5、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的？

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》，診斷標准如下：

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆

6、骨質疏鬆症是什麼？生活上如何預防骨質疏鬆呢？

骨質疏鬆是一種常見的全身代謝性疾病，多見於絕經期後婦女和50歲以上的老年患者，那究竟什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆又該如何防治？

什麼是骨質疏鬆？

中山大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師蔡冬梅表示，骨質疏鬆症是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，早期症狀並不明顯，所以，目前來說，在排除其他影響骨代謝疾病的情況下，發生了脆性骨折及（或）骨密度低下是診斷骨質疏鬆的典型表現。其中，骨密度是診斷骨質疏鬆的最佳定量指標，臨床上一般通過雙能X線吸收法、定量CT、外周骨定量CT、定量超聲等來測定骨密度。

此外，蔡冬梅也提到，除了測定骨密度外，也可以通過骨質疏鬆症風險一分鍾測試題、亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具以及骨折風險預測簡易工具FRAX等方法來進行骨質疏鬆風險評估自測。

如何防治骨質疏鬆？

一旦確診自己患上骨質疏鬆，就要及時就診，因為骨質疏鬆帶來的危害不容小覷，容易出現腰背部疼痛、易跌倒、身高縮短、駝背、脊柱畸形、伸展受限，甚至造成脊椎、髖部、腕部等部位的骨折，嚴重時可致殘致死。蔡冬梅強調，骨質疏鬆是一種可防、可治的慢性疾病，但畢竟防大於治，如何防治骨質疏鬆才是關鍵。

1、調整生活方式

要養成良好的生活習慣，保持充足睡眠，適當戶外運動和日照，戒煙限酒，防止跌倒等。在飲食上，多吃含鈣量豐富的食物如奶製品、豆製品、海產品等；多吃富含維生素C的食物如新鮮蔬果；適當攝入優質蛋白如蛋類、瘦肉、魚、蝦等；少喝咖啡和碳酸飲料如可樂、汽水等。

2、骨健康基本補充劑

同時，也要適當補充骨健康基本補充劑，包括鈣劑和維生素D，蔡冬梅表示，維生素D又分為普通維生素D和活性維生素D，普通維生素D是可通過曬太陽和食物中獲取的一種營養素，而活性維生素D是一種抗骨質疏鬆治療葯物及治療骨質疏鬆性骨折的基礎葯物之一，可直接被人體吸收利用，它適用於老年骨質疏鬆患者，以及肝、腎、腸胃功能不全的骨質疏鬆患者等。

3、葯物干預

需要進行葯物干預的有骨質疏鬆症患者（骨密度T值≤2.5）和骨量低下的患者（-2.5＜T值＜-1.0）；沒有測過骨密度，但出現過脆性骨折以及在骨質疏鬆自我篩查為“高風險”的患者。治療骨質疏鬆的葯物有骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制葯物、中成葯等。蔡冬梅提醒，這些葯物需在專科醫生的指導下服用。

最後，蔡冬梅提醒，骨質疏鬆患者在治療期間要定期隨訪，便於醫生隨時監測病情的發展，有助於達到最大的預期療效。

7、人體的骨生化指標有哪些意義？

影像學檢查是診斷骨質疏鬆的客觀指標，主要為各種骨密度測定法。

骨密度測定是目前診斷骨質疏鬆、預測骨質疏鬆骨折風險的最佳定量指標。其中雙能X線吸收法（DXA）是目前國際公認的骨密度檢查方法，其測定值為骨質疏鬆症的診斷金標准。

其他骨密度檢查方法如各種單光子吸引法（SPA）、單能X線（SXA）、定量計算機斷層照相技術（QCT）等也可以根據具體條件用於骨質疏鬆症的診斷參考。

健康的骨骼處於不斷的吸收及形成的動態平衡中，而骨質疏鬆的特點是骨形成和骨吸收均比正常時要活躍，但總的結果是骨吸收大於骨的形成。所以，一些能夠判斷骨形成和骨吸收速度的生化指標就可以用來評估骨質疏鬆的程度，並可用來進行病情的預測、葯物選擇及療效觀察。但不用於骨質疏鬆的診斷。

