who骨質疏鬆檢測指標

1、骨密度正常值 三個值各代表什麼意思

"骨密度的正常值，通常還是指的雙能X線骨密度的檢查，在骨密度檢查的報告當中，可以看到骨密度的實測值以及T值和Z值，大家關心的實際上是骨密度的T值和Z值。

是指測到的骨密度和同性別峰值骨密度比較它的標准差，T值的標準是-2.5，也就是說T值在大於-1的時候，叫骨量正常，在-1到-2.5之間的時候，叫骨量減少，那麼小於-2.5的時候就可以診斷為骨質疏鬆症。

這個T值經常用於絕經後的女性和50歲以上男性的診斷，對於50歲以下的男性和絕經前的女性，經常用Z值來做診斷標准，Z值指的是與同性別的同齡人骨密度進行比較的一個標准差，Z值的值就是-2.0。

也就是說當Z值小於-2.0的時候，就診斷為低骨量，這一般可能是一些代謝性骨病導致的。

(1)who骨質疏鬆檢測指標擴展資料：

骨密度的測量結果與健康年輕人數據兩者之間涉及一個標准差(SD)，根據世界衛生組織(WHO)診斷標准，骨質疏鬆症的定義基於骨密度水平，如果T分數在「標准」范圍內，則骨密度被認為正常，而比正常平均骨密度峰值低2.5個標准差的人稱為骨質疏鬆患者，這些人群最終超過95%的人發生骨折。

正常：骨密度在年輕人平均值的1個標准差內(+1～-1SD) 

低骨密度：骨密度低於年輕人平均值1～2.5個標准差(-1～-2.5SD) 

骨質疏鬆症：骨密度低於年輕人平均值2.5個標准差(低於-2.5SD) 

嚴重骨質疏鬆症：骨密度低於年輕人平均值2.5個標准差，伴有一處或多處骨質疏鬆性骨折。

2、什麼是骨密度T值

骨密度全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標，以克/每立方厘米表示，是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由於不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。

T值是一個相對值，正常參考值在－1和+1之間。當T值低於－2.5時為不正常。骨密度，是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏鬆程度，預測骨折危險性的重要依據。

由於測量方法的日益改進和先進軟體的開發，使該方法可用於不同部位，測量精度顯著提高。除可診斷骨質疏鬆症之外，尚可用於臨床葯效觀察和流行病學調查，在預測骨質疏鬆性骨折方面有顯著的優越性。

(2)who骨質疏鬆檢測指標擴展資料：

需要檢查的人群：　

1、兒童：早產/低體重，營養不良，超重，肥胖兒童；疑似佝僂病(夜驚、多汗、雞胸、O形腿等)；偏、挑食，厭食及有不良生活習慣的兒童；生長痛、夜間磨牙等及發育期青少年。 

2、孕婦：孕期3、6個月各測骨密度一次，以便及時補鈣；哺乳期的婦女。 　

3、女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質疏鬆危險因素；女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經後、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。 　

4、其他人群：

有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各種原因引起的性激素水平低下者；X線顯示骨質疏鬆改變者；接受骨質疏鬆治療需要進行療效監測者；有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝的葯物(如糖皮質激素、抗癲癇葯物、肝素等)者。

3、（1）WHO 規定的白人婦女的骨質疏鬆症診斷標准：以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相應的標准差（SD）為單位，骨量的減少達到或超過2.5SD（T-Score）者，診斷骨質疏鬆症。必須應用雙能X 線骨密度測定儀，測定腰椎1 ～ 4 以及一側髖部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，診斷「骨量減少，Osteopenia」。

+1.0 ～ -1.0SD 為正常。

應當注意以下幾點。

① WHO 診斷標準的「骨密度」，僅僅限於「DEXA」（雙能X線骨密度測定儀）的測定值。不能應用單光子、雙光子骨密度測定儀，也不能應用定量超聲（QUS）或定量CT（QCT）來診斷骨質疏鬆症。

②應用中國人種女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不應該應用其他人種的正常值。

③目前男性診斷標准，全世界暫時應用白人女性的「2.5SD」的標准，但是男性的「SD」不同於女性的「SD」，不應該混淆。

④「2.5SD」診斷切點是與國際標准接軌，在缺乏明確證據的情況下不應該任意在臨床診斷中改動。

⑤在「三級甲等醫院」骨密度檢查室的書面報告中，骨密度不應該僅僅報告為「g/cm2」，一定要計算和寫出T-Score 值，臨床醫生才能據之診斷。否則不符合「三級甲等醫院」的條件。

