1、老年人骨質疏鬆+骨裂如何治療
老年性骨質疏鬆是一種常見多發病，它的危害不僅在腰背部的疼痛，嚴重時可以引起椎體壓縮骨折！你這個病人就是到了這種程度。治療上不僅要治療廣泛的椎體骨質疏鬆，還要對引起病人最痛苦的疼痛——多個節段的壓縮骨折進行治療，我們有非常有效的、創傷很小的治療辦法——經皮穿刺椎體骨水泥成形術，可以既有效鎮痛，又增加了椎體的硬度防止進一步壓縮骨折。
2、老年人為什麼易患骨質疏鬆？
骨質疏鬆是老年人最常見的代謝性骨病，65 歲以上人群的發病率為15% ～ 50%，絕經後婦女每3 人中即有1 例，在80 歲以前，女性的發病率約為男性的4 倍。
老年人為什麼易患骨質疏鬆呢？ 其病因有如下幾點。
（1）年齡。40 ～ 50 歲以後，隨年齡增長，骨實體逐漸減少，骨質消失率，在男子每年為0.5%，女子每年為1%。
（2）飲食鈣不足。導致凈鈣吸收呈負平衡，為了維持血鈣恆定，就必須從骨骼中動員鈣進入血液，鈣攝入不足對絕經後骨質疏鬆的發生已得到臨床證實。
（3）甲狀旁腺激素分泌增多。隨年齡增長而增加，女性尤為顯著，此激素水平增高使骨質吸收活動增強，骨質消失增快。
（4）維生素D 隨年齡增長而逐漸減低。維生素D 可促進腸黏膜上皮細胞合成鈣結合蛋白，使腸黏膜對鈣的主動吸收增加。維生素D 不足，影響鈣的吸收。
（5）雌激素缺乏。婦女在絕經後的負鈣平衡是絕經前的2 倍或更多，因此，雌激素對骨質吸收可能有一種張力性抑製作用，雌激素缺乏則導致骨質吸收增加。許多研究證明，絕經後婦女用雌激素治療可減少骨質消失，停葯則復如故。
（6）活動減少。老人長期卧床不動，室外活動減少，骨內的鈣、磷大量流入血中，經腎排出體外，鈣、磷大量丟失使老年人的全身或不活動部分出現嚴重的骨質疏鬆。
老年人常於椎體或長骨骨折時發現此病。最常見的症狀是腰痛，疼痛沿脊柱向外擴散，夜間和清晨醒來時明顯，日間減輕。彎腰，肌肉運動，咳嗽，打噴嚏和大便用力時疼痛加重。
診斷方法：當X 片陽性或骨活檢證實，再加上無吸收功能障礙，患者能活動，血清中的鈣、磷正常，鹼性磷酸酶正常時，可確診為原發性骨質疏鬆，即老年骨質疏鬆。但如果鹼性磷酸酶升高，低血磷，血中甲狀腺素增多，血清蛋白電泳異常，高尿鈣，或皮質素水平升高時則可排除此症。
治療措施有如下幾點。
（1）如果骨質疏鬆是由於繼發性原因所致，治療原發性疾病可使病變進展得到控制。骨質疏鬆的病因目前並不十分明確，缺乏有效的針對病因的治療手段。因此，採用多種葯物聯合的治療方案，以期既能阻止骨質丟失，又能增加新骨合成，從而達到逆轉骨質疏鬆過程的目的。
（2）糾正不適當的飲食習慣，如增加蛋白質與維生素，最主要的是補充鈣質，一般每日需要元素鈣1000mg。如碳酸鈣3g 含元素鈣1200mg，相當於乳酸鈣9.3g，葡萄糖酸鈣13.3g。
（3）維生素D 和鈣劑聯合應用能抑制甲狀旁腺激素分泌，使骨吸收率降低。如維生素D 用較大劑量，則應每月復查血清鈣一次，以免發生高血鈣。降鈣素、氟化鈉也可用於骨質疏鬆的治療，但副作用較多，應在醫生指導下使用。
（4）多開展室外活動，如慢跑、打太極拳、跳健身舞、練劍、射門球等，以防止因靜止不動而出現的鈣質丟失。
（5）雌激素能抑制破骨細胞活動，抑制骨質吸收，使負鈣平衡轉為正鈣平衡，一般用己烯雌酚。
3、我奶奶骨質疏鬆,應該怎麼辦?
