骨質疏鬆症糖尿病護理難點

1、糖尿病合並骨質疏鬆症要怎樣預防？

糖尿病合並骨質疏鬆症的預防措施：積極控製糖尿病的發生、發展。如血糖控制滿意，尿鈣排百出就會恢復至正常水平。此外，應及時補充鈣劑及適量維生素D。活性維生素D對治療的效果非常好度。

糖尿病合並骨質疏鬆症的飲食指南：在治療糖尿病的同時，應大力提倡從飲食中補充鈣及適量維生素D，特別是一含鈣量高的奶製品。內為了促進骨代謝趨向正常，應常食用富含多種維生素的蔬菜。

由於腎小球濾過率增加，對鈣、磷的重吸收減少，從容而引起糖尿病尿鈣丟失。腎臟丟失鈣、磷的同時，鎂也同時丟失，呈低鎂狀態。因此，應多吃含鈣、磷、鎂等無機鹽豐富的食品。

2、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

3、糖尿病的護理問題及措施

糖尿病主要注意的就是控制並發症，要很好的控制好並發症除了控制好血糖，管住嘴邁開內腿以外還要控制好其他慢容性疾病的指標。飲食上面要注意少吃高含糖量的食物，一定要少食多餐，要是比較嚴重該吃葯的還是要吃葯，對於葯物，能很好降糖的就是最好的，每個月至少測兩次血糖比較好，每次測量之後要做好記錄，記錄要詳細

4、糖尿病護理有哪幾個要點？

【心理護理】糖尿病是終身疾病，治療需要長期進行；且慢性並發症可遍及全身各重要器官，病人多出現焦慮不安、恐懼和失望心理。要勸慰病人保持心情愉快，樹立起戰勝疾病的信心。要堅信：糖尿病雖不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。
【飲食護理】飲食指導是基礎治療措施，它能降低血糖、減輕胰島細胞的負擔。部分病人經飲食治療後，血糖完全恢復正常。
注意點：①熱量標准對兒童、孕婦、乳母、營養不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。②營養不良或低蛋白血症者，蛋白質為每日1.5～2.0g/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質每日小於0.6g/kg。③最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利於控制高血糖。④合理安排膳食結構，蔬菜應選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量較高，故不宜多食。⑤烹調宜用植物油。
【運動護理】運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。可在醫師指導下選擇運動方式及運動量，以不感到疲勞為宜。運動方式有太極拳、氣功、散步等，不可間斷，要持之以恆。為了避免低血糖發生，最好選擇在飯後血糖較高時進行，並攜帶糖塊。
【用葯指導】胰島素能促進糖原和脂肪的合成與貯存，促進蛋白質和核酸的合成，使各組織加速攝取、貯存和利用血液中的葡萄糖。故當口服降糖葯治療血糖仍未得到控制時，應早期使用胰島素，能有效地控制血糖，減少並發症的發生。因此要教會病人出院後能自己注射胰島素。

5、糖尿病患者護理要注意些什麼

.護理也是治療糖尿病的重要步驟，好的護理可以起到事半功倍的效果，那麼糖尿病如何護理好。一、防止低血糖：兒童得了1型糖尿病容易出現高血糖也容易出現低血糖。在血糖接近正常范圍時尤其要注意低血糖，要注意在胰島素作用最強時刻(上午9點.下午3點)的加餐問題。如患者發生較輕的低，血糖反應時，應立即服糖水或進主食，可很快緩解。二、輔助兒童建立良好的生活方式，監督實施：兒童，尤其是年齡小的兒童自製能力差，飲食無規律，這就給胰島素治療造成困難，所以家長應說服患兒配合治療計劃，逐步養成生活規律，盡可能定時定量進餐。三、正確指導患兒運動：切勿讓患兒運動過量。四、檢測血糖、調整胰島素：要監測糖尿病的變化，長期堅持三餐前和晚上睡前尿糖的監測，對年齡小的患者，應囑其留好尿標本由家長完成尿糖的化驗，然後根據飲食情況、體力活動的量和時間、血尿糖監測情況，及時調整胰島素劑量。5、配合患兒飲食：兒童1型糖尿病患者在飲食方面有很多的限制，如需定時定量進餐，限制甜食和水果的攝入等，故家人非正式進餐時間不要在患兒面前吃飯，不要在患者面前吃糖尿病患者受限制的食品，如糖果、水果、糕點等，更不要在患兒面前談論病人受限的食品如何好吃等等，以免引起患兒哭鬧索取這些食品而破壞治療計劃。糖尿病患者一定要早發現糖尿病的早期症狀，並選擇正確糖尿病的治療方法，以免加重病情導致疾病惡化，後果會非常嚴重。糖尿病不可怕，但可怕的是糖尿病並發症。目前針對糖尿病的治療方法，普通葯物治療只能暫時緩解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求醫。應該及時的到醫院進行各項檢查，然後對症下葯進行准確的糖尿病治療。這樣才能有效的控制、治療疾病。以上介紹了。

