1、骨質疏鬆症如何檢查？
1.X線檢查油於骨質疏鬆發病緩饅，一般需數年以上才在線上出現陽性發現，主要改變為皮質變薄，骨小粱減少變細，以脊椎和骨盆較明顯，特別是胞腰段負重節段。早期見骨密度減低，透明度加大，水平方向的骨小梁吸收變細、少、分支消失，沿應力線保存的稀疏骨小梁呈垂宜的柵狀搽列。一般當x線中出現改變時，骨礦物質的減少已達30％一50％。至後期縱行骨小梁也被吸收，抗壓能力明顯減退。海綿疏鬆骨較緻密骨更易脫鈣，故彬體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。2.骨密度測定：可反映單位體積骨量，對確定早期骨質琉松最敏感，可預測骨折的危險性，是診斷骨質疏鬆症的主要檢測方法，可應用於普查。
2、怎樣區分病理性骨折和外傷性骨折
【病理性骨折】 是指在某些疾病基礎上出現的骨折。發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空，再遇到輕微的外力，甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。
【外傷性骨折】指骨骼由於意外事故或暴力造成斷裂，同時還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位，嚴重的還可引起內臟損傷、休克甚至死亡。
【區分】從片子上可以看出病理性骨折的骨皮質變薄，骨小梁減少，比如說骨囊腫生長過大，骨質可以變得和白紙一樣薄；而外傷性骨折除了骨折端與病理性骨折一樣之外，沒有上述的這些變化。
3、如何診治老年骨質疏鬆性骨折？
骨質疏鬆症已成為危害老年健康增加社會負擔的一類重要疾病。椎體壓縮性骨內折造成的疼痛和脊柱畸形容可使肺活量下降、食慾減退、減少活動量，從而導致進一步的骨量丟失，結果形成惡性循環，使生活質量下降、壽命縮短。傳統採用的保守治療效果不理想。
適應證：無神經系統合並損傷的中老年骨質疏鬆所致的胸腰椎單純新鮮壓縮骨折;繼發於骨質疏鬆性壓縮骨折的上下相鄰椎體的多節段壓縮骨折;惡性淋巴瘤等病理診斷明確的腫瘤所造成的病理性胸腰椎壓縮骨折。
止痛機制：恢復病椎高度、固定微小骨折、骨水泥聚合產生高溫效應(對人體無損傷)。
優點：球囊擴張椎體成型術術後可以迅速地緩解患者的疼痛症狀，改善了壓縮性骨折程度，起到了椎體內固定作用，強化了骨小梁的支撐力，對脊柱穩定性的重建更有重要作用。術後明顯恢復病椎的椎體高度和改善脊柱的後凸畸形，患者可在早期(術後24小時)行腰背肌功能鍛煉以及腰圍保護下負重行走。大大地減少長期卧床的並發症和病死率，提高了患者的生命質量。
4、能不能告訴我怎樣知道有沒有骨質疏鬆症
骨質疏鬆症
什麼是骨質疏鬆症
什麼原因引起骨質疏鬆症
骨質疏鬆症有什麼症狀
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
如何治療
什麼是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類，即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。
什麼原因引起骨質疏鬆症
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系。
骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢，對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標。
（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯（PYr）或I型膠原交聯N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3．骨礦密度測量：
（1）單光子吸收測定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。
如何治療
（一）葯物治療：
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型，是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症，其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
8．中醫葯。
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另附：
骨質疏鬆症如何治療
對於原發性骨質疏鬆症的治療仍以葯物為主。治療的目的有兩個：預防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質疏鬆症是由於骨質吸收增加，而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的葯物；如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成葯物，如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時，日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，絕經後婦女每日1000-1500毫克。患腎結石或尿鈣濃度高，有發生腎結石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質疏鬆症病人，均應適當補鈣。，目前雖無明確證據表明單純補鈣就能降低骨折的發生，但補鈣至少應作為骨質疏鬆症的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進量不夠，則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等於其含鈣量，在服用時，應按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40％、27％、13％和9％。