8、骨密度檢測

意見建議：人體骨架由許多骨骼組成,而各骨骼所起作用各不相同,是否會影響到各骨骼的堅硬程度,即骨密度,而骨密度正常與否也可以成為骨骼是否健康的一個標志,所以骨密度測量就很重要了.骨質疏鬆症為骨質代謝的疾病，當骨質流失太快或合成異常時，則骨質會有疏鬆現象，易發生骨折。骨質密度檢查是用來檢查有無患骨質疏鬆症，其檢查認識水平很多，但衡量侵襲性、准確性和經濟效益，則以雙能量X線骨密度檢查法最為適宜，骨密度的測定方法 骨礦物質的檢查一開始即與放射線具有不解之緣，在早期階段應用X線作為放射源，以後又採用了放射性核素作為放射源，並以計算機協助進行定量，它的檢查體系與現行的核醫學診斷體系極其相似，也可以說骨礦物質檢查與核醫學有著密切關系。 骨礦物質的定量檢查是診斷骨質疏鬆最重要、最直接、最有價值的環節，同時對骨質疏鬆的預後及療效評價也有重要意義，其測定原理是根據射線被骨礦物質吸收以後測定未吸收的射線量，如同核醫學中穿透掃描，骨礦物質愈多，經過組織吸收以後剩餘的射線的量愈少。 測量骨礦物質根據不同的方法，可以對中軸骨骼（如脊柱）、體周骨骼（如橈骨）以及全身骨骼進行定量，現分述沿用的各種測定骨礦物質的有關方法。

9、骨質疏鬆到底該怎麼查

、 經常有患者來了就問骨質疏鬆該怎麼治，我經常習慣的對患者說：「您怎麼知道有骨質疏鬆的」，有些患者會說查過骨密度，但也有不少患者從沒做過任何檢查，只是憑感覺認為自己患有骨質疏鬆。科學地講，骨質疏鬆的檢測方法很多，醫院在做、社區也在做，甚至我也見到某些商場裡面也有櫃台掛著「免費檢測骨密度」的牌子。 那麼骨質疏鬆到底怎麼檢查？ 今天就給大家介紹一下骨質疏鬆診斷常用方法： 1、X線照相法：用X線拍片的方法觀察不同部位骨骼的密度、形態，尤其是骨小梁的數量和形態。最常拍攝的部位主要是人體的髖部、腕部和脊柱，通過光密度的差別來評價骨骼情況，其缺點為，當X線照相法顯示明確骨質疏鬆時，骨量丟失已經至少30%了。 2、X線吸收法：包括單能X線吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和周圍骨定量CT。目前在醫院最常應用的是雙能X線吸收法，而在商場、或是社區檢查儀器多為單能X線吸收法，其數值欠精確。 3、光子吸收法：目前已經被X線吸收法代替。 4、骨病理檢測法：將骨組織樣品製成病理切片，在特殊的圖像分析儀上觀察計算骨小梁的形態和數量，對骨質疏鬆做出直觀的診斷，但由於本檢測方法屬於有創性檢測，故僅用於動物實驗和臨床鑒別診斷。 5、超聲檢測法：超聲診斷是一種新型無創傷骨質疏鬆診斷技術，其優點是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是，相對於X線吸收法，超聲法在數值方面不一定十分精確，但由於其無放射線，對於鑒別兒童骨質疏鬆具有優點。 6、生化指標：臨床上經常通過測定血液或者尿液中骨礦含量來間接的了解骨代謝的情況，有助於對原發性骨質疏鬆症的診斷和分型，以及原發性與繼發性骨質疏鬆骨質疏鬆症的的鑒別診斷。