1、如何辦理慢病
參檢人員按檢診通知要求,攜帶本人身份證、醫保卡、醫保證、既往就醫有確診意義的門診或住院病歷材料(住院材料需加蓋醫院病案室的印章)自行參加檢診認定即可。
可以辦理的慢性病種如下:甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、肺結核、淋巴結核、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、復發性阿弗他潰瘍、高血壓病、冠心病(專指心肌梗塞和心絞痛)、風濕性心臟病、肺心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、銀屑病、口腔扁平苔蘚、侵襲性牙周炎、類風濕性關節炎、慢性病毒性肝炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病、重症肌無力、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白塞氏病、肝硬化、伴多發骨折的嚴重骨質疏鬆症、原發性骨髓纖維化、慢性腎臟病(CKD)三期及以上、惡性腫瘤、白血病、精神分裂症。其中肺結核、淋巴結核、慢性病毒性肝炎、精神分裂症可以隨時去指定專科醫院(大連市第六人民醫院、大連市第七人民醫院)辦理;其他病種根據檢診通知辦理。需特別注意的是:高血壓、糖尿病的檢診要求須合並心、腦、腎、眼底損害一項或以上。
2、大連慢性病醫保怎麼辦
市醫保管復理中心於每年第四制季度安排申報慢性病門診補助人員的檢診。指定檢診醫療機構,組織專家為申報人員進行檢診,認定其慢性病門診就醫補助資格。具體的檢診時間、地點,市醫保管理中心將通過新聞媒體向社會發布,各定點醫療機構、葯店也將同時張貼有關檢診信息的告知。
《檢診須知》
1、檢診時須持本人身份證,醫療保險證(IC卡)、既往在三級醫院住院的出院小結、相關檢查和化驗資料(提供復印件的,須加蓋醫院印章)。
2、按照媒體公布的檢診時間、地點,申報人自行到指定檢診醫院參加檢診;因病癱瘓在床、無法自主行動的患者,由家屬持上述材料到檢診醫院辦理上門檢診手續。
3、慢性病毒性肝炎和肺結核的檢診,在大連市第六人民醫院和大連市結核病醫院進行。
4、如果要在原認定病種基礎上增加新的慢性病病種,則要再次參加檢診認定新病種補助資格。
5、異地安置人員申報慢性病補助資格的,也須持上述材料在規定時間內到檢診醫院參加檢診。
★提示: 已獲得慢性病毒性肝炎和肺結核慢病補助資格的患者,仍須要每年都參加一次檢診;患其他慢性病種已認定補助資格的人員,無需每年都參加檢診。
3、大連辦理慢性病有什麼規定
本市將企業參保人員慢性病門診醫療費補助病種擴大到15種,補助金額進一步提高,慢性病患者就醫購葯將更加便捷。
[補助病種] 擴大到15種
在高血壓病(重度)、陳舊性心肌梗塞、風濕性心臟病、肺心病、糖尿病(具有合並症之一)、慢性病毒性肝炎、肺結核、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進等9種慢性病基礎上,新增帕金森病、重症肌無力、溶血性貧血、白血病(包括慢性淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病,下同)、白塞氏病、肝硬化(包括酒精性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等,下同)等6種,這15個病種納入企業參保人員慢性病補助病種范圍。
對新增的6種慢性病的病種診斷標准,市醫保中心目前組織專家正在制定中,預計今年六七月份將對新增的6種慢性病參保人員進行檢診。
[起付標准] 調整到300元
