胰島素促泌劑與骨質疏鬆

1、屬於胰島素分泌促進劑的葯物有哪些

胰島素促泌劑，就是促胰島素分泌類口服降糖葯物，單從名稱上想必大家都能猜到這類葯物的主要作用機理了，其是通過促進胰島分泌胰島素而降低血糖，主要包括“磺脲類”“格列奈類”“DPP-4抑制劑”這仨兄弟。磺脲類——出身最早
首先，“磺脲類”葯物是胰島素促泌劑這一類葯物的老大哥，出身早，見過世面多，兄弟姐妹也多。市面上我們可以見到的葯物名稱中如果前兩個字為“格列”的基本都屬於這一類，包括“格列美脲”“格列齊特”“格列喹酮”“格列吡嗪”以及“格列本脲”等。這類葯物具有較強的促胰島素分泌作用，都需要在飯前10~30分鍾服葯，可以有效降低血糖。需要特別注意的是，磺脲類降糖葯在降糖的同時具有一定的低血糖風險，需要密切監測血糖的變化，尤其是老年患者，盡可能避免使用長效的磺脲類葯物。格列奈類——促分泌最為迅速
再來看看二哥——“格列奈類”葯物，包括“瑞格列奈”“那格列奈”“米格列奈”等。相比磺脲類降糖葯，其促胰島素分泌的作用更為迅速，因此每頓餐前服葯即可；同時由於該類葯物促胰島素分泌的作用持續時間短，控制餐後血糖效果更好。此外，格列奈類葯物的低血糖發生率較磺脲類葯物更低，更適合老年或低血糖風險較高的糖尿病患者。在慢性中重度腎功能不全的患者中，包括血液透析患者，格列奈類葯物均可全程使用。
DPP-4抑制劑——低血糖風險最小
“DPP-4抑制劑”是近年來新誕生的促胰島素分泌葯物，別看它出生晚，它可是最聰明的一類胰島素促泌劑。相比前兩類胰島素促泌劑，它能根據自身血糖水平調整促胰島素分泌的能力，如果自身血糖偏高，它會增加胰島素分泌；而一旦自身血糖偏低，其刺激胰島素分泌的作用就會馬上剎車。一般認為，DPP-4抑制劑可降低HbA1c 0.4%~0.9%，降糖能力略遜於磺脲類葯物。但這類葯物很少會造成低血糖的發生，被推薦在老年2型糖尿病患者中使用。通過以上介紹，大家對“仨兄弟”都了解了嗎？其實每種葯物都有各自的優點，關於就要在於適合自己。而這一點，醫生都會根據患者的情況來處方葯物。希望糖友們認真按照醫囑用葯，不自行調葯！

2、胰島素曾敏劑好還是胰島素分泌促進劑好？

胰島素增抄敏劑是一類能增襲強人體內胰島素敏感性，促進胰島素充分利用的物質。 胰島素增敏劑被廣泛應用於Ⅱ型糖尿病的治療。由於胰島素增敏劑能增強胰島素敏感性，促進胰島素充分利用，從而達到刺激體內 葡萄糖的吸收，從而降低血糖。常見的胰島素增效劑有吡格列酮、環格列酮和羅格列酮。胰島素促分泌劑可分為磺脲類和非磺脲類胰島素促分泌劑兩類。磺脲類胰島素促泌劑：常用的磺脲類降糖葯有格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達、迪沙片）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）和格列美脲（亞莫利、迪北）。非磺脲類胰島素促分泌劑：主要有瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。糖尿病患者應用降血糖葯物個體化原則，主要看這二者對患者的敏感性高些。

3、胰島素促泌劑是否會加重胰島素抵抗？_糖尿病

口服促泌劑或注射胰島素後是否會導致體內
高胰島素血症
和胰島素抵抗加重？目前認為，
糖尿病發病的兩個基本環節包括胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗。前者包括胰島內分泌胰島素的B細胞的功能和/或解剖兩方面的異常，導致胰島素分泌障礙，這種障礙無論從量的角度來講，還是從其分泌的節律（包括胰島B細胞對食物等各種刺激所作出的反應）而言，都表現出與非糖尿病個體的顯著不同，從而使糖代謝發生紊亂。胰島素抵抗是指體內對胰島素有反應並藉助於胰島素的幫助利用葡萄糖的靶器官、組織和細胞，由於先天的（遺傳因素）和/或後天的原因，對胰島素的反應減弱，換言之，這些通常利用葡萄糖的機構對胰島素產生了抵抗、不敏感了，使胰島素原本應有的作用大打折扣，胰島素的工作效率大大降低了，這就是胰島素抵抗。為了克服升高的血糖對軀體的不利影響，胰島B細胞將加班加點工作，通過增加胰島素分泌來代償，這樣就造成了體內的
高胰島素血症
。長期的高胰島素血症
又反過來進一步加重胰島素抵抗。此外，長期的高負荷工作，胰島B細胞將走向衰竭，在糖尿病的前期和/或疾病的早期階段所出現的
高胰島素血症
將無法再維持下去，終於突破了胰島B細胞的代償局限，使血糖日益升高，
糖尿病就隨之來了。因此，胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗互為因果，在疾病發生、發展過程中形成惡性循環。目前對糖尿病的治療主要就是針對這兩個基本環節來展開。葯物是一把雙刃劍，臨床用葯的原則就是利用葯物對人體有利的一面，盡量避免或減少其不良作用。胰島素促泌劑是目前臨床上應用很廣泛的降糖葯物，用於那些還保留有一定的胰島素分泌功能的2型糖尿病患者，通過葯物的量和用葯時機的控制，胰島素的分泌量和分泌節律均有所改善，在一定程度上人為的「糾正」胰島B細胞的分泌缺陷，降低升高的血糖。這類葯物不適用於胰島B細胞功能衰竭的患者。已有證據表明，長期平穩使血糖控制在目標范圍內，可顯著延緩糖尿病有關並發症的發生、發展，這是葯物有利的一面。但有些病人用葯後體重有所增加，目前認為此與葯物所致的
高胰島素血症
有關。體重增加或肥胖將加重胰島素抵抗，使疾病失控，這是其不利的一面。這看似是一個兩難問題，其實一個經驗老道的臨床醫生如果面對的是一個依從性良好的患者，要解決上述問題也並不太難。從醫生的角度上，需要根據病情適時調整治療方案，葯物的加減和/或聯合治療，要運用自如，把握適度，看準時機；患者方面，要配合醫生的引導，飲食-運動（減肥）-葯物三者並舉，缺一不可。至於胰島素皮下注射治療的有關問題，與促泌劑的使用原則也是大同小異，有適應症使用時及時應用，不要含糊，在用葯過程中再根據病情變化進行調整，能停則停，能減則減。一切都取決於個體的情況，以人性化和個體化為考量，以追求獲益最大化、健康至上為最終目標，使葯物這把「雙刃劍」在臨床上真正發揮它造福人類的應有作用。