⑥腰椎1 ～ 4 和一側髖部比較，人們更加重視髖部。不應該忽略以下提示：「DEXA」測定的髖部骨密度減少到「2.5 SD」才是骨質疏鬆症的「金標准」。

原因是，骨質疏鬆性骨折的主要危害僅僅是「髖部骨折」所致卧床期的吸入性肺炎和褥瘡的高病死率。

（2）應用WHO 骨密度「2.5SD」的診斷 僅僅是單位體積（cm3）

的骨礦含量（g）的減少，不包括「WHO 骨質疏鬆定義」中的「微結構損害」和「脆性增加」。

因此，依據WHO 的骨密度「2.5SD」的診斷切點所診斷的，被稱為廣義的骨質疏鬆症。

應當注意以下幾點。

①當前的WHO 診斷標准，它所對應的病理形態有多種，包括狹義的骨質疏鬆、骨軟化、纖維囊性骨炎等。不應該忽略鑒別骨軟化等疾病。

②當前的WHO 診斷標准，它所相應的病因也有多種，包括性激素減少、老年退化變性、維生素D 或鈣劑缺乏、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進等。對於疑難診斷病例應該進行全身骨掃描檢查，以發現病變的部位、數目、分布，然後進一步選擇合理技術方法進行確診。進行動脈血氣檢查來篩查代謝性酸中毒，觀察是否「BE ＜ -2.3 mmol/L」（國內有人應用-3.0mmol/L 為切點，美歐應用-2.0mmol/L 為切點）。

③不應該忽略脊柱側位X 線平片的特定意義。大多數DEXA 不能測定側位腰椎骨密度。盡管30% 的骨量丟失才可見到放射線學骨丟失改變，但是對於側位腰椎平片已經顯示椎體壓縮骨折的病例，骨密度儀在測定正位腰椎骨密度時，把椎體前方和後方的韌帶鈣化和主動脈鈣化，都計算為腰椎的骨密度，顯示骨密度正常或升高。

所以不應該忽略側位腰椎平片檢查。

④評估葯物治療或非葯物治療的療效，不應該僅僅依據「骨密度」

這種「骨量」。應該同時評估「骨微結構」 「骨脆性」和「骨折率」。

特定的患者臨床研究依靠活檢針所取標本研究「骨微結構」，必須遵循特定的醫療法律程序。臨床不能進行「骨微結構」和「骨脆性」

檢查，因此療效評估必須同時依靠「骨密度」和「骨折率」的數年觀察結果。曾經應用大劑量氟化鈉達到「骨密度令人驚異的改善」，但是「骨折率」明顯增加也令人驚異。原因是「骨微結構」嚴重損害。

⑤狹義的骨質疏鬆包括：絕經後骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症等。不應該忽略的是，女性既存在絕經後（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨質疏鬆，同時也存在老年性（退化性病變，需要應用成骨細胞刺激葯）骨質疏鬆症。男性老年性骨質疏鬆症則是退化性病變，不能常規應用男性激素替代。

（3）幾種簡單易行的診斷推論。女性圍絕經期已經比前5 年出現明顯骨量減少，尤其絕經後5 ～ 7 年為快速骨丟失期。女性比男性峰值骨量小，骨丟失時間提前且速度快得多。因此不應該忽略，廣大絕經後數年的女性，即便不進行DEXA- 骨密度檢查，多數人存在骨量減少或骨質疏鬆症。絕經後年代越久，骨質疏鬆症越嚴重。中國女性絕經的平均年齡為48 歲，因此60 歲婦女幾乎全部進入骨量減少或者骨質疏鬆症的范圍。甚至圍絕經期女性，即便不進行骨密度檢查，骨量減少的比例也相當大。男性則不能進行這種簡單的推論。

（4）絕經後或男性老年性骨質疏鬆症，可以同時存在原發性甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒等繼發性骨質疏鬆症。

尤其不應該忽略：老年女性的腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進的發病率升高。

（5）不應該誇大骨代謝生化指標在骨質疏鬆症診斷和治療中的作用，至今尚未確立以下生化指標對臨床有多大用途：骨形成指標，包括血骨鈣素、骨特異性鹼性磷酸酶、Ⅰ型前膠原羧基端前肽；骨吸收指標，包括尿羥脯氨酸、尿吡啶啉交聯物、尿Ⅰ型膠原N 末端交聯肽。這些測定或許有助於預言骨丟失速率和治療反應，或許有助於診斷某些原因不明的骨質疏鬆。