大連市勞動和社會保障局醫療保險處有關負責人介紹,該政策調整前,定點三、二、一級醫院門診慢性病補助起付標准分別為850元、500元、400元,定點社區衛生服務中心和定點零售葯店為400元。調整後,各級別定點單位門診慢性病補助起付標准均為300元。調整前,起付標准以上、最高補助限額以下統籌基金在職職工補助比例為70%,退休職工為85%。調整後,起付標准以上、最高補助限額以下統籌基金補助比例統一為85%。
[白血病] 年補助5000元
糖尿病(具有合並症之一)的統籌基金年最高補助限額由2500元提高到3000元;新增補助病種中,白血病年最高補助限額達5000元。
其他病種年最高補助限額分別為:甲狀腺功能亢進、肺結核1000元;高血壓病(重度)、陳舊性心肌梗塞、風濕性心臟病、肺心病為1800元;慢性病毒性肝炎2500元;系統性紅斑狼瘡、帕金森病、重症肌無力、溶血性貧血、白塞氏病、肝硬化3000元。經檢診認定同時患有上述兩種或兩種以上慢性病的,在原最高補助限額的基礎上增加500元。門診慢性病患者在結算年度內的門診慢性病補助報銷比例不受住院次數影響(不包括建立家庭病床期間)。因慢性病住院治療期間(包括建立家庭病床期間)發生的門診慢性病費用,統籌基金不予補助。
結算年度內,因補助病種辦理家庭病床治療1次的,門診慢性病補助統籌基金最高補助限額減半;辦理2次(含2次)以上的,本年度不再享受門診慢性病補助,補助待遇核減在次年進行。
[診療費用] 納入補助范圍
大連市勞動和社會保障局稱,政策調整前,只是葯品費用納入補助范圍;調整後,除葯品費用外,還將檢查和治療費用也納入門診慢性病補助范圍。享受門診慢性病補助的參保人員在所選慢性病定點單位門診發生的醫療費(包括葯費、檢查費和治療費),應屬於《遼寧省基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》(2005年版實用手冊)或《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》(2006年版實用手冊),且是治療檢診認定合格病種的醫療費。
享受門診慢性病補助人員在定點單位須持IC卡就醫購葯,發生的費用屬於自己應承擔的個人負擔部分,由本人與定點單位結算;屬於統籌基金支付的,由醫保中心與慢性病定點單位結算。結算年度為每年1月1日至12月31日。
大連市勞動和社會保障局提出,門診慢性病定點單位不得上傳虛假信息,套取醫保基金,不得通過不正當手段誘導享受門診慢性病補助人員選擇定點單位。對違反門診慢性病補助政策的定點單位將取消其醫療保險定點資格。
享受門診慢性病補助的參保人員應自覺遵守門診慢性病補助的有關規定,不得冒名頂替使用門診慢性病補助費用。對弄虛作假取得門診慢性病補助的參保人員經查實後,取消其門診慢性病補助資格,追回已補助的門診慢性病補助費用,並按照基本醫療保險有關規定給予相應處罰。
[結算方式] 持卡現時結算
從2008年7月1日起,現金墊付一年一報的結算方式改為持卡現時結算。具體地,帕金森氏病、重症肌無力、溶血性貧血、白血病、白塞氏病、肝硬化的檢診、復檢、定點單位選擇工作由醫保中心組織安排,經檢診認定享受門診慢性病補助的參保人員從2008年7月1日起享受待遇,最高補助限額折半計算。
2008年1月1日前已檢診合格的享受門診慢性病補助人員,從2007年12月1日起享受本辦法規定的補助待遇。2007年12月1日至2008年6月30日發生的費用由個人現金墊付,醫保中心在2008年6月30日前根據各定點單位上傳信息將已發生的補助費用一次性撥付到IC卡中。
從2008年7月1日起門診慢性病患者在定點單位須持卡就醫。門診慢性病患者從2007年12月1日到2008年12月31日發生的費用累計計算,起付標准和最高支付限額按本規定執行。
4、大連協和中西醫結合醫院,可以辦理慢病定點嗎?
可以,還有很多便民優勢。
5、在大連住辦理慢病都需要什麼 ?
