有骨質疏鬆能要孩子嗎

1、我有嚴重骨質疏鬆，今年42歲了，能要孩子嗎

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2、孩子要是患了骨質疏鬆症，會出現哪幾個徵兆？

出現這幾個症狀要警惕，您的孩子可能患有兒童骨質疏鬆症

山西省中醫院 骨科

我相信大多數人談起骨質疏鬆的時候，會下意識地認為這是一種只發生在老年人身上的一種疾病。

其實，兒童骨質疏鬆症，近些年來越來越受到醫學界的重視。這代表著疾病譜在發生變化：兒童骨質疏鬆不再是一種罕見的現象，發生率在增加！

這在物質高度豐富的時代，不得不說是一種諷刺。也許，正是營養物質的過剩和運動的缺乏，為兒童骨質疏鬆症埋下了隱患。

大家最關心的可能首先是症狀，換句話說：

兒童骨質疏鬆症，會有什麼樣的表現呢？

很典型，有兩點：

一是反復出現的低創傷性骨折；

二是明顯的（中、重度）後背痛。

什麼叫「反復出現的低創傷性骨折」？

《歐洲臨床骨密度測量兒童立場聲明》對此闡述得比較詳細，方便大家理解：

【假如在10歲之前有2處以上的長骨骨折，或者在任何年齡有3處以上的骨折，或者到19歲以前有超過一次的腰椎骨折，缺乏明確外傷或局部疾病的證據，而獨立於骨密度。】

意思就是，排除大的暴力傷譬如車禍，排除惡性骨病譬如腫瘤、結核等意外，未成年人多次、多處出現骨折，甚至不需要查骨密度，就可以直接考慮兒童骨質疏鬆症的可能。

所以，未成年人不止一次發生骨折，絕不僅僅是淘氣那麼簡單——切不可掉以輕心。

此外，所謂「明顯的（中重度）後背痛」，則是兒童脊柱椎體存在壓縮性微骨折的重要提示。

為什麼？為什麼兒童會出現骨質疏鬆的問題呢？

1.遺傳

骨骼的發育高度依賴於維生素D，這是一種協助人體吸收鈣的物質。

所以維生素D受體基因就是人類骨骼代謝的主要調節基因。而且，這個位於12號染色體，由44000個鹼基和9個外顯子組成的基因，具有明顯的遺傳多態性。

也就是說，人生來就是不公平的：有的人生來成骨能力就強，有的人生來就弱一些。這種沒辦法選擇和改變的事，我們就不多討論了。

2.營養

影響兒童骨密度最直接的因子就是體內鈣和維生素D的水平。

無奈的是，這也是一個不公平的事情：有的孩子是普通玩家，有的孩子是人民幣玩家。

因為，母親孕期鈣和維生素D的水平對於一個人一生的骨健康都有著重要的影響。甚至，不僅僅是鈣和維生素D。母親孕期體內β-胡蘿卜素的水平，也與子女出生後骨骼的發育水平有著密切的關系。

看到此文的媽媽會不會壓力山大啊！

拋開母親的原因，已然是先天不足，後天則更需努力。在不同的發育階段，針對性地進行鈣質和維生素D的監測和補充，就顯得尤為重要了。

3.還有一些比較特殊的疾病和葯物也是導致兒童骨質疏鬆的原因。譬如，馬凡綜合征，急性淋巴細胞白血病、骨瘤。再如，需要長期服用糖皮質激素、癲癇葯物、個別抗病毒葯物的兒童......

這些問題少見，而且實在是說來話長，本文就不詳述了。

4.空氣質量——這是另外一個比較讓人郁悶的問題。

空氣中的PM 2.5（大氣細顆粒物）暴露可以明顯地降低各個年齡段人群的骨密度，導致骨質疏鬆——雖然還沒有大的數據統計結果，但是能想像到的是，這將是我們國家幾代人共同的問題。

5.最後一點是最想強調的一點，也是最值得引起大家重視和積極干預的一點：未成年人的行為習慣。

在拋開遺傳因素，母親孕期營養狀況，兒童特殊疾病和葯物服用史，大氣污染...這些我們很難去改變的因素，最重要的、最有干預價值的就是一個孩子的行為習慣。

運動干預對骨骼發育的影響在青春期之前是最為顯著的。

成年人骨質總量的40％是在青春期前後2年內獲得的。青春發育前的青少年通過體力活動可以獲得1％～6％的額外骨量增長．而青春發育後最多隻能獲得0.3％～2％的骨量增長。