（6）世界衛生組織推薦的骨質疏鬆診斷標准如下。

正常：骨密度或骨礦含量不低於同性別的骨量峰值減1個標准差值。

骨量減少：骨密度或骨礦含量為同性別的骨量峰值減1 ～ 2.5 個標准差值。

骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5 個標准差值。

重度骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5個標准差值，並有1 個或多個部位骨折。

//骨質疏鬆症如何鑒別診斷？

4、嚴重骨質疏鬆的標準是什麼？

嚴重骨質疏鬆主要通過以下標准給予評估和診斷：
1、骨密度檢測值（T值）：如果患者髖部、股骨頸、腰椎等任一部位骨密度T值低於-2.5，則可能引發嚴重骨質疏鬆；
2、脆性骨折：既往發生過腕部、髖部、腰椎等脆性骨折，則意味著再次發生骨折的風險將明顯增加。
臨床上只有符合以上兩種因素，才可診斷為嚴重骨質疏鬆。

5、怎樣准確檢測骨質疏鬆？

現在中老年人最常見的一種疾病就是骨質疏鬆，骨質疏鬆指的是由於各種各樣的原因所導致的人們骨質吸收增多所出現的一種疾病。人們再換喲骨質疏鬆的時候，就會感覺到骨骼的部位出現劇烈的疼痛，並且很容易骨折。

骨質疏鬆很容易在中老年人群中患有，主要是很多的中老年人群不注重自身的身體鍛煉，還有就是隨著年齡的增長骨組織會自然的出現一些減少的情況。有的人在腿部稍微疼的時候，就說自己是骨質疏鬆。其實並不科學，想要知道自己是否為骨質疏鬆需要經過嚴格的檢查。那麼，骨質疏鬆的檢測標準是什麼呢？

第一，X射線檢測是針對骨質疏鬆檢測的時候最有依據的一項檢測，也是人們最早使用的檢測骨質疏鬆的一個標准。但是需要注意的是，並不是所有程度的骨質疏鬆都能夠被檢測出來的，只有在骨量減少達到30%以上後，才能通過X射線檢查出來，所以對於早期骨質疏鬆症狀很難發現，耽誤病情。所以現在只有一些基層醫院還在使用X射線針對骨質疏鬆進行檢查。

實驗室檢查也是檢測骨質疏鬆的一個標准，實驗室檢查主要包括檢測血清鈣、尿鈣、鹼性磷酸酶和血磷的數值是否在正常范圍。如果血清鈣和尿鈣檢測值偏低，而尿羥脯氨酸卻增高，則說明骨骼形成了障礙，需要及時治療。這種方法能夠比較准確的檢測出患者是否為骨質疏鬆，並且在檢查的時候對人體的上海也不大。

骨質疏鬆檢測標准中，現在人們最常使用的，也是最簡單的一種方法就是通過骨密度的檢測直接檢測患者是否為骨質疏鬆，這主要是通過測定椎骨相對密度(RVD)，如果RVD值為0，表示椎體密度比椎間盤密度一樣，就是患有骨質疏鬆，如果RVD為小於0，表明椎體密度比椎間盤要小，則是嚴重的骨質疏鬆症。這種方法能夠具體的檢測出骨質疏鬆的程度，是現在最好用的一種方法。

骨質疏鬆的檢測標准就是以上的幾種情況，主要包括X射線檢查，實驗室的檢查以及骨密度的檢查。通過這幾種方法都能夠檢測出患者是不是為骨質疏鬆。大家如果生活中存在腿疼。腰虛酸軟無力的情況，最好能夠到醫院進行仔細的檢查。

6、骨質疏鬆的檢查項目有哪些？

1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態，在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下，這些指標可以升高，也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括：骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin，反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度：
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經後婦女，盡管採取了各種預防措施，這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險，如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較，WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種，其中定量計算機體層掃描(，QCT)測量BMD最為准確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射線較少、相對便宜，而且可重復性較QCT高，可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標准方法，然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound，US)可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如QCT和DXA准確，因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry)，通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如DXA精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。

7、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的？

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》，診斷標准如下：

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