6、糖尿病人如何預防骨質疏鬆呢？

糖尿病患者有些無法正常的穩定控制血糖，就會直接影響到骨骼，這就是引起骨質疏鬆的重要因素。一般人體的骨骼是隨時出現變動的，主要是由於不斷的形成和吸收，而形成了動態平衡，也就看起來一成不變。如果這個平衡被打破，那麼骨質也就會受到影響，隨之而來的也就是骨質疏鬆，這種疾病很容易導致發生骨裂或者骨折，對於糖尿病人來說恢復本就緩慢，骨頭出現了損傷也就很難再復原。 

1、良好生活方式

改變生活方式是糖尿病人首先需要做到的。在加強營養的同時，還要維持住血糖的穩定，保證膳食均衡，與此同時還要及時的補充蛋白質，否則很可能會影響到肌肉和骨質。在日常生活中可以考慮進行一些負重訓練，訓練時可以由輕到重慢慢增加，這樣持續的鍛煉肌肉和骨骼，有利於避免骨折出現。

2、控制血糖

作為糖尿病性骨質疏鬆的原發疾病，糖尿病也需要加強重視，只有控制好糖尿病才能避免骨質疏鬆進一步惡化，因此可以考慮定期進行血糖的檢查，並且持續通過葯物或胰島素來控制血糖，避免血糖過高影響到對骨質疏鬆的治療。

3、補充維生素

維生素對於人體來說非常重要，可以補充維生素d來保證人體對營養的吸收和攝入。對於大部分的糖尿病人來說，補充維生素可以保證身體的正常機能，同時也可以促進對糖尿病並發症的控制，還能夠再補充一定的鈣離子來增強骨質，預防骨折。

如果患有糖尿病性骨質疏鬆的患者，還需要結合具體的情況再進行糖尿病的葯物使用，如果是對骨質疏鬆進行治療，那麼還需要在控制好糖尿病的前提下進行，否則很有可能會影響到治療效果。但治療後患者還需要進行康復治療和運動療法，來保證預後情況，這樣才能不影響到日常活動。

7、怎麼預防糖尿病合並骨質疏鬆症？

糖尿病合並骨質疏鬆症的預防措施：積極控製糖尿病的發生、發展。如血糖控制滿意，尿鈣排出就會恢復至正常水平。此外，應及時補充鈣劑及適量維生素D。活性維生素D對治療的效果非常好。

糖尿病合並骨質疏鬆症的飲食指南：在治療糖內尿病的同時，應大力提倡從飲食中補充鈣及適量維生素D，特別是一含鈣量高的奶製品。為了促進骨代謝趨向正常，應常食用富含多種維生素的蔬菜。

由於腎小球濾過率增加，對鈣、磷的重吸收減少，從而引起糖尿病尿鈣丟失。腎臟丟失鈣、磷的同時，鎂也同時丟失，呈容低鎂狀態。因此，應多吃含鈣、磷、鎂等無機鹽豐富的食品。

8、骨質疏鬆也是糖尿病並發症，糖尿病患者應該如何預防骨質疏鬆？

糖尿病患者也會引發骨質疏鬆，但自始至終糖尿病患者還是需要控制血糖，與此同時，也需要治療骨質疏鬆。骨質疏鬆，一般人都會覺得是缺鈣了。事實上，確實是缺鈣了。糖尿病患者預防骨質疏鬆，首先，就是要注意飲食。