若鈣劑在進餐後服，伺時喝200毫升水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經後骨丟失的首選葯物，主要，通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期後即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌，故應使用最低有效劑量，並輔以適當的孕激素。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用葯前和用葯期間，應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息，50單位隔日或每日肌內注射一次；每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧，每次10單位，每周2次或每次加單位，每周1次，肌內注射。不良反應有惡心、面部和雙手潮紅發熱感。缺點是價格昂貴，難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產物，可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿爾發)—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用於臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽於1995年獲美國食品和葯品管理局批准，用於絕經期後婦女骨質疏鬆症。為有利於葯物吸收，並減少對食管的刺激，應空腹服用，並飲溫開水500-1000毫升，半小時後方可進食。應避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用於成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用，在小腸緩慢釋放，可持續維持12小時。目前臨床上應用的特樂定，其成分有單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣，每片含氟5毫克和元素鈣150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎後吞服，可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處於進一步研究中。
5、嚴重的骨質酥鬆引起病理性骨折有什麼治療方法？
你說的病理性骨折應該是壓縮性骨折吧，如果對於是骨質疏鬆引起的壓縮性骨折，還是建議先把治療骨質疏鬆這個源頭治好為先導。因為過度的骨質疏鬆對於內固定的使用是十分不利的，常會導致內固定松動等並發症，而且術後癒合的也會很慢。因此還是先糾正嚴重的骨質疏鬆，再考慮下步如何治療。當然如果現在有明顯的神經壓迫症狀了，那還是先以手術治療為妙。
6、什麼叫病理性骨折
顧名思義，病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同，病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空，再遇到輕微的外力，甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。因此，骨科專家一再強調：骨科檢查的手法一定要輕柔，千萬不要給骨病患者再雪上加霜——弄成後果嚴重的病理性骨折。
及早發現病理性骨折蛛絲馬跡
原發病的體質特徵
結核病體質的人，類似林黛玉，骨瘦嶙峋、弱不禁風、面白頰赤、潮熱盜汗……惡性腫瘤病人多呈慢性消耗病容，或在其他部位發現腫瘤，或尚未發現原發瘤，轉移瘤已先在脊柱引發症狀；骨質疏鬆多見於中老年人，特別是絕經後的婦女，尤其是多胎、多產、長期哺乳的媽媽，常述缺鈣性周身疼痛、失眠多夢、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特徵
均有疼痛，不僅限於腰背部，多牽引或放射到臀、髖和下肢，常被診斷為坐骨神經痛；骨質疏鬆的疼痛范圍更廣，胸骨、肋間、諸多關節酸痛；脊椎腫瘤多為持續脹痛或夜間疼痛更重；病變刺激脊髓神經根可出現固定部位電擊樣神經痛等；
局部壓痛、扣擊痛
預示那裡的脊椎破壞、疏鬆最嚴重；活動受限脊柱彎曲轉動會加重疼痛，病人常呈強迫性體位。如果你從後面喊這樣的患者，他不是扭腰回頭觀望，而是整個身體轉過來；東西掉在地上，患者不是彎腰去揀，而是蹲下揀，保持脊柱不彎；脊柱變形早期表現為脊柱強直，自然彎曲消失；一旦出現弓腰、駝背或後凸角度畸形，就表明已經有椎體壓縮骨折發生。
附帶病變體征
骨與關節結核90%以上繼發於肺結核，脊柱結核病人可能合並肺結核，也可繼發寒性膿腫或瘺管；脊柱轉移瘤，可在其他部位發現皮膚癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目瞭然
現代影像技術，可以使脊柱病變原形畢露、一目瞭然。大多數不需要CT、磁共振等高費用檢查，只需拍X線片就可以作出診斷，可以大致判斷出病變的性質、范圍、破壞程度以及可能發生病理性骨折的危險性。如果需要手術治療，可根據醫生的建議做進一步影像檢查。
脊柱發生病理性骨折可能導致脊髓、神經損傷，造成部分或完全截癱的嚴重後果，那時即使最現代的治療也難以獲得理想的結果。防範病理性骨折的措施有：
強健身體、強化骨骼
避免罹患可能損毀骨骼的各種原發疾病；
及早治療原發疾病
發現原發疾病的蛛絲馬跡後，立即就醫，徹底檢查，積極治療。包括正規抗結核治療一定要徹底，避免其擴散；及早注意補鈣，糾正骨質疏鬆；發現其它器官惡性腫瘤及早手術，防止其轉移；先天性、後天性骨發育異常都應得到及時矯治等；
保護脊柱、防止外傷
中老年之後，特別是更年期後的婦女，需要堅持體育運動，但避免激烈的運動和勞動，如舉重、搬、扛、抬、挑重物等活動；不要劇烈彎腰轉體，更不可讓孩子踩背；背部按摩手法一定要輕柔，如有上述跡象者應先做影象檢查後，再決定是否按摩，避免四川省李先生那樣悲劇的發生。
清除病變、及時加固
如果檢查真的發現脊柱病變，應根據專科醫生意見，盡早清除病灶，對脊柱加強固定，保護好脊髓神經不受損傷。千萬不可找江湖醫生胡亂鼓搗，造成嚴重意外。