這就是告訴大家，兒童青少年期，特別是青春期發育前進行運動，是促進骨骼生長最佳的「黃金窗口期」。

那麼，針對兒童骨骼發育，什麼樣的運動最佳呢？

Saunders教授2016年發表了一篇很有價值的文章，他的研究證實：對於5～17歲的兒童和青年，「高活動+高睡眠+低久坐」行為組合是最健康的行為方式。

所謂高活動，指的是大沖擊量或以力量為主的抗阻練習。譬如，「跳躍運動」。

跳躍運動是目前證實尤其能給予骨骼特別的刺激，促進兒童骨骼發育的作用最為明顯的一種運動方式。

那麼，具體的運動量怎麼掌握呢？

3、年輕人會不會得骨質疏鬆？這種病是不是很嚴重啊？

：年輕人會覺得，我這么年輕怎麼會得骨質疏鬆呢？往往忽視這個問題。我今天要強調給大家的是這樣的。人從一出生到你35歲之前，是一個非常好的，給骨骼奠定基礎的階段，這個階段做得好的話，你就能夠把你的骨量，我們叫骨峰值，達到很高的標准。就像你存錢，你之前存的越多，以後取起來也方便。如果你從出生到35歲，一點錢不存，隨著年齡的增長，35歲之後，肯定會走下坡路。這個骨質疏鬆，千萬不要等到五六十歲，甚至更大歲數的時候才去管他，孩子從出生的時候，家長就要有這個意識，從一出生，就要讓他運動、曬太陽。讓你的骨量在35歲之前，積累的非常好。這樣就為後面的脫失奠定了一個很好的基礎。讓後面一動就骨折的情況大幅度減少。

我們說，好的方法是什麼呢？第一，飲食，我們講要合理。所謂的合理，就是第一，我們主張是主食類的，包括五穀雜糧，副食類的，水果類的、堅果類的，菜里包括一些海帶、海產品，花類菜，綠色蔬菜等等。這些含鈣是相對多的。這樣保持飲食合理，互相影響的互補很完善，你就容易對鈣的吸收和利用都好，也不容易缺鈣。反過來講，有一些孩子，從小就偏食，鈣質補充也不全，在飲食上是不得當了。所以我們講是什麼呢？牛奶、蛋類、豆製品都是含鈣比較多的。從小讓孩子攝取這些食物，不要偏食。如果飲食得當，還有運動，小孩，老年人，都不要輕易把運動這一項放棄。為什麼？因為我們現在臨床發現，即便你有一個好的飲食，你甚至補著鈣，靠口服吃葯吃鈣片，但是沒有很好的運動，你的鈣的利用都是差的，一個運動，不要光做戶內運動，還要做戶外，到大自然中去感受陽光。為什麼？因為日光照射，通過皮膚，可以產生維生素D，才能把鈣用上，這些都是造成骨骼骨量高的基礎，你從小到年輕的階段，飲食、運動、曬太陽都不夠的話，我想你到了中老年，可能就是骨質疏鬆高發人群了。

骨質疏鬆患者的疼痛應該如何緩解？

網友：對於重度的老年骨質疏鬆患者，他可能引起疼痛，這種疼痛應該用什麼辦法來緩解？

徐遠：很多骨質疏鬆的人，他的骨痛，如果到了一定的強度，那麼他的生活質量就談不上了，而且由於骨痛，他沒有辦法活動，越不能活動，他就沒有辦法讓骨質疏鬆緩解。包括我們也講糖尿病的病人，運動是一大方法，我們講，非葯物治療里，對糖尿病病人非常重要的就是飲食得合理，運動一定要適當的做。如果有骨痛，動不了了，對糖尿病本身是沒有好處的，另外對骨質疏鬆也是有問題的。我們要讓他不痛，這個痛是不是就得用鎮痛葯。這個強度是要靠醫生來定，打個比方，在臨床上，有一些疼的很重的病人，我們在某一個階段，是要用鎮痛葯的。在鎮痛葯的同時，要方方面面的方法都要上，也就是說，渡過這一段之後，就可以把鎮痛葯適當的撤下來。也就是我們講的，急則治其標，你沒有辦法幫他解決痛苦，靠補鈣解決症狀，會很長的時間，那麼長時間的痛苦會經受不起。但是止痛要會不會是永遠用著，然後止痛就完了，別的不管，這個是部分更不合理的。如果總是用著鎮痛葯，其他的沒有解決，鎮痛葯是有很多副作用的。用和不用，多大量都是醫生來決定的。第二，不是好的方法，我們在用鎮痛葯的時候，有沒有鎮痛葯的過敏等等一系列問題。包括肝允許不允許用，這個病人是希望請醫生指導，合適不合適用，該不該用，該怎麼用。鎮痛劑是止痛方法之一，但不是最好的方法。

骨質疏鬆應該如何防治

網友：補鈣是不是防止骨質疏鬆的唯一辦法。

徐遠：應該這么講。補鈣是防止骨質疏鬆的重要辦法，但不是唯一辦法。有的人的骨質疏鬆是因為維生素D的缺乏。有的人有慢性的腎功能不全，因為各種病變造成的。糖尿病到了一定程度也會有腎功能不全。腎臟當中有一種物質，它可以把維生素D變成活性維生素D，維生素D沒有活性，沒有把鈣很好的利用，這種問題就必須解決，如果不解決這個問題，你補充再多的鈣也利用不上。還有的人是因為全身的問題，都需要解決。當然一部分病人是在除外了別的原因之後，你注意我們叫合理補鈣。應該對骨質疏鬆是有好處的，但是千萬不要忽視的就是飲食，包括運動，曬太陽都是很重要的。那麼這個方法，我們一會兒會向大家介紹。