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骨質疏鬆的中醫辨證分型研究

發布時間:2021-02-23 12:32:09

1、中醫學把骨質疏鬆症歸屬「骨痿、骨枯、骨痹」范疇,認為其

發病機制為腎虛及脾虛,故針對病機而採用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則。

(1)補腎壯骨法。根據「腎主骨」的中醫學理論,腎虛是骨質疏鬆的發病關鍵,故治療宜補腎壯骨,若腎精充足,則筋骨堅硬有力。

楊氏等選擇退化期骨質疏鬆症患者11 例,按臨床表現分成腎陰虛和腎陽虛型,分別用左歸丸及右歸丸加減治療,連服2 個月,結果9例腰背痛症狀明顯減輕或消失,用X 線顯示骨密度明顯增高者6 例。

王氏等用補腎益骨膏(熟地、淫羊藿、紫河車、澤瀉、龍骨等)治療更年期婦女骨質疏鬆症,服葯3 個月後,患者橈骨、尺骨骨礦含量均較治療前增加。梁氏等以續斷、桑寄生、山萸肉、骨碎補、熟地等治療58 例,腎虛症狀明顯改善,且骨密度平均值略有回升,其中尺骨、橈骨礦物質含量較治療前明顯增加,而對照組呈進行性減少。

由以上臨床案例表明,從腎論治骨質疏鬆症不但使腎虛症狀明顯改善,且骨礦含量、骨密度等指標的檢測亦可得到改善,證實了補腎中葯對治療骨質疏鬆症效果優良。

(2)益氣健脾,活血調肝。脾虛則腎精虧虛,骨骼失養,骨骼脆弱無力,以致發生骨質疏鬆症。故治療宜補氣活血、健脾調肝。

日本金井成行用加味歸脾湯治療骨質疏鬆症,顯示對骨鹽量增加明顯,可使貧血及更年期指數改善。張氏等發現丹參能使骨折過程中膠原纖維絲形成增多,鈣鹽沉積豐富,證明了丹參可以從鄰近骨折骨組織中調動鈣,以滿足新骨形成對鈣的需要,這說明丹參具有直接調節鈣代謝的作用。

//如何標本兼治骨質疏鬆?

2、骨質疏鬆症如何分型

從人體的氨糖量來講,氨糖25歲之後會慢慢缺失,所以需要及時補充,在勞動和運動的過程中,可能會出現骨頭關節損傷。健力多的氨糖可以修復或逆轉損壞軟骨,潤滑軟骨,減少積液的。

3、骨質疏鬆症屬於中醫學什麼病的范疇

病情分析:
你好,從中醫的角度而言,肝主筋,腎主骨,肝腎虧虛,則不能繼續濡養筋骨,因而表現骨痛,容易骨折。所以,中醫認為,補肝腎,強筋骨是關鍵。
指導意見:
你可以選擇吃中葯,到中醫大夫那裡開。也可以選擇吃一些中成葯,比如筋骨片,骨筋丸之類的,都是能緩解症狀的。沒有症狀,中醫的效果也就沒那麼明顯了。所以我建議還是把鈣片吃上去,並且多曬太陽。

4、中醫上認為骨質疏鬆的病因病機是什麼?

中醫古籍中雖無骨質疏鬆這一病名,但在與之相應的疾病的有關描述及分析中,已經涉及本病的生理、病理,為後世醫家治療本病提供了理論依據。《素問宣明五氣論》說:「腎生骨髓」。《素問陰陽應象大論》說:「腎主骨生髓」。《素問脈要精微論》說:「腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣」,「骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣」。《醫經精義》進一步指出:「腎藏精,精生髓,髓養骨,故骨者,腎之合也」,「精足則髓足,髓在骨內,髓足則骨強」。張錫純《醫學衷中參西錄》說:「腎虛者,其督脈必虛,是以腰痛」。這些都強調腎與骨的關系密切,骨的病變反映了腎的盛衰。《素問痿論》明確指出:「腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿」。「腎者,水臟也。金水不能勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿」。由此可以看出,中醫學認為,骨質疏鬆主要與腎臟的盛衰有關。從另一個角度看,經絡傷病,氣血運行阻滯,也會影響臟腑的功能。《雜病源流犀燭》談到:「損傷之患,必由外侵內,而經絡臟腑並與俱傷」。《難經》記載:「督脈者,起於下極之俞,並於脊里,上至風府,入屬於腦」。金代醫學家張潔古認為督脈「為陽脈之督綱」,督脈損傷則陽脈經氣阻遏,亦可導致腎陽不足,進而影響到骨骼。基於以上的認識,我們認為骨質疏鬆的治療主要應從腎入手,對於脊髓損傷這一類繼發性骨質疏鬆,還應考慮疏通經脈以利氣血通達,使臟腑氣血充盈。