4、胰島素促泌類葯物（如磺脲類）會不會加速胰島功能的衰竭？

病情分析：
你好，合理的應用就不會影響
指導意見：
如果目前血糖已經比較高了，胰島現在已經非常勞累了，你再給用促泌劑的話，是非常可能耗損殘存的胰島功能的

5、胰島素分泌促進劑包括羅格列酮嗎

胰島素促分泌劑可分為磺脲類和非磺脲類胰島素促分泌劑兩類。磺脲類回胰島素促泌劑：答常用的磺脲類降糖葯有格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達、迪沙片）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）和格列美脲（亞莫利、迪北）。非磺脲類胰島素促分泌劑：主要有瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。

6、長期使用胰島素促泌劑，是否會使自身胰島素分泌功能

胰島素促分泌劑可分為磺脲類和非磺脲類胰島素促分泌劑兩類。磺脲類胰島素促泌劑專：常用的屬磺脲類降糖有格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達、迪沙片）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）和格列美脲（亞莫利、迪北）。非磺脲類胰島素促分泌劑：主要有瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。

7、長期使用胰島素促泌劑，是否會使自身胰島素分泌功能衰退？

長期使用胰島素促泌劑會使自身胰島素分泌功能衰退，這就像馬已經累了還用鞭回子抽一樣，不會讓馬跑的更快答！這正是近幾年主張早期用胰島素治療糖尿病的原因，因為可以讓人的胰腺得到休息，保留一部分功能。
長期使用胰島素增敏劑則不同，會讓糖尿病人出現的胰島素抵抗現象降低，對治療糖尿病有益。

8、胰島素促泌劑降糖效果僅次於胰島素，服用這類葯物需要注意哪些問題？

人們在得了糖尿病以後，需要注射胰島素或者服用一些降血糖的葯物來維持血糖。平時除了注射胰島素以外，還可以服用胰島素促泌劑。因為胰島素促泌劑的效果僅次於胰島素，那麼在使用胰島素促泌劑的時候都有哪些需要注意的事項呢？

首先就是服用胰島素促泌劑的劑量，一定要根據醫生的醫囑來服用。比如醫生讓你服用多少，那麼就服用多少，不能增加也不能減少。如果自己胡亂的增加的話，那麼有可能就會引起血糖的降低，造成低血糖。

第二個就是要知道胰島素促泌劑的禁忌。比如在服用胰島素之前，自己不能吃哪些東西，或者在服用胰島素促泌劑之後不能吃哪些東西或者不能做些什麼事情。這些注意事項和禁忌在醫院的時候一定要問清楚醫生，當然醫生肯定也會交代清楚自己一定要記住。

第三個就是胰島素促泌劑的效果肯定要比胰島素來得慢。當我們打了胰島素以後都是在15到20分鍾左右吃飯，這樣准時吃飯才不會引起低血糖。

但是胰島素促泌劑降糖效果要慢得多，大概在打完以後半個小時以後再吃飯就是最合適的時間段了。

第四個就是要知道在服用胰島素促泌劑的時候，不能和其他食物同服或者其他葯物一同服用。如果和其他葯物一同服用的話，會引起一些不良的反應。

在服用了胰島素促泌劑以後，旁邊一定要准備一些食物，方便在注射後半個小時馬上就能吃到食物，這樣才不容易引起低血糖的發生。

9、吃促進胰島素分泌的葯，會不會使受損的胰島功能更加疲勞，從而導致胰島功能的衰竭？

既然胰島素沒有來副作用，而且還穩定控自製
血糖，為什麼到醫院後，醫生的首選是先吃葯那？僅僅是因為打胰島素不方便和會引起低血糖嗎？另外吃促進胰島素分泌的葯會不會是鞭打病牛？？？因為這個原因，我一直不想吃促泌劑，就怕本來就受損的胰島功能會越來越差，這種想法對嗎？