隨著老齡社會的到來，我國骨質疏鬆症的病人正迅猛增加。骨質疏鬆對人體最大的威脅就是造成骨折，尤其是髖部骨折對60歲以上老年人的危害最大。據統計，15％-20％髖部骨折的患者會因此而死亡。此外，65歲以上婦女，髖部骨折的發生率不僅是乳腺癌和子宮頸癌發病率的十多倍，顯示骨松症已是老年女性的心腹大患。
骨質疏鬆被稱為無聲無息的流行病，這是因為骨質流失難以察覺，通常要到非常嚴重時才有症狀。那麼，如何知道自己有否患骨質疏鬆症呢？專家認為，一般年齡在45歲以上，不論男性或女性，都應每年定期檢測骨質總量。若發現骨密度過低，應及早利用飲食、運動迎頭趕上；而女性到65歲時，在骨密度輕微偏低時就應該開始看醫生和服葯。總之，定期檢測骨密度，及時發現問題和詢問醫生，預防骨質繼續流失，千萬不要等到骨折發生後才意識到骨質疏鬆。
中山大學附屬一院骨科副主任廖威明介紹，現在人們一提到骨質疏鬆就想到補鈣，認為骨質疏鬆就是由於缺鈣引起的，所以補鈣就能預防骨質疏鬆，補鈣骨質疏鬆就好了。實際上，這種說法只說對了一部分，並不完全正確。
原因有兩點：其一，我國的飲食含鈣往往偏低，不像歐美等國家的人習慣喝牛奶，肉食、豆類很豐富，而我國人的奶製品、肉類等消費少，所以從食物中攝取的鈣偏低。人體中骨頭的主要成分是鈣，而人體中鈣主要是從飲食中來，所以飲食中的鈣來源要充分，才能保證有鈣的源泉。其二，補充足夠的鈣才是基礎治療，但是對於發生了骨質疏鬆的人來講，光補鈣是不夠的。因為發生骨質疏鬆，不是完全由於缺鈣引起的，比如絕經後的婦女，隨著雌激素的減少，骨質流失增加，骨質形成減少。即使一邊在補鈣，卻一邊在流失，形成一個漏洞。預防骨質疏鬆關鍵就是要堵住這個漏洞。
補漏洞的方法
目前認為激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑、雙膦酸鹽和降鈣素等四類骨吸收抑制劑對預防或治療絕經後骨質疏鬆症有效。
激素替代療法(HRT)——適用於絕經婦女骨質疏鬆症的預防，已經公認雌激素對骨具有保護作用。
降鈣素——它是身體中的一種激素，有利於鈣的吸收，同時把鈣轉移到骨里。對於疼痛也有很好的治療作用，但是需要注射，所以不方便。另外還有一種是鼻噴劑。
雙膦酸鹽類——近30年來，雙膦酸鹽類葯物已發展成為最有效的骨吸收抑制劑。由於它能減少各種原因引起的骨吸收，因此被用來預防和治療原發性骨質疏鬆症。
維生素D——維生素D能促進鈣的吸收，老年人由於各種器官功能衰退，腸道功能也下降，在治療骨質疏鬆時應補鈣+維生素D。
市面上有三種維生素D：
沒有活性的維生素D（鈣爾奇），進到體內需要經過肝、腎的代謝，才會轉化成活性的維生素D。
有活性的維生素D——αD3，它是單羥的維生素D，不需要在肝腎轉化直接發生作用，但只有一個活性。
完全有活性維生素D，是雙羥的維生素D，不需要在肝腎代謝，有顯著的生物活性，能直接發揮調節血鈣和促進骨形成的作用。
從療效上講，當然是有活性的維生素D的好，但是如果是肝腎功能正常的人群，則不需要羥化的維生素D。另外，建議服鈣片的時候連同維生素D一起服用。還要提醒的是，即使購買鈣片，都需要咨詢醫生。
什麼情況需要服葯治療
骨質疏鬆最嚴重的危害就是疼痛和骨折，最常見的是腕部骨折、脊柱骨折、髖部骨折。如有骨質疏鬆，輕微外力就可引起這三大部位骨折。以下四點是容易發生骨質疏鬆的危險因素:
（1）曾經有過骨折史。這種骨折不是外界的暴力引起，而僅僅是輕微的外力作用（如摔倒）引起的骨折。或者是父母有過骨折史，尤其是母親有過骨折史，其子女會成為高危人群。
（2）身材偏瘦。臨床中發現有趣的現象，比較肥胖強壯的人不太容易發生骨質疏鬆，而身材瘦小的人卻容易發病。
（3）有不良生活習慣。
（4）需要服用皮質激素葯物治病的人。
有兩個以上的危險因素，再結合醫院檢測骨密度，檢測結果顯示骨質疏鬆達到嚴重或中度的程度時，通常醫生會建議患者使用葯物進行治療。服用葯物一般要服用半年到一年才能發揮改善骨質量的作用。
如何預防骨質疏鬆
葯物治療骨質疏鬆只是一個方面，而預防才是最重要的。只有骨質儲備得越多，到了年老時發生骨質疏鬆的程度才會減慢或者減輕，所以，在青年時就應關注自己的骨骼，儲備更多的骨量。
★營養要均衡。現在雖然食品種類豐富，但很多人還是沒有合理地進食，比如有些人為了減肥，不吃肉類，其實骨中很需要蛋白質，過度減肥對骨骼不利。
★適量的運動。無論哪一種運動，跑步、打球、登山都會鍛煉骨骼。因為運動會刺激骨骼，骨頭受到應力的作用後會變得更加堅硬。
這兩點對於預防骨質疏鬆是最重要的，當然也有些不良的生活習慣也容易破壞鈣的吸收。
●喝酒。從流行病學統計顯示，喝酒的人容易發生骨質疏鬆。
●吸煙。絕大多數吸煙者是從青少年開始，那時正是骨量獲得的關鍵時期，吸煙可能影響最佳骨峰值的獲得，增加了老年後的骨質疏鬆症和骨折的發生率。
●葯物中含有的激素。比如過敏性鼻炎、哮喘等葯物中使用的激素能引起骨質疏鬆。所以醫生在用葯時需要注意。
●偏食或者是過度減肥。
4、骨質疏鬆病人為什麼容易發生骨折？
你所說情況應為骨質疏鬆症!
對骨質疏鬆症的概念定義的理解和認識：
①骨量減少：應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。