5、骨質疏鬆症,屬中醫學骨痿范疇。《黃帝內經》有:「腎氣熱

則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿」。人體的盛衰是腎氣盛衰的外在表現。人進入老年期,隨著年齡增長,患骨質疏鬆症者亦日益增多。

人是在腎氣盛、腎氣實、腎氣衰的演變過程中度過其一生的,故隨著年齡的增長,腎氣衰而步入衰老。當年齡增長,尤其是絕經期後的婦女,其性激素減少,從而對腎上腺皮質酮的影響增加,使骨形成降低,鈣代謝也處於負平衡,終而產生骨質疏鬆。另外,低鈣飲食、缺少陽光等可致維生素D 不足,這與發生骨質疏鬆關系密切。上述原因所致的骨質疏鬆症,雖系生理現象,但是如若出現症狀,即可成為病理變化,常見下列情況。

(1)隱性骨質疏鬆症。剛開始無症狀,故稱為隱性,僅可在骨密度儀器、X 線攝片中發現輕度骨密度降低的疏鬆表現。

(2)輕型骨質疏鬆症。隱性患者到一定程度,出現腰背酸痛,四肢乏力,周身疼痛。骨密度儀器、X 線檢查骨皮質變薄,骨小梁變細,數量減少,紋理變粗。

(3)重型骨質疏鬆症。輕型者稍受外傷,或彎腰或提重物可引起腰腿劇痛。骨密度儀器、X 線檢查:胸腰段間可有椎體壓縮楔形變化,密度降低,水平骨小梁變稀。一般3 ~ 4 個月內椎體癒合,但易再次損傷,或無明顯外傷而現原因不明的脊椎彌漫性疼痛,多見於更年期婦女。

(4)繼發性骨質疏鬆症。可由長期服皮質類固醇激素、骨過長時間固定、甲狀腺功能亢進、血鈣升高、骨吸收加強、酒精、類風濕關節炎、壞血病、糖尿病等疾病引起。

治療該病宜從調整腎氣衰為主,使其恢復骨的內部結構。常用方法如下。

中葯療法:隱性者服用六味地黃丸,每次1 丸,每日2 次,連服3 個月,同時服健步虎潛丸;重型先用大成湯,當歸10g,木通10g,枳殼10g,厚朴10g,蘇木、大黃、芒硝(沖服)各12g,紅花、陳皮、甘草各6g,水煎服,2 劑後,改服壯骨強身湯;若有彌漫性疼痛者,可用獨活寄生湯加味,同時服用鈣劑、維生素D 等。

練功療法:人進入老年期勞動和鍛煉的時間、強度等均有所減少,肌肉變得鬆弛,骨也就更易於疏鬆。為此,每日應適當安排一些日常勞動及練功、鍛煉活動。唐代著名醫學家孫思邈,就非常重視練功與參加適當的勞動。他說:「人慾勞於形,有病不能成」,並指出勞動與運動是祛病延壽、推遲衰老的重要措施。漢代醫學家華佗創出的五禽戲,以及八段錦、太極拳、氣功等,都是保存至今,並非常有效的保健方法。老年人依自己的狀態,選用恰當的方法,並能持之以恆,多能對骨質疏鬆起到良好的預防和治療作用。其他如多進行室外活動,接受新鮮空氣和陽光的照射等,對骨質疏鬆的康復也大有益處。

食物療法:葯補不如食補,如常服豬、牛、羊的骨頭湯,或多吃乳類、豆漿、海米、花生、豆類、蝦皮、莧菜、薺菜等含鈣較高的食品及蔬菜,對老年骨質疏鬆的康復均非常有利。另以鹿角霜、海馬、鹿骨、方海等以米酒泡2 周後,每日服用,常可有顯效。

葯膳:

鯉魚湯。活鯉魚1 條,去鱗、內臟,加蔥末、薑末、料酒和鹽,稍腌片刻,加水煮至湯白魚爛,分次食用。適用於老年骨質疏鬆、糖尿病等。

鯽魚湯。活鯽魚1 條,去鱗、內臟,加蔥末、薑末、料酒、鹽等調料,稍腌片刻,加水煮至湯白魚爛,分次食用。適用於老年骨質疏鬆、糖尿病等。

山葯枸杞甲魚湯。懷山葯10 ~ 15g,枸杞子5 ~ 10g,甲魚1隻(300 ~ 500g)。甲魚放入熱水中宰殺,剖開洗凈,去內臟與各用料一起燉熟,加入姜、鹽、酒少許調味,即可享用。有滋陰補腎、益氣健脾功效。適用於陰虛偏勝的骨質疏鬆症患者。

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