骨質疏鬆症最嚴重的並發症是骨質疏鬆性骨折,由於骨質疏鬆引起的骨折嚴重威脅老年人的身心健康並影響老年人的生活質量,其致殘率、致死率以及醫療護理費用均十分高,其重要性僅次於心腦血管疾病。在骨質疏鬆性骨折中,脊柱骨折、髖部骨折和橈骨遠端骨折最為常見。 1、原因, 骨質疏鬆症患者骨量減少,骨的顯微結構受損,骨小梁破壞,皮質骨變薄,骨骼脆性增加,應力低於骨折閾值,從而導致骨骼發生骨折的危險性升高。骨折的發生與骨密度降低密切相關,骨質疏鬆患者骨密度明顯降低。 2、發生的誘因, 骨質疏鬆性脊柱骨折多半在沒有較大外力作用下發生,如在扭轉身體、持物、開窗、咳嗽或乘車震動等日常動作中發生。發作時疼痛突然加重,部分患者(20%)無疼痛,部分病人在沒有任何外力情況下發生自發性骨折。髖部骨折和橈骨遠端骨折大多是由於跌倒而引起的。 3、發病情況,男性骨折的發生率從65歲開始上升,而女性則從45歲開始不斷上升。女性骨折佔全部骨折的85%。女性一生中發生各種骨質疏鬆性骨折的危險性估計為30%~40%,男性為10%~15%。骨折發生部位比較固定 4、骨折好發於胸椎、腰椎(椎體壓縮性骨折)、髖骨(股骨近端骨折)、橈骨遠端(Colles骨折)和踝骨。 骨質疏鬆性骨折屬於脆性骨折,是骨質疏鬆症最嚴重的後果。由於骨強度下降,輕微創傷甚至日常活動也可導致骨質疏鬆性骨折。最常發生骨質疏鬆性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。由於骨質疏鬆性骨折後再次骨折的風險明顯增大。因此在治療骨折的同時,還要積極治療骨質疏鬆。
2、如何診治老年骨質疏鬆性骨折?
骨質疏鬆症已成為危害老年健康增加社會負擔的一類重要疾病。椎體壓縮性骨內折造成的疼痛和脊柱畸形容可使肺活量下降、食慾減退、減少活動量,從而導致進一步的骨量丟失,結果形成惡性循環,使生活質量下降、壽命縮短。傳統採用的保守治療效果不理想。
適應證:無神經系統合並損傷的中老年骨質疏鬆所致的胸腰椎單純新鮮壓縮骨折;繼發於骨質疏鬆性壓縮骨折的上下相鄰椎體的多節段壓縮骨折;惡性淋巴瘤等病理診斷明確的腫瘤所造成的病理性胸腰椎壓縮骨折。
止痛機制:恢復病椎高度、固定微小骨折、骨水泥聚合產生高溫效應(對人體無損傷)。
優點:球囊擴張椎體成型術術後可以迅速地緩解患者的疼痛症狀,改善了壓縮性骨折程度,起到了椎體內固定作用,強化了骨小梁的支撐力,對脊柱穩定性的重建更有重要作用。術後明顯恢復病椎的椎體高度和改善脊柱的後凸畸形,患者可在早期(術後24小時)行腰背肌功能鍛煉以及腰圍保護下負重行走。大大地減少長期卧床的並發症和病死率,提高了患者的生命質量。