亞洲骨質疏鬆OSTA自查工具

1、骨質疏鬆症的治療

1.基礎措施
（1）調整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。②注意適當戶外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的葯物等。④採取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險的疾病和葯物，加強自身和環境的保護措施（包括各種關節保護器）等。
（2）骨健康基本補充劑1）鈣劑我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500mg～600mg。 2）維生素D成年人推薦劑量為200單位（5μg）/d，老年人推薦劑量為400～800IU（10～20μg）/d。治療骨質疏鬆症時劑量可為800～1200IU（目前國內銷售的鈣劑和維生素D復合制劑中維生素D含量普遍偏少）。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。但是，如患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D制劑。
2.葯物干預
僅補充鈣劑對於骨質疏鬆的治療是遠遠不夠的，需根據患者情況加用葯物。
（1）葯物治療適應證已有骨質疏鬆症（T≤-2.5）或已發生過脆性骨折；或已有骨量減少（-2.5<T<-1.0）並存在一項以上骨質疏鬆症危險因素者。無條件測定骨密度，但具備以下情況者，也需葯物治療：①已發生過脆性骨折；②OSTA篩查為高風險；③FRAX工具計算出髖部骨折發生概率≥3%或任何重要的骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%。
（2）抗骨吸收葯物1）雙膦酸鹽類可選擇的葯物有阿侖膦酸鹽（Alendronate）、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。2）降鈣素類更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素，皮下或肌肉注射，根據病情每周2～5次；鮭魚降鈣素鼻噴劑；鰻魚降鈣素，肌肉注射。3）選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）用於女性患者，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率，不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。雷諾昔芬（Raloxifene），有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期卧床和久坐期間禁用。4）雌激素類只能用於女性患者。應全面評估利與弊，遵循以下原則：①適應證 有絕經期症狀（潮熱、出汗等）及/或骨質疏鬆症及/或骨質疏鬆危險因素的婦女，尤其提倡絕經早期開始用，收益更大風險更小。②禁忌證 雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素制劑，以對抗雌激素對子宮內膜的刺激，已行子宮切除的婦女應只用雌激素，不加孕激素。激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限等應根據患者情況個體化。應用最低有效劑量。堅持定期隨訪和安全性監測（尤其是乳腺和子宮）。
（3）促進骨形成葯物甲狀旁腺激素（PTH），治療時間不宜超過2年。肌肉注射，用葯期間要監測血鈣水平，防止高鈣血症的發生。
（4）鍶鹽雷奈酸鍶，睡前服用。不推薦CCr（肌酐清除率）<30ml/min者使用。
（5）其他葯物1）活性維生素D更適合老年人，腎功能不全，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D（α骨化醇）和1，25雙羥維生素D（骨化三醇）兩種。定期監測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇、α-骨化醇在治療骨質疏鬆症時，可與其他抗骨質疏鬆葯物聯合應用。2）維生素K2（四烯甲萘醌）餐後服用。禁用於服用華法令的患者。
3.外科治療
（1）微創手術經皮椎體成形術（vertibroplasty）和後凸成形術（kyphoplasty）是脊柱微創治療的新進展之一，適用於新鮮不伴脊髓或神經根症狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折，有很好的止痛效果。
（2）粉碎性骨折的治療老年人骨質疏鬆性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折，且累及關節面，骨折癒合後易殘留畸形，常造成腕關節和手指功能障礙。治療方法一般採用手法復位，可用夾板或石膏固定，或外固定器固定。對於少數不穩定的骨折可考慮手術處理。
（3）髖部骨折的治療髖部骨折具有以下特點：①死亡率高，容易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等並發症。②骨壞死率及不癒合率高。③致畸、致殘率高。④康復緩慢。手術治療包括內固定、人工關節置換和外固定器等。也可採取非手術治療。

2、請問FRAX評分表，前面的4個英文字母分別代表什麼意思？是哪些單詞的縮寫？英語。醫學。理工學科。謝

TRAX 是fracture risk assessment 的縮寫。
其全稱是Fracture risk assessment tool.
簡稱：TRAX工具
"FRAX 是一種利用臨床危險因素來評估每位個體發生骨質疏鬆性骨折絕對風險的軟體工具。
該軟體可以根據股骨頸骨密度 (BMD) 和骨折危險因子情況，通過一系列大樣本循證醫學原始數據，預測出某位患者 10 年內發生骨折的可能性，這種骨折部位包括髖部骨折百分率，也能計算出全身主要部位骨折的百分率。
其中，主要部位骨折定義為脊柱、髖部、前臂及肱骨骨折。」—引用部分來自丁香園

望採納

3、中年人如何預防骨質疏鬆與骨折?

1、防跌倒: 配戴合適的眼鏡,多做運動增加平衡力及使用適當的助行工具。
2、戒煙: 吸煙會加速骨質流失,吸煙者的髖骨密度普遍比非吸煙者低5%以上
3、負重運動: 每星期做三次最次30分鍾負重運動,如緩步跑、耍太極、跳社交舞、遠足等。

      根據OSTA研究，高齡(大過45歲)及體重較輕是骨質疏鬆兩大最主要的危險因素。 利用以下圖表11，可以立刻知道是否需要進行有關骨質密度測試或治療：

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4、哪些人應該做骨密度檢查

1、中青年女性：
不良的生活習慣正不斷侵擾都市人們的健康，骨質疏鬆也漸漸提早出現。在25到35歲這個年齡段，50%以上的白領女性骨質流失情況較男性還嚴重，發 病率明顯高於男性。女性感覺腰背酸痛，其中相當一部分是骨質疏鬆的早期症狀。時下許多年輕女性因節食減肥、多坐少動、飲食不均衡等原因，很容易發生骨質疏 松。
抽煙、酗酒的男性：
由於抽煙、酗酒，以及肥胖、糖尿病、高血壓等代謝性疾病，中年男性骨量開始減少。如果您出現易疲勞、周身酸痛乏力、倦怠、多汗、麻木、愛抽筋等症狀時，就有必要去做骨密度檢查。
2、喜歡碳酸飲料的兒童：
經常大量喝碳酸飲料的孩子發生骨折的危險是其他孩子的3倍。看電視或電腦過多的孩子，因缺乏戶外運動，在成年後更有患骨質疏鬆症的危險。另外肥胖、挑食的孩子應該檢查骨密度。
絕經後女性：
3、女性絕經期到來時，骨量的下降是明顯的，這時骨密度的測量就顯得相當重要。測骨密度預防骨質疏鬆是50歲後中老年女性一定要做的。如果有額外的導致骨質疏鬆的危險因素，如用皮質激素、吸煙、長期喝大量咖啡，那就要每年做一次檢查了。
4、有腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等的人們
5、老年人是骨質疏鬆的重點人群，一定要重視骨密度檢查。
6、性激素水平低下的人
7、有相關骨病家族病史的人們
8、X線檢查顯示骨質疏鬆改變的人。
9、孕婦在孕期第3、6個月要個檢查一次骨密度，及時補充鈣質。
10、服用可能影響骨礦代謝的葯物的人。