在日常飲食中，要注意多補充含鈣比較豐富的食物，這其中包括了奶製品、豆製品、深色的蔬菜、適量的堅果，還有一些海產品，如果已經是糖尿病合並骨質疏鬆的患者，也要適量增加一些這樣的飲食。但同時也需要嚴格控製糖量和熱量的攝入。

其次，適當的出去通風透氣，沐浴陽光，也可以預防骨質疏鬆。經專家鑒定，多曬太陽，每天日曬時間基本上保持在40分鍾左右，可以有效預防骨質疏鬆。

最後，糖尿病患者還需要堅持運動，適當的做一些負重運動。比如，當早晨出去散步時，可以帶著水杯，既補充水分，又鍛煉身體。

此外，也可以輔以葯物的幫助。早期使用胰島素，糾正代謝異常，防止滲透性利尿引起的鈣丟失，有效阻止骨量減少，維護骨骼重建。然後在醫生指導下，服用維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等葯物，以補充鈣質。

糖尿病誘發骨質疏鬆的原因有很多，但這並不是不可治癒的。只要患者高度重視、及早預防，一定能降低其發病率。長此以往，堅持下去，就可以做到很好地控制好血糖，同時又能有效預防骨質疏鬆的發生。

9、糖尿病合並骨質疏鬆症有哪些食療方法？

糖尿病合並骨質疏鬆症的推薦食療方法：食療方一：原料：黑豆500克，山芋肉、獲菩、當歸、桑植、熟地、補骨脂、菟絲子、旱蓮草、五味子、枸杞子、地骨皮、黑芝麻各10克，鹽適量。

烹調步驟：(1)把黑豆用水浸泡大約半小時，同時把各味葯裝入紗布袋，並將袋口扎緊。

(2)將紗布袋放入鍋內加水煎煮30分鍾，取出葯液如此四次，將葯液放到一起。

(3)將葯液、黑豆、鹽同放鍋內，用文火煮至葯液全部滲入豆內，將豆取出曬干即可服用。

食療方二：原料：羊脊骨（連尾）1具，茯苓20克，補骨脂粉12克，粳米60克，蔥、生薑、鹽各適量。

烹調步驟：(1)把羊脊骨洗凈搗碎，取其碎塊與粳米一起放入鍋中加水煮至粥。

(2)待到五成熟時將茯苓、補骨脂粉加入攪勻繼續煮。

(3)待到將要熟時把蔥、姜、鹽加入攪勻即成。

食療方三：原料：熟牛胸脯肉100克，枸杞子10克，雞蛋1個，水澱粉20克，麵粉少許，蔥、姜絲、蒜片各10克，植物油200毫升（實耗油20毫升）。

烹調步驟：(1)將枸杞子蒸熟。

(2)把牛肉切成方塊，將雞蛋液攪至碗內加澱粉、麵粉、水少許攪成糊，將肉放入漿勻。

(3)將肉下油鍋內炸至金黃色時撈出，撒上蔥、姜、蒜、花椒。

(4)熬清湯澆在肉上即成。佐餐食用。

食療方四：原料：熟牛尾300克，馬鈴薯100克，水發冬菇50克，西紅柿70克，火腿20克，雞蛋1個，精鹽、味精、胡椒粉、蔥白、黃油、麻油、高湯各適量。

烹調步驟：(1)把牛尾、冬菇及火腿切丁；再把雞蛋、馬鈴薯煮熟後切丁。

(2)把西紅柿在沸水中燙一下，去皮切丁。

(3)將油燒熱放入備好的原料炒幾下加高湯燒沸，撇去浮沫，用味精、胡椒粉調味，放入西紅柿淋上麻油即成。

食療方五：原料：豬排骨250克，細鹽、蔥各5克，生薑2.5克，味精、料酒少許，豬油10克。

烹調步驟：(1)將排骨洗凈，用刀剁成小塊。

(2)把排骨放入燒紅的豬油中炸10分鍾左右。

(3)當炸成灰白色時，放鹽、生薑煨一下。

(4)放足清水，用旺火燒沸。2小時後加入味精、料酒、蔥白。

(5)改為溫火煮半小時即可食肉喝湯。