②骨微結構退變：由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。
③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。
骨質疏鬆的臨床表現
疼痛:
原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
骨折:
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。BMD每減少1.0DS，脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯症狀。
骨質疏鬆可分為三大類：
第一類為原發性骨質疏鬆症，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，Ι型為絕經後骨質疏鬆，見於絕經不久的婦女。∏型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生。
第二類為繼發性骨質疏鬆症，它是由其他疾病或葯物等一些因素所誘發的骨質疏鬆症。
第三類為特發性骨質疏鬆症，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。
骨質疏鬆的運動處方
骨質疏鬆症是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆症的患病率高達90％以上。
骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等症狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後，可以適當地服用一些止痛葯和補鈣葯。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏鬆症比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針葯，幫助調節你身體內部骨鈣含量。
對骨質疏鬆症患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃葯。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆症就不容易發生。
有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高；並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。
骨質疏鬆症並不可怕，只要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。
目前治療骨質疏鬆症的葯物有下列四種：
1.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆症。如果沒有子宮，則不需要黃體素。
2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果。
3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效。副作用包括食慾減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。
不過，只要停止葯物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素D：聯合用葯效果較好。
絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明，因而葯物的治療都有一定的局限性，且長期服用西葯容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果，認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法。採用雙能X線骨密度測量儀（DEXA）和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設葯物對照組進行療效對比。經治療，病人骨痛等症首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加
預防
骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。
1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆症，注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D）的葯物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
5、老年人骨質疏鬆脊柱骨折手術治療好
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