很麻煩的,需要住院的病志
6、慢性病補助怎麼申請
1、初審申報:參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前,憑回《醫保手冊答》到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審:初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審:市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》:經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,註明未批準的原因並書面告知,同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的,需要辦理續辦手續。
7、慢性病怎麼申請
1、初審申報:
參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前,憑《醫保手冊》)到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。
異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。
2、醫院初審:初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑒定。
3、專家評審:市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。
4、發放《特殊病種門診專用病歷》:經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,註明未批準的原因並書面告知,同時將病歷資料退回申請人。
5、特殊病種續辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的,需要辦理續辦手續。
補助限額以廣西為例如下圖:
我國慢性病補助病種共有31中,分別是:
高血壓病、糖尿病、肝硬化、風濕性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結核、淋巴結核、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、溶血性貧血、白血病、復發性阿弗他口腔潰瘍、冠心病(僅包括心肌梗塞和心絞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障礙性貧血、原發性**纖維化、慢性腎臟疾病(CKD)三期及以上、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、伴多發骨折的嚴重骨質疏鬆症、白塞氏病、侵襲性牙周炎、口腔扁平苔蘚、銀屑病、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、帕金森氏病、惡性腫瘤、精神分裂症。
起付標准:
1、定點社區衛生服務機構起慢性病付標准為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標准為200元,二級醫院起慢性病付標准為400元。在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷,門診統籌基金支付50%。
2、患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照「就高不就低」的原則,確定年支付限額,在此基礎上每人每年支付限額增加200元。
3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,核算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用與住院醫療費用合並計算。
4、門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行,一個參保年度內只計算一次起付線,起付標准按照就診醫院級別標准執行。
參考鏈接:人民網:廣西城鄉居民基本醫療保險門診特殊慢性病管理辦法
網路:特殊門診
網路:門診特殊病種
8、請問大連市慢性病補助如何辦理,去哪裡辦理,補助內容是什麼,條件又是什麼
大連市慢性病的辦理機構是大連市醫保中心,凡是在大連市城鎮居民門診管理病種(居民慢病)范圍內的人員都可以辦理。
補助內容通常是通過門診報銷一定比例的費用來減輕慢性病患者的經濟負擔,具體執行標准建議前往大連市醫保中心咨詢。
需要准備的申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。
(8)2018骨質疏鬆大連慢病辦理擴展資料:
山東淄博市門診慢性病限額提高至1.5萬元
淄博市人力資源和社會保障局發布的《關於完善門診統籌等城鎮基本醫療保險有關政策的通知》已於7月1日正式實行,主要涉及普通門診統籌雙向轉診、門診慢性病管理等方面的政策,門診慢性病限額提高至1.5萬元。
參保人經本人門診統籌簽約醫療機構轉診到實施公立醫院改革的醫療機構就醫的,發生的門診診療費納入醫療保險門診統籌支付范圍,由門診統籌簽約醫療機構按醫保相關政策規定給予報銷。參保人未經本人門診統籌簽約醫療機構轉診就醫發生的門診診療費,根據《淄博市城鎮基本醫療保險普通門診統籌辦法》,門診統籌基金不予支付。
經門診統籌簽約醫療機構上轉發生的門診診療費納入簽約醫療機構年度人頭定額指標。
對不屬於城鎮居民醫療保險門診慢性病種規定的少見慢性病,個人負擔過重的,經批准,可視為門診慢性病種,當年發生的醫療費用可按門診慢性病補助辦法予以補助。門診慢性病參保人在簽約門診、社區衛生服務機構、葯店就醫購葯,在超出限額時,確因病情需要繼續就醫購葯的。
可向所屬的醫療保險經辦機構提出增加限額申請,醫療保險經辦機構組織醫療專家評審確認後,確定其中一家簽約單位就醫,限額可提高至1.5萬元。1.5萬元以內(含1.5萬元)的實行聯網結算,1.5萬元以上的,應在門診慢性病大病歷中詳細記載就醫用葯情況,發生的醫療費用由本人全額墊付現金,年底經所屬的醫療保險經辦機構審核後,納入慢性病補助范圍。
9、骨質疏鬆嚴重醫保能辦特病嗎
不可以,目前國家的醫保可以辦理特殊病種卡的所有病種裡面沒有骨質